ARTICLE · 1085228
长期照护师初级 真题实操(第10期):为长期照护对象更换开衫上衣
场景：养老机构
照护对象：周奶奶，78岁，脑梗死后左侧偏瘫，左上肢屈曲于胸前、活动受限，右侧肢体活动基本正常，意识清晰，能正常交流。因进食时不小心弄脏了上衣，需要更换一件干净的开衫上衣。
请长期照护师为周奶奶更换开衫上衣，操作全程注意保护患侧肢体，维护老人尊严。
⏱️推荐用时：15分钟（含操作+口述宣教）
实操考试全程整体计时（已含话术、准备、操作、收尾全部环节）。
每题须口述完成“开场四步”（环境评估→核对身份→评估老人→备齐物品）和“收尾四步”（健康教育→垃圾分类→整理记录→规范洗手），以下流程不再单独标注。
以下操作步骤中涉及与老人沟通的部分，具体话术统一见“五、与老人沟通术语”。
（一）准备阶段
1、环境评估：确认室内温度适宜（22—26℃），关闭门窗或拉好窗帘，用屏风遮挡，避免暴露。
2、核对身份：核对老人姓名、床号。
3、评估老人：评估周奶奶意识状态、左侧上肢活动受限程度、皮肤情况（有无破损或压红），询问有无疼痛或不适。
4、备齐物品：备好干净开衫上衣一件（选宽松、柔软、开襟款式，避免套头）、污衣袋。
（二）脱下旧开衫
1、协助周奶奶取平卧位，解开开衫纽扣（如老人能自己解开，鼓励其完成）。
2、先脱健侧（右侧） 衣袖：轻抬老人右侧肩部，将衣服从肩部褪至肘部，引导老人屈肘，将手臂从袖中抽出。
3、将脱下的半侧衣服卷起，轻轻塞于老人身下，协助老人转向健侧侧卧。
4、从老人背后将衣服抽出，同时将患侧（左侧） 衣袖褪至肘部以下，动作轻柔，不可牵拉患侧肢体。
⚠️ 脱衣时先脱健侧、后脱患侧。不可硬拽患侧衣袖，防止肩关节损伤。
（三）穿上新开衫
1、将干净开衫的患侧（左侧） 衣袖袖口撑开，托住老人患侧手腕，将手臂轻轻套入袖中，不可牵拉。
2、将衣领对齐老人颈部，把衣服平整覆盖在老人后背，余下部分轻轻塞于老人身下。
3、协助老人恢复仰卧位，将身下的衣服轻轻拉出。
4、穿健侧（右侧） 衣袖：撑开袖口，引导老人右手伸入，或协助其穿好。
5、拉平衣领，系好纽扣（鼓励老人用健侧手完成部分动作），整理衣服平整无皱褶。
6、操作过程中用毛巾或被子遮盖老人未操作部位，注意保暖。
⚠️ 穿衣时先穿患侧、后穿健侧。顺应患侧上肢屈曲位置穿袖，不可强行拉直患肢。
（四）整理与指导
1、健康教育：建议老人日常选择开襟款式的上衣，方便穿脱；鼓励老人在能力范围内尝试自己完成部分穿衣动作，增强自理信心；告知老人有需要按呼叫铃叫人。
2、垃圾分类：将换下的脏衣服放入污衣袋，按机构要求分类处理。
3、整理记录：协助老人取舒适体位，整理床单位；记录更换衣物情况及老人皮肤、情绪状态，异常及时上报。
4、规范洗手：按七步洗手法规范洗手。
（一）操作前
1、核对身份
“周奶奶您好，我是长期照护师小王，先跟您核对一下信息，您是周奶奶对吧？”
2、征得同意
“我看您上衣脏了，我帮您换件干净的，让您舒服一些，好吗？”
3、情绪疏导
“奶奶，换衣服的时候您别着急，我会轻一点，咱们慢慢来。”
（二）操作中
1、脱衣指导
“奶奶，咱们先脱右边（健侧），再脱左边（患侧）。您右边能动，配合我抬一下胳膊，左边我来帮您。”
2、穿衣指导
“奶奶，现在穿干净的。咱们先穿左边（患侧），再穿右边（健侧）。您放松，我把袖子撑开，慢慢套进去。”
3、及时鼓励
“奶奶您配合得真好，马上就换好了，您再坚持一下。”
（三）操作后
1、询问感受
“奶奶，衣服换好了，您感觉舒服吗？有没有哪里勒得紧？”
2、安抚指导
“以后想换衣服按呼叫铃叫我。您平时也可以自己试着扣一下扣子，慢慢来。”
开衫穿脱讲顺序，脱时健侧穿患侧
患肢屈曲顺位置，不可硬拽防损伤
遮好隐私保温暖，鼓励老人自己帮
衣领拉平扣系好，老人舒适心才安
本文配套资料包已单独整理发布，含全套制度表格模板、159项实操视频及政策解读，共800余份文件、18G内容，可编辑修改，适用于机构定点申请、日常运营及迎检评估。
感兴趣的朋友可以点击下方链接查看详情：
👉 [《长护险标准化体系资料包》]
注：本文内容依据国家长期护理保险服务项目相关规范及多年实操培训经验整理，供同行学习参考，欢迎收藏转发。
推荐阅读（可上下拖动）：
8.《长期照护师》初级 生活照料与基础护理100题（附答案+解析）
9.《长期照护师》初级 应急处置与功能维护100题（附答案+解析）
10.《长期照护师》中级 生活照护与基础护理100题（附答案+解析）
11.《长期照护师》中级 对症护理与心理照护100题（附答案+解析）
12.《长期照护师》中级 功能维护专项100题（附答案+解析）
13.《长期照护师》高级 基础护理与疾病护理100题（附答案+解析）
14.《长期照护师》高级 功能维护与心理照护100题（附答案+解析）
15.长期照护师初级 真题实操（第1期）：活动性义齿的摘戴与清洗保养
16.长期照护师初级 真题实操（第2期）：协助偏瘫老年人更换套头上衣
17.长期照护师初级 真题实操（第3期）：协助老人床上半坐位自主进食
20.长期照护师初级 真题实操（第6期）：识别误吸噎食并拨打急救电话
21.长期照护师初级 真题实操（第7期）：协助偏瘫照护对象由床尾移向床头
养老院星级评定对应资料
养老标准化体系对应资料
养老机构医养结合对应资料
养老服务安全规范对应资料
养老护理视频、课件、系统
