【PPT成品模板】急性心肌梗死的急救与护理:抓住黄金时间窗,守护心肌生命线

大家好！今天想和大家分享一份特别重要的护理PPT成品模板，主题是"急性心肌梗死的急救与护理"。心脏就像身体的发动机，而冠状动脉是给发动机供油的管道。一旦管道被血栓堵死，心肌就会因为缺血缺氧而坏死，这就是急性心肌梗死，简称心梗。它是冠心病里最凶险的一种，也是导致院外心脏骤停的首要原因。

心梗是怎么发生的呢？简单来说，冠状动脉里原本有个不稳定的"斑块"，在情绪激动、寒冷刺激、吸烟或劳累等诱因下，斑块表面破裂，血小板迅速聚集形成血栓，把血管彻底堵死了。这时候心肌血流中断，如果不及时打通血管，坏死的心肌就再也回不来了。

识别心梗的症状是抢救的第一步。最典型的表现是胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样的剧痛，像有块大石头压在胸口，伴有濒死感，疼痛还会向左肩、左臂甚至下巴放射。这种疼痛通常持续超过半小时，休息或者含服硝酸甘油也缓解不了，患者往往大汗淋漓、面色苍白。但特别要警惕的是，老年人、糖尿病患者、女性和术后患者，症状可能很不典型——有的表现为牙痛、咽喉发紧，有的像胃疼、肚子胀，还有的压根不疼，只是突然喘不上气、头晕乏力甚至晕厥。所以护理人员一定要记住：这些高危人群出现不明原因的不适，必须第一时间做心电图排除心梗。

确诊心梗后，救治的核心就一个字——快。胸痛中心有句话叫"时间就是心肌"。从患者进医院大门到介入导丝通过病变血管，这个D-to-B时间必须控制在90分钟以内；首次医疗接触后，10分钟内必须完成第一份心电图。护理上要立即启动绿色通道，先救治后收费，同时快速完成心电监护、建立静脉通路、采血化验，并第一时间激活导管室。

用药方面，大家常记MONA这个口诀——吗啡镇痛、氧气纠正缺氧、硝酸甘油扩张血管、阿司匹林抗血小板。不过要提醒一点，这只是助记，临床上抗血小板药物才是首先要给的。确诊STEMI后，无论做不做介入，都要立即嚼服300毫克阿司匹林，再加上替格瑞洛或氯吡格雷进行双联抗血小板治疗。使用硝酸甘油时要注意，血压太低或者怀疑右室心梗的患者千万不能用；吗啡要在心电图确诊后再用，并且密切观察呼吸和血压。抗凝治疗期间，要格外留心患者有没有牙龈出血、皮肤瘀斑或黑便等出血迹象。

打通血管是最根本的。发病12小时内的首选是急诊介入手术（PCI），如果医院没有条件，能在120分钟内转运到能做PCI的医院，就立即转；否则要尽快溶栓，争取在首次医疗接触后30分钟内用上药。溶栓后护理人员要密切观察四大再通指标：胸痛有没有在2小时内缓解、心电图抬高的ST段有没有回落一半以上、有没有出现再灌注心律失常、心肌酶峰值有没有提前。

做完介入手术也不是万事大吉。穿刺点的护理非常关键，桡动脉入路要观察手部颜色和脉搏，股动脉入路要加压制动24小时。术后还要鼓励患者多喝水，帮助造影剂排出体外，保护肾脏。同时要严防血管迷走反射和支架内血栓这些严重并发症，尤其是支架内血栓，多半是因为患者没按时吃双联抗血小板药，所以出院前一定要反复叮嘱患者：药千万不能停。

住院期间的心脏康复要循序渐进。前三天绝对卧床，由护士协助做四肢被动活动；之后慢慢过渡到床边坐起、站立，再到病房内缓慢行走。活动时心率增加不要超过静息时的20次，以不引起胸闷胸痛为准。另外，饮食要清淡易消化，少食多餐，更重要的是千万不能让患者用力排便，因为屏气用力会增加心脏负担，可能诱发恶性心律失常甚至心脏破裂。