第 2 章 运动能力评定

一、A1/A2 型题 （以下每—道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。）

1. 以下小儿反射发育评定中哪一项提示有发育异常？（ ）

A. 足握持反射 9 个月后消失

B. 颈部调整反应持续存在

C. 对称性颈紧张性颈反射 6 个月后消失

D. 坐位平衡反应持续存在

E. 阳性支持反应 8 个月后消失

【答案】 B

【解析】

小儿颈部调整反应一般应在 6 个月后消失。

2. 在肩关节外展试验中，下列描述不正确的是（ ）。

A. 刚刚开始外展就疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎

B. 外展至 60°～120°范围内出现疼痛，小于或大于此范围无疼痛，可能为冈上肌损伤或炎症、肩峰下滑囊炎、肩袖撕裂

C. 被动外展若超过 90°以上时，肩峰处疼痛，即可有肩峰骨折

D. 主动外展范围小于 40°，被动外展范围大于 40°，患者不可自己继续完成主动外展，则为冈上肌完全断裂

E. 外展过程中有疼痛，但上举时疼痛反而减轻或不痛，可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎

【答案】 D

【解析】

主动外展范围小于 40°；如检查者扶其上臂，被动外展至 40°以上，患者又可自己继续完成主动外展，则为冈上肌完全断裂。D 项“不可自己继续完成”表述有误。

3. 用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法为（ ）。

A. 与构成关节的远端骨长轴垂直

B. 与构成关节的近端骨长轴垂直

C. 与构成关节的近端骨长轴平行

D. 与构成关节的远端骨长轴平行

E. 与关节轴心垂直

【答案】 D【解析】

通用量角器使用时将量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端骨的长轴平行，移动臂与关节远端骨的长轴平行并随之移动。

4. 小型半圆形量角器主要用于测量什么活动范围？（ ）

A. 手指关节

B. 腕关节

C. 颈椎关节

D. 上肢关节

E. 腰椎关节

【答案】 A

【解析】

小型半圆形量角器主要用于测量掌指关节、指间关节的活动范围。

5. 不能用于痉挛评定的是（ ）。

A. 钟摆试验

B. 综合痉挛量表

C. 改良 Ashworth 分级法

D. 电生理方法

E. 徒手肌力测试

【答案】 E

【解析】

常用痉挛评定法包括：改良 Ashworth 分级法、钟摆试验、等速装置评定、电生理方法。E 项，徒手肌力测试是测肌力的方法。

6. 正常男性的背拉力指数应为（ ）。

A. 150%～200%

B. 200%～250%

C. 100%～150%

D. 50%～100%

E. 250%～300%

【答案】 A

【解析】

正常男性的背拉力指数为 150%～200%，为体重的 1.5～2 倍。

7. 以下反射检查常用于肌张力的临床评定，但哪一个除外？（ ）

A. 膝跳反射

B. 跟腱反射

C. 腹壁反射D. 肱二头肌反射

E. 肱三头肌反射

【答案】 C

【解析】

肌张力的临床评定应特别注意检查患者是否存在腱反射亢进等现象，典型的深腱反射检查包括肱二头肌腱、肱桡肌腱、肱三头肌腱、髌腱、腘绳肌腱和跟腱等。

8. 进行徒手肌力测定时最先进行的是（ ）。

A. 抗重力检查

B. 肌肉收缩检查

C. 抗阻检查

D. 运动幅度检查

E. 目测

【答案】 A

【解析】

根据患者具体情况，徒手肌力测定可分别采用抗重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查等方法。首先应采用抗重力检查（垂直方向上抗重力的全关节活动范围主动收缩）；若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌（或肌群）相等；若不能完成，则采用消除重力影响后（以借助吊带悬挂远端肢体或在光滑平板上完成或改用水平方向的运动方式）完成全关节活动范围的主动收缩；若消除重力影响仍不能完成，则通过目测或触诊的方式感受不引起关节活动的收缩。

