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🧪药学专业知识一
高频考点
解离度：弱酸酸性环境易吸收；弱碱碱性环境易吸收 降解：水解、氧化；酚羟基、烯醇类易氧化 t₁/₂半衰期；t₀.₉有效期（降解 10%） 首过效应：口服才有；静注、舌下、透皮无首过 肝药酶诱导剂：利福平、苯巴比妥→药效下降 肝药酶抑制剂：西咪替丁、酮康唑→药效升高，警惕中毒 4‑5 个半衰期达到稳态血药浓度 碱化尿液→加速酸性药物排泄 片剂崩解时限：普通 15min、分散片 3min、泡腾 5min 胶囊禁装：水溶液、稀乙醇、易风化、易吸湿药物 热原 = 革兰阴性菌内毒素，可超滤、高温破坏 缓释：非恒速释放；控释：零级恒速释放，大多不可掰碎 被动靶向：脂质体、微球；主动靶向：修饰载体 思维导图
药一⭐⭐⭐⭐⭐
├─模块1 药品质量与药典
│ ├─药典：一部中药｜二部化药｜三部生物制品｜四部通则
│ └─质量项目：性状、鉴别、检查、含量测定
├─模块2 药物理化性质与稳定性⭐⭐⭐⭐
│ ├─理化性质
│ │ ├─解离度：弱酸酸环境易吸收；弱碱碱环境易吸收
│ │ └─官能团：羟基水溶性；磺酸强水溶；酯易水解；酚羟基易氧化
│ └─稳定性
│ ├─降解途径：水解、氧化
│ ├─处方因素：pH、溶剂、辅料
│ ├─外界因素：光、热、氧、金属离子
│ └─参数：t1/2半衰期；t0.9有效期（降解10%）
├─模块3 药物体内过程ADME⭐⭐⭐⭐⭐
│ ├─吸收：小肠为主；首过效应（口服特有，静注/舌下/透皮无）
│ ├─分布：血浆蛋白结合，结合型无活性；竞争结合升高游离药物
│ ├─代谢‑肝脏CYP450
│ │ ├─酶诱导剂：利福平、苯巴比妥→药效降低
│ │ ├─酶抑制剂：西咪替丁、酮康唑→药效升高，中毒风险
│ │ └─Ⅰ相氧化还原水解；Ⅱ相葡萄糖醛酸结合（最主要）
│ └─排泄‑肾脏
│ ├─肾小球滤过、分泌、重吸收
│ └─碱化尿液加速酸性药物排泄
├─模块4 药动学基础
│ ├─Vd表观分布容积；CL清除率；t1/2半衰期
│ └─多次给药4‑5个半衰期达稳态血药浓度
├─模块5 固体制剂⭐⭐⭐⭐
│ ├─散剂：比表面积大，易吸湿
│ ├─颗粒剂：检查溶化性
│ ├─胶囊：禁水溶液、稀乙醇、易风化吸湿药
│ └─片剂
│ ├─填充剂：淀粉、乳糖
│ ├─崩解剂：L‑HPC、CMS‑Na
│ ├─润滑剂：硬脂酸镁
│ └─崩解时限：普通15min｜分散片3min｜泡腾5min｜薄膜衣30min
├─模块6 液体制剂&灭菌制剂
│ ├─增溶｜助溶｜潜溶剂区分
│ ├─表面活性剂：阴离子、阳离子杀菌、非离子吐温/司盘
│ ├─混悬剂：絮凝、反絮凝；ζ电位
│ ├─乳剂不稳定：分层、絮凝、转相、破裂、酸败
│ └─注射剂&热原：革兰阴性菌内毒素；超滤、高温除去热原
└─模块7 其他剂型
├─栓剂：直肠2cm，50%避开首过；可可豆脂、PEG基质
├─气雾剂：抛射剂给药，肺部快速吸收
