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第三十一单元 医疗与公共卫生
课题 备考攻略
抓住两条线
(1)古代的疫病与医学成就;(2)现代医疗卫生体系的建立和发展
索
古代天花、鼠疫等重大疫病给人类带来了巨大灾难,但古代的罗
古代的抗疫
马和中国都在抗击疫病的过程中积累了大量经验
(1)战国时期扁鹊望、闻、问、切四诊法以及汉朝的《黄帝内经》和
中医药成就 《伤寒杂病论》等,建立了中医学独特的理论体系;(2)唐朝《唐本
草》和明朝《本草纲目》,形成了博大精深的中药学
西医在中国 鸦片战争后,牛痘接种法、麻醉术、放射技术以及其他近代西医成
传播 就迅速在中国传播,客观上促进了中国社会的进步
现代医疗体 了解第二次世界大战后现代医疗卫生体系的建立和医疗卫生事
系 业的发展,保障了人们的健康,提高了健康水平一、历史上的疫病
1.概念:疫病指由细菌、病毒等强烈致病性微生物感染人体而引起的急性传染病。
2.表现:
(1)天花肆虐:古埃及、近代欧洲、古代中国都出现天花肆虐的现象。
(2)鼠疫流行:6世纪时,地中海沿岸爆发鼠疫,拜占庭帝国人口锐减一半;14世纪
时,欧洲鼠疫(黑死病)大流行。
3.影响:
劳动力短缺 人口大量死亡,导致劳动力短缺,生产停滞,欧洲发生严重饥荒
伯罗奔尼撒战争前期,雅典突然爆发严重的鼠疫,雅典政治的走向
明显转变
政治、经济
公元前 323年,亚历山大在巴比伦身染疫病而亡,亚历山大帝国土
等的变动
崩瓦解
中国明代末年鼠疫横行,给明末历史带来影响
4.防治:
(2)近代控制疫病传播的医学成就。①18世纪晚期,英国医生琴纳发明牛痘接种法,使天花发病率大大降低。
②19世纪法国微生物学家巴斯德创立的巴氏灭菌法,被广泛应用到医学领域。
③1928年,英国细菌学家弗莱明发现了青霉素,改变了人类对细菌传染束手无策
的状态。
二、中医药的成就
1.古代中医药的成就:
朝代 成就及影响
战国时期 扁鹊用望、闻、问、切四诊法进行诊断
战国至
《黄帝内经》是一部重要的中医基础理论著作
西汉
华佗创制了“麻沸散”及“五禽戏”
东汉晚期
张仲景著成《伤寒杂病论》,提出辨证施治原则,奠定了中医临床学
的基础
孙思邈著成《千金方》
唐朝
《唐本草》是世界上第一部由政府颁布的药典
李时珍著成《本草纲目》,总结了千百年来中药学的经验,被誉为
明朝
“东方药学巨典”
针灸在中医治疗中发挥很大作用
2.中华人民共和国成立后:“中西医结合”;中医典籍的整理,秘方验方的挖掘,
中成药剂的开发;2015年,屠呦呦因从青蒿中分离出有效抵抗疟疾的青蒿素而获
得诺贝尔生理学或医学奖。
三、西医在中国的传播1.西方医学的发展:
特 西医以化学、生物学、物理学等实验科学为依托,借助精密仪器及数据分
点 析,在解剖学、诊断学、药学等方面取得很大成就
17世纪,英国生理学家威廉·哈维著成《心血运动论》,揭示了血液循环
西 的规律
医 成 17至18世纪,荷兰人列文虎克通过手工磨制的显微镜对微生物进行了
就 细致观察
19世纪,人们将生理与临床结合起来,探索各种药物的功能和作用,创立
了实验药理学
2.西医在中国的传播:
时期 概况
明末清
西医传入中国,但影响有限
初
鸦片战争后,西式医院在通商口岸建立;牛痘接种法、麻醉术、放射技术
近代以
等被引入中国;西医院校建立,培养了相当数量的西医人才;西方公共
来
卫生措施也逐渐传入中国
四、现代医疗卫生体系的建立
五、医疗卫生事业的发展与社会生活
1.医疗卫生事业发展改善了人民的健康状况:(1)原因:基础医学突飞猛进;自然科学领域的新技术的广泛应用。
(2)成就。
①世界:困扰人类的疫病得到有效控制,乃至较彻底的消除;孕产妇与初生婴儿
死亡率降低;人口平均预期寿命增长。
②中国:医疗技术迅速发展;人民健康状况改观;人口平均预期寿命增加。
2.医疗卫生事业的发展改变了人们的生活方式:
(1)世界:注重公共卫生的建设;卫生条件都有所改观;个人卫生习惯改善。
(2)中国:开展形式多样的爱国卫生运动,体现我国卫生工作的鲜明特色。
3.医疗卫生事业的发展强化了全民的卫生意识:公共卫生观念日益深化;传染病
的预防、食品药品与公共卫生的监管以及卫生知识的宣传取得巨大进步;讲卫生
成为现代公民的基本素质;越来越注重精神卫生。
探究点 医疗与公共卫生
1.西医在中国的传播