9. 徒手肌力测定所测肌肉收缩应为（ ）。

A. 60%自主收缩

B. 40%自主收缩

C. 80%自主收缩

D. 最大自主收缩

E. 与平时一样的收缩

【答案】 D

【解析】

徒手肌力评定是评定者借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

10. 关于完全性脊髓损伤的判定标准，下列说法正确的是（ ）。

A. 四肢深感觉完全消失

B. 躯干浅感觉完全消失

C. 四肢浅感觉完全消失

D. 四肢肌肉肌力均为 0 级

E. 肛门外括约肌随意收缩功能完全消失

【答案】 E

【解析】

一般以会阴部感觉和肛指检查时肛门外括约肌是否随意收缩作为判定 SCI 损伤程度的标准，存在时为不完全损伤，丧失时为完全损伤。

11. 中年男性，左股骨颈骨折术后 2 个月入院，用量角器测量左髋关节屈伸活动度，轴心放在（ ）。

A. 股骨大转子

B. 股骨小转子

C. 髂前下棘

D. 髂前上棘

E. 股骨外髁

【答案】 A

12. T6 水平完全性脊髓损伤的患者，其功能恢复预期是（ ）。

A. 移动能力为轮椅驱动，生活自理能力为中度依赖

B. 移动能力为轮椅实用，生活自理能力为中度依赖

C. 移动能力为轮椅实用，可带支具扶拐步行，生活自理能力为自理

D. 移动能力为不用轮椅，带短腿支具步行，生活自理能力为自理

E. 移动能力为正常步行，生活自理能力为自理

【答案】 C

【解析】

对完全性脊髓损伤的患者，可根据其不同的损伤平面预测其功能恢复情况。对于 T6 水平完全性脊髓

损伤的患者，其功能恢复预期是移动能力为轮椅实用，可带支具扶拐步行，生活自理能力为自理。

13. 在应用 ASIA 量表评估脊髓损伤患者时，伸腕肌群对应的平面是（ ）。

A. C5

B. C6

C. C7

D. C8

E. T1

【答案】 B

【解析】

C6 平面关键肌为伸腕肌群。

14. 在改良 Ashworth 评分中，肢体可完成全范围被动活动，但终末时出现轻微阻力，可评为（ ）。

A. 0 级

B. 1 级

C. 1＋级D. 2 级

E. 3 级

【答案】 B

【解析】

改良的 Ashworth 分级标准为：①0 级，正常肌张力；②1 级，肌张力略微增加，受累部分被动屈伸

时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放；③1＋级，肌张力轻度增

加：表现为被动屈伸时，在 ROM 后 50％范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力；④2 级，肌

张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易

地被移动；⑤3 级，肌张力严重增加，被动活动困难；⑥4 级，僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直

状态，不能活动。

15. 肌肉收缩时肌肉长度明显改变，但张力不产生变化的运动，称为（ ）。

A. 等张运动

B. 用力运动

C. 等长运动

D. 等速运动

E. 放松运动

【答案】 A

【解析】

等张收缩是肌力大于阻力时产生的加速度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力基本恒

定，但肌肉本身发生缩短和伸长，从而引起明显的关节运动，故又称动力收缩。

16. 腕关节桡偏的正常参考值是（ ）。

A. 0～15° 

B. 0～30° 

C. 0～25° 

D. 0～40° 

E. 0～55° 

【答案】 C

【解析】 腕关节（尺/桡侧偏）活动动度的测量：被检者取坐位，屈肘，前臂旋前，腕处于中立位，

轴心位于腕背侧中点，固定臂置于前臂背侧中线，移动臂置于第 3 掌骨纵轴，嘱被检者做腕关节尺/桡

侧偏活动，测得的正常关节活动范围是桡偏 0°～25°，尺偏 0°～55°。因此答案选 C。

17. 徒手肌力检查最适宜（ ）。

A. 周围神经损伤患者

B. 帕金森患者

C. 卒中患者

D. 脑瘫患者E. 脑外伤患者

【答案】 A

【解析】

徒手肌力评定主要适用于肌肉本身、运动终板和下运动神经元疾患（如周围神经损伤）所引起肌力变

化（尤为肌力低下）的程度及范围。若上运动神经元疾患（如脑瘫、脑外伤、继发于脑血管意外的偏

瘫等）引起的肌力变化，性质则不相同。此时虽存在肌力低下，但由于反射活动的变化和整个肌肉协

同运动的改变，因此在这种情况时，除非完全弛缓阶段或肌肉功能已恢复至自主随意收缩，否则不宜

采用徒手肌力评定方法。

18. 进行徒手肌力测定应注意以下事项但不包括（ ）。

A. 正确的测定姿势

B. 防止协同肌的替代作用

C. 左右对比检查

D. 应配合其他功能评定，如评定前的被动关节活动范围评定、必要的步态分析等

E. 抗阻检查时如果出现疼痛，在疼痛不严重的情况下可继续完成检查

【答案】 E

【解析】

在徒手肌力测定的评定过程中患者不应出现疼痛感，尤其是在抗阻检查采用制动试验时，阻力应缓慢

增加并同时密切观察患者有无不适和疼痛迹象，一旦发生，应立即终止继续增加阻力。

19. 可采用上肢下落试验来评定上肢肌张力，正常肌张力的表现为（ ）。

A. 慢慢下落

B. 抵抗

C. 瞬间的下落，然后“卡住”并保持姿势

D. 下落迅速

E. 起始部分缓慢下落然后迅速落下

【答案】 C

【解析】

上肢下落试验评定：评定者通过上肢突然下落时“卡住”感来评定患者自主本体感觉反应的强度。肌张

力正常的上肢可表现为瞬间的下落，然后“卡住”并保持姿势（完整的本体感觉反应预防其下落）。而

肌张力弛缓的上肢则表现为下落迅速，肌张力过强的上肢表现为下落迟缓和抵抗。

20. 进行关节活动范围测定时可出现的病理性抵抗不包括（ ）。

A. 骨性抵抗

B. 神经性抵抗

C. 结缔组织抵抗

D. 软组织抵抗

E. 虚性抵抗

【答案】 B【解析】

病理性抵抗可分为软组织抵抗、结缔组织抵抗、骨性抵抗和虚性抵抗 4 种。

21. 四肢肌肉耐力测定的描述中不正确的是（ ）。

A. 通常选用耐力比值测定

B. 等速耐力测定时，协同肌和拮抗肌需分别测定

C. 以秒为单位测定和记录四肢关节肌群的收缩时间

D. 需借助等速运动装置完成

E. 测定通常以最大等长收缩开始到衰减至 30%为终止点

【答案】 E

【解析】

测定通常以最大等长收缩开始到衰减至 50%为终止点。

22. 关于背拉力测定的描述不正确的是（ ）。

A. 女性背拉力为体重的 1～1.5 倍

B. 腰痛的患者可以进行背拉力测试，依测试结果进行训练

C. 男性背拉力为体重的 1.5～2 倍

D. 拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100%

E. 老年人不适合进行背拉力测定

【答案】 B

【解析】

进行背拉力测试时，腰椎应力可极大增加，容易引起腰痛发作，因此不适用于腰痛患者和老年人。因

此 B 项表述有误，答案选 B。

23. 患者仰卧位，小腿垂于床缘外，右侧下肢能完成髋关节全范围运动，并能在运动末期对抗一定的

阻力，患者右侧髂腰肌的肌力级别为（ ）。

A. 2＋

B. 3－

C. 3＋

D. 4－

E. 4＋

【答案】 C

【解析】 MRC 肌力分级法是在 Lovett 分级法的基础上以运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步

