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2026经典等级考(一级):《黄帝内经》考纲解读(一)
「医考进阶录 01」
备考打卡，第一天。
按照《全国中医药经典能力等级考试大纲（2026版）一级考试大纲》整理。
《素问》部分
《上古天真论篇第一》
考纲考点：
上古之人具体的养生方法；
养生外避邪气，内养精神的两大基本原则；
男女生长壮老的规律、肾与生长发育和生殖的关系。
对应原文：
1. 上古之人具体的养生方法：
“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”
易错考点与答题避坑：
养生的具体方法有五：
一为法于阴阳，即效法自然阴阳变化规律，调养身心，养正以避邪；
二为和于术数，即施行合宜的养生术，顺四时调形体。如导引、按跷、吐纳、咽津等调神健身的方法；
三为食饮有节，包括（规律进食）节饮食、忌偏嗜、适寒温等；
四为起居有常，即生活作息、工作要有规律；
五为不妄作劳，劳作不违背常度。
2. 外避邪气，内养精神的两大基本原则：
“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”
易错考点与答题避坑：
张介宾曰“恬，安静也。惔，朴素也。虚，湛然无物也。无，窅然莫测也。恬惔者，泊然不愿乎其外；虚无者，漠然无所动于中也”。所以“恬惔虚无”指的就是心无杂念，思想安静的一种状态。
精神充沛不妄耗是养生的具体方法“精神内守”。
3. 男女生长壮老的规律：
“女子七岁，肾气盛，齿更发长；
二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；
三七，肾气平均，故真牙生而长极；
四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；
五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；
七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
丈夫八岁，肾气实，发长齿更；
二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；
三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；
四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；
五八，肾气衰，发堕齿槁；
六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；
七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；
八八，则齿发去。
肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。
今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。”
易错考点与答题避坑：
“主水”是指肾主藏精的功能。张注宾注“肾为水藏，精即水也。”
今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。是因为：五脏皆衰，天癸尽。
口诀：一齿二葵三真四坚壮，五堕六白七无子，任冲肝筋肾八去齿。
《四气调神大论篇第二》
考纲考点：
“春夏养阳，秋冬养阴”养生原则；
“不治已病，治未病”预防思想。
对应原文：
1. “春夏养阳，秋冬养阴”养生原则：
“夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”
2. “不治已病，治未病”预防思想：
“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”
易错考点与答题避坑：
春夏阳气生长，养生应助养阳气；秋冬阳气收藏，即养生应蓄养阴精。
后世医家对《内经》这一养生原则有所发挥，主要有以下几种：
以张介宾为代表，从阴阳互根而论，认为阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴，故春夏应避风凉生冷，以免伤其阳气而患疟泻等病；阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳，故秋冬应忌纵欲过热，以免伤其阴气而患火证；
以张志聪为代表，从阴阳虚盛而论，认为“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也。”；
以马莳为代表，从顺应四时规律立论。因为万物生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之，所以春夏当顺其生长之气以养阳，秋冬当顺其收藏之气以养阴；
以王冰为代表，从阴阳互制而论，认为春夏阳盛，宜食寒凉以制其阳，“全阴则阳不极”；秋冬阴盛，故宜食温热以抑其阴盛，“全阳则阴气不穷”。养，即制也，通过互制，达到互养，使阴阳不偏，平衡协调。
注：本文对应《全国中医药经典能力等级考试大纲（2026版）》一级考试要求整理，仅供个人学习与同道交流参考，不构成任何诊疗建议。
