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以一个病例来说明慢性疼痛的标本兼治

以一个病例来说明慢性疼痛的标本兼治

      软组织损害会引起各种症状,诸如酸、胀、痛、麻、冷、热、重、晕等等。

      本文病例初诊时主诉右侧腰腿痛、没说有左侧肩背痛(因为肩背痛比腰腿疼轻、目前挺得住),经三次治疗腰腿疼症状消失后,觉得肩背痛也得治治、又补充了病史。

      查体后,原发损害在腰臀、继发损害在颈肩,由于继发损害已经形成器质性病变,所以需要原、继发都得治,才可能有远期疗效。

      十年前的我会给他这个病诊断成肩胛背神经痛或者颈椎病、做肩胛背神经阻滞或者椎间孔注射。如今觉得那么治疗,不可能取得远期疗效,必须标本兼治。之所以采用针灸针扎扎,是因为针灸针创伤小、对患者有利;采用注射同样有效,但注射针的斜面是带锐利斜刃的、还是空心的,记得二十年前读过相关文献,描述了针头斜面的切割作用和切割下来的皮肤碎屑可能堵塞在针头处并随着穿刺被带进深部组织、形成异位种植,尽管概率极低、却是客观存在可能性的。

      这是第一天针刺腰臀原发病灶的情况。(不算治疗腰腿疼是第一天,如果算、是第四天)

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这是第二天针刺颈肩继发病灶的情况。

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      有人会一眼看出这里边有问题:肩胛背神经痛扎肩胛上神经支配的冈下窝干啥?姑且作为悬念。

      第四诊时,所有症状都差不多没啥事儿了。当然了,他的损害相对不重,所以好得快;要是重的,一个月都治不好也可能。
      标题是标本兼治,这里的标本兼治,是狭义的、片面的、肤浅的。深层次呢?那就不得不提一嘴古人的智慧:先天之本可能不足、后天又风寒湿三邪(要是说西医术语应该是过劳、寒凉、外伤等),还有其他未知原因。