道路交通事故询问笔录
事故时间: 年______月______日 时______分
事故地点: __________________________________________
询问人: ________________ 单位:____________
记录人: ________________ 单位:________________________
被询问人: ______________ 性别:______ 年龄:______
身份证号: __________________________________________
联系电话: __________________________________________
户籍地址: __________________________________________
现住地址: __________________________________________
与当事人关系: □ 驾驶人 □ 乘车人 □ 行人 □ 其他证人 □ 其他(请注明:_________)
询问告知: 我们是________________(公安机关交通管理部门)的民警,现依法向你询问关于本次交通事故的有关情况。根据法律规定,你有如实陈述的义务,对与本案无关的问题,你有拒绝回答的权利。你听清楚了吗?
答: 听清楚了。
请陈述事故发生的时间、地点?
答:
事故发生时你驾驶/乘坐/目睹的车辆是什么?请描述车辆类型、品牌、颜色、号牌。
答:
发生事故时,你在做什么?你的具体位置和行进方向是什么?
答:
请详细描述事故发生的全过程(包括路面情况、交通信号、各方车辆/行人的动态、接触部位等)。
答:
二、 涉及人员与车辆信息
事故涉及哪些人员(驾驶人、乘客、行人)?他们的基本情况(特征、状态)如何?
答:
你驾驶/乘坐的车辆车主是谁?车辆保险情况(交强险、商业险)如何?
答:
事故发生时,你的车速大约是多少?你如何判断的?
答:
事故发生后,各方人员的情况如何?是否受伤?采取了何种救护措施?
答:
三、 道路与环境信息
事故发生时的天气、道路照明、能见度情况如何?
答:
事故发生路段的道路类型(如高速、国道、城市道路)、车道数、交通标志标线、信号灯状态是怎样的?
答:
当时的交通流量情况如何?
四、 关键事实与行为
你在事故前看到了什么?采取了什么措施(如鸣喇叭、刹车、转向)?
答:
你认为事故的原因是什么?
答:
事故发生后,你做了什么(如报警、设置警告标志、抢救伤员)?现场有无变动?
答:
你是否有驾驶证?准驾车型是什么?驾驶时是否携带?
答:
事故发生前,你是否有饮酒、服用药物或存在疲劳驾驶等情况?
答:
五、 其他与补充
你是否有需要补充说明的情况?
答:
以上陈述是否属实?
答: 属实。
被询问人(签名/捺印): ________________
询问人(签名): ________________
记录人(签名): ________________
第____页 共____页
日期: ______年______月______日
使用关键提示:必须由两名以上具备执法资格的民警进行询问。询问前必须依法履行告知义务,确保被询问人知悉其权利义务。记录应忠实于被询问人的原话,特别是对事故过程的描述,避免加入询问人的主观推测。关键要素(时间、地点、速度、接触点、信号灯状态等) 必须反复核对,清晰记录。
此模板为通用格式,具体案件的询问重点和细节需根据实际情况进行调整。
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