细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加“＋”，稍差则在右上角加“－”以弥补 Lovett 分级

法评分标准的不足。MRC 分级法评定标准如下：24. 进行肩关节内外旋活动范围测量时量角器的中心应置于（ ）。

A. 肱骨内上髁

B. 肱骨外上髁

C. 尺骨茎突

D. 尺骨鹰嘴

E. 桡骨茎突

【答案】 D

【解析】

肩关节内外旋活动的轴心位于鹰嘴，故进行肩关节内外旋活动范围测量时，量角器的中心应置于尺骨

鹰嘴。

25. 下列叙述错误的是（ ）。

A. 常将解剖学中立位的肢体位置定为 0° 

B. 如果患者不能从解剖 0°位运动，则应准确记录实际开始位的角度

C. 应先测量被动关节活动范围，后测量主动关节活动范围

D. 当患者某关节出现非正常过度伸展等现象时，可采用“－”表示过度伸展情况

E. 正常情况下可进行双向运动的关节因病变而只能进行单向运动时，受限方向的运动范围可记录为“无” 

【答案】 C

【解析】

如患者存在关节活动受限的情况时，应先测量主动关节活动范围，后测量被动关节活动范围。

26. 下列哪项是等速肌力测试的相对禁忌证？（ ）

A. 骨或关节的肿瘤

B. 被测关节周围有严重骨质疏松C. 急性关节或软组织肿胀

D. 骨折愈合不良

E. 渗出性滑膜炎

【答案】 E

【解析】

等速肌力测试：①相对禁忌证包括：受试者存在急性肌肉关节损伤、风湿性关节炎急性发作、渗出性

滑膜炎、明显疼痛等情况时，应推迟测试时间，待病情好转后再测试。②绝对禁忌证：受试者存在关

节不稳、骨折愈合不良、被测关节周围有严重骨质疏松、急性关节或软组织肿胀、严重疼痛、活动范

围极度受限、急性扭伤、骨或关节的肿瘤、手术后即刻等情况时，禁止进行等速肌力测试。

27. 测量髋关节内外旋时，正确的是（ ）。

A. 测量中心为髂前上棘

B. 固定臂与地面垂直

C. 移动臂与股骨纵轴平行

D. 正常范围为 0°～90° 

E. 测量体位取立位

【答案】 B

【解析】

量髋关节内外旋时，被测量者应仰卧，两小腿于床缘外下垂，测量中心为髌骨下端，固定臂与地面垂

直，移动臂与胫骨纵轴平行，正常范围为 0°～45°。

28. 关节被动活动正常，但主动活动受限最可能为（ ）。

A. 神经麻痹

B. 关节内粘连

C. 皮肤瘢痕挛缩

D. 肌肉痉挛

E. 关节强直

【答案】 A

【解析】

A 项，神经麻痹患者关节被动活动正常，但主动活动受限。BCDE 四项，患者主动、被动关节活动均

受限。

29. 关于握力测定下列选项错误的是（ ）。

A. 握力指数＝握力（牛顿）/体重（千克）×100%

B. 握力指数应大于 50%

C. 优势上肢握力比非优势上肢大 5%～10%

D. 男性和女性在青春期前的握力大小相似

E. 30 岁以后握力逐渐下降

【答案】 A【解析】

握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%。

30. 下列哪项不是关节活动度检查的注意事项？（ ）

A. 评定时，检查者可选择自己舒适的体位

B. 被评定关节须充分暴露

C. 评定时，患者必须保持正确体位

D. 避免在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度

E. 手法要柔和，速度缓慢均匀

【答案】 A

【解析】

关节活动度检查的注意事项包括：①被评定关节须充分暴露；②评定时检查者与被检查者须保持正确

体位以保证检查结果的可靠性和可重复性；③评定者应熟练掌握评定关节活动度的仪器操作；④关节

被动运动时手法要柔和，速度缓慢均匀，尤其对伴有疼痛和痉挛的患者不要进行快速运动；⑤为防止

其他关节出现代偿运动，或构成关节的远端骨运动，而导致近端骨出现固定不充分的现象，检查者应

辅助被检查者保持固定体位，并熟练掌握各关节运动时相应的固定方法；⑥避免在按摩、运动及其他

康复治疗后立即评定关节活动度。

31. 下列关于肌张力评定的叙述哪一项是错误的？（ ）

A. 要求患者尽量放松，由评定者支持和移动肢体

B. 评定者应保持固定形式和持续地徒手接触，并以恒定的速度移动患者肢体

C. 快速的牵张刺激可用于评定阵挛

D. 在单侧功能障碍（如偏瘫）时，可将非受累侧作为正常对照

E. 肌张力弛缓时，评定者可有肢体沉重感，且无反应

【答案】 D

【解析】 D 项，在局部或单侧功能障碍（如偏瘫）时，不宜将非受累侧作为“正常”肢体进行比较，根

据脑损害同侧肢体作为“正常”肢体比较推测异常可能是不正确的。

32. 关于 KOOS 评定的描述，不正确的是（ ）。

A. 是他评量表

B. 适用于膝关节的各种损伤和骨性关节炎

C. 可以捕获疼痛或其他各种症状

D. 可用于评估患者在日常生活、休闲娱乐及体育运动的关节功能状况

E. 可评估患者与膝关节有关的日常生活质量

【答案】 A

【解析】

KOOS 评定由患者自评，适用于评定膝关节各种损伤及骨关节炎，可捕获疼痛或其他各种症状，可用

于评估患者在日常生活、休闲娱乐及体育运动的关节功能状况及与膝关节有关的日常生活质量。33. 可以测量脊柱活动范围的方法是（ ）。

