第一章 药物与药品质量体系

一、药物来源与分类

1. ★ 植物来源药物：天然产物，如镇痛药吗啡、解痉药阿托品、抗疟药奎宁等。

2. ★ 天然产物的修饰物：水杨苷→阿司匹林；喜树碱→伊立替康。

3. ★ 天然产物的简化物：可卡因→普鲁卡因；双香豆素→华法林。

4. ▲ 动物来源药物：设计合成的ACEI类。

5. ▲ 微生物的代谢产物：青霉素、四环素、环孢菌素A、阿霉素，以及HMG-CoA还原酶抑制剂先导化合物。

6. ▲ 天然配体来源：组胺→抗过敏药（*替丁）；多巴胺、去甲肾上腺素→甲基多巴、左旋多巴、β受体拮抗剂。

7. ● 现有药物改造：异烟肼→吗氯贝胺；异丙嗪→氯丙嗪；磺胺类→噻嗪类。

8. ● 筛选得到药物：实体筛选（拉帕替尼、达沙替尼、索拉非尼等）；虚拟筛选（恩赛特韦）。

9. ● 从代谢产物中发现：磺胺类药物、特非那定。

二、药物命名

1. ★ 商品名：针对最终产品（剂型+剂量确定）；制药企业拥有专利权，受专利保护。

2. ★ 商品名不能暗示疗效和用途；含有相同活性成分的药品在不同国家可能以不同商品名销售。

3. ★ 通用名：英文通用名由WHO确定（国际非专有名称INN）。

第二章 生命药学【新增章节】

⚠️ 2026年全新章节，全书新增25.5万字、119页。

一、人体生物分子的结构与功能

1. ▲ 细胞的结构与功能。

2. ● 生物大分子（蛋白质、核酸、多糖）的基本结构与功能。

3. ▲ 酶的化学本质与催化特性。

4. ● 受体分类与信号转导基本路径。

二、人体代谢

1. ▲ 三大营养物质代谢（糖、脂肪、蛋白质）的基本途径。

2. ● 代谢与药物作用的关系。

3. ● 代谢异常与疾病发生。

第六章 药物的结构与作用

一、药物化学结构与活性关系

1. ★ 母核结构是药物化学结构的基础骨架，识别母核是药物化学考查重点。

2. ★ 阿莫西林的母核结构是β-内酰胺环。

3. ★ 环丙沙星的母核结构是喹啉酮环。

4. ★ 尼群地平的母核结构是1,4-二氢吡啶环，4位碳原子具有手性，临床使用外消旋体。

5. ★ 醋酸氢化可的松的母核结构是孕甾烷。

6. ★ 氯丙嗪的母核结构是吩噻嗪环，遇光分解，部分患者服药后日光照射下可出现光毒化过敏反应。

7. ▲ 环丙沙星关键药效团：羧基、酮基。

加粗标注为高频核心考点。

一、精神与中枢神经系统用药

（一）镇静催眠药【☆☆☆】

1. 苯二氮䓬类：作用机制与促进中枢神经递质γ-氨基丁酸（GABA） 的释放或突触传递有关。随剂量增加表现为镇静→催眠→昏迷。

2. 代表药物及作用特点：

• 短效：三唑仑、咪达唑仑

• 中效：艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑

• 长效：地西泮（吸收最快，癫痫持续状态首选）、氟西泮

• 2026年新增：氟西泮、瑞马唑仑

3. 巴比妥类：非特异性抑制中枢神经系统。

• 小剂量→镇静、催眠；中剂量→麻醉；大剂量→昏迷甚至死亡

• 异戊巴比妥（脂溶性高、作用快）vs 苯巴比妥（脂溶性低、作用慢）

4. 环吡咯酮类及其他非苯二氮䓬类：

• 佐匹克隆（环吡咯酮类）

• 唑吡坦（仅具有镇静催眠作用）

5. 2026年新增——双重食欲素受体拮抗剂：莱博雷生、达利雷生，对食欲素受体1和2双重拮抗

6. 不良反应：

• 苯二氮䓬类：①“宿醉”现象（嗜睡、共济失调等）；②突然停药→撤药综合征

• 巴比妥类：长期应用→依赖性

（二）抗癫痫发作药物【☆☆☆】

1. 2026年变动：章节名由“抗癫痫药”改为“抗癫痫发作药物”

2. 代表药物分类：

• 第一代：苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、乙琥胺（失神发作）、丙戊酸（特发性全面性）、地西泮、卡马西平

