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偏头痛
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1 、 单选题
普通型和典型偏头痛二者的区别之一，在于后者一定有
A ： 、搏动性头痛
B ： 、恶心、呕吐
C ： 、畏光、畏声
D ： 、神经系统检查无异常
E ： 、10～40分钟征兆症状
正确答案： E
解析：
（普遍型偏头痛）最为常见。发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体
力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到
严重的搏动性痛或跳痛。典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，
或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、
轻度偏瘫或言语障碍。先兆大多持续10～40分钟。所以本题选E。
2 、 单选题
对麦角胺咖啡因无效的偏头痛可用
A ： 、非类固醇消炎镇痛药物
B ： 、发作早期给麦角胺咖啡因
C ： 、5-羟色胺受体激动剂
D ： 、心得安、苯噻啶等药物
E ： 、皮质类固醇
正确答案： C
解析：
对麦角胺制剂无效的偏头痛病人，可应用疗效迅速的英明格治疗，它皮下注射较口服更
好。
英明格：本品为抗偏头痛新药，是高度选择性5－羟色胺受体（5－HT）激动剂，逆转偏
头痛时颅内血管扩张，减轻血浆蛋白外渗，从而改善脑血流量，缓解偏头痛的症状。3 、 单选题
女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安，视物模糊，头痛发作以右侧为主，
并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正
常。诊断应考虑
A ： 、偏头痛
B ： 、三叉神经痛
C ： 、颅内占位性病变
D ： 、癔病
E ： 、癫痫精神运动性发作
正确答案： A
解析：
偏头痛是反复发作的一种搏动性头痛，属众多头痛类型中的“大户”。它发作前常有闪
光、视物模糊、肢体麻木等先兆，约数分钟至1小时左右出现一侧头部一跳一跳的疼痛，
并逐渐加剧，直到出现恶心、呕吐后，感觉才会有所好转在安静、黑暗环境内或睡眠后
头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。同时，它是一种可逐步
恶化的疾病，发病频率通常越来越高。
4 、 单选题
不常发作但很强烈的偏头痛应用
A ： 、非类固醇消炎镇痛药物
B ： 、发作早期给麦角胺咖啡因
C ： 、5-羟色胺受体激动剂
D ： 、心得安、苯噻啶等药物
E ： 、皮质类固醇
正确答案： B
解析：
麦角咖啡因易导致中毒，故不能长期使用，但该药对缓解偏头痛效果很好，所以比较适
合不常发作且头痛剧烈的病人。
5 、 单选题
女性，35岁，发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1天，发作前视物有模糊暗
影，神经系统体检未见明显异常。脑CT未见异常，其母有类似发作史。头痛发作早期的
首选药物是
A ： 、卡马西平
B ： 、麦角胺咖啡因
C ： 、苯噻啶D ： 、阿司匹林
E ： 、苯巴比妥
正确答案： B
解析：
麦角胺咖啡因适应症：
主要用于偏头痛，能减轻其症状，无预防和根治作用，只宜头痛发作时早期短期使用。
阿司匹林该药对钝痛的作用，优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛，
如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒、流感等退热。本品仅能缓解症
状，不能治疗引起疼痛、发热的病因，故需同时应用其他药物参因治疗。
患者长期反复的头痛史，发作前视物有模糊暗影，间隙期一切正常，体检正常及偏头痛
家族史，考虑为偏头痛。在出现先兆或开始隐痛时立即服用常用麦角胺咖啡因。故B更
合适。
6 、 单选题
不常发作也不很强烈的偏头痛应用
A ： 、非类固醇消炎镇痛药物
B ： 、发作早期给麦角胺咖啡因
C ： 、5-羟色胺受体激动剂
D ： 、心得安、苯噻啶等药物
E ： 、皮质类固醇
正确答案： A
解析：
对于不常发作也不很强烈的偏头痛，可在发作时给非固醇类消炎镇痛药物如乙酰水杨
酸300-600mg,消炎痛25-50mg,甲灭酸250-500mg,或氟比洛芬100mg，此类药物有抑制
前列腺素合成的作用。
7 、 单选题
偏头痛的防治，哪项不正确
A ： 、避免过度疲劳和精神紧张
B ： 、不要过饥、过饱
C ： 、不饮酒和摄进高脂肪食物
D ： 、避免摄进已知激发发作的食物
E ： 、发作后可用血管扩张药
正确答案： E
解析：
血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛，所以不能使用。
8 、 单选题
年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出
现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，
搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解，考虑为
A ： 、头痛型癫痫
B ： 、丛集性头痛
C ： 、普通型头痛
D ： 、特殊型头痛
E ： 、典型偏头痛
正确答案： E
解析：
典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出
现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度偏瘫或言语障碍。
先兆大多持续10～40分钟。