A. 半圆形量角器测量

B. 测量指尖与地面距离

C. 短臂量角器测量

D. 长臂量角器测量

E. 圆规测量

【答案】 B

【解析】

脊柱活动范围的测量：可利用专用的背部活动范围测量计或电子量角器来测量脊柱的屈伸活动范围。

可通过患者取站立位时，测量躯干前屈、躯干后伸以及向两侧躯干侧屈时中指指尖与地面的距离来评

定脊柱的活动范围。

34. Lovett 徒手肌力评定的分级标准不正确的是（ ）。

A. 0 级：无可见或可感觉到的肌肉收缩

B. 1 级：有肌肉收缩但无关节活动

C. 2 级：消除重力的体位下，能做全关节活动范围的运动

D. 3 级：抗重力的体位下，能做全关节活动范围的运动；且能抗部分阻力

E. 4 级：能抗重力和一定的抗阻力

【答案】 D

【解析】

Lovett 分级法评定标准如下：

35. 徒手肌力评定时，评估臀中肌肌力是否达到 3 级的标准体位是（ ）。

A. 坐位

B. 侧卧位，被测肢体在上方

C. 俯卧位

D. 仰卧位

E. 侧卧位，被测肢体在下方

【答案】 B【解析】

臀中肌的作用是髋关节外展，3 级的评估体位是抗重力体位。因此，使髋关节抗重力外展的体位应是

侧卧位，被测肢体在上方。

36. 下列被动肌张力评定的注意事项不正确的是（ ）。

A. 要求患者尽量放松，由评定者移动肢体

B. 评定过程中，评定者应持续地徒手接触患肢，并以恒定的速度移动患肢

C. 肌张力低下时，评定者可感到肢体较轻，极易被移动

D. 肌张力高时，评定者感觉僵硬，运动时有抵抗

E. 肌张力低下时，评定者可感到肢体沉重感，且无反应

【答案】 C

【解析】

A 项，由于被动运动检查常处于缺乏自主控制的条件下，因此应要求患者尽量放松，由评定者支持和

移动肢体。B 项，在评定过程中，评定者应保持固定形式和持续地徒手接触，并以恒定的速度移动患

者肢体。C 项，肌张力正常时，肢体极易被移动，评定者可很好地改变运动方向和速度而不感到异常

阻力，肢体的反应和感觉较轻。D 项，肌张力高时，评定者总的感觉为僵硬，运动时有抵抗。E 项，

肌张力低时，评定者可感到肢体沉重感，且无反应。因此答案选 C。

37. 肌张力轻度增加，在 ROM 后 50%范围内出现突然卡住，其后呈现最小阻力是（ ）。

A. Ⅰ

B. Ⅰ＋

C. Ⅱ

D. Ⅲ

E. Ⅳ

【答案】 B

【解析】

改良 Ashworth 分级法评定标准如下：

38. 测量指间关节的活动范围常用的量角器是（ ）。

A. 小型半圆形量角器

B. 圆规C. 电子量角器

D. 通用量角器

E. 直尺

【答案】 A

【解析】

常用的测量指关节活动范围的方法包括小型半圆形量角器测量角度、直尺测量手指外展或屈曲的距离、

圆规测量拇指外展即虎口打开的程度。圆规和直尺均不属于量角器。

39. 关于量角器测量关节活动范围的方法错误的是（ ）。

A. 量角器的移动臂与活动关节近端骨长轴平行

B. 量角器的移动臂与活动关节远端骨长轴平行

C. 量角器的固定臂与活动关节近端骨长轴平行

D. 测量时，量角器的轴心与所测关节的运动轴心对齐

E. 测量时应暴露被检查关节，触诊确定骨性标志

【答案】 A

【解析】

可用关节量角器来测量关节活动范围，并以角度计算其活动的度数。正常度数或与健侧进行对比，如

小于正常或健侧，则属关节功能异常。若影响功能，则应视为关节功能障碍。操作时，应将量角器的

轴心对准关节中心，量角器的固定臂与活动关节近端骨长轴平行，角器的移动臂与活动关节远端骨长

轴平行，并对准肢体的轴线，然后记载量角器所示的角度。因此 A 项表述有误。

40. 测量桡尺关节旋前活动范围的受检体位是（ ）。

A. 仰卧位，肘关节屈曲 90° 

B. 坐位，肢体置于体侧，肘伸展

C. 坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲 90°，前臂中立位

D. 坐位，前臂完全旋后

E. 坐位，屈肘，前臂旋前，腕关节中立位

【答案】 C

【解析】 ①桡尺关节旋前/旋后活动范围测量：被检者取坐位，上臂置于体侧，肘屈曲 90°，前臂处

于中立位（C 项），轴心位于尺骨茎突，固定臂与地面垂直，移动臂位于腕关节背面（测旋前）或掌

面（测旋后），嘱被检者做桡尺关节旋前/旋后活动，测得关节活动范围为各 0°～90°。②桡尺关节屈

伸活动范围测量：被检者取坐或站位，前臂完全旋前，轴心位于尺骨茎突，固定臂与前臂纵轴平行，

移动臂与第 2 掌骨纵轴平行，嘱被检者做桡尺关节屈伸活动，测得关节活动范围为屈 0°～90°，伸 0° 

～70°。

41. 测量膝关节屈曲活动范围时，量角器放置方法正确的是（ ）。

A. 轴心为髌骨下端，移动臂与股骨纵轴平行，固定臂与胫骨纵轴平行

B. 轴心为股骨外髁，移动臂与股骨纵轴平行，固定臂与胫骨纵轴平行

C. 轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行D. 轴心为髌骨下端，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行

