夜雨聆风
SBAR 这类标准化交接，学会抓住要点！案例
一家三甲医院，心内科， 62 岁，冠心病患者。
入院后前半夜状态尚平稳，2:00，患者诉胸口闷得难受。护士测量了血压 140/90，只是简单叮嘱患者多休息。
4:00，夜班护士准备交接班。她按照科室统一使用的 SBAR 交接模板，逐条汇报患者情况：入院诊断、输液状态、基础生命体征全部正常，通篇只提了 “患者无特殊不适”，完全没有提及患者半夜主诉胸闷这件事。
白班护士接过交接记录，没有去床边查看患者状态，也没有针对病情提出疑问，直接按照交接内容开展日常护理。
上午八点半，病房里突然响起刺耳的监护仪警报。患者突发心脏骤停，医护人员立刻全力抢救，无效死亡。
家属向法院提起诉讼。
案件审理过程中的争议：夜班护士认为自己走完了全套交接流程，模板也正常填写，工作已经交接完毕；白班护士则表示，自始至终没有收到任何关于患者胸闷的提醒，对此毫不知情。
法院判决：夜班护士、白班护士均存在过错，需要承担相应补充责任，医院承担主要赔偿责任。（来源：广西黄明优律师）
前车之鉴！
这个案例，涉事护士存在哪些问题？
交班护士
生搬硬套，没有深入SBAR 模式的本质。
被动应付填写，没有得其精髓。
两名护士共性问题
不知晓疾病观察重点，不关注患者主诉，未及时汇报病情，未床旁交接，有病情变化未及时处理，无相关记录。哨所失职。交接失职。
分析到位，两个护士，真的交接班是都有问题。法院评判的也公正。
教训：不要迷信 SBAR 这类标准化交接模板！
使用 SBAR 这类标准化交接模板时，不要机械地填空了事。
模板只是基础框架，不能囊括患者的所有临时情况。患者随口提到的头晕、胸闷、乏力，情绪异常、睡眠不佳等细节，哪怕当下判断问题不大，也要额外口头说明，同时补充填写到交接记录里。
护士要真正用好SBAR这类标准化交接模板，关键在于将其从“机械背诵的框架”转化为“临床评判性思维的工具”，并融入日常工作的每一个细节中。结合临床最佳实践。
护士如何用好SBAR 这类标准化交接模板？
一、掌握核心逻辑，做到“精准表达”
SBAR不仅是沟通模板，更是帮助护士理清头绪、分析问题的思维工具。在实际运用中，应避免使用主观、模糊的词汇，做到客观量化：
1. S（现状）一句话定调：直接点明患者基本信息（床号、姓名）和当前最核心的问题。例如，将“病人有点喘”替换为“8床张×，全麻术后16h，静息呼吸频率28次/分，SpO₂ 94%”。
2. B（背景）三行式概括：精炼提供与当前问题相关的病史。建议控制在三行内：第一行交代诊断与手术；第二行交代既往史与过敏史；第三行交代24小时内的关键事件。
3. A（评估）双指标印证：结合患者的主观感受（如“胸口发紧”）与客观查体及机器数据（如“心率112次/分，血压88/52mmHg”）进行综合判断。
4. R（建议）三要素请求：明确提出下一步行动，包含“需谁（如值班医生）”、“做什么（如开立某项药物或检查）”、“何时（如3分钟内到床旁或30分钟后复评）”。
二、升级交接工具，适应复杂场景
随着临床需求的发展，护士可以学习使用SBAR的进阶模式——ISBAR（或ISOBAR），以应对更复杂的交接场景：
1. 增加I（Identify，识别）：在汇报的最开始，明确确认患者身份（姓名、住院号等），这是保障患者安全、防止交接错漏的生命线。
2. 增加O（Observations，病情观察）与R（Readback，信息核实）：在ISOBAR模式中，加入了专门的病情观察环节，并在最后要求接班者复述关键信息，确保信息传递的绝对准确。
三、优化交接流程，落实“闭环管理”
标准化模板需要配合规范的流程才能发挥最大效用：
1. 交接前的“静默扫描”：在正式交班前，利用30秒进行信息预读。重点关注夜间心率趋势、尿量、皮肤情况、输液余量等，把主观“印象”变成客观“数据”，避免交班时遗漏关键信号。
2. 推行床旁交接：交接应在合适的空间进行，交班者与接班者共同到患者床旁，问候患者并自我介绍。这不仅能实地核查管路、皮肤等状况，还能让患者参与到交接中，增强信任感。
3. 并联操作与设备预就位：在交接班过程中，可同步完成多项任务（如核对知情同意书、讲解观察要点）；提前将监护仪、输液泵等设备放置于床旁备用，减少等待时间。
四、强化团队训练，形成“肌肉记忆”
SBAR的有效落地离不开科室层面的支持与个人的持续练习：
1. 定制化专科模板：不同科室的风险点不同（如ICU关注休克与气道，妇产科关注产后出血预警）。护士应结合本科室特色，使用量身定制的SBAR交班模板和查检表。
2. 开展模拟演练与复盘：通过角色扮演、案例复盘等形式，在模拟场景中反复练习。这不仅能提高沟通效率，还能显著提升护士的临床思辨力和应急能力，让护士从单纯的“执行者”转变为医生的“合作者”。
3. 每日反思总结：每天下班前花几分钟回顾当日工作，反思在交接班和病情汇报中哪些做得好，哪些遇到了困难，持续记录学习点，逐步建立起自己的工作节奏。
宝子们，您在临床运用SBAR标准交接班模式有何心得？欢迎留言里砸过来！
（来源：门急诊护理）
