夜雨聆风做了个小调整，今天没有发图文，改用纯文字更新啦～大家更偏爱一目了然的图片版，还是清爽的文字版呢？快来评论区或者私信告诉我你的选择吧，你的建议对我超重要哦~
1.入院记录中的“既往史”,应重点记录的内容除外（C）
A.平素健康状况
B.传染病史、手术外伤史、输血史
C.患者配偶及子女的健康状况
D.预防接种史
2.下列关于“辅助检查”记录的书写规范,正确的是（ B ）
A.只记录对本病诊断有阳性发现的结果
B.记录检查名称、日期、结果、检查机构
C.可以不记录检查日期,只记录结果
D.所有检查结果都必须附上原始报告单
3.交班记录应当在交班前完成,最晚不迟于（A ）
A.交班当时
B.交班前1小时
C.交班前6小时
D.交班前24小时
4.下列关于手术记录的描述,错误的是: （D ）
A.手术记录应由主刀医师书写
B.特殊情况下可由第一助手书写,主刀医师审阅签名
C.手术记录应当在术后24小时内完成
D.手术记录无需记录术中输血情况
5.下列说法错误的是(C)
A.交(接)班记录、转科记录可代替阶段小结
B.交班记录应当在交班前由交班医师书写完成
C.接班记录应当由接班医师于接班后12小时内完成
D.转入记录由转入科室医师于患者转入后24小时内完成
6.以下哪项不属于知情同意书签署前应向患者或近亲属告知的内容?（ C ）
A.病情
B.医疗措施
C.医疗费用明细
D.医疗风险
7.根据会诊制度,医院内抢救会诊应当在会诊请求发出后( )内到位,科际间会诊应当在会诊发出后( C )内完成
A.1小时;24小时
B.1小时;48小时
C.10分钟;24小时
D.10分钟;48小时
8.关于规范修改病历的说法,正确的是：（ D）
A.有权修改病历的仅限于书写者本人
B.可用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原字迹
C.修改时只需修改者签名,无需注明日期
D.上级医师可以修改下级医师书写的病历
9.转入记录的书写要求,错误的是:（ C）
A.由转入科室医师书写
B.在患者转入后24小时内完成
C.无需记录转入前在转出科室的诊疗情况
D.记录转入时情况及当前诊疗计划
10.住院病案百贞中,关于“入院病情”的填写。对“无”的描还正确的是（ D ）
A.在入院时已明确诊断
B.在入院时已发现但未明确诊断
C.在入院后新发现的诊断
D.入院时不存在,住院期间新发生的情况
11.患者突发右上腹绞痛,伴寒战发热、皮肤巩膜黄染,该患者诊断考虑( B ）
A.急性胆囊炎
B.胆总管结石、胆管炎
C.急性胰腺炎
D.肝脓肿
12.关于外科换药的基本原则,下列说法正确的是（B ）
A.清洁伤口应使用消毒剂反复擦拭
B.感染伤口应先清理坏死组织
C.所有伤口均需每日换药
D.换药时无需注意无菌原则
13.患者车祸后左上腹外伤2小时。腹痛、头晕、血压下降,首先考虑损伤脏器（ B ）
A.肝脏
B.脾脏
C.胃
D.结肠
14.诊断甲亢(甲状脲功能亢进症)最敏感的指标是（C ）
A.基础代谢率
B.血清总T3、T4
C.血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及TSH
D.甲状腺摄131I率
15.关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别,下列哪项是正确的（ C ）
A.斜疝多见于老年人,直疝多见于儿童
B.斜疝疝块呈半球形,直疝为梨形
C.压迫内环后,斜疝疝块不再突出
D.直疝容易嵌顿,斜疝不易嵌顿
16.男,60岁。1小时前突发呕血500ml,既往有慢性乙肝病史。查体:P105次/分,BP95/70mmHg,轻度烦躁。目前首要的处理是（ B）
A.输注胶体液扩容
B.输注晶体液扩容
C.输红细胞悬液
D.应用止血药
17.患者外伤后面色苍日、四肢湿冷、脉搏120次/分、血压80/50mmHg,该患者休克类型为( B)
A.感染性休克
B.低血容量性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
18.外科无菌术中,关于戴无菌手套的描述,错误的是（ D）
A.未戴手套的手不能接触手套的外面
B.已戴手套的手不能接触手套的内面
C.手套破损后应立即更换
D.戴好手套后双手应放于肩以下腰以上位置
19.治疗社区获得性肺炎(CAP)首选的经验性抗生素是( B)
A.氨基糖苷类
B.大环内酯类或呼吸喹诺酮类
C.碳青霉烯类
D.万古霉素
20.女,74岁。行胃癌根治术后7天、咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流
出。最可能出现的情况是( C )
A.切口内血肿
B.切口皮下积液
C.切口裂开
D.切口下异物
21.下列哪项必须填写在住院病案首页“主要诊断”一栏( C)
A.患者住院时间最长的疾病
B.花费医疗资源最多的疾病