E. 轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与地面垂直

【答案】 C

【解析】 测量膝关节屈曲活动范围：采用俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心是股骨外髁，固定臂与股

骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。正常范围：屈 0°～150°。

42. 下列关节活动范围测量的注意事项错误的是（ ）。

A. 被评定关节须充分暴露

B. 评定时须保持正确体位

C. 关节被动活动时手法要柔和，速度缓慢均匀

D. 为防止代偿运动，应固定测量关节的近端

E. 对于痉挛的患者，应在按摩、运动及其他康复治疗后立即评定关节活动度

【答案】 E

【解析】

应避免在按摩、运动及康复治疗后立即评定关节活动度，以防止治疗影响关节活动度的变化，影响检

查结果的可靠性和可重复性。

43. 下列属于 Brunnstrom 偏瘫运动功能分期Ⅳ期的是（ ）。

A. 上肢外展 90° 

B. 上肢前平举及上肢举过头顶

C. 肘伸展位前臂能旋前、旋后

D. 肩 0°位，屈肘 90°，前臂能旋前、旋后

E. 能随意地伸开全指，但范围大小不等

【答案】 D

【解析】

ABCE 四项，均属于 Brunnstrom 分期第Ⅴ期能进行的活动（已出现分离运动及精细运动）。

44. 支撑相占步行周期的比例为（ ）。

A. 15%

B. 20%

C. 40%

D. 60%

E. 65%

【答案】 D

【解析】 站立相（支撑相）大约占步行周期的 60%，迈步相（摆动相）约占其中的 40%。

45. 人体重心的位置在于（ ）。A. 第 4 腰椎前缘

B. 第 2 骶椎前缘

C. 第 3 腰椎前缘

D. 第 2 腰椎前缘

E. 第 3 骶椎前缘

【答案】 B

【解析】

人体重心位于第 2 骶椎前缘，两髋关节中央，直线运动时是身体摆动最小的部位（参考《康复医学》

第 5 版，《康复功能评定学》第 3 版）。

46. 人体重心在步行过程中垂直移动的幅度为（ ）。

A. 4cm

B. 5cm

C. 3cm

D. 2cm

E. 6cm

【答案】 B

【解析】

人体重心在步行过程中垂直移动幅度为 5cm，呈正弦曲线。

47. 正常步行过程中骨盆左右单向旋转的角度约为（ ）。

A. 2° 

B. 4° 

C. 8° 

D. 10° 

E. 15° 

【答案】 B

【解析】

正常步行过程中骨盆左右单向旋转角度为 4°，合计共为 8°。

48. 等速肌力测试速度中，将以下哪项速度称为慢速测试？（ ）

A. ≤30°/s

B. ≤45°/s

C. ≤60°/s

D. ≤90°/s

E. ≤120°/s

【答案】 C【解析】

为了反映肌群的运动功能，可选择几种不同运动速度进行测试。通常将≤60°/s 称为慢速测试，主要用

于肌力的测试；≥180°/s 为快速测试，主要用于肌肉耐力的测试；在 60°～180°/s 之间的为中速测试，

同样用于肌力测试。

49. 一患者肌张力轻微增加，被动屈伸时，在关节活动末出现最小阻力，用改良 Ashworth 评定为

（ ）。

A. 1 级

B. 1＋级

C. 2 级

D. 3 级

E. 4 级

【答案】 A

【解析】

改良 Ashworth 评定 1 级的标准为：被动屈伸关节时在关节活动末出现最小阻力。

50. 患者，男，32 岁，因“车祸伤后右下肢乏力 1 月余”就诊。外院诊断：右胫骨骨折钢板内固定术后，

右侧腓总神经不完全性损伤。关于此患者，为了解其功能状态，需进行的评定不包括（ ）。

A. 日常生活能力

B. 右下肢相关肌群肌力

C. 心理测量

D. 言语功能评定

E. 步态分析

【答案】 D

【解析】

此患者为周围神经损伤，不存在言语功能障碍，故不需要进行言语功能评定。 

二、A3/A4 型题 （以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根

据提供的信息，在每题的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最

佳答案。）

（共用题干）

患者男，58 岁。因 2 个月前脑梗死遗有偏瘫入住康复科治疗，入院时检查左上肢肌张力增高，肘关节

大部分范围都紧张，仍能较容易地被移动。坐位下可主动屈膝大于 100°，可抗阻独自站立，能独立行

走。

51. 请问这位患者左上肢肘屈肌群肌张力改良 Ashworth 分级是（ ）。

A. 1

B. 1＋

C. 2D. 3

E. 4

【答案】 C

【解析】

改良的 Ashworth 分级标准：①0 级：无肌张力的增加；②1 级：肌张力略微增加：受累部分被动屈

伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放；③Ⅰ＋：肌张力轻度增加：在

关节活动范围后 50％范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围的后 50％均呈现最小的阻力；④2

