《食堂寒暑假停火歇业清场备案表》模板,复制改单位名直接用

《停火歇业清场备案表》能清晰呈现各环节检查要点，确保停火歇业一目了然。下面这份是按照实际现场呈现五步规范压成的 A4 打勾式模板，高校、机关、企业食堂都能套，复制改单位名直接用。

📋 食堂寒暑假停火歇业清场备案表

档案编号：QX‑______ 假期类别：□ 暑假　□ 寒假

#	核查项	是/否
1.1	冷藏/冷冻/常温库已逐件盘点，生鲜、半成品、已开封调料全部清零	□
1.2	留存干货均为未开封 + 保质期剩余 ≥6 个月，已密封入库	□
1.3	当日留样已满 48 小时方可销毁，无提前倾倒	□
1.4	本学期采购台账、索证索票、检测报告已归档（≥2 年）	□

#	核查项	是/否
2.1	燃气总阀已关，调压箱→灶前阀保压测漏，总阀贴封条+登记	□
2.2	配电箱拉总空开，非必要插座拔除，仅保留安防/消防用电	□
2.3	自来水总阀关闭，室外管线已排空（寒假必做）	□
2.4	地漏/水斗已注水或倒食品级矿物油保水封	□
2.5	油烟管道已由专业公司清洗，清洗报告+视频已归档	□

#	核查项	是/否
3.1	冰箱/冰柜断电化霜，门体微开通风，密封条已消毒	□
3.2	灶台/蒸饭柜拆解清油污，老化电路已排查	□
3.3	和面机/绞肉机等传动部已涂食品级润滑油	□
3.4	消毒柜紫外灯管、净水滤芯已检换	□
3.5	故障设备已报修，建立"设备健康档案"	□
3.6	所有停机设备贴"停用标识"（时间+责任人）	□

#	核查项	是/否
4.1	天花板/瓷砖缝/台底/下水道已高压冲洗除油	□
4.2	墙角/门缝/下水道口已施长效滞留杀虫剂	□
4.3	库房/面粉间粘鼠板+信息素诱捕已布点（附布点图）	□
4.4	消杀记录表已填（日期/药剂/操作人/区域）	□
4.5	开学前 1 周已完成第三轮消杀 + 预防性消毒	□

#	核查项	是/否
5.1	灭火器压力/灭火毯/自动灭火装置已检，临期已送检	□
5.2	暑期到期健康证人员已完成体检，持证上岗名单已更新	□
5.3	《食品经营许可证》有效期已核验，需在期内	□
5.4	值班表已上墙，每日至少 1 次巡查并签字	□
5.5	食堂已贴封存标识，钥匙集中专人保管	□

以上"否"项需在 ___ 月 ___ 日前完成整改，整改人：_________

序号	问题描述	整改措施	完成时间	复核人签字

📎 附材料清单（一并归档）：
① 油烟管道清洗报告　② 消杀记录表+布点图　③ 设备检修/维保单　④ 值班表　⑤ 索证索票归档目录
💡 归档年限：《食品安全法》要求台账/票据 ≥ 2 年，建议此表连同附件一并存 "年度食安档案—假期清场" 盒，督导来查直接甩。

如果要往上报属地市场监管所/教育局，多数地区没有强制格式的备案表，把这份内部表 + 油烟清洗报告 + 消杀记录 + 值班表打包，封面加个《XX 单位 XX 食堂 X 假停火歇业清场备案材料》就够了。