如果只知道耳鸣是肾开窍于耳,说明他知道的太少了,看看内经怎么的吧!

今天列出《黄帝内经》19处关于耳鸣的内容

一、《素问》部分

1. 《素问·脉解》

   原文：太阳所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。

   释义：足太阳经病变所致耳鸣，是由于阳气亢盛上逆，如万物向上跃动一样，冲击耳窍而鸣响。此为实证耳鸣的典型论述。




2. 《素问·六元正纪大论》

   原文：木郁之发，甚则耳鸣眩转。

   释义：木气（肝气）郁结到极点而发作时，严重会出现耳鸣和头晕目眩。此条将耳鸣与肝气郁结化火上扰联系起来。




3. 《素问·六元正纪大论》

   原文：少阳所至，为喉痹、耳鸣、呕涌。

   释义：少阳相火之气所至，会发生喉痹、耳鸣、呕吐。指出少阳经气壅滞、火气上逆可致耳鸣。




4. 《素问·五常政大论》

   原文：厥阴司天，风气下临……风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

   释义：厥阴风木司天之年，风气盛行于天空，云物飘摇，在人则表现为头晕目眩、耳鸣。论述了外感风邪导致耳鸣的机制。




5. 《素问·至真要大论》

   原文：厥阴之胜，耳鸣头眩，愦愦欲吐，胃鬲如寒……

   释义：厥阴风气偏胜，会发生耳鸣、头眩，心中烦乱欲吐，胸膈如有寒感……再次强调肝风内动是耳鸣的重要病机。




6. 《素问·通评虚实论》

   原文：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。

   释义：头痛、耳鸣，九窍不通利，是肠胃功能失调所引起的。提出了脾胃（肠胃）功能失常，清阳不升，浊阴不降，可导致耳鸣。




7. 《素问·五脏生成篇》

   原文：徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。

   释义：头晕目眩，耳目不清，甚至耳聋，属于下实上虚的病变，病在足少阳、足厥阴两经，病情加重则会传入肝脏。此处“耳聋”常与耳鸣病机相通，属肝胆经气逆乱。

二、《灵枢》部分

1. 《灵枢·口问》

   原文：黄帝曰：人之耳中鸣者，何气使然？岐伯曰：耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣。

   释义：这是关于耳鸣最经典的论述之一。指出耳是众多经脉汇聚之处。如果胃气空虚，经脉气血不足，脉气下陷，上部经脉气血衰竭，就会发生耳鸣。强调了胃气不足、气血不能上奉是耳鸣的根本虚证病机。




2. 《灵枢·口问》

   原文：故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。

   释义：上焦（心肺）之气不足，就会导致脑髓不充、耳鸣、头重难支、目眩。明确指出上气（心肺之气）不足，清阳不升可致耳鸣。




3. 《灵枢·海论》

   原文：髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。

   释义：髓海（脑为髓海）空虚，就会头晕、耳鸣、腿酸、眩晕、视物不清、精神倦怠、总想躺卧。阐述了肾精亏虚，髓海失养这一核心虚证病机。




4. 《灵枢·决气》

   原文：精脱者，耳聋……液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣。

   释义：精气耗脱会导致耳聋……津液耗脱会导致关节屈伸不利，肤色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，耳鸣频繁发作。将耳鸣与精、液严重耗伤联系起来。




5. 《灵枢·脉度》

   原文：肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。

   释义：肾气上通于耳，肾气调和，耳朵就能分辨五音。这是肾开窍于耳生理功能的经典表述，是理解肾虚致鸣的理论基础。




6. 《灵枢·邪气脏腑病形》

   原文：心脉……微涩为血溢，维厥，耳鸣，颠疾。

   释义：心脉微涩，会出现出血、四肢厥冷、耳鸣和头部疾病。提示心脉瘀涩，气血不畅也可上扰清窍致鸣。




7. 《灵枢·经脉》

   原文：手少阳三焦经“是动则病：耳聋浑浑焞浑焞焞，嗌肿，喉痹”。

   原文：手太阳小肠经“是主液所生病者：耳聋、目黄、颊肿……”。

   释义：这两条虽直接描述为“耳聋”，但“浑浑焞焞”形容听觉模糊、耳内轰响，与耳鸣症状密切相关。指出了三焦经、小肠经的病变会影响耳窍。




8. 《灵枢·经筋》

   原文：手太阳之筋……其病……应耳中鸣痛引颔。

   释义：手太阳经筋发病，牵连耳内鸣响、疼痛，并牵引到下巴。说明经筋受邪也可导致耳鸣。




9. 《灵枢·热病》

   原文：热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死不治。

   释义：热病发展到不知疼痛、耳聋、四肢弛缓不收、口干，是阳热极盛、阴分大伤，邪热深入骨髓的危重证候。提及热病重症中的耳聋症状。




10. 《灵枢·厥病》

    原文：耳鸣，取耳前动脉。

    释义：治疗耳鸣，可以针刺耳前的动脉（耳门穴附近）。这是关于耳鸣针刺取穴的直接记载。




11. 《灵枢·师传》

    原文：肾者主为外，使之远听，视耳好恶，以知其性。

    释义：肾气主管人的外部听觉功能，使人能听远声。观察耳朵的外形好坏，可以知道肾气的强弱。从望诊角度关联耳与肾。




12. 《灵枢·本脏》

    原文：耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。

    释义：耳朵坚实的，肾脏就坚实；耳朵薄而软的，肾脏就脆弱。通过耳的形态推断肾脏的强弱，虽未直言耳鸣，但为肾与耳的关系提供了诊断学依据。

总结

《黄帝内经》对耳鸣的认识极为丰富和系统，主要从以下几个维度展开：

• 病机虚实：虚证多责之于胃气不足、上气不足、髓海不足（肾精亏虚）、精脱液脱；实证多责之于阳气上跃（太阳）、木郁风动（厥阴、少阳）、气火上逆。




• 脏腑关联：核心在肾（开窍于耳），密切关联肝、胆、心、脾（胃）、三焦、小肠等多脏腑。




• 经络理论：明确提出“耳者，宗脉之所聚也”，十二经脉气血皆上奉于耳。




• 治疗原则：蕴含了补虚（补胃气、益精气、填髓海）、泻实（疏肝、清火、散风）以及针刺治疗（如取耳前动脉）的法则。

这些论述为后世中医诊治耳鸣奠定了坚实的理论基础。所以，临床治耳鸣，脑子里要装着内经的这十九条病机分析，先分虚实，再定脏腑经络，方能心中有数，一击即溃。不是一句“肾开窍于耳”，就下方子或下针了。这是不能糊涂的。也说明医者自身的基本功夫还差一大截。