级：肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能

较易地被移动；⑤3 级：肌张力严重增高：被动运动困难；⑥4 级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现

僵直状态，不能活动。

52. 请问此患者站立平衡功能属于（ ）。

B. Ⅰ

C. Ⅱ

D. Ⅲ

E. Ⅳ

【答案】 D

【解析】

分级标准为：①0 级，伸直下肢时不能坐；②Ⅰ级，能在伸直下肢的情况下坐着；③Ⅱ级，可分为：

a．Ⅱ-1 级，能手膝位站立；b．Ⅱ-2 级，能双膝跪立；c．Ⅱ-3 级，能双足站；④Ⅲ级，腿前-腿后地

站着时能将身体中心从后腿移向前腿；⑤Ⅳ级，能单膝跪立；⑥Ⅴ级，能单腿站立。

53. 请问此患者下肢按 brunnstrom 分期为（ ）。

A. Ⅰ

B. Ⅱ

C. Ⅲ

D. Ⅳ

E. Ⅴ

【答案】 D

【解析】

brunnstrom 分期下肢Ⅳ期标准为：在坐位下，可屈膝 90°以上，足可向后滑动。在足跟不离地的情况

下踝能背屈。

（共用题干）

一腰段脊髓损伤患者，双下肢伸膝力量差，对他进行股四头肌徒手肌力测定。

54. 首先进行的是（ ）。

A. 抗重力检查

B. 肌肉收缩检查C. 抗阻检查

D. 运动幅度检查

E. 目测

【答案】 A

【解析】

根据患者具体情况，分别采用重力检查、肌肉收缩检查、抗阻检查和运动幅度检查方法。首先应采用

重力检查（垂直方向上抗重力的全关节活动范围主动收缩）。若能完成，则进一步观察其抗阻收缩情

况和所完成的抗阻收缩水平能否与正常的同名肌（或肌群）相等。

55. 患者首先应取（ ）。

A. 侧卧位

B. 立位

C. 仰卧位

D. 俯卧位

E. 以上均可

【答案】 C

【解析】

重力检查是垂直方向上抗重力的全关节活动范围主动收缩，因此患者处于仰卧位，小腿下垂于桌面，

可抗重力做伸膝动作。

（共用题干）

患者男，68 岁。有高血压病史，糖尿病病史，2 个月前于家中突发言语不能，肢体乏力，送到医院后

CT 显示左侧基底节区梗死。病情稳定后即开始介入康复治疗。现患者可独立站稳，可动态维持身体稳

定，但不能对抗外界干扰，上肢可摸到后背；被动活动股四头肌时，可在全范围内感受到中等阻力，

被动活动困难；患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字。理解力正常，但表达能力不畅，呈现出

电报式语言，复述困难，提示下可引出正确回答，请根据以上病史回答下列问题。

56. 该患者目前的站位平衡等级应为（ ）。

A. 一级平衡

B. 二级平衡

C. 三级平衡

D. 健侧展翅反应

E. 患侧展翅反应

【答案】 B

【解析】

患者可独立站稳，可动态维持身体稳定，但不能对抗外界干扰，考虑站位平衡等级为二级平衡。

57. 患者目前上肢功能对应的 Brunnstrom 分期应为（ ）。A. Ⅰ期

B. Ⅱ期

C. Ⅲ期

D. Ⅳ期

E. Ⅴ期

【答案】 D

【解析】

患者上肢可摸到后背，根据 Brunnstrom 偏瘫运动功能评价，考虑上肢功能对应 4 期。Brunnstrom 偏

瘫运动功能评价标准如下：

58. 根据改良 Ashworth 量表，患者股四头肌目前张力应为（ ）。

A. 0 级

B. 1 级

C. 1＋级

D. 2 级

E. 3 级

【答案】 E

【解析】 患者被动活动股四头肌时，可在全范围内（此为关键字眼）感受到中等阻力，被动活动困难。

根据改良 Ashworth 分级法评定标准，考虑患者股四头肌张力为 3 级。改良 Ashworth 分级法评定标

准：①0 级，无肌张力增加。②1 级，肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动之末时出

现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放。③1＋级：肌张力轻度增加：表现为被动屈伸时，在 ROM 后

50％范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力。④2 级，肌张力较明显地增加，通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动。⑤3 级，肌张力严重增加，

被动活动患侧肢体在整个 ROM 内均有阻力，活动困难。⑥4 级，僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵

