2027习题专题-07|中医/中西医主治习题专训-中诊

A.形成肿块，固定不移

B.多发疼痛，刺痛不移

C.致病广泛，变化多端

D.阻滞气机，损伤脉络

E.扰乱神明，影响心神

解析：结石的致病特点是阻滞气机，损伤脉络（D对）。形成肿块，固定不移为癥积的致病特点（A错）。多发疼痛，刺痛不移为瘀血的致病特点（B错）。致病广泛，变化多端为风邪的致病特点（C错）。扰乱神明，影响心神为热邪的致病特点（E错）。

A.战栗汗出

B.手足心汗

C.汗冷味淡

D.汗出如油味咸

E.黄汗

解析：亡阳证是指人体阳气极度衰微而欲脱，以冷汗（C对）、肢厥、面白、脉微等为主要表现的危重证。战汗：指患者先恶寒战栗而后汗出的症状。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正气来复，正邪剧争，就可出现战汗。常见于外感热病或伤寒邪正剧烈斗争的阶段，是疾病发展的转折点（A错）。手足汗出：指手足心汗出的症状。手足心微汗出，多为生理现象。手足心汗出量多，则为病理性汗出。若兼见五心烦热，咽干口燥者，多因阴虚内热，迫津外泄；若兼见腹胀便秘，日晡潮热者，多因阳明燥热内结；若兼见口干欲饮，牙龈肿痛，肢体困重，便溏呕恶者，多因脾胃湿热内盛所致（B错）。若病势危重，汗热而黏如油，烦躁口渴，脉细数或疾者，属亡阴之汗，为枯竭之阴津外泄之危象（D错）。黄汗：指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多见于腋窝部。多因风湿热邪交蒸所致（E错）。

A.白喉

B.顿咳

C.肺燥

D.肺痈

E.肺痿

解析：咳吐浊痰脓血，腥臭异常者，多是肺痈，为热毒炽盛所致（D对）。咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，喉中有白膜生长，擦破流血，随之复生，是时行疫毒攻喉所致，多见于白喉（A错）。干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。咳呈阵发，连续不断，咳止时常有鸡鸣样回声，称为顿咳（B错）。肺痿是以咳吐浊唾涎沫为主要临床表现的病证（E错）。

A.湿郁汗出不彻

B.风热之毒阻于肺胃二经

C.风湿热邪留于肌肤

D.湿热火毒内蕴

E.营血虚而风邪中于经络

解析：患者皮肤出现的一种白色小疱疹，晶莹如粟，又称白㾦。多因外感湿热之邪，郁于肌表，汗出不彻，蕴酿所致，乃湿温患者湿热之邪透泄外达之机（A对）。热气疮：多因外感风温热毒，阻于肺胃，湿热蕴蒸皮肤所致；或因肝经湿热下注，阻于阴部而成（B错）。黄汗：指汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多见于腋窝部。多因风湿热邪交蒸所致（C错）。痈：红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛。具有未脓易消，已脓易溃，疮口易敛的特点。属阳证，多因湿热火毒蕴结（D错）。

A.舌苔的有根无根

B.舌苔的润燥

C.苔色的黄白

D.舌苔的有无

E.舌苔的厚薄

解析：观察舌苔以辨别病邪深浅的主要依据是舌苔的厚薄，薄苔一般提示疾病轻浅，正气未伤，邪气不盛，厚苔提示邪盛入里，或内有痰湿、食积等（E对）。舌苔的有根无根于辨别疾病的轻重与预后有重要意义（A错）。舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况（B错）。苔色的黄白主要反映脏腑的寒热虚实（C错）。舌苔的有无落，可了解胃气胃阴之存亡及气血的盛衰，从而判断疾病的预后（D错）。

患儿女，3岁。形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红，其舌苔应见

A.白厚

B.薄白

C.黄腻

D.花剥

E.白腻

解析：形体消瘦，面色不华，山根青筋显露，容易感冒，腹泻，食欲不佳，舌淡红，其舌苔应见薄白（B对）。苔白厚腻多为湿浊内停，或为痰饮、食积（A错）。黄腻多为湿热或痰热内蕴，或为食积化腐（C错）。白腻多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停（E错）。

A.燥热

B.脾虚

C.寒湿

D.风寒

E.肺气虚

解析：咳声重浊沉闷，多属实证，多因寒痰湿浊停聚于肺，肺失肃降所致（C对）。干咳无痰或痰少而黏，不易咯出，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致（A错）。咳声重浊，痰白清稀，鼻塞不通，多因风寒袭肺，肺失宣降所致（D错）。咳声轻清低微，多属虚证，多因久病耗伤肺气，失于宣降所致（E错）。

关于“错语”的病因病机描述错误的是

A.心气不足

B.神失所养

C.错语为虚证

D.痰湿、瘀血、气滞阻遏心窍

E.多见于久病体虚或老年脏气衰微者

解析：错语是指神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错。证有虚实之分（C错，为本题正确答案），虚证多因心气不足（A对），神失所养（B对），多见于久病体虚或老年脏气衰微之人（E对）；实证多为痰浊、瘀血、气郁（D对）等阻碍心神所致。

