【AI专访】用多学科的综合管理为更年期患者带来福音——白文佩教授谈更年期多学科综合管理特色门诊的建设

白文佩教授：更年期女性患者的症状表现复杂，不仅涉及全身的多个器官和系统，还可能出现失眠、恐慌、焦虑、抑郁等精神症状，甚至可能导致自杀等极端情况的出现。同时，更年期也是我国离婚率最高的阶段。可以说，更年期疾病严重影响着我国更年期患者的生命质量，因此开展更年期多学科联合管理门诊是非常必要的。从症状起因上看，导致更年期女性患者出现高血压、骨质疏松、睡眠障碍等症状出现的原因，往往并不是因为存在器质性病变，而是与更年期时女性激素水平的波动和快速下降密切相关。因此，在临床上，仅对更年期女性患者开展对症治疗，效果往往不佳，而采用多学科联合的治疗模式为患者提供全方位的服务，不仅可以缓解其临床症状，改善其睡眠状况，让其心境恢复到平和、愉悦的状态，还可以提升治疗的效果和效率，减少患者的金钱花费和精力损耗，并防止“头疼医头，脚疼医脚”等情况的发生。

白文佩教授：更年期多学科综合管理模式不仅要求相关科室的医生了解更年期的相关知识，还要求医院对给予一定的政策支持，以便让患者能够实现及时的院内转诊。这就要求

（1）要建立不同科室医生间的有效联络机制，让不同科室的医生可以通过交流为更年期患者拟定相对一致的治疗方案。

（2）要加强学习，妇产科医生要了解心血管疾病、骨质疏松和睡眠障碍等更年期相关疾病的治疗策略，其他相关科室的医生也应该了解更年期疾病妇科诊疗的相关知识。

（3）开展科室间合作，其他科室的医生在对患者做好相关检查的基础上，可以推荐更年期患者到妇科内分泌或更年期门诊去进行咨询和治疗。

作为国家首批、北京市首家国家更年期保健特色专科，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科数十年来一直致力于更年期多学科综合管理门诊的建设工作，也积累了大量的经验。首先，我们加强了团队建设，在日常工作的开展和医学研究的探索时，充分地发挥了年轻人的作用，可以说基本完成了涵盖老中青三代人的更年期人才梯队的建设工作。其次，我们经常举办院内的学术交流活动，与其他科室的医生分享更年期诊疗相关的知识，增进互相之间的了解。再次，我们制定了高效的工作流程，在治疗时及时汇总各个科室对患者的诊疗意见，并制定个体化的一揽子解决方案；在复诊时为患者协调相关科室的门诊预约，保障患者的就诊体验能更高效和便捷。最后，在医院的支持下，我们特别设立了更年期综合管理门诊，针对病情复杂的病例，我们会把相应科室的专家请过来一起为患者进行诊疗。

白文佩教授：多学科联合治疗更年期综合征时，需要注意如下几点。

（1）为了让患者可以更快地康复，并降低不同种类药物间发生不良反应的风险，在多学科综合管理门诊制定更年期患者的治疗方案时，医护人员需要通过各项切实的工作使患者的健康指标短期内得到明显改善，同时还应联合药剂师、营养师以及护理人员给与患者全方位的指导。

（2）更年期患者的用药方案不仅要根据患者的实际情况给予降脂、抗骨质疏松，以及抗焦虑和抗抑郁药物外，还要为患者提供可以有效缓解更年期症状的治疗方案，包括激素替代治疗（缓解更年期症状的金标准治疗方案），以及一些通过医生评估的中成药等。同时，药剂师也需要告诉患者药物间的交叉禁忌和服药的注意事项。

（3）除药物治疗外，我们还会对患者进行心理疏导和生活方式干预，营养师也需要给予患者饮食上的指导，如对有减重需求的更年期女性，推荐其通过生酮饮食来进行治疗。

（4）加强随访，随访人员不仅需要解答患者的疑问，还需要根据患者病情的变化为其制定合适的复查和后续治疗方案。

白文佩教授：本次会议的全称是“更年期多学科综合管理特色门诊建设研讨会”。在疫情防控形势仍然严峻的当下，为了节省大家宝贵的参会时间、感受更佳的参会体验，也为了使更年期多学科综合管理的理念可以更加深入人心，让各个医院都能积极地开展更年期多学科综合管理门诊，切实为患者提供更优质的服务，本次会议拟采用“线上直播+突出线上交流”的形式。本次会议还呈现如下亮点：

（1）突出多学科的参与，本次会议除妇产科的医生外，还邀请了骨科、心理科和心脏内科等相关科室的专家同台讲解更年期患者的综合管理。

（2）专家更权威，本次会议邀请的专家都是在各自领域深有造诣，拥有丰富的经验，且有一定社会影响力的学术大家。

（3）本次会议遴选了两个具有启发性、实用性和代表性的案例来进行分享和讨论，相信通过这些病例的学习和讨论，可以让大家深刻地了解到如何将更年期多学科综合管理模式落在实处，并让患者获益。

（4）加强了授课专家和观众间的互动交流，在会前我们特意开通了问题征集活动，大家可以将工作中遇到的困惑和难题发给我们，以便我们可以第一时间了解大家的诉求，并进行针对性授课和解答；在会议期间，我们还会加强现场的线上互动，邀请相关专家随时就观众在直播中提出的问题进行答疑解惑。可以说，本次会议上，大家提的问题越多，收获就会越大！