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娃娃替牙期的6种 “异常表现”,中1个说明发育正常
混乱的替牙期
儿童6-12岁，为乳牙和恒牙交替时期，也被称为“丑小鸭时期”。
这段时间颌骨不断发育、新旧牙齿轮番更替，牙齿会出现不少看起来怪怪的模样。
比如，整齐洁白的乳牙，变成歪歪扭扭的恒牙、门牙“巨大”往外凸，中间还有缝、牙齿边缘呈锯齿状……
其中，哪些属于替牙期正常现象？哪些又需要干预呢？
01 · GAP BETWEEN FRONT TEETH
门牙中间有缝，还往外撇
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刚换出来的两颗大门牙，中间豁开一道缝，牙齿还有点向外倾斜，像“八”字。
这个我们之前有讲过，更详细的介绍可以去看→娃娃新长出的门牙，又大又扭还有缝，需要立即矫正吗？
简单而言，门牙萌出时，旁边的侧切牙还在牙槽骨里没长出来，侧切牙的牙胚正好挤压门牙的牙根，把门牙冠部往两侧推，自然而然，门牙就呈现八字型。
等侧切牙和尖牙陆续萌出（大致在侧切牙萌出后6到12个月，也就是孩子8-10岁时），挤压解除，门牙会慢慢向中间靠拢，缝隙也随之关闭。
所以，只要缝隙在2毫米以内，旁边牙齿萌出正常，可以先观察，每半年复查一次即可。
02 · SERRATED EDGES
新牙边缘像锯齿
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新长出的门牙，切端不平整，有一排小锯齿，像小梳子一样。
这并非牙齿发育有问题。恒切牙在发育过程中，切端是由几个生长叶融合而成的，融合处没有完全磨平，就形成了锯齿状的“发育结节”。
随着日常咀嚼、咬合摩擦，这些小锯齿会在几个月到一两年内逐渐磨平，牙齿切端就变得平整了。
属于正常的发育过程，不需要任何处理。
03 · YELLOWER THAN BABY TEETH
新牙比乳牙黄
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乳牙白白净净，新换的恒牙却明显偏黄，家长常担心是不是缺钙或者没刷干净。
其实，恒牙本来就更黄一些。恒牙的牙釉质矿化程度比乳牙高，透明度也更高，内部的牙本质颜色（偏黄）更容易透出来，所以看起来比乳牙黄。
04 · MILD CROWDING
前牙轻度拥挤
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新换的门牙，几颗挤在一起，里出外进，不像乳牙那么整齐。
替牙期颌骨还在发育，而恒牙的宽度比乳牙大，空间暂时不够，就容易出现轻度拥挤。
随着颌骨继续生长、乳磨牙替换，空间会慢慢增加，拥挤通常能自行缓解。但如果拥挤非常严重，或者伴随其他异常，则需要正畸评估。
05 · TEMPORARY DEEP BITE
暂时性深覆合
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新换的上前牙盖住下前牙过多，甚至下前牙完全被盖住，看不见了。
这也是替牙期常见的暂时性表现。随着后牙萌出、颌骨高度增加，深覆合会逐渐减轻。只要下前牙没有咬到上颚黏膜，没有引起创伤，通常可以观察。
06 · EDGE-TO-EDGE BITE
上下牙咬合不上，尖对尖
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刚换的上下前牙，咬合时不是正常的覆盖关系，而是牙尖对着牙尖，像“对刃”一样。
这也是替牙期的一个过渡阶段。随着牙齿继续萌出和颌骨发育，咬合关系会慢慢调整到正常。
但如果到12岁左右仍是对刃甚至反颌，就需要干预了。
07 · WHEN TO SEE A DOCTOR
有哪些情况需要及时就医？
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上面是可以观察的生理现象，但下面这些不属于正常情况，不建议继续观望：
✅ 乳牙完全不松动，恒牙从内侧长出，形成双排牙，久不脱落
✅ 门牙缝隙持续变大，牙龈长出多余肉疙瘩
✅ 恒牙超过半年，一点萌出迹象都没有
✅ 地包天、咬合对不上，下巴往前伸
✅ 牙齿严重扭转，经常咬破嘴唇
替牙期的暂时性错颌，是牙齿与颌骨慢慢磨合、动态适配的过程。家长不用一看到牙齿不齐就焦虑，但要记得定期带孩子找正畸医生，评估颌骨和牙齿的发育情况。
如果是真性的错颌畸形，抓住替牙期这个黄金窗口期做早期干预，往往能用更小的代价，收获更好的矫正效果。
参考文献
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[1] 葛立宏. 儿童口腔医学[M]. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.
[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童错颌畸形早期矫治专家共识[J]. 中华口腔医学杂志, 2021.
[3] 白玉兴, 周彦恒. 替牙期错颌畸形的早期干预策略[J]. 北京口腔医学, 2020.
[4] Proffit WR, Fields HW, Larson BE, et al. Contemporary Orthodontics[M]. 6th ed. Elsevier, 2019.
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本文为口腔健康科普，不能替代面诊与诊疗方案，具体治疗安排请遵医嘱。
未标注图源：稿定设计、花瓣网
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