【医学影像学】中枢神经系统作业习题解析

中枢神经系统作业习题解析

1：选D。临床与病理→有髓神经纤维髓鞘脱失→累及脑白质；好发于侧脑室旁（及半卵圆主中心，胼胝体，脑干，小脑等部位）；MRI示与侧脑室壁垂体排列的多发病灶（“直角脱髓鞘征”），T1WI上病灶为低信号或稍低信号，T2WI上多数为高信号。

2：选C。在发病24h内常难以显示病灶。

3：选D。SWI常用于检出常规CT和MRI检查均不能发现的微小出血灶，弥漫性轴索损伤所致的小灶性出血，以及脑内的小静脉异常等。

4：选C。CT平扫示脑内多发或单发结节（原发灶一般是单发，转移性一般是多发，选C不选B），单发者可较大，常位于皮髓质交界区，呈等密度或低密度灶，中心多有坏死，囊变，出血时密度增高，瘤周水肿范围常大于结节（小结节，大水肿），增强扫描示病变呈结节状或环形强化，多发者可呈不同形式强化（D错）。A项病灶边界不清是弥漫性胶质瘤的特点。

5：选D。脑室和蛛网膜下腔含脑脊液，信号均匀，T1呈低信号，T2呈高信号，T2-FLAIR呈低信号。

6：自己抄书，别忘记抄好发部位。

7：选D。亚急性或慢性期CT平扫见颅板下等密度新月形或半月形影，可出现中线结构明显移位甚至脑疝。B项提示占位效应；D项为硬膜外血肿的特征。

8：选A。DWI主要用于急性脑梗死的早期诊断，脑肿瘤的诊断与鉴别诊断及其病理级别的评估等。

9：

影像所见：MRI示右侧脑桥小脑三角区内类圆形TIWI低信号（图一），T2高信号影（图二），囊变区信号较低；第四脑室向左侧移位（图一，图二）；增强扫描（图三，图四冠状位）示肿瘤实性部分明显不均匀强化；中央囊性部分无强化；图一~图四均可见右侧内耳道扩大；结合患者进行性右耳听力下降，考虑为听神经瘤可能性大。

10：选A。病理学知识可以解决，脑动脉瘤是颅内动脉的局限性异常扩张。

11：选D。结核分枝杆菌引起的脑膜弥漫性炎症反应，并波及脑实质，好发于脑底池。

12：选C。脓腔内的脓液在T1WI上呈低信号，W2WI上呈高信号。

13：选D。MRI是目前诊断椎管内肿瘤的可靠方法。

14：选C。CT平扫示急性期血肿呈边界清楚的肾形，类圆形会不规则形均匀高密度影。

15：A项，急性期血肿呈高密度影，B项，亚急性和慢性期血肿缩小并密度减低，C项自发性脑出血多继发于高血压，动脉瘤，血管畸形，血液病，脑肿瘤等，D项，亚急性早期和晚期T1WI均呈高信号，E项参T3解。

16：A项，1~2个月后形成边界清楚的低密度囊腔，B项，参T8解，C项，MRA用于检查脑血管疾病，D项，T1低信号影，T2高信号影；E项，参T2解。

17：A项，4级肿瘤血脑膨胀破坏严重，强化明显，呈明显不均匀强化；B项，参T4解；C项，脑膜瘤颅板受压引起局部骨质增生和破坏；内部可见斑点状钙化；D项，听神经瘤早期多位于内听道内，增强后实性部分明显均匀或不均匀强化；E项，鞍内肿块向上突入鞍上池可压迫视交叉。