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1.记录患者发病后到入院前，在院内、外接受检查与治疗的详细经过及效果。对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号()以示区别。
A.《》
B.“ ”
C.[ ]
D' '
答案:B
2.危重病人抢救制度，抢救时口头医嘱执行后应()
A.无需补录
B.事后6小时内补记医嘱
C.隔天补记
D.出院再补
答案:B
3.首次病程记录的完成时限是入院后几小时内?
A.6小时
B.8小时
C.12小时
D.24小时
答案:B
4.日常病程记录中，对病情稳定的患者，记录的间隔时间一般不超过:
A.1天
B.2天
C.3天
D.5天
答案:C
5.下列关于抢救记录的说法，错误的是:
A.抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记
B.补记抢救记录应注明补记时间
C.抢救记录只需记录抢救用药，无需记录参加抢救人员
D.记录抢救时间应当具体到分钟
答案:C
6.下列哪项不属于必须在24小时内完成的医疗文书?
A.出院记录
B.死亡记录
C.入院记录
D.首次病程记录
答案:D
7.关于会诊记录的书写要求，错误的是:
A.申请会诊记录应简要载明患者病情及诊疗情况B.申请会诊记录应明确写出会诊目的和拟解决的问题C.会诊意见记录应包含会诊意见、会诊医师签名及科室D.急会诊记录应在会诊结束后24小时内完成
答案:D
8.下列关于“现病史”的描述，正确的是:
A.无需记录与鉴别诊断相关的阴性症状
B.发病以来一般情况(精神、饮食、睡眠等)可以不写
C.应详细记录患者发病后到入院前诊治的经过和效果
D.发病时间精确到年即可，无需精确到月或日
答案:C
9.死亡病历讨论记录应在患者死亡后多长时间内完成?
A.24小时
B.3天
C.1周
D.2周
答案:C
10.下列哪项不属于体格检查的“一般情况”内容?
A.体温、脉搏、呼吸、血压
B.发育、营养、面容
C.体位、神志
D.双肺呼吸音清晰度
答案:D
11.医疗卫生机构签发的《死亡证》填写责任人是谁?
A.科主任
B.负责救治或负责死亡调查的执业医师
C.护士长
D.护士
答案:B
12.关于正常成人血压(安静状态下)的标准，最准确的是:
A.收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg
B.收缩压<130mmHg，舒张压<85mmHg
C.收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg
D.收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg
答案:D
13.对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶学检查是:
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.血淀粉酶
答案:D
14.关于心肺复苏(CPR)时胸外按压的要点，错误的是:
A.按压部位为胸骨中下1/3交界处
B.按压深度至少5cm
C.按压频率至少100次/分D.按压与放松时间比应为2:1
答案:D
15.诊断缺铁性贫血最可靠的依据是:
A.血清铁降低
B.血清总铁结合力增高
C.骨髓铁染色示细胞内铁减少
D.小细胞低色素性贫血
答案:C
16.女，55岁。拔牙后间断发热2个月余。既往有室间隔缺损病史。实验窒检查:血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热原因的检查是()
A.血类风湿因子
B.眼底检查
C.血涂片
答案:D
D.经食管超声心动图
17.患者男性，56岁，高血压病史10年，突发端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，大
汗淋漓。该患者处于()
A.急性左心衰、肺水肿
B.急性右心衰
C.支气管哮喘发作
D.肺栓塞
答案:A
18.下列关于糖尿病的诊断标准，错误的是:
A.典型症状+随机血糖≥11.1mmol/L
B.空腹血糖≥7.0mmol/L
C.0GTT2小时血糖≥11.1mmol/L
D.糖化血红蛋白≥6.0%
答案:D
19.外科休克治疗中最根本的措施是:
A.应用血管活性药物
B.纠正酸中毒
C.消除病因，恢复有效循环血量
D.应用糖皮质激素
答案:C
20.急性阑尾炎最典型的临床症状是:
A.恶心、呕吐
B.转移性右下腹疼痛
C.发热
D.右下腹固定压痛点
答案:B
21.对无禁忌症的深静脉血栓形成(DVT)患者，首选的治疗是:
A.手术取栓
B.抗凝治疗
C.溶栓治疗
D.下肢抬高
答案:B