• 第二代：非尔氨酯（NMDA受体拮抗剂）、拉莫三嗪

3. 2026年代表药物变动：删除苯妥英钠，新增左乙拉西坦、吡仑帕奈

4. 不同癫痫类型选药：

• 失神发作→乙琥胺、丙戊酸

• 全面性强直-阵挛发作→苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸

• 部分性发作→卡马西平、拉莫三嗪

八、内分泌系统用药【☆☆☆】

（一）肾上腺糖皮质激素

1. 糖皮质激素可用于治疗各种休克

2. 糖皮质激素用于严重感染：必须合用足量、有效的抗菌药物

3. 典型不良反应：医源性库欣综合征（满月脸、向心性肥胖等）

4. 糖皮质激素作用：升高血糖、提高蛋白质分解代谢、改变脂肪分布

（二）降血糖药

1. 胰岛素：用于治疗胰岛素依赖性糖尿病（1型糖尿病）

2. 2026年新增——长效胰岛素：依柯胰岛素

3. 口服降糖药：磺脲类（格列本脲）、双胍类（二甲双胍）

4. 2026年必考方向：新型靶向降糖药

★★★ 为最高频考点。

第一章 药学服务与药品管理

1. 药学服务最基本的要素是 “与药物有关”的“服务” 。

1. 患者投诉处理原则：尽快将患者带离现场、选择合适的接待人员、尊重和微笑、保存有形证据。

2. 药学服务以病人为中心，以合理用药为核心。

3. 药学服务的内容包括处方调剂、处方点评、用药咨询、处方审核、参与临床查房、药学监护、用药教育、健康宣教等。

4. ★★★ 药历书写：SOAP格式（主观资料、客观检查、评估、给药方案）。

1. ★★★ 不合理用药后果：浪费资源、延误疾病、引发不良反应、造成医疗事故。

2. 药品不良反应监测是药学服务的重要内容。

1. 基本医疗卫生与健康促进法是我国第一部基础性综合医疗卫生法律。

第二章 处方审核与调剂（约25条）

1. ★★★ “四查十对” ：

• 查处方：对科别、姓名、年龄

• 查药品：对药名、剂型、规格、数量

• 查配伍禁忌：对药品性状、用法用量

• 查用药合理性：对临床诊断

2. 处方审核包括规范性审核和适宜性审核。

3. ★★★ 处方缩写词（高频必背）：

• 每日2次：bid. | 每日3次：tid. | 每日4次：qid. | 隔日1次：qod.

• 皮下注射：i.h. | 肌内注射：im. | 静脉注射：iv. | 静脉滴注：iv gtt

• 溶液：Sol. | 滴剂：gtt. | 合剂：Mist. | 片剂：Tab. | 软膏剂：ung.

