神经外科学正高核心母题【高清pdf.可下载可打印】

神经外科学正高核心母题

一、多选题

1．双侧前额叶损伤可能会出现临床表现

A．注意力不集中

B．判断力和理解力差

C．书写不能

D．记忆力欠缺

E．精神和性格改变

2．颅内压的调节可通过

A．脑脊液的调节作用

B．脑组织的缩减作用

C．血气CO分压的调节作用

D．体位变化

E．脑血流量的调节作用

3．关于颅内血肿的MRI信号演变，下列说法正确的是

A．超急性颅内血肿（＜24h），血肿中心在T加权像上呈低信号

B．急性期（第1～3天），血肿外围T权像上呈低信号

C．亚急性早期（3～7天），血肿在T加权像、T加权像上均呈高信号

D．亚急性晚期（7～14天），血肿周围在T加权像上呈高信号

E．慢性早期（＞14天），血肿中心在T加权像上呈低信号

4．亚急性脑血肿在TWI和TWI均为高信号的原因，错误的是

A．铁在红细胞内外分布不均匀，造成局部磁化率不均

B．红细胞内去氧血红蛋白的顺磁作用

C．红细胞内氧合血红蛋白的顺磁作用

D．红细胞外去氧血红蛋白的顺磁作用

E．红细胞外高铁血红蛋白血的顺磁作用

5．MRI检查的绝对禁忌证包括

A．安装心脏起搏器的患者

B．体内铁磁性异物患者

C．下腔静脉置入金属支架的患者

D．体内置有金属节育环的患者

E．装有义齿的患者

6．可表现为典型的双颞侧偏盲的病变是

A．外侧膝状体病变

B．视放射病变

C．前交通动脉瘤

D．颅咽管瘤

E．枕叶出血

7．弥散性轴索损伤的CT表现有

A．大脑半球白质内单发或多发小出血灶，直径＜2mm

B．胼胝体出血

C．脑室内出血

D．基底核区出血

E．大脑皮质出血

8．脑挫裂伤最常见的部位是

A．额极

B．顶叶

C．颞极

D．后颅窝

E．枕叶

9．关于火器伤中静脉窦损伤清创术，表述正确的是

A．注意充分显露手术野，暴露破裂静脉窦的两端，不要急于探查静脉窦损伤区

B．缓慢去除损伤静脉窦壁上的骨片或血块，立即使用吸引器处理出血，查看破口情况

C．对于窦壁缺损伤，无法直接缝合，应翻转附近硬脑膜外层掩盖缝合，配以骨膜、筋膜等修补破孔，整复窦壁

D．对于非常重要的静脉窦需进行吻合或修复，重建窦腔血流，实施静脉窦成形术

E．总的原则是控制出血，防止静脉窦血栓及恢复窦腔

10．骨折累及海绵窦时可致麻痹的脑神经有

A．Ⅲ

B．Ⅳ

C．Ⅵ

D．V

E．V

二、案例分析题

（31～33题共用题干）

患者男性，65岁，因“3年前无明显诱因出现右耳耳鸣，高频汽笛样，间断发作，伴有眩晕感，1年前自觉右耳听力下降，加重1个月”来诊。查体：神清语利，瞳孔：左侧3mm、右侧3mm，对光反射（+），眼球运动自如，鼻唇沟对称，伸舌右偏，示齿对称，四肢肌力5级，双侧巴宾斯基征（-）。

31．患者还有可能出现的临床症状有

A．右侧面部麻木，角膜反射减退或消失

B．肢体肌张力减低，共济障碍

C．右侧额纹消失

D．进食呛咳，咽反射消失，声音嘶哑

E．头痛，恶心、呕吐

F．双侧视力下降

32．为确定进一步的处置方案，应立即进行的检查项目有

A．颈部CT平扫

B．颅脑MRI平扫及强化

C．颞骨薄层扫描CT

D．纯音测听、脑干听觉诱发电位检查

E．胸部X线片

F．腹部CT平扫

33．提示：患者颅脑MRI检查后提示：双侧侧脑室明显扩大，4脑室明显受挤压。腰椎穿刺检查压力提示为120mmH（1mmHO＝0.0098kPa）。考虑目前脑积水情况，患者可能出现的临床表现有

A．近期记忆力丧失

B．言行失度、书写失用

C．定时、定向障碍

D．步态不稳，行动迟缓，动作僵硬

E．视力明显下降，视野缺损

F．大、小便失禁

G．表情淡漠，行动呆滞，言语减少

（34～36题共用题干）患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征（+），凯尔尼格征（+）。既往史：高血压病史3年。

34．有助于确认诊断的检查包括

A．颅脑CT

B．经颅多普勒（TCD）

C．颅脑MRI

D．计算机体层血管造影（CTA）

E．数字减影血管造影（DSA）

F．磁共振血管成像（MRA）

G．脑电图

35．提示：数字减影血管造影（DSA）检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有

A．眶额动脉

B．Heubner反流动脉

C．额极动脉

D．大脑前动脉A1段

E．眼动脉

F．前交通动脉

36．需要进行的进一步治疗及检查处理包括

A．给予尼莫地平24小时静脉持续泵入，防止颅内血管痉挛

B．予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理，积极控制血压

C．完善病史及相关检查，急诊进行动脉瘤修复手术

D．积极脱水降颅压治疗，预防脑疝发生

E．立即急诊行血肿清除术

F．限制患者24小时入量小于2000mL

（37～39题共用题干）

患者女性，34岁。因“4小时前被人发现昏迷”送诊。查体：昏迷状态，格拉斯哥昏迷指数（GCS）3分，心率120次/分，血压60/50mmHg（1mmHg＝0.133kPa），呼吸机辅助呼吸，静脉泵输入多巴胺维持血压，双侧瞳孔散大，左∶右＝5.0mm∶5.0mm，双侧对光反射消失。查体不合作。双侧巴宾斯基征未引出。