直状态，不能活动。

59. 画钟试验结果表明患者目前存在的障碍为（ ）。

A. 颜色失认

B. 视野缺损

C. 单侧空间忽略

D. 左右失认

E. 共济失调

【答案】 C

【解析】

患者画钟试验表现为只画出左侧钟面及数字，考虑为单侧空间忽略。

60. 患者的语言检查结果表明目前患者存在（ ）。

A. 表达性失语

B. 传导性失语

C. 命名性失语

D. 获得性失语

E. 混合性失语

【答案】 A

【解析】

患者理解力正常，但表达能力不畅，呈现出电报式语言，复述困难，考虑为表达性失语。表达性失语，

又称运动性失语。以口语表达障碍为突出特点，听理解相对较好，呈非流利型口语。表现语量少、讲

话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言。口

语理解相对好，复述、命名阅读及书写均有不同程度受损。

61. 患者最有可能出现的步态是（ ）。

A. 膝塌陷步态

B. 划圈步态

C. 剪刀步态

D. 蹒跚步态

E. 足下垂步态

【答案】 B

【解析】

患者脑梗死后出现下肢运动功能障碍，考虑可能出现划圈步态，又称偏瘫步态，多见于下肢痉挛性偏

瘫患者。（共用题干）

患者男，17 岁。2 年前外伤后行气管内全麻下前路弹道清创缝合＋后路 C6 椎板减压＋后路弹道清创

引流术。术后诊断：C6 颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6 颈椎贯通伤。颈椎 MRI 检查报告为脊髓离断。

目前该患者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常、双侧冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力 5 级，

肱三头肌肌力 2 级，腕背伸肌群肌力为 3 级，其余各上肢肌群及双下肢肌群肌力均为 0 级。

62. 下列不适合该患者的评定方法是（ ）。

A. ASIA

B. MMT

C. MMSE

D. 改良 Barthel 指数评定

E. 改良 Ashworth 评定

【答案】 C

【解析】

MMSE 是简易精神状态评估表，用评估患者的精神状态，但该患者神志清醒。

63. 下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是（ ）。

A. 肱三头肌功能性电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹

B. 俯卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90°置于床缘，进行肱三头肌的抗重力肌力训练

C. 中频脉冲电刺激，电极并置于肱三头肌肌腹

D. 消除重力的体位下，肱三头肌肌力训练

E. 肘关节等速肌力训练

【答案】 D

【解析】

患者肱三头肌的肌力已经达到 2 级，在消除重力的体位下可以达到全范围关节活动，因此应要求患者

在抗重力体位下进行肌力训练。所以 D 项不正确。

64. 徒手肌力评定中，2 级的评分标准为（ ）。

A. 有肌肉收缩，但无关节活动

B. 在消除重力的体位下能做全关节活动范围的运动

C. 在抗重力的体位下能做全关节活动范围的运动，但不能抗阻力

D. 能抗重力和一定的阻力运动

E. 能抗重力和充分的阻力运动

【答案】 B

【解析】

Lovett 分级法评定标准如下：65. 评估肱三头肌 2 级肌力的标准体位是（ ）。

A. 仰卧位，上肢伸直置于体侧

B. 仰卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90° 

C. 坐位，上肢伸直置于体侧

D. 坐位，肩关节外展 90°，前臂置于滑板上，肘关节屈曲

E. 俯卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90°置于床缘

【答案】 D

【解析】 肱三头肌 2 级肌力的标准体位是患者处于坐位，肩关节外展 90°，前臂置于滑板上，肘关节

屈曲。

66. 该患者长期卧床，易导致体位性低血压、下肢静脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症，下列不能预

防这些并发症的措施是（ ）。

A. 淋巴循环治疗

B. 定时翻身

C. 关节被动活动

D. 电动起立床站立

E. 超短波治疗

【答案】 E

（共用题干）

患者男，56 岁。右侧肩关节疼痛伴活动障碍，进行肩关节屈伸活动度评定。

67. 量角器中心应置于（ ）。

A. 肩峰

B. 鹰嘴

C. 肱骨头

D. 肱骨外上髁

E. 肩胛冈

【答案】 A

68. 固定臂应平行于（ ）。A. 地面

B. 腋中线

C. 肱骨纵轴

D. 尺骨纵轴

E. 桡骨纵轴

【答案】 B

【解析】

肩关节屈伸活动度评定：肩关节屈/伸 0°～180°，体位：坐或仰卧位，臂置于体侧，肘伸展。轴心：

肩峰；固定臂：与腋中线平行；移动臂：与肱骨纵轴平行。

（共用题干）

患者男，68 岁。1 周前因情绪激动后出现一侧肢体活动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病

