抗生素重点总结:职称药学考试(浓缩版)

一、按作用机制分四大类

💡 速记：壁、蛋、核、叶——细胞壁、蛋白质、核酸、叶酸，四条主线。

二、β-内酰胺类（最大类，最高频）

1. 青霉素类

2. 头孢菌素分代（必考）

💡 口诀：一G+强肾毒大，三G-强铜绿打；四代两强通吃，五代MRSA它当家。

3. 其他β-内酰胺

• 碳青霉烯类
  ：亚胺培南、美罗培南——G+/G-/厌氧菌/铜绿全覆盖，院内重症感染首选；亚胺培南需与西司他丁配伍（防肾脱氢肽酶破坏），易致癫痫。
• 单环β-内酰胺
  ：氨曲南——只对G-有效，与青霉素无交叉过敏。
• β-内酰胺酶抑制剂
  ：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦——本身抗菌弱，与β-内酰胺类合用保护抗菌活性。

三、氨基糖苷类

代表：庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉素。仅对G-杆菌有效，静止期杀菌剂，浓度依赖型。

链霉素为鼠疫、兔热病首选，也用于结核病一线。

四、大环内酯类

代表：红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。

• 非典型病原体首选
  ：支原体、衣原体、军团菌——"一支铁军"。
• 红霉素：百日咳首选；也用于厌氧菌口腔感染。
• 阿奇霉素：每日1次，半衰期长，肺炎支原体首选。
• 不良反应
  ：胃肠道反应（红霉素最明显）、血栓性静脉炎、肝功能损害；抑制CYP3A4，与他汀类合用增加肌病风险。

五、喹诺酮类

代表：诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。

• 机制：抑制DNA回旋酶（G-）和拓扑异构酶Ⅳ（G+）。
• 环丙沙星、左氧氟沙星：抗铜绿强
  ；莫西沙星：呼吸道喹诺酮，覆盖厌氧菌。
• 浓度依赖型，每日1次给药。

六、"专属考点"

七、时间依赖型 vs 浓度依赖型（职称新考点）