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【护理考研真题带练】外科护理学第十三章——颅脑损伤病人的护理
本期特色:
✓对标教材原文，所有重点标注真实书页范围
✓全章拆为9个高频表格，适合考研er们碎片化复习
✓每个考点紧跟《外科同步精练》原题，针对院校
✓答案与解析以同步精练答案区为基础，并结合第七版教材定位
✓Lucky学姐细心提醒：抓辨别词、易错操作、答题优先级，不重复套话
★考点一头皮损伤：三类血肿＋裂伤＋撕脱伤
HU ZHI HUI YAN
教材出处：P195–197（★★★★☆）
高频总结
同步精练真题（浙江中医药大学）
01
较大的帽状腱膜下血肿的治疗原则是（）
A.在严密消毒下穿刺抽吸后再加压包扎
B.清创缝合
C.观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤的合并症
D.防治脑水肿
E.立即进行手术抢救，防止脑疝的形成
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答案：A
解析：同步精练答案指出：帽状腱膜下血肿较小者可加压包扎待吸收；血肿较大时，应在严格皮肤准备和消毒下穿刺抽吸，然后再加压包扎。
★Lucky提醒“大血肿”看到帽状腱膜下，操作顺序必须是“消毒→抽吸→加压”，不是直接切开，也不是只观察
★考点二颅底骨折：部位—瘀斑—脑脊液漏—脑神经
教材出处：P199（★★★★★）
高频总结
同步精练真题（浙江中医药大学、暨南大学、郑州大学、苏州大学）
01
患者女性，37岁，从3楼坠落后意识清醒，鼻孔有液体流出，眼眶周围瘀血。首先考虑（）
A.颅盖骨折
B.颅前窝骨折
C.颅中窝骨折
D.颅后窝骨折
E.头皮裂伤
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答案：B
解析：同步精练以“鼻孔液体流出＋眼眶周围瘀血”判断颅前窝骨折。教材P199表13-1同样将颅前窝骨折对应“熊猫眼/眼镜征＋脑脊液鼻漏”。
★Lucky提醒病例题先找“漏从哪里出”：鼻漏优先颅前窝；再用“熊猫眼”二次锁定。
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更多院校真题详见《护理考研真题一典通》
★考点三脑脊液漏护理：核心是防逆行性颅内感染
教材出处：P199–200（★★★★★）
高频总结
同步精练真题（杭州师范大学）
01
促进脑脊液漏通道闭合的正确措施是（）
A.昏迷者取俯卧位
B.昏迷者取平卧位，头偏向一侧
C.昏迷者床头抬高30°，患侧卧位
D.神志清醒者取头低足高位
E.脑脊液停止外漏即取平卧位
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答案：C
解析：同步精练答案为C：取头高位并绝对卧床，可借重力使脑组织移向颅底，促进脑膜粘连封闭破口。教材还强调脑脊液漏停止3～5d后再改平卧。
★Lucky提醒“脑脊液漏”别套用普通引流思路：要“头高＋不堵＋不冲＋不穿”，目标是封闭漏口并防逆行感染
★考点四脑损伤分类与GCS严重程度分级
教材出处：P200–201（★★★★☆）
高频总结
同步精练真题（中山大学）
01
下列哪些属继发性脑损伤（）
A.脑震荡
B.颅内血肿
C.脑挫伤
D.颅内高压
E.脑疝
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答案：BDE
解析：同步精练答案为BDE：继发性脑损伤主要包括脑水肿和颅内血肿；颅内血肿等又可进一步造成颅内压增高和脑疝。脑震荡、脑挫伤属于原发性损伤。
★Lucky提醒题目问“继发性”时，抓“不是受力瞬间直接造成”的后续病变；脑震荡/脑挫伤先排除。
★考点五脑震荡：短暂意识障碍＋逆行性遗忘
教材出处：P202（★★★★★）
高频总结
同步精练真题（中山大学）
01
患者男，21岁。头部外伤后昏迷10分钟，清醒后诉头痛、头昏、恶心，检查无阳性体征。首先考虑（）
A.脑震荡
B.硬脑膜下血肿
C.硬脑膜外血肿
D.脑内血肿
E.脑挫裂伤
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答案：A
