夜雨聆风
劳动仲裁申请书（模版）
申请人：肖某，[性别], 年月日出生，身份证号：；住址： ，联系电话：
被申请人：[公司全称，必须与营业执照一致]，统一社会信用代码： ；住所地： ；（建议从国家企业信用信息公示系统上查询）
法定代表人：姓名，职务
联系电话： （公司电话或人事对接人员电话）
请求事项：
（提示：请根据您的实际情况，选择下方适用的条款，修改【】内的内容后保留。不适用的事项请删除。多项请求需分别计算金额并写明计算过程）
1、请求确认申请人与被申请人自【入职日期】年【月】月【日】至【离职日期】年【月】月【日】期间存在事实劳动关系。（确认劳动关系，方便后续补缴社保、工伤认定等）
2、请求裁决被申请人支付拖欠申请人【起止时间，如2025年1月至2025年3月】的工资共计【具体金额】元。（要求支付拖欠工资，计算方式：月工资【金额】元×【月数】个月）
3、请求裁决被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金共计【金额】元。（此为违法解除情形的赔偿金，计算方式：申请人于【入职日期】入职，【离职日期】被辞退，工作年限为【×年×个月】，离职前12个月月平均工资为【金额】元。根据《劳动合同法》第47条、第87条，赔偿金=月平均工资×工作年限×2，故为【金额】元）
4、请求裁决被申请人支付申请人因未签订书面劳动合同的二倍工资差额共计【金额】元。（未签订书面劳动合同的工资差额，计算方式：申请人于【入职日期】入职，被申请人至今未与申请人签订书面劳动合同。根据《劳动合同法》第82条，应支付自【入职第2个月的日期】至【入职第12个月的日期或离职日期】共计【11或实际月数】个月的二倍工资差额，按每月【金额】元计算，共计【金额】元）
5、请求裁决被申请人支付申请人解除劳动关系的经济补偿金共计【金额】元。（合法解除，索要经济补偿金，计算方式：申请人于【入职日期】入职，【离职日期】因【公司未缴社保/拖欠工资/其他合法理由】被迫解除劳动关系，工作年限为【×年×个月】，离职前12个月月平均工资为【金额】元。根据《劳动合同法》第47条，经济补偿金=月平均工资×工作年限，故为【金额】元）
6、请求裁决被申请人支付申请人【起止时间，如2024年1月至2024年12月】期间的加班工资共计【金额】元。（索要加班工资，计算方式：工作日延长工时【小时】小时×小时工资×150%；休息日加班【小时】小时×小时工资×200%；法定节假日加班【小时】小时×小时工资×300%）
7、请求裁决被申请人支付申请人【年份，如2024年度】应休未休年休假工资共计【金额】元。（索要未休年休假工资，计算方式：申请人【年份】应休年假【天数】天，实际未休；月工资【金额】元，日工资=【金额】÷21.75≈【金额】元；应休未休年假工资=日工资×未休天数×200%，共计【金额】元）
以上合计：人民币【各项请求金额相加的总和】元。
事实与理由：
申请人于【入职日期】年【月】月【日】入职被申请人处，工作岗位为【岗位名称】，工作内容为【简要描述工作职责】，双方约定的工资为每月【金额】元，工资构成为【如“基本工资+绩效”，不清楚可不写】。
申请人在职期间兢兢业业，认真履行工作职责，但被申请人存在以下违法行为：
（请根据你的实际情况，选择下方适用的条款，修改【】内的内容后保留）
（如选择第2项仲裁请求，保留此项） 1、被申请人未依法与申请人签订书面劳动合同。根据《劳动合同法》第82条，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。故被申请人应向申请人支付未签订劳动合同的二倍工资差额。
（如选择第3项仲裁请求，保留此项） 2、被申请人违法解除与申请人的劳动合同。【描述公司辞退你的方式，如：×年×月×日，被申请人以【公司给出的理由】为由口头通知申请人离职，但该理由缺乏事实依据，且被申请人未履行法定的培训或调岗程序】。根据《劳动合同法》第87条，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第47条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。故被申请人应向申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金。
（如选择第5项仲裁请求，保留此项） 3、被申请人【存在未及时足额支付劳动报酬/未依法为申请人缴纳社会保险费等违法情形】。申请人于×年×月×日向被申请人发送了《被迫解除劳动合同通知书》，书面通知被申请人解除劳动关系。根据《劳动合同法》第38条、第46条，用人单位未及时足额支付劳动报酬或未依法为劳动者缴纳社会保险费的，劳动者可以解除劳动合同，用人单位应当向劳动者支付经济补偿。故被申请人应向申请人支付解除劳动关系的经济补偿金。
（如有其他违法行为，按“事实描述+法律依据”的格式继续补充）
综上所述，被申请人的行为已严重侵害申请人的合法权益。为维护申请人的合法权益，申请人依据《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国劳动合同法》等相关法律规定，特向贵委申请劳动仲裁，请求贵委依法裁决！
此致
（单位所在地区/县）劳动人事争议仲裁委员会
申请人：（本人亲笔签名按手印）
年月日
附件：
1、本仲裁申请书副本【按被申请人人数提交，如被申请人为1个公司，则提交1份副本，加上原件共2份】份；
2、申请人身份证复印件【1】份；
3、证据清单及有关证据材料【按证据种类确定份数，一般与被申请人人数一致，建议准备2份】份；
4、被申请人（即公司）工商登记信息截图；
5、送达地址确认书。
证据材料需提交复印件，原件自己留存备查。