C.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病
D.患者家属主诉最严重的疾病
22.关于住院病案首页中“新生儿出生体重”说法错误的是( B )
A.新生儿出生体重与新生儿体温单中的出生体重相一致
B.“新生儿出生体重”要求精确到50克
C.新生儿期住院患者应当填写“新生儿出生体重
D.“新生儿出生体重”指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量
23.以下关于“入院途径”的填写,错误的是（C ）
A.急诊
B.门诊
C.救护车
D.其他医疗机构转入
24.下列哪种情况属于病历书写中的"逻辑性错误”?（ B ）
A.出院诊断与入院诊断不符，但病程中有明确演变记录
B.体温单显示发热39.5°C，但病程记录中写“体温不高”
C.上级医师查房记录中记录了诊疗计划变更
D.手术记录中的手术时间与麻醉记录单不一致
25.关于三级查房记录的质控要求，错误的是:（ C ）
A.应有不同级别医师的查房意见
B.上级医师查房记录需显示对下级医师诊疗方案的指导或修正
C.只需记录主任医师的意见即可
D.记录中应体现查房医师姓名和专业技术职务
26.质控中发现日常病程记录连续5天内容雷同，主要反映的问题是:（B）
A.患者病情绝对稳定
B.医师对病情观察不细致或记录流于形式
C.符合简化书写的规定
D.护理记录完善，医疗记录无需重复
27.对手术病历的质控，其中“术前小结"不要求必须包含:（ D）
A.简要病情及术前诊断
B.术前准备情况
C.手术中可能遇到的意外及防范措施
D.麻醉师的麻醉计划
28.一份死亡病历缺少“死亡病例讨论记录”，属于哪类缺陷?（ A ）
A.单项否决(甲级病历一票否决)
B.一般性书写缺陷
C.非核心记录缺陷
D.可补记的记录缺陷
29.质控中发现“病程记录中记录了使用抗生素，但无使用指征分析”，这属于：（B ）
A.记录与医嘱不一致
B.医疗核心制度落实不到位
C.书写格式错误
D.非必要记录
30.内涵质控中,评估诊疗计划是否合理,主要依据是?（ B ）
A.是否符合医保报销目录
B.是否符合诊疗指南和临床路径
C.是否使用了最贵的药物
D.上级医师是否签字
31.男性,50岁。体重60kg,行胃癌根治术,其术后每日需要的合理热量为（ B ）
A.75Okcal
B.15OOkcal
C.165Okcal
D.195Okcal
解析：术后中等创伤（胃癌根治术属于中等择期手术），成人术后热量供给常用标准：25～30 kcal/(kg·d)，代入计算：1500~1800kcal。
32.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是:（ C ）
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎链球菌
C.乙型溶血性链球菌
D.大肠杆菌
33.骨折的特有体征是( B)
A.疼痛、肿胀、功能障碍
B.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感
C.局部压痛、纵向叩击痛
D.淤斑、肿胀、活动受限
34.再生障碍性贫血的主要临床表现是( B )
A.全血细胞减少、肝脾肿大
B.贫血、出血、感染
C.黄疸、贫血、脾大
D.发热、贫血、淋巴结肿大
35.患者男性,60岁,因“胰腺恶性肿瘤”入院,行根治性胰十二指肠切除术,术后发生消化道出血、失血性休克、重度贫血,抢救治疗好转。出院主要诊断选择:(B)
A失血性休克
B胰腺恶性肿瘤
C重度贫血
D消化道出血
36.胸腔团式引流时、若引流管不情滑脱,首先应( A)
A.立即用无菌凡士林纱布封闭伤口
B.报告医生
C.捏紧引流管远端
D.直接重新插入引流管
37.输血过程中最严重的急性并发症是:（ C）
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.输血相关循环超负荷
38.男,55岁。肝硬化8年,查体有少量腹水,如患者应用利尿剂,首选的是（B）
A.甘露醇
B.螺内酯(安体舒通)
C.呋塞米(速尿)
D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻）
39.女,30岁。低热、腹胀、腹痛1个月。查体:腹部弥漫压痛,揉面感,移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是（ B）
A.结核菌素试验
B.腹腔穿刺抽液检查
C.血常规
D.血沉
40.输血过程中,如发现患者有输血不良反应,应首先采取的措施是（B）
A.继续输血并观察
B.立即停止输血并按照输血不艮反应处理预案处理
C.通知患者家属
D.记录不良反应情况后继续输血
温馨声明：试题整理自中国医院协会病案专业委员会第33届学术年会-病历书写技能大赛，仅供各位病案同仁学习备考，无商业用途，版权归原机构所有，侵权请联系删除。