夜雨聆风
1“共识”的制订方法（请扫描文末二维码查看）
2专家函询结果（请扫描文末二维码查看）
3“共识”内容
3.1急诊预检分诊
由经过培训及考核的护士预检分诊，评估与识别高危患者。推荐意见见表3，预检分诊流程见图1。
3.2急诊检查
快速协助患者完成检查，以辅助诊断及后续治疗。推荐意见见表4，急诊CT检查配合流程见图2。
3.3急救与护理
3.3.1动态预警评估
可使用AAD患者急诊临床动态恶化预警方案监测病情［12］，呼吸、SpO2、血压、心率、意识、疼痛单个指标为3分或总分越高，则发生临床恶化的风险越大。见表5。
3.3.2控制心率和血压
减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂的风险，应严密监测患者生命体征，做好用药护理。见表6。
3.3.3镇痛镇静
可以降低交感神经兴奋导致的心率和血压上升，降低夹层破裂风险，应早期镇痛并按需镇静［1，16］。见表7。
3.3.4呼吸系统、神经系统及消化系统的护理
AAD病变累及分支血管可导致器官缺血或灌注不良，护士应严密观察并发症，做好相应护理。见表8。
3.3.5容量管理
建议医护合作实施容量管理，以稳定血流动力学，维持容量平衡，避免或减轻器官组织损伤。见表9。
3.3.6生活护理、心理护理及健康教育
AAD患者确诊后需严格卧床，并转入抢救间或ICU治疗，护士需协助做好生活护理及心理护理，见表9。
3.3.7术前准备
明确具备手术指征后与手术室等部门沟通协调，做好术前准备。见表10。
3.3.8严重并发症的处理
严密观察患者生命体征、早期识别高危症状，并迅速配合处理。见表11。
3.4转运
准确评估转运分级及风险，并配备相应人员及物资，保障患者安全转运。见表12。
4小结
AAD急性期严重并发症发生率高、病死率高，“共识”可为急诊护理实践提供科学、全面的指导。但各环节的质量控制标准及部分操作细节有待进一步探讨和验证，从而更规范、高效地指导临床实践。
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