A.胃热

B.疟疾

C.痰饮

D.疼痛

E.肝郁

解析：弦脉多见于肝胆病（BE对）、疼痛（D对）、痰饮（C对）等，弦脉特点为端直以长，如按琴弦，其脉象特征是脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉。胃热的脉象是数脉（A错，为本题正确答案）。

A.脉数有力

B.脉数无力

C.脉浮大虚数

D.脉滑数

E.脉细数

解析：气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。见发热，舌红苔黄，脉数有力（A对）。阴虚者可见脉细数无力（B错）。凡患虚损者，脉无不数，数脉之病，惟损最多，愈虚则愈数，愈数则愈危，岂数皆热病乎？若以虚数作热数，则万无不败者矣（C错）。滑数脉：多见于痰热、湿热或食积内热（D错）。细数脉多见于阴虚、津亏（E错）。

按胸部虚里，按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，属

A.饮停心包

B.心肺气绝

C.宗气内虚

D.心阳不足

E.小儿食滞

解析：按胸部虚里，按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，属心肺气绝，为危候（B对）。饮停心包虚里按之，其动微弱（A错）。宗气内虚虚里按之，其动微弱（C错）。心阳不足虚里按之搏动迟弱，或久病体虚而动数（D错）。小儿食滞虚里动高，聚而不散（E错）。

A.证候相兼

B.表里同病

C.证候真假

D.证候错杂

E.证候转化

解析：证的转化：某些里证因治疗及时、护理得当，机体抵抗力增强，驱邪外出，从而表现出病邪向外透达的症状或体征。其结果并不是里证转化为表证，而是表明邪有出路，病情有向愈的趋势。例如，麻疹患儿热毒内闭，则疹不出而见发热、喘咳、烦躁等症，通过调治后，使麻毒外透，疹子发出而烦热、喘咳等减轻、消退；外感温热病中，出现高热、烦渴等症，随汗出而热退身凉、烦躁等症减轻，均是邪气从内向外透达的表现（E对）。证的相兼：广义的证的相兼，是指多种证的同时存在。本处所指为狭义的证的相兼，即在疾病某一阶段，出现不相对立的两纲或两纲以上的证同时存在的情况（A错）。表里同病：表里同病是指在同一患者身上，既有表证，又有里证的情况（B错）。证的真假证的真假须详辨。《内经知要·阴阳》提出“大实有羸状”“至虚有盛候”，意指疾病发展到了后期严重阶段出现与疾病本质相反的假象，但临床上很多患者诉说的“假象”症状不一定都是病重阶段出现的（C错）。证的错杂：证的错杂是指疾病的某一阶段同时存在八纲中对立两纲的证（D错）。

关于真热假寒证的提法，下列哪项不正确

A.热深厥亦深

B.热极似寒

C.阳盛格阴

D.热极肢厥

E.热极转寒

解析：真热假寒证：是指疾病的本质为热证，却出现某些“寒象”，又称“热极似寒”（B对）。如里热炽盛之人，除出现胸腹灼热、神昏谵语、口臭息粗、渴喜冷饮、小便短黄、舌红苔黄而干、脉有力等里实热证的典型表现外，有时会伴随出现四肢厥冷、脉沉迟等症。从表面来看，这些“寒象”似乎与疾病的本质（热证）相反，但实际上这些表现是由于邪热内盛，阳气郁闭于内而不能布达于外所致，而且邪热越盛，厥冷的程度可能越重，即所谓“热深厥亦深”（A对）。值得注意的是，这些“寒象”与寒证的表现有所不同，如虽四肢厥冷，但胸腹灼热（D对），不欲近衣被。阳盛格阴的本质属热，因邪热内盛，深藏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外透，格阴于外。表现为四肢厥冷，脉象沉伏或服寒药不纳等假寒症状（C对）。（E错，为本题正确答案）。

血虚生风，阴虚动风，肝阳化风，热极生风，均能见到的症状是

A.形体消瘦

B.四肢震颤

C.筋脉拘急

D.腰膝酸软

E.眩晕耳鸣

解析：血虚生风以眩晕、肢体震颤、麻木、拘急、瞤动、瘙痒及血虚症状为主要表现；阴虚动风以眩晕、手足震颤、蠕动或肢体抽搐及阴虚症状为主要表现；肝阳化风以眩晕、肢麻震颤、头胀痛、面赤，甚至突然昏仆、口眼㖞斜、半身不遂等为主要表现；热极生风以高热、神昏、抽搐为主要表现（B对）。

