夜雨聆风
内分泌学副高核心母题
A1/A2型题
1．不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括
A．20岁以下、妊娠、哺乳期
B．严重心、肝、肾衰竭
C．WBC＜3×109/L，中性粒细胞＜1.5×109/L
D．重症浸润性突眼、甲亢危象
E．以上都是
2．关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是
A．与甲状腺131I吸收率的变化相一致
B．甲状腺功能亢进时上升
C．甲状腺功能减退时上升
D．单纯性甲状腺肿时上升
E．甲状腺功能亢进时下降
3．不属于亚急性甲状腺炎的别名的是
A．亚急性淋巴细胞性甲状腺炎
B．非感染性甲状腺炎
C．急性单纯性甲状腺炎
D．移行性甲状腺炎
E．假巨细胞性甲状腺炎
4．下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是
A．胰岛素需要量增高
B．常见新生儿低血糖
C．常见胎儿畸形，死胎，巨大儿
D．分娩后，原量胰岛素应维持一段时间
E．常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒
5．男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选
A．格列本脲＋二甲双胍治疗
B．胰岛素治疗
C．胰岛素＋二甲双胍治疗
D．二甲双胍治疗
E．格列齐特治疗
6．男性，42岁，糖尿病病史5年，口服二甲双胍治疗，血糖控制欠佳。查：尿微量白蛋白89mg/24h。初步诊断
A．2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期
B．2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅱ期
C．2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅲ期
D．2型糖尿病
E．2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期
7．不受外源性胰岛素影响的检查是
A．糖化血浆白蛋白测定
B．C-肽测定
C．葡萄糖耐量试验
D．血浆胰岛素
E．糖化血红蛋白A1
8．关于糖尿病的诊断标准，正确的叙述是
A．任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
B．糖尿病的症状
C．空腹血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L
D．OGTT试验中，2小时PG水平≥11.1mmol/L
E．以上都不是
9．在糖尿病的饮食治疗中，中度体力劳动者保持理想体重应给予的热量是
A．35～40kcal/kg
B．30～65kcal/kg
C．大于45kcal/kg
D．25～30kcal/kg
E．40～45kcal/kg
10．不符合1型糖尿病临床特点的是
A．常有家族史
B．酮症倾向
C．多于青少年起病
D．口服药物无效
E．以微血管并发症为主
11．关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是
A．低血糖经常出现在空腹或活动后
B．胰岛素释放指数增加
C．血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放
D．禁食后多在48h出现低血糖
E．胰高血糖素可诱发低血糖
12．垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为
A．PRL瘤＞ACTH瘤＞GH瘤＞无功能瘤
B．PRL瘤＞无功能瘤＞GH瘤＞ACTH瘤
C．无功能瘤＞PRL瘤＞GH瘤＞ACTH瘤
D．PRL瘤＞GH瘤＞ACTH瘤＞无功能瘤
E．无功能瘤＞PRL瘤＞ACTH瘤＞GH瘤
13．以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是
A．放射剂量＜45Gy一般比较安全
B．常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用
C．手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退
D．对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意
E．随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏
14．关于肢端肥大症的内分泌检查，错误的是
A．TRH兴奋实验可使GH绝对值增加
B．葡萄糖抑制实验后，GH不被抑制到5mg/L以下
C．IGF-1可作为筛选和疾病活动性指标，也可作为治疗是否有效的指标
D．GH水平值较常人高10～15倍
E．用L-多巴后，血浆GH反而升高
15．关于尿崩症的预后，错误的是
A．颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常
B．完全性尿崩症患者预后差
C．特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育
D．由颅内肿瘤引起者预后不良
E．轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常
A3/A4型题
（21～26题共用题干）
女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级。
21．为建立初步诊断，应首选的检查是
A．胸片，腹部B超
B．急诊胃镜
C．大便培养及血培养
D．骨穿
E．T3、T4、FT3、FT4、TSH测定
22．下列检查结果最有可能异常的是
A．低钠，低钾血症
B．ALT（GPT）64U/L
C．低蛋白血症
D．尿酮体（+）
E．FT3↑、FT4↑、TSH↓
23．此时最可能的诊断是
A．重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
B．Graves病
C．恶性肿瘤晚期
D．吉兰-巴雷综合征
E．垂体性甲状腺功能亢进
24．下列体征对诊断最有意义的是
A．双眼裂增宽
B．双手震颤
C．心动过速
D．体温37.5℃
E．甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
25．对此患者来说，下列检查最有意义的是
A．TT3、TT4、TSH测定
B．FT3、FT4、TSH测定
C．甲状腺吸碘率测定
D．TSH受体抗体的测定
E．TG（JAb、TPO）Ab测定
26．规则服用甲巯咪唑治疗1.5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
A．TGAb、TPOAb测定
B．甲状腺吸碘率测定
C．FT3、FT4、TSH测定
D．T3抑制试验
E．TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定
X型题
38.降尿酸治疗的原则包括
A．急性痛风发作应同时降尿酸
B．为缓解痛风疼痛，应尽快降尿酸
C．常首选促排尿酸药
D．肾功能不全时慎用别嘌醇
E．痛风肾功能不全时应严格控制血尿酸水平
39．关于胰高血糖素瘤的病理生理机制，叙述正确的有
A．体重减少与胰高血糖素对脂肪和蛋白质代谢的作用有关，胰高血糖素过多增加了热
量的消耗
B．贫血的原因可能为胰高血糖素的促分解作用造成氨基酸缺乏、营养不良
C．肿瘤分泌的因子与凝血因子X相似，所以易发生血栓栓塞症
D．NME可能与高胰高血糖素血症引起的皮肤组织的色氨酸丢失有关
E．糖尿病的严重程度常与血清胰高血糖素水平一致
40．治疗生长激素瘤的药物包括
A．溴隐亭
B．卡麦角林
C．奥曲肽
D．米托坦
E．兰乐肽
41．关于甲状腺相关眼病，叙述正确的有
A．所有的甲状腺相关眼病患者都必须积极治疗
B．男性患者常较女性患者病情更重
C．年纪较大的患者常较年轻患者重
D．吸烟的TAO患者病情常较重
E．亚洲患者常较欧洲患者易患
42．有助于生长激素瘤诊断的有
A．随机GH测定
B．葡萄糖负荷后GH测定
C．IGF-1
D．TRH试验
E．垂体MRI
43．关于甲状腺危象，叙述正确的有
A．可有高热和过高热，体温可达40℃以上
B．心动过速，心率常在160次/min以上
C．因病情严重立即采用131I治疗
D．大剂量抗甲状腺药物抑制甲状腺激素的合成
E．抗甲状腺药物使用前先用碘剂抑制甲状腺激素的合成
44．亚临床甲状腺功能减退需要替代治疗的有
A．高胆固醇血症
B．血清TSH＞10mU/L
C．血清TSH＜8mU/L
D．甲状腺自身抗体强阳性
E．甲状腺自身抗体阴性
45．关于甲状腺癌，叙述正确的有
A．年龄是影响肿瘤分期的因素之一
B．有些肿瘤的类型受年龄的影响
C．年龄是影响肿瘤预后的因素之一
D．年龄与结节恶性概率无关
E．性别与结节恶性概率无关
46．关于甲状腺癌的治疗，叙述错误的有
A．甲状腺髓样癌和甲状腺分化型癌性别比相同
B．不同类型甲状腺癌预后差别不大
C．一旦确诊甲状腺癌不论大小均需要做甲状腺全切
D．所有甲状腺癌术后都需要131I治疗
E．甲状腺癌患者都需要甲状腺素治疗
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