4. ★★★ 处方审核结果分类：

• 不规范处方：不符合处方书写规则等

• 不适宜处方：适应证不适宜、遴选的药品不适宜等

• 超常处方：无适应证用药、无正当理由超说明书用药等

第三章 用药咨询与药物治疗管理

1. ★★★ 药物相互作用——增加疗效：

• 保护药品免受破坏：亚胺培南+西司他丁钠、阿莫西林+克拉维酸钾、头孢哌酮+舒巴坦、左旋多巴+苄丝肼/卡比多巴

2. ★★★ 药物相互作用——减少不良反应：

• 阿托品+吗啡（减少吗啡的平滑肌痉挛）

• 普萘洛尔+硝酸酯类（相互抵消不良反应）

• 普萘洛尔+阿托品（普萘洛尔减慢心率，阿托品加快心率）

3. ★★★ 药物相互作用——增加毒性/不良反应：

• 肝素钙+阿司匹林（增加出血风险）

• 氢溴酸山莨菪碱+哌替啶（增加抗胆碱作用）

• 甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药（加重锥体外系反应）

• 氨基糖苷类+依他尼酸/呋塞米/万古霉素（增加肾毒性、耳毒性）

第四章 用药安全

1. ★★★ 药品不良反应（ADR）分类：

• A型（量效关系密切）：副作用、毒性反应、后遗效应、首剂效应、继发反应、撤药反应

• B型（与常规药理无关）：过敏反应、特异质反应

• C型（长期用药后出现）：致癌、致畸

2. ★★★ 副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用（如阿托品解痉时引起口干）。

3. ★★★ 毒性反应：药物剂量过大或蓄积过多引起的严重不良反应。

4. ★★★ 后遗效应：停药后血药浓度已降至阈浓度以下仍残存的药理效应（如服用巴比妥类后次晨的宿醉现象）。

5. ★★★ 首剂效应：首次服药后引起的较强烈反应（如哌唑嗪首次服用的直立性低血压）。

6. ★★★ 继发反应：药物治疗作用引起的不良后果（如长期使用广谱抗生素引起的二重感染）。

7. ★★★ 撤药反应：突然停药后原有疾病复发或加重（如长期服用糖皮质激素突然停药）。

第八章 呼吸系统常见疾病

1. ★★★ 哮喘治疗药物：

• 控制药物（长期使用）：吸入性糖皮质激素（ICS） 、长效β₂受体激动剂（LABA） 、白三烯受体阻断剂

• 缓解药物（按需使用）：短效β₂受体激动剂（SABA） ——沙丁胺醇

1. ★★★ 哮喘一线治疗：ICS+LABA联合吸入。

2. ★★★ 哮喘急性发作：首选沙丁胺醇吸入；严重者加用全身性糖皮质激素。

3. ★★★ COPD治疗：长效抗胆碱药（LAMA）+LABA+ICS。

4. ★★★ 社区获得性肺炎（CAP） ：

• 门诊轻症：阿莫西林、多西环素、大环内酯类

• 住院患者：β-内酰胺类+大环内酯类或呼吸喹诺酮类

第一章 执业药师与公众健康

1. 建设健康中国的战略主题是 “共建共享，全民健康”。

2. 推进健康中国建设遵循的原则：健康优先、改革创新、科学发展、公平公正。

3. 《“健康中国2030”规划纲要》目标：2030年主要健康指标进入高收入国家行列。

4. 《基本医疗卫生与健康促进法》自2020年6月1日起施行，是我国第一部基础性、综合性的医疗卫生法律。

5. 执业药师考试自2025年起题型调整为100题，满分100分，合格标准为60分。

6. 执业药师继续教育每年90学时，其中专业科目不少于60学时。

7. 执业药师依法负责药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作。

8. 执业药师对执业单位违反法律法规的行为，有权提出劝告、制止或拒绝执行，并向药品监督管理部门报告。

第二章 药品管理法律和管理体系

1. 《中华人民共和国药品管理法》于2019年修订，自2019年12月1日起施行。

2. 《药品管理法实施条例》于2025年修订（国务院令第828号），自2026年5月15日起施行。

3. 药品管理法第九十八条对假药、劣药的认定作出规定。

4. 药品监督管理部门负责药品研制、生产、经营、使用全过程的监督管理。

5. 国家药品监督管理局负责执业药师资格认证工作。

6. 工业和信息化部门负责医药行业管理、国家药品储备管理等工作。

7. 国家卫生健康委员会负责国家基本药物制度相关工作。

8. 国家医疗保障局负责医保药品目录制定和调整。

9. 国家中医药管理局负责中医药行业管理。

第四章 药品经营管理

1. 药品经营应当符合《药品经营质量管理规范》（GSP） 的要求。

2. 药品经营企业应当建立并执行进货检查验收制度。

3. 药品经营企业应当有真实完整的购销记录。

4. 药品经营企业不得从无《药品生产许可证》《药品经营许可证》的企业购进药品。

5. 药品经营许可证有效期为5年。

6. 药品零售企业的法定代表人或者企业负责人应当具备执业药师资格。

7. 药品零售企业应当按照国家规定配备执业药师，负责处方审核，指导合理用药。

8. 经营处方药、甲类非处方药的药品零售企业，应当配备执业药师。

9. 仅经营乙类非处方药的零售企业，可以简化配备要求，不需要执业药师全天在岗。

10. GSP规定药品储存的常温库温度为10~30℃。

11. GSP规定药品储存的阴凉库温度不高于20℃。

12. GSP规定药品储存的冷库温度为2~10℃。

13. GSP规定药品储存的相对湿度为35%~75%。

14. 药品储存应当按剂型或用途分类存放。

15. 药品储存应当实行色标管理：合格品为绿色，不合格品为红色，待验品为黄色。

16. 药品拆零销售的人员经过专门培训即可，不必须是执业药师。

17. 非处方药可以开架自选，但执业药师应对消费者选购提供必要的用药指导。

18. 药品经营企业购销药品必须有真实完整的购销记录。

......未完待续.....