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“医检互认”为什么推进缓慢
前不久，陕西延安一名被初步诊断为甲状腺癌的冯女士，带着一
系列检查单赶赴北京就诊。不料，接诊医生对着冯女士带着的检查结
果，一样不少地让她又查了一次全套。如此大批量的重复检查，引发
了冯女士的不满，报道刊发以后，也唤起了公众对“医检互认”的期
盼。
“医检互认”问题由来已久，重复检查不但给患者带来更大的经
济负担，也让患者消耗更多时间和精力，极大地破坏了患者的就医感
受。
为此，早在 2006 年 2 月，原卫生部就印发通知，要求医疗机构
间要建立检查互认的制度，不但包括检验结果互认，还包括检查资料
互认。2010 年 7 月，原卫生部又印发了《关于加强医疗质量控制中
心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，对相关工作做
了细化规定。到了 2022 年 3 月，国家卫生健康委、国家医保局等部
门又共同制定《医疗机构检查检验结果互认管理办法》，将相关工作
推向了新的高度。在这样的背景下，患者依然饱受重复检查之苦，引
发热议也就不难理解了。
为什么一项工作从 2006 年推到现在，依然面临这样那样的堵点
呢？
首先在于医疗机构对这项工作的内生动力不足。医改这么多年，
有一个问题始终困扰着医院的发展。那就是人员劳动回报太过低廉。
1虽然经过多次医疗价格调整，医生的技术价值已经有了极大提升，但
对比社会整体发展水平，还很少有医院能通过挂号费让医生获得体面
收入。现在药费加成没有了，耗材加价也没有了，医生的劳动收入，
或者说医院的门诊收入，主要就是依靠各项化验检查。尤其是在大医
院看病的患者，可能在其他医院把各种检查都做了不止一遍，如果这
些检验全都互认了，这些大医院的经济状况就会受到影响。
其次，人体的变化是持续的，很多病情的变化不可预测。因此一
个检查的时限性很难确定。对一个脑出血的患者，只要出现了生命体
征变化，就需要进行头颅 CT 检查，以判断出血变化，调整治疗方案。
血常规或者血生化更是可能每天都会变化。这确实给医生的研判带来
变数。因此，医生从内心里都更希望得到最新的检查结果，这也是他
们更愿意重复开检查的重要原因。在报道中，也有专家建议，针对法
律责任问题，相关部门应完善立法，并推行相应的责任分配机制。
此外，大医院总有一些不同于其他医院的检查项目，有的时候查
一个检查也是查，查一堆检查也是查，既然要查项目等结果，索性都
来一遍。这也是有些医生选择那些可开可不开的检查项目时的心理。
总之，“医检互认”虽然是优化医疗流程的重要手段，但仍存在
不少堵点，需要完善互认标准、建立激励机制，并努力提升医疗机构
积极执行的热情。就如药品加成会引发医院和部分医生开大处方一样，
当检验收入成为医院收入的重要来源，多开检查就成为医疗行为中的
一个选项。（via 中国青年报）
23别让医检互认难沦为就医拦路虎
不少患者都曾有过这样的经历：看同一种病，去不同的医院，甚
至是同一地相距不远的两家医院，对 CT、超声、X 光片、磁共振成像
等检查检验结果互不相认。患者更换医院看病，就得不断重复检查，
单据攒了一堆……这些问题引发患者疑惑，“都是机器出的结果，为
啥不互认”?（据 12 月 6 日《南方都市报》）
跨医院看病时，不管在同一个城市还是不同城市的医院，不管检
查做了多久，经常被要求重做检查，结果互不认可。例如，看同一种
病，去不同的医院，甚至是同一地相距不远的两家医院，对 CT、超
声、X 光片、磁共振成像等检查检验结果互不相认。这样的现象，在
是现实中并不罕见，这不仅增加了患者的负担，而且也浪费了资源。
早在 2006 年 2 月，原国家卫生部就印发了《关于医疗机构间医
学检验、医学影像检查互认有关问题的通知》，明确医疗机构间检查
互认，不但包括检验结果互认还包括检查资料互认。2010 年 7 月又
印发《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互
认工作的通知》，要求同级医疗机构检查结果互认。可见，医检互认
有着相关规定。
医检互认难，终究是医院的利益考量。医检费用占医院收入比重
较大，此举也容易受到医生的隐性抵制，导致部分医疗机构对检查检
验结果“不能认、不愿认、不敢认”。同时，技术层面的因素也不容
4忽视，如，不同医疗机构检验水平的差异性、医疗检查本身的特殊性，
各医院之间由于技术水平差异，可能影响检查检验结果。
破解医检互认难亟须综合发力。法规及政策需要完善。例如，专
家所建议，相关行政部门充分调研，在掌握本地、本区域各医疗机构
检查检验实际情况的基础上开展，并制定详细的实施细则、技术标准。
事实上，这确有必要。同时，针对法律责任问题，相关部门应完善立
法，并推行相应的责任分配机制，能够让医检互认有规可循，出现问
题能够明确责任。
完善激励举措，调动起医院的积极性也很重要。浙江省卫生健康
委会同有关部门制定激励政策，针对互认导致的医院收入减少，采取
了医保区域预算总额和单个医疗机构预算总额均不做调减的办法，以
消除医院的顾虑。有统计显示，两年来，浙江省的医疗机构累计互认
数量超过 3000 万项次，直接节约医疗费用超过 11 亿元。这就值得借
鉴。
2022 年 3 月 1 日，国家卫生健康委、国家医保局等制定的《医
疗机构检查检验结果互认管理办法》。《管理办法》将互认范围分为
“全国”和“协议地区”两个级别。《管理办法》中提到，医疗机构
及其医务人员应在不影响疾病诊疗的前提下，对标有全国或本机构所
在地区互认标识的检查检验结果予以互认。从这一角度来讲，医生的
作用同样不容小觑。（via 东方网）
5粉笔说：
生活中，很多患者都会遇到去医院看病做检查，换一家医院又要
重新检查的情况，这种医检不互认的问题不仅加重了患者的就医负担，
耗费了更多的时间和精力，对医疗资源也是一种浪费。早在 2006 年
国家就出台政策，要求医疗机构间要建立检查互认的制度，但十多年
过去了，这一举措的落实依旧面临很多阻碍。不可否认，病情的变化
难以预测，最新的检查结果更有助于医生诊断病症，但如果本着查一
项也是查，查一堆也是查的心理，这样的做法就需要加以规范。因此，
为了推进医检互认，需要有更加完善的互认标准出台，也需要建立必
要的激励机制，调动医疗机构推行政策的积极性。推进医检互认，不
6仅能够改善患者跨院就医的体验，也是解决看病难、看病贵的利民举
措。
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