22.患者女性，50岁，血压150/100mmHg,血钾3.0 mmol/L，尿pH7.5,
血HC0-~3-35mmol/L，静脉补钾时，补钾浓度不能超过();尿量大于()
ml/24h时可给予静脉补钾。
A.0.15%; 100
B.0.15%; 500
C.0.3%; 100
D.0.3%; 500
答案：D
23.住院病案首页中，“损伤、中毒的外部原因”主要指:
A.患者的病理诊断结果
B.造成损伤或中毒的外部事件
C.治疗药物引起的不良反应
D.院内感染发生的场所
答案:B
24.某患者因“急性阑尾炎”住院手术，术后发生“切口感染”，则主要诊断应选择:
A.急性阑尾炎
B.切口感染
C.急性阑尾炎伴切口感染
D.手术后切口感染
答案:A
25.关于“离院方式”的填写，下列错误的是:
A.医嘱离院
B.医嘱转院
C.非医嘱离院
D.回家休养
答案:D
26.住院病案首页中，“手术及操作名称”不包括:
A.治疗性操作
B.诊断性操作
C.临床护理操作
D.介入操作
答案:C
27.关于“颅脑损伤昏迷时间”的填写，正确的是:
A.所有昏迷患者均需填写
B.仅需要填写入院前昏迷时间
C.需分别填写入院前和入院后昏迷时间
D.由护士根据回忆估算填写
答案:C
28.患者，男，35岁，因急性化脓性阑尾炎伴穿孔行阑尾切除术。术后第2日腹壁敷料干燥、切口无渗液，未拆线出院。该病历首页手术切口愈合等级应为
()
A.1/甲
B.11/甲
C.ll/甲
D.1Il/其他
答案:D
29.病历内涵质控的核心是:
A.检查病历书写是否整洁
B.检查各项记录是否按时完成
C.评估医疗记录的完整性、逻辑性及对临床决策的支持度
D.核对患者基本信息是否正确
答案:C
30.在运行病历质控中，对首次病程记录的“病例特点”，要求不包括:
A.简明扼要归纳病史特点
B.列出重要的阳性体征和辅助检查结果
C.详细记录鉴别诊断的全部过程
D.提出初步诊断及诊断依据
答案:C
31.判断一份入院记录的“现病史”是否有缺陷，不应仅关注:
A.起病情况及时间
B.主要症状的特点
C.家属陪护情况
D.诊疗经过
答案:C
32.关于“术前讨论记录”的质控，中、大型手术必须包含，其核心内容是:
A.手术医师的资历介绍
B.手术指征、方案、风险评估及应对措施
C.术后护理常规
D.手术室器械清单
答案:B
33.对“疑难病例讨论记录”的要求，错误的是:
A.讨论记录应整理后归入病历
B.记录中每位发言者意见需明确
C.只需记录最终结论，过程不必详细记录
D.讨论结论应反映在诊疗计划中
答案:C
34.关于低钾血症的补钾原则，下列哪项是正确的?
A.见尿补钾，尿量大于30ml/h
B.可以静脉推注10%氯化钾以快速纠正
C.每日补钾量一般为10-20g
D.浓度无限制，快速输注即可
答案:A
35.外科术后患者出现进行性呼吸困难、低氧血症，吸氧难以纠正，考虑最可能的诊断是?
A.气胸
B.肺不张
C.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
D.心功能不全
答案:C
36.患者女性，32岁，反复上腹部节律性隐痛2年，空腹加重，进食缓解。该患
者考虑()
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
答案:B
37.外科休克的早期表现中，下列哪项是错误的?
A.心率增快
B.血压明显下降
C.皮肤湿冷
D.烦躁不安
答案:B
38.患者男性，45岁，暴饮暴食后突发持续性中上腹剧痛，向腰背部放射，伴
恶心呕吐。首选检查是()
A.腹部B超
B.血淀粉酶
C.胃镜
D.腹部CT
答案:B
39.内科患者，因“胸痛”就诊，心电图示Il、III、aVF导联ST段抬高，最可能的诊断是?
A.急性前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性侧壁心肌梗死
D.急性后壁心肌梗死
答案:B
40.术后引流管拔除的核心原则是()
A.术后3天常规拔除
B.引流液减少、创面愈合、无感染
C.患者无不适即可拔除
D.体温正常即可拔除
答案:B
41.患者女性，30岁，既往体健，妊娠20周，产检时发现血糖明显升高，0GTT2小时血糖为12mmol/l。考虑诊断为:
A.妊娠期糖尿病
B.妊娠合并糖尿病
C.2型糖尿病
D.1型糖尿病
答案:A
42.四肢大动脉出血时，使用止血带的最长时间通常不应超过?
A.30分钟
B.1小时
C.2小时
D.3小时
答案:B
43.关于胃溃疡的疼痛特点，描述正确的是?
A.饥饿痛，进食后可缓解
B.餐后半小时至一小时出现疼痛
C.夜间痛明显
D.疼痛呈放射性
答案:B
44.急性输血不良反应发生的时间为输血开始后()
A.8小时内
B.12小时内
C.24小时内
D.36小时内
答案:C
以上内容来自于中国医院协会病案专业委员会第33届学术年会病历书写大赛原题，欢迎大家交流学习