史 20 余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，

关节挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头

顶，可在肘 0°位肩外展至 90°位。

69. 患者目前最可能的诊断是.（ ）。

A. 癔症

B. 面神经炎

C. 高血压脑病

D. 局限性癫痫

E. 脑出血

【答案】 E

【解析】

根据患者发病原因、高血压病史，及典型右侧肢体瘫痪症状表现，最可能是脑出血致右侧偏瘫。

70. 对诊断及判断病情首选的检查是（ ）。

A. 血液生化

B. 脑电图

C. X 线片

D. 头颅 CT

E. 肌电图

【答案】 D

【解析】

对偏瘫患者诊断及判断病情首选的检查是头颅 CT 检查，可以判断发病部位、出血程度及范围等。

71. 患者此时的上肢 Brunnstrom 分期为（ ）。

A. Ⅱ期

B. Ⅲ期C. Ⅳ期

D. Ⅴ期

E. Ⅵ期

【答案】 D

【解析】

患者出现独立或分离运动，痉挛明显减轻，此时处于Ⅴ期的水平。Ⅴ期：痉挛明显减弱，基本脱离共

同运动，能完成复杂分离运动；①上肢外展 90°（肘伸展）；②上肢前平举及上举过头顶（肘伸展）；

③肘伸展位前臂能旋前、旋后。

72. 此类患者常见的异常步态是（ ）。

A. 剪刀步态

B. 划圈步态

C. 共济失调步态

D. 帕金森病步态

E. 跨阈步态

【答案】 B

【解析】

为了使瘫痪侧下肢向前迈步，迈步相时患侧肩关节下降，骨盆代偿性抬高，髋关节外展、外旋，偏瘫

下肢经外侧划一个半圆弧以代替正常的足趾廓清动作，故又称划圈步态。

73. 在康复治疗过程中，家属发现每次叫患者将脚放到轮椅的脚踏板上时，患者总是表示不知道做什

么，让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放，此时考虑患者最有可能存在（ ）。

A. 图形背景分辨困难

B. 记忆障碍

C. 空间关系辨识障碍

D. 形态辨认障碍

E. 失用症

【答案】 C

【解析】

根据患者典型的视空间关系障碍的临床表现可确诊为空间关系辨识障碍。

（共用题干）

患者女，65 岁。1 个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，

肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至

45°时出现疼痛。

74. 根据上述康复评定结果，可以判定该患者（ ）。

A. 肱二头肌肌张力为 2 级

B. 肱三头肌肌张力为 2 级C. 肱二头肌肌张力为 1 级

D. 肱三头肌肌张力为 1 级

E. 肘关节肌张力为 2 级

【答案】 A

【解析】

改良 Ashworth 评定中 2 级的评分标准为：肌张力明显增加，在大部分关节活动范围内均有明显的肌

张力增加，故考虑肌张力 2 级。患者是肘关节被动伸展肌张力增加，说明屈肘肌痉挛，因此为肱二头

肌肌张力为 2 级。

75. 下列可以降低该患者肌张力的措施是（ ）。

A. 徒手肌力训练

B. 持续牵拉

C. 肌肉拍打、关节挤压

D. 肱二头肌功能性电刺激

E. 关节松动技术

【答案】 B

【解析】 肌张力过强是指肌张力高于正常静息水平。被动拉伸所感到的抵抗高于正常阻力。持续牵拉

可以抑制肌肉反应，抑制痉挛，伸展收紧软组织，从而增加肌肉活动度。因此答案选 B。

76. 肩关节外旋的正常关节活动范围是（ ）。

A. 0～45° 

B. 0～60° 

C. 0～30° 

D. 0～90° 

E. 0～120° 

【答案】 D

77. 下列不可以缓解患者肩关节疼痛的措施是（ ）。

A. 肩关节 TENs 治疗

B. 肩关节被动运动

C. 中药热敷治疗

D. 颈神经根注射治疗

E. 肩部蜡疗

【答案】 D

【解析】

颈神经根注射的适应证包括颈椎病、颈神经根炎、颈肩臂疼痛（C4～5）。不包括脑梗死引起的肩关

节疼痛。

78. 下列不适用于该患者的康复评定方法是（ ）。A. 改良 Barthel 指数评定

B. 改良 Ashworth 评定

C. MMSE

D. ASIA

E. Fugl-Meyer 评估

【答案】 D

【解析】

A 项，改良 Barthel 指数评定属于生活质量评定；BE 两项，改良 Ashworth 评定和 Fugl-Meyer 评估属

于运动功能评定；C 项，MMSE（简明智能状态检查）属于认知功能评定；D 项，ASIA 用于评估脊髓

损伤患者感觉和运动损伤的节段，不能用于脑梗死患者。

79. 为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为（ ）。

A. RGO

B. 足矫形器

C. 髋膝踝足矫形器

D. 踝足矫形器

E. 交替迈步矫形器

【答案】 D

【解析】

踝足矫形器一般用于马蹄足、马蹄内翻足、足下垂和胫骨骨折不连接等疾病。 

三、B 型题 （以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的

A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答

案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）

（共用备选答案）

A.0 级

B.1 级

C.2 级

D.3 级

E.4 级

80. 以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患者的肌张力不增加，应属于（ ）。

【答案】 A

81. 以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困

难”，应属于（ ）。

【答案】 D【解析】

Ashworth 评分法：

（共用备选答案）

A.俯卧位

B.仰卧位

C.侧卧位

D.坐位

E.站立位

82. 检查腘绳肌 3 级以上肌力最准确的体位是（ ）。

【答案】 A

83. 检查股四头肌 2 级肌力最准确的体位是（ ）。

【答案】 C

【解析】

俯卧位时，腘绳肌收缩，膝关节屈曲可作抗重力下的全关节范围活动。侧卧位时，股四头肌收缩，伸

膝在去重力体位下进行。

（共用备选答案）

A.0°～20° 

B.0°～30° 

C.0°～45° 

D.0°～90° 

E.0°～180° 

84. 肩关节旋外时正常活动度是（ ）。

【答案】 D

【解析】 肩关节旋外时正常活动度是 0°～90°。

85. 踝关节背屈时正常活动度是（ ）。【答案】 A

【解析】 踝关节背屈时正常活动度 0°～20°，跖屈时正常活动度 0°～45°。

86. 髋关节内旋时正常活动度是（ ）。

【答案】 C

【解析】 髋关节内、外旋时正常活动度均是 0°～45°。

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