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提取笔录(行政、刑事案件通用标准模板)
提取笔录
提取时间：2026年__月__日时__分 至 2026年__月__日时__分
提取地点：XX小区XX栋XX室/XX宾馆XX房间/XX派出所办案区
办案民警：XXX（警号XXXXXX）、XXX（警号XXXXXX）
记录人：XXX
物品持有人：XXX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：XXXXXXX
见证人：XXX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXX
同步录音录像：全程开启录像，录像编号：____
一、告知事项
民警出示人民警察证，告知持有人：因办理XX（盗窃/赌博/吸毒/非法经营旅馆等）案件，需要依法提取与案件有关的物品、电子数据、书证；持有人应当配合，不得隐匿、损毁、转移涉案物品；所提取物品统一登记保管，案件办结后依法处理，持有人清楚相关权利义务。
持有人答：清楚，愿意配合。
二、提取事由
办理XXX涉嫌XX一案，现场发现持有人处留存能够证明案件事实的涉案物品/电子介质，为固定证据，依法予以提取。
三、提取物品明细
（逐项写清名称、数量、外观特征、编号）
物品一：XX品牌手机1部，机身黑色，屏幕有裂痕，手机号XXXX，用于线上发布日租房广告、收取房费； 物品二：纸质订单台账1本，封面白色，记录短期入住人员、每日收款金额； 物品三：微信、支付宝交易截图打印件23张，记录客人住宿转账记录； 物品四：一次性牙刷、拖鞋、洗漱套装共计36套； 电子介质：U盘1个，银色金属外壳，内存储民宿房源照片、接待记录； （电子数据提取需注明：现场通过勘验设备固定手机内聊天记录、平台房源页面，导出备份存入移动硬盘）
四、提取过程记录
民警在持有人、见证人共同在场下，当场清点上述物品，逐一拍照、录像固定外观；无损坏持有人无关私人物品；持有人对提取物品清单核对无误，无异议。
持有人有无异议：□无 □有（写明异议内容：________）
五、物品保管说明
本次提取的全部物品统一交由派出所涉案财物管理员登记入库保管，开具《证据提取清单》一式两份，持有人、办案单位各留存一份。
六、确认签字
问：以上提取过程、物品数量、特征记录是否属实，有无遗漏、涂改？
持有人：记录全部属实，无遗漏。 （持有人拒绝签字备注：持有人XX无正当理由拒绝签名，提取全程录音录像，见证人在场见证）
持有人（签名捺印）：________
见证人（签名）：________
办案民警（签名）：________、________
记录人（签名）：________
日期：2026年__月__日
附件：1. 提取物品照片 2. 证据提取清单
一、法律依据
《公安机关办理行政案件程序规定》第二十九条 收集调取证据时，可提取与案件有关的物品、电子数据，制作提取笔录，由持有人、办案民警、见证人签字。 《公安机关办理刑事案件程序规定》第二百一十二条 对与犯罪有关的物品、文件、电子数据等，侦查人员可以依法提取，笔录需全程留痕、见证人在场。
二、实务区分：提取笔录 VS 扣押笔录
提取笔录：侧重调取书证、手机、台账、截图、电子介质等原始证据，只是先行取出固定，暂时不限制持有人所有权，多用于线索初查、现场调取资料；
扣押笔录：涉案违禁品、作案工具、赃款赃物，需要依法扣留、收缴，强制措施属性更强，必须出具扣押决定书。
三、制作核心要点
提取主体：不少于2名持证民警；涉及公民住宅提取，需配合检查证； 必备见证人：持有人不在场或拒签，必须邀请无关第三方见证人； 特征写细：手机型号、颜色、破损、纸质台账页数、存储设备容量，防止后续调换争议； 电子数据提取：必须写明固定、导出、备份操作，注明原始介质未删除数据； 禁止笼统简写：不能只写“手机一部”，完整标注能够唯一识别的特征。
四、常见执法误区
误区：只拿手机不做提取笔录，直接带走 纠正：无提取笔录属于证据来源不明，移送法制、检察院极易被退回补证； 误区：无见证人、不录像直接提取 纠正：持有人事后否认，无录像、无见证会导致该证据无法采信； 误区：提取和扣押混用笔录 纠正：仅调取书证、线索材料用提取笔录；涉案工具、违禁财物需要扣留的，制作扣押笔录。
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