患者男，28岁。胃脘痞满，不思饮食，频频泛恶，干呕，大便秘结，舌红少津，脉细弱。其病机是

A.胃燥津亏

B.肝胃不和

C.胃阴不足

D.脾阴不足

E.胃热炽盛

解析：患者以“胃脘痞满，泛恶，干呕，舌红少津，脉细弱”为主症，故可辨病为痞满，根据其舌红少津，脉细弱，可辨证为阴虚（C对），系指阴液亏虚，胃失濡润、和降。肝胃不和，以脘胁胀痛、暧气、吞酸、情绪抑郁等为主要表现（B错）。脾喜燥恶湿，一般不会阴虚（D错），胃热炽盛以胃脘灼痛、消谷善饥等为主要表现（E错）。

眼睑颜面先肿，兼见面唇青紫、心悸气促、不能平卧者属于

A.先天不足，肾精亏损

B.外感风邪，肺失宣降

C.脾肾阳衰，水湿泛溢

D.心肾阳衰，血行瘀阻，水气凌心

E.心阳不足，水气凌心

解析：本题考查望面肿。临床“眼睑颜面先肿，兼见面唇青紫、心悸气促、不能平卧者”多属心肾阳衰，血行瘀滞，水气凌心所致（D对）。颜面浮肿，发病迅速，为阳水，多为外感风邪，肺失宣降（B错）。颜面浮肿，兼见面色㿠白，发病缓慢为阴水，多因脾肾阳衰，水湿泛溢（C错）。望面肿中未见先天不足，肾精亏损（A错）与心阳不足，水气凌心（E错）的证型。

症见畏冷肢凉，面色不华，腰酸，腹部冷痛，久泄久痢，或完谷不化，浮肿少尿，阳痿早泄。舌淡胖，舌苔白滑，脉沉迟无力。证属

A.肝肾阴虚

B.肾气不固

C.心肾阳虚

D.脾肾阳虚

E.脾阳虚

解析：症见“腰酸”“阳痿早泄”提示本病病位在肾，“久泄久痢，或完谷不化”提示本病病位在脾，又见“畏冷肢凉，面色不华”结合全身症状，诊为脾肾阳虚（D对）。肝肾阴虚以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候（A错）。肾气不固以腰膝酸软、小便、精液、经带、胎气不固等为主要表现的虚弱证候（B错）。心肾阳虚以心悸、水肿等为主要表现的虚寒证候（C错）。脾阳虚以食少、便溏、腹胀及气虚症状为主要表现的虚弱证候（E错）。

症见卒然仆倒，不省人事，口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻，脉滑。证属

A.痰火扰神

B.痰蒙心神

C.痰阻心脉

D.痰气郁结

E.痰浊上蒙

解析：“卒然仆倒，不省人事”可见症有神志异常，提示症病位在心，又见“口中有声，口吐白沫，痰鸣漉漉，舌苔白腻”提示症有痰，症无热，可诊为痰蒙心神（B对）。痰火扰神以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现（A错）。痰阻心脉以憋闷为特点，多伴体胖痰多、身重困倦、苔白腻、脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状（C错）。痰气郁结多因气郁痰凝，阻滞胸咽所致，可见胸部闷塞，胸胁胀满，咽如有物梗塞；舌红，苔白腻，脉弦滑等症状（D错）。痰浊上蒙是指情志所伤，所欲不遂，或郁怒伤肝，肝失疏泄，可致肝气郁结，肝气乘脾，脾失健运，则聚湿生痰，蒙蔽清窍，使神明被扰，神机失用所表现出来的表情呆钝，智力衰退或哭笑无常，舌质淡，苔白腻，脉滑的一类病证（E错）。

“干、渴、瘦、细”是下列哪证的辨证要点

A.气虚证

B.津液亏虚证

C.血虚证

D.消渴病

E.阴虚证

解析：津液亏虚证多由于高热、大汗、大吐、大泻、烧伤等，使津液耗损过多，或外界气候干燥，或机体阳气偏亢，暗耗津液，或饮水过少，或脏气虚衰，津液生化不足所致，主要表现为口、鼻、唇、舌、咽喉、皮肤干燥，或皮肤枯瘪而缺乏弹性，眼球深陷，口渴欲饮，小便短少而黄，大便干结难解，舌红少津，脉细数无力等，可归结为“干、渴、瘦、细”（B对）。气虚证的辨证要点为神疲乏力、少气懒言、脉虚、动则诸症加剧（A错）。血虚证的辨证要点为面、脸唇、甲、舌淡白，脉细等（C错）。消渴病的辨证要点为口渴多饮，甚或饮一溲一，小便量多，多食易饥，身体消瘦（D错）。阴虚证的辨证要点为口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、两颤潮红、舌红少苔、脉细数（E错）。

下列哪项不是下焦病证的临床表现

A.神倦耳聋

B.手足蠕动

C.身热颧红

D.心中憺憺大动

E.腹满便秘

解析：下焦病证指温热之邪犯及下焦，劫夺肝肾之阴，以身热颧红（C对）、手足蠕动（B对）或瘛疭、舌绛苔少等为主要表现的证候，也会出现神倦耳聋（A对），心中憺憺大动（D对）的症状。腹满便秘是中焦病证的表现（E错，为本题正确答案）。