史料 19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来。许多传教士在
华行医、建立医院、开办医学校、翻译医学书籍和出版医学刊物。洋务运动时期,清政府开始官派留学生,1872—1875年选派120名幼童赴美留学,其中有5人从
事医学工作。明治维新后日本西医发展很快,不少中国留学生在日本间接吸收了
西医知识。19世纪70年代以后,一些清廷官员和洋务人士(如荣禄、李鸿章等)体
验到了西医的功效,就带头或动员富商捐资教会医院,各地受医人数大为增加。
20世纪初,中医人士开始自发地学习西医,西医影响逐渐超过了中医。
——摘编自郭剑波《论近代“西医东渐”的途径与反响》
【思维交互】:根据史料并结合所学知识,分析西医在近代中国迅速传播的背景并
分析其对中国社会的影响。
【微点拨】
核心素养 家国情怀、历史解释、时空观念
(1)获取和解读信息——整理史料,最大限度地获取有效信息
关键能力 (2)描述和阐释事物——认识历史事物的本质
(3)论证和探讨问题——论证历史问题
关键信息 19世纪中叶以后,西医在中国日益广泛而深入地传播开来
提示:背景:列强入侵打开中国国门;西方文明的传入;洋务运动的兴起;受到日
本的影响。影响:推动了中国近代医学事业的发展;促进国人思想解放和社会生
活的变化;动摇了中医的地位。
【典例剖析】【典例】晚清时期的《点石斋画报》图文并茂地反映了百年前中国的社会状况,下
面是其中一幅图画《西医治病》(画中字为:都中施医院之西医某君,初次莅华,未
谙言语,而治病给药必须详询,方知病之原委。有西女某,教中人,亦好善为怀者,
愿代某君喉舌之司……赴院病人日以百计……)。这反映了( )
A.中医中药渐趋衰弱
B.西医西药广泛传播
C.报刊商业功能增强
D.“西学东渐”有所发展
【解析】选D。本题反映了近代西医的传播,考查历史解释和史料实证等学科素养。
选项 分析
材料反映了晚清时期西医的传播,不能体现冲击了中
A
医中药的主导地位,故A错误
一个看病的画面无法证实西医西药“广泛”传播,故
B
B错误
C
报刊的主要职能是报道,不是“商业”功能,故C错误
根据晚清时期《点石斋画报》刊登的《西医治病》场景
和画中文字解释并结合所学知识可知,这体现了中国
D
人对西医作用和影响的认可,“西学东渐”已有所发
展,故D正确
2.近现代医疗卫生体系的建立
史料一 19世纪30年代英国颁布《济贫法修正案》,并推行了以“救济大量贫民、
失业者为主要内涵”的社会保障措施。但在当时,英国国民充斥着自由放任的自
由市场意识形态,认为……国家不负担救济和帮助贫穷者的责任和义务。英国社
会保障制度的安排形式也以自愿为主……在1908年之前,英国始终没有一个由
政府管理的公共养老金计划。
——摘编自资中筠《说不尽的大国兴衰》
史料二 1935年,《社会保障法》的颁布,标志美国现代社会保障制度的初步建立,
它包括社会保险,公共援助,社会服务,老年伤残保险,医疗补助和孕、残、儿童补
助等六个方面,对于西欧现代社会保障制度的发展产生了影响。……战后发达国
家的社会福利已经从单纯的救济发展成为公民的社会权利,得到立法和制度上的保障。社会保障制度一度曾经功勋卓著:这项制度设置在不平等的雇佣结构中
添加了调和剂,使社会阶级阶层的紧张关系得到了极大的缓冲,从而稳定了西方
资本主义世界的经济和政治体制。……20世纪70年代以后,经济衰退、社会风险
增加等趋势下,曾经的盛景渐渐消损,从而引起了西方学术界新的思考。
——摘编自黄安年《当代西方国家社会保障制度的演变》
【思维交互】:(1)根据史料一,指出19世纪30年代至20世纪初英国社会保障制
度的基本特点。结合所学知识,分析其主要的社会原因。
(2)比较史料一、二,指出20世纪30年代至70年代发达国家社会保障制度的新
变化。
【微点拨】
核心素养 唯物史观、历史解释、史料实证
(1)获取和解读信息——对有效信息进行完整、准
确、合理的解读
关键能力
(2)调动和运用知识——说明历史现象和历史观点
(3)论证和探讨问题——论证历史问题①19世纪30年代……以“救济大量贫民、失业者为
关键信息 主要内涵”的社会保障措施;②从单纯的救济发展
成为公民的社会权利,得到立法和制度上的保障
提示:(1)特点:有《济贫法修正案》等社会保障措施;实行个人自愿原则,缺乏政
府通盘考虑的保障制度(如养老金制度)。原因:自由市场意识浓厚,认为管得最
