【基础知识】放射医学技术重点标注及习题第一章 第六节 泌尿与生殖系统

第六节 泌尿与生殖系统

一、泌尿系统

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。主要功能是排出机体内水溶性的代谢产物。

（一）肾

肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，在脊柱两侧腹后壁。肾长轴由上斜向外，上端更靠近脊柱。肾的后方，上为膈，下为腰大肌、腰方肌和腹横筋膜。肾的前方，右侧肾自上而下为右肾上腺、肝右叶、十二指肠降部和结肠右曲；左侧肾自上而下为左肾上腺、胃、胰、空肠，外缘还邻接脾和结肠脾曲，肾内缘凹入部称肾门，一般平第 1 腰椎，是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂。右侧肾蒂较左侧肾蒂短。肾门向肾内续于一较大的腔，称为肾窦。肾的表面有 3 层被膜包绕，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

肾实质分为皮质和髓质两部分。肾皮质位于浅层，富有血管，主要由肾小体和肾小管构成。肾髓质位于肾实质深部，由密集的肾小管组成，形成肾锥体。肾窦内有 7～8 个呈漏斗状的肾小盏，2～3 个肾小盏合成 1 个肾大盏，2～3 个肾大盏再合成肾盂。

肾单位是肾结构和功能的基本单位，由肾小体和肾小管组成。肾小体位于肾皮质内，包括肾小球和肾小囊；肾小管分为近端小管、髓袢细段和远端小管。

（二）输尿管

输尿管左右各一，是细长的肌性管道，长 20～30cm。输尿管上端与肾盂相接，下端开口于膀胱。在开口处有黏膜皱襞，膀胱充盈时由于膀胱内压力上升，输尿管开口因受压力作用而关闭，可以防止尿液向输尿管逆流。输尿管全长粗细不均，一般有 3 处较明显的狭窄，分别位于输尿管的起始部、跨越小骨盆上口处和穿膀胱壁处。当尿路结石下降时，易嵌顿于狭窄处。

（三）膀胱

膀胱是一个肌性囊状器官，有较大的伸缩性，成人膀胱的容积为 300～500ml。膀胱的形态、位置随其尿液的充盈程度而改变。膀胱充盈时，略呈卵圆形，空虚时则呈锥体形。其尖朝向前上方，称膀胱尖；底朝向后下方，略呈三角形，称膀胱底；底、尖之间的大部分称膀胱体；膀胱的最下部，称膀胱颈；颈的下端有尿道内口通尿道。成人膀胱位于盆腔内，耻骨联合的后方。膀胱空虚时，其尖与耻骨联合的上缘平齐；充盈时，其上部可膨入腹腔，并与腹前壁相贴。膀胱底在男性与精囊、输精管末段和直肠相邻，在女性则与子宫颈和阴道相邻。

膀胱壁分 3 层，由内向外依次是黏膜、肌层和外膜。膀胱底的内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，黏膜平滑无皱襞，称膀胱三角，是肿瘤的好发部位。

（四）尿道

尿道因男女性别不同有很大差异。

男性尿道起自膀胱的尿道内口，终于尿道外口，长 16～22cm，分为前列腺部、膜部和海绵体部。

临床上把前列腺部和膜部称后尿道，海绵体部叫前尿道。

男性尿道有 3 处狭窄，分别位于尿道内口、膜部和尿道外口。

男性尿道有 2 个弯曲：耻骨下弯和耻骨前弯。

女性尿道长 5cm，呈直管状，仅有排尿功能。

起于膀胱的尿道内口，末端开口于阴道前庭。

二、生殖系统

（一）男性生殖系统

男性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器由生殖腺（睾丸）、输送管道（附睾、输精管、射精管）和附属腺体（精囊、前列腺、尿道球腺）组成。睾丸能生成精子，合成雄激素。

（二）女性生殖系统

女性生殖系统由生殖腺（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）组成。卵巢有产生卵子和分泌女性激素的功能。输卵管是一对输送卵细胞的管道，内侧与子宫相连，外侧开口于腹膜腔，经此可使女性腹膜腔与外界相通。输卵管可分为四部分：子宫部、峡、壶腹和漏斗。子宫是一中空的肌性器官，分为底、体、颈三部分。子宫位于盆腔中央，前下面邻膀胱，后上面邻回肠末段和直肠，两侧接输卵管，下接阴道。成人子宫呈前倾前屈位。阴道位于盆腔中央，前方与膀胱底和尿道相邻，后方贴近直肠。

（三）乳房

成年女子乳房呈半球形，位于胸大肌的前方。乳房中央有乳头，其顶端有输乳管的开口。乳房的内部主要由乳腺和脂肪组织构成。结缔组织将乳腺隔成 15～20 个乳腺叶，每叶有一输乳管，以乳头为中心呈放射状排列。在乳腺内有许多结缔组织纤维束，连于皮肤和胸肌筋膜之间，称乳房悬韧带，对乳房起固定支持作用。当乳腺癌侵及乳房悬韧带时，纤维束短缩，牵拉皮肤呈点状内陷，是乳腺癌的一种特殊体征。