解析：同步精练解析：脑震荡的典型线索是短暂意识障碍、近事/逆行性遗忘，清醒后可有头痛头昏恶心，而神经系统检查多无阳性体征。
★Lucky提醒“10分钟昏迷＋醒后不适＋神经查体阴性”是脑震荡的高辨识组合；若意识障碍进行性加重，要换思路找血肿/脑挫裂伤。
★考点六脑挫裂伤：表现、检查与手术指征
教材出处：P202–204（★★★★★）
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同步精练真题（扬州大学）
01
患者男性，18岁，车祸后曾昏迷1小时，清醒后头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；CT见左额顶叶低密度灶伴散在点状高密度影。目前病情观察重点是（）
A.呼吸道梗阻
B.颅内压增高
C.压疮
D.水电解质失衡
E.感染
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答案：B
解析：同步精练判断该病人为脑挫裂伤，重点需防治脑水肿并严密观察颅内压增高。教材P203提示脑挫裂伤可因脑水肿、颅内出血出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等变化。
★Lucky提醒CT“低密度水肿＋点片高密度出血”是脑挫裂伤的图像关键词；护理优先级随之落到“颅内压/脑疝”。
(点击上图了解27护理考研全程班）
★考点七颅脑损伤病情观察与一般护理
教材出处：P204–206（★★★★★）
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同步精练真题（苏州大学）
01
观察颅脑损伤病人生命体征的顺序是（）
A.脉搏、呼吸、血压
B.呼吸、脉搏、血压
C.血压、脉搏、呼吸
D.血压、呼吸、脉搏
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答案：B
解析：同步精练答案指出：为避免躁动影响测量结果，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压。教材P205也明确给出同一顺序。
★Lucky提醒这题不是一般生命体征口诀，而是“颅脑损伤特例”：先偷偷数呼吸，避免后续操作让病人躁动导致数据失真。
★考点八颅内血肿：类型辨别＋硬膜外血肿中间清醒期
教材出处：P207–209（★★★★★）
高频总结
同步精练真题（暨南大学、天津中医药大学）
01
典型硬脑膜外血肿患者意识变化特点是（）
A.深昏迷
B.浅昏迷
C.中间清醒期
D.朦胧状态
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答案：C
解析：同步精练解析：伤后一度昏迷，随后完全清醒或好转，待血肿形成、颅内压升高后再次昏迷，即“中间清醒期”。教材P208将其列为硬膜外血肿的典型意识变化之一。
★Lucky提醒“昏迷—清醒—再昏迷”优先锁定硬膜外血肿；但教材也提醒，并非所有EDH都有中间清醒期，取决于原发脑损伤和血肿形成速度。
★考点九开放性脑损伤：现场急救、清创与术后护理
教材出处：P209–211（★★★★☆）
高频总结
同步精练真题（湖南师范大学、杭州师范大学）
01
肖某，男，33岁。车祸后头部受撞击，昏迷2小时，躁动不安，曾喷射性呕吐2次。下列处理措施中错误的是（）
A.给予氧气吸入
B.保持呼吸道通畅
C.抬高床头15～30cm
D.肌内注射吗啡
E.甘露醇快速静脉滴注
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答案：D
解析：同步精练答案为D：颅脑损伤并脑水肿时禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢。教材P204急救护理及P211开放性脑损伤急救均再次强调“禁用吗啡镇痛”。
★Lucky提醒本题的陷阱是“躁动＋疼痛就镇静镇痛”。颅脑损伤先保气道和判断脑疝，吗啡会抑制呼吸且干扰病情判断，不能常规使用。
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