少的政府就是最好的政府,主张国家不负担救济和帮助贫穷者的责任和义务;经
济危机往往通过市场能自行解决。
(2)人民福利待遇提高;高福利使政府财政支出过大,赤字严重;经济衰退,社会
风险增加。
西方医疗保障制度的建立和发展
1.建立——德国俾斯麦政府颁布《疾病保险法》。19世纪末期,德国社会矛盾
加剧。1870年德国爆发严重的经济危机,导致工人阶级斗争的迅猛开展。工人群
众强烈要求国家立法给工人以经常性生活保障。1883年,德国国会通过了俾斯麦
政府提交的《疾病保险法》,规定对全体从事经济性工业活动的工人一概实行强制性疾病保险,保险费的2/3从工人身上征集,1/3由企业主交纳。这是世界上第
一部疾病保险法。
2.完善——美国1935年颁布的《社会保障法》。20世纪30年代,资本主义世
界发生了严重的经济危机。美国因大危机导致严重预算危机,原来的职业养老金
计划受到冲击。罗斯福在推行新政中寻求刺激经济增长与创建失业保险体系之
间的均衡,1935年美国通过了《社会保障法》。这是一部以美国联邦政府为主体,
全国性的社会保障立法,标志着美国现代社会保障制度的诞生。第二次世界大战
之后,美国的社会保障制度逐步完善,并对世界各国现代社会保障制度的形成产
生十分广泛的影响。
3.发展——部分欧洲国家宣布建成“福利国家”。第二次世界大战后英国为
了缩小贫富差距,减少因贫困引发的社会问题,1948年,工党政府首相艾德礼宣
布实行《家庭津贴法》《国民保险法》《国民医疗保健法》《国民救济法》等一系列
社会保障法,为英国建立“福利国家”奠定了基础。西方许多发达国家继英国之
后,纷纷宣布实施“普遍福利”政策,瑞典成为社会福利制度发展最完善的典型代表国家,荷兰、挪威、法国、意大利等也实行全面社会保障计划,宣称为“福利
国家”。
【备选要点】近代中国西医的传播与发展
1.鸦片战争前西方医学在中国的早期传播:
(1)明末清初,来华传教士渐多,其中著名者有意大利人利玛窦、熊三拔,瑞士
耶稣会教士邓玉函等。他们在行医的同时,还翻译了多部西医书籍。
(2)1800年以后来华的英、美传教士医生,把西方医学的最新成果传入中国。
教会医生在澳门、广州建立起近代化的新式医院,为当地培养新式医生。
(3)鸦片战争以前,传播医学是传教士在华宣扬教义的手段。工业革命开展后,
医学又成为传教士服务于本国对华通商利益的辅助工具。但由于清政府一直奉
行闭关锁国政策,传教士医生只能在广州一带活动。
2.鸦片战争后西方医学在华影响扩大:鸦片战争以后,根据条约规定,外国人
有权在华行医和开设医馆,西方医学在华影响随之得到迅速扩大。一方面,教会
在通商口岸设立了医院,给予中国各阶层民众以医疗上的福利;另一方面,传教
士医生多方努力,积极推进西方医学理论、医疗技术在中国的广泛传播。尽管各国列强在华的侵略行径引起了国人的敌视与仇恨,但是西方医学的科学理论与
治疗技术,逐渐赢得了中国社会各界的认可与接受。
3.西方医学在维新运动中地位的提升:19世纪末,学习西方先进文化,拯救民
族危亡的维新运动蓬勃兴起。维新派思想家认为救国首先必须强民,他们强调要
从身心两方面提高国民的素质,提出了医学救国的主张。百日维新虽然失败,但
学习西医已成为中国社会改革势力奋斗之重要方向。
4.清末民初西方医学主体地位的形成:
(1)甲午中日战争以后,大批中国学子赴日本学习。他们学成归国后,把日本
的医学理念带回中国,成为传播西医的骨干力量。
(2)1903年清末教育改革中,中国传统医学式微、西方医学科学转为主流已现
端倪。
(3)辛亥革命后,民国政府以西方医疗卫生体制为范本,重构国家医疗卫生制
度,中医不再列入国家医学教育内容,西方医学在中国现代医学体系中的主导地
位基本确立。中国传统医学日趋边缘化,直到中华人民共和国成立后,大力提倡
中西医结合思想,方才有所改观。
【典例剖析】【典例】19世纪80年代,德国政府相继颁布了一系列法令,如《疾病保险法》《工
伤事故保险法》和《老年和残障社会保险法》等,建立起世界上第一个最完整的社
会保险体系。德国取得这一成就的决定性因素是( )
A.国家统一 B.君主立宪政体的确立
C.工业革命的推动 D.法制的完善
【解析】选C。德国完成统一后,工业革命迅速发展,工人阶级队伍不断壮大。针对
工业社会存在的种种问题,要求疾病保障、工伤事故意外保障等各种保障的呼声
越来越高,因此德国制定并颁布了一系列相关法令。A、D起到了促进作用,但不是
决定性因素,B与法令颁布关系不大。
