高血压、高血脂、动脉硬化与脑血管病症状说明｜附国家规范对照

说明：本文为医学资料整理，不构成诊疗建议，身体不适请及时前往医疗机构就诊。文中引用国家指南、卫生行业标准均标注出处，方便核验参考。

一、高血压

（一）症状解读

• 脑神经相关：头痛、偏头痛、失眠、耳鸣、眩晕、烦躁不安、健忘、容易疲惫、注意力变差等；
• 循环不适：心慌心悸、心前区压迫闷胀、胸闷气短。

除此之外，还可能出现肩颈僵硬、便秘、鼻出血、下肢发麻、类似风湿样疼痛感。

（二）国家规范及出处

✅规范依据：《中国高血压防治指南（2024年修订版）》未服用降压药前提下：

• 诊室血压≥140/90 mmHg；
• 家庭自测血压≥135/85 mmHg；
• 24小时动态血压≥130/80 mmHg（白天≥135/85 mmHg，夜间≥120/70 mmHg），满足以上其一即可诊断高血压，并划分1‑2‑3级。

普通患者（含65‑79岁老人）降压目标＜140/90 mmHg，耐受良好者建议降至＜130/80 mmHg。

📌出处：中国高血压防治指南修订委员会；新华网、人民网官方发布报道，北京市卫生健康委科普转载。

二、高血脂

（一）症状解读

1. 初期：身体容易疲惫困倦，主观感觉血流不畅，部分患者进食肉类后不适感明显。
2. 进展阶段：肩颈僵硬、肢体麻木、头痛头晕，同步出现高血压相关各类不适。
3. 后期：逐步出现动脉硬化，甚至血管血栓形成。

（二）国家规范及出处

✅规范依据：《中国血脂管理指南（2023年）》血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）核心危险因素；低密度脂蛋白胆固醇LDL‑C是首要干预靶点，按照心血管危险等级设置控制目标：

• 低危：LDL‑C＜3.4 mmol/L
• 中/高危：LDL‑C＜2.6 mmol/L
• 极高危：LDL‑C＜1.8 mmol/L，且较基线下降幅度＞50%
• 超高危：LDL‑C＜1.4 mmol/L，且较基线下降幅度＞50%

生活方式调整为基础干预手段，药物优先选择中等强度他汀起始治疗。

📌出处：中华医学会心血管病学分会，人民网健康频道解读。

三、动脉硬化

（一）症状解读

1. 动脉硬化除全身不适之外，血管硬化的不同部位，会产生对应的特征性局部症状。
2. 全身广泛动脉硬化，人的身体机能、精神状态逐步衰退，继发心脏损伤；冠状动脉硬化会诱发心绞痛、心源性哮喘，还可造成动脉硬化性萎缩肾。
3. 心脏与主动脉改变：左心室肥厚扩张，主动脉迂曲延长，颈部可触及搏动；听诊能听到主动脉瓣区收缩期杂音，杂音可传导到颈动脉，主动脉瓣第二心音响亮亢进；主动脉瓣被累及损伤时，出现主动脉瓣关闭不全，少数合并瓣膜狭窄。
4. 四肢末梢血管变硬增厚，多数伴随血压升高。
5. 神经相关表现：类似神经衰弱，失眠、头痛眩晕多见；手脚发凉、肢体痉挛疼痛、异样感觉，头痛肩痛是患者最难受的症状。
6. 冠状动脉硬化诱发心绞痛、心源性哮喘；肾血管硬化，会引发动脉硬化性萎缩肾。

（二）国家规范及出处

✅规范依据：动脉粥样硬化是ASCVD的病理基础，高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病是一级预防重点管控危险因素，参考《中国高血压防治指南（2024修订版）》、《中国血脂管理指南（2023年）》（出处见上文）。

四、动脉硬化性萎缩肾及局部血管硬化

（一）症状解读

1. 脑动脉硬化，会大幅提升脑出血等脑部疾病发病风险。
2. 下肢动脉硬化：出现间歇性跛行——走路后下肢肌肉疼痛，停下休息之后疼痛缓解，再次走路又重复发作。
3. 肠道血管硬化：出现动脉硬化性间歇性腹痛，也就是慢性肠系膜缺血绞痛。

（二）国家规范及出处

✅规范依据：卫生行业标准 WS 339—2011《下肢动脉硬化闭塞症诊断》

间歇性跛行定义：行走后下肢肌群疲乏、疼痛不适，停止活动症状缓解，复行走症状复发；踝肱指数ABI正常0.9‑1.3，ABI＜0.9提示下肢动脉缺血。

临床同时参考《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南（2015）》。

📌出处：原卫生部发布行业标准WS 339‑2011；中华医学会外科学分会血管外科学组。

五、中风、脑溢血（卒中发作）

（一）症状解读

1. 卒中发作：脑出血患者突然倒地、意识丧失，称为卒中发作。
2. 前驱预警表现：部分人发病前有头痛头沉、眼花耳鸣、说话迟钝、情绪亢奋或麻木迟钝、半边身体感觉异常、肢体活动不灵。
3. 病情轻重差异大

• 轻症：短暂意识不清、头痛眩晕；
• 重症：突然倒地昏迷，运动、感觉、生理反射几乎全部消失；呼吸深慢、鼾声大，面部潮红，颈动脉搏动明显，最典型表现是半身不遂（偏瘫）。

（二）国家规范及出处

✅规范依据1.《脑血管病防治指南（2024年版）》（国家卫健委办公厅印发）：急性脑卒中务必快速识别、立刻送医，尽快评估开展救治；2. WS 320‑2010《成人自发性脑出血诊断标准》：头部CT是脑出血首选检查；3.《高血压性脑出血中国多学科诊治指南2020》：收缩压150‑220 mmHg无禁忌，急性期把收缩压降到140 mmHg安全可行。

📌出处：国家卫健委；原卫生部行业标准WS 320‑2010；中华医学会神经外科学分会。

六、脑栓塞、脑血栓

（一）症状解读

现代医学统一归类为：缺血性脑卒中（脑梗死）

1. 脑栓塞：大血管栓塞可以突发类似脑出血的卒中。区别在于患者面色苍白，颈动脉搏动不强，呼吸脉搏体温大多正常，常常伴随肢体抽搐。
2. 脑血栓（脑血栓形成）：发病进展相对缓慢，偏瘫逐步加重；一开始可能只有一只胳膊无力，慢慢蔓延到下肢；从轻度麻痹发展为完全瘫痪。
3. 前驱信号：眩晕头痛、记忆力下降、说话迟钝，短暂半边身体发麻无力。
4. 根据大脑损伤位置不同，会出现听不懂话、说不出话、面部舌头歪斜、精神异常、看东西缺损、身体感觉消失等各类表现。

（二）国家规范及出处

✅规范依据：《中国急性缺血性卒中诊治指南2023》、《脑血管病防治指南2024版》

发病4.5小时以内，无禁忌优先静脉溶栓；6小时内筛选合适患者可用尿激酶；发病时间不明或者发病4.5‑24小时，需要影像评估后判断是否开展再灌注治疗。

📌出处：中华医学会神经病学分会；国家卫健委。

📋附录｜规范来源总览

⚠️重要提示

本文引用国内现行指南与卫生行业标准，仅做科普参考，不能替代医生诊断和治疗。出现头痛、肢体麻木无力、血压异常等情况，请及时就诊。