├─缓释：非恒速；控释：零级恒速释放；大多不可掰开嚼碎
└─靶向制剂：被动‑脂质体微球；主动‑修饰载体
💊药学专业知识二
高频考点
青霉素过敏休克→肾上腺素，用药前皮试 头孢、甲硝唑：双硫仑反应，前后禁酒 7 天 四环素：8 岁以下禁用；喹诺酮：18 岁以下禁用 氨基糖苷：耳毒、肾毒、神经肌肉阻滞 抗结核
异烟肼：周围神经炎，补 B₆ 利福平：尿液橘红色 乙胺丁醇：视神经炎
对乙酰氨基酚过量肝坏死，解救：N‑乙酰半胱氨酸 痛风急性期：秋水仙碱、NSAIDs；急性期不启动降尿酸药
别嘌醇：抑制尿酸生成 苯溴马隆：促进尿酸排泄，肾结石禁用
哮喘急救：沙丁胺醇；长期控制：布地奈德吸入激素 PPI（奥美拉唑）餐前服；铋剂服药后黑便 思维导图
药二⭐⭐⭐⭐⭐
├─模块1 抗菌药物⭐⭐⭐⭐⭐
│ ├─β‑内酰胺类
│ │ ├─青霉素：G+，皮试，休克肾上腺素解救
│ │ ├─头孢：一代G+；三代强G‑；五代MRSA；双硫仑禁酒7d
│ │ └─酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦
│ ├─氨基糖苷：耳毒、肾毒、神经肌肉阻滞
│ ├─大环内酯：支原体衣原体，胃肠道反应，肝损伤
│ ├─四环素：8岁以下禁用，牙齿骨骼损伤
│ ├─喹诺酮：18岁以下禁用，软骨损伤、光敏、肌腱断裂
│ ├─万古霉素：MRSA，红人综合征，慢滴，肾毒性
│ ├─磺胺：结晶尿，大量饮水碱化尿液
│ ├─抗结核一线
│ │ ├─异烟肼：周围神经炎补B6
│ │ ├─利福平：尿液橘红色
│ │ ├─乙胺丁醇：视神经炎
│ │ └─吡嗪酰胺：升高尿酸
│ └─抗真菌：两性霉素B肾毒；氟康唑念珠菌；伊曲康唑曲霉菌
├─模块2 呼吸用药
│ ├─镇咳：右美沙芬干咳；可待因有成瘾
│ ├─祛痰：氨溴索、乙酰半胱氨酸
│ └─平喘
│ ├─沙丁胺醇（短效β2，急救）
│ ├─布地奈德（吸入激素长期控制）
│ ├─孟鲁司特（白三烯）
│ └─氨茶碱：安全窗窄，监测血药浓度
├─模块3 消化用药
│ ├─PPI奥美拉唑：餐前服用，抑酸H+‑K+‑ATP酶
│ ├─H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁
│ ├─铋剂：黑便，胃黏膜保护
│ ├─促动力：莫沙必利、多潘立酮（心脏风险）
│ └─泻药止泻：乳果糖渗透性；蒙脱石散间隔服药
├─模块4 心血管⭐⭐⭐⭐
│ ├─降压
│ │ ├─普利ACEI：干咳，保钾；妊娠禁用
│ │ ├─沙坦ARB：无干咳
│ │ ├─地平CCB：脚踝水肿、潮红
│ │ ├─洛尔β阻断：降心率，哮喘禁用
│ │ └─利尿剂：呋塞米排钾；螺内酯保钾
│ ├─调脂：他汀睡前，警惕肌病肝损伤；贝特降甘油三酯
│ ├─抗血小板：阿司匹林；氯吡格雷
│ └─抗凝：肝素‑鱼精蛋白解救；华法林INR2‑3，维生素K解救
├─模块5 血液、内分泌⭐⭐⭐⭐
│ ├─贫血：二价铁+维C；叶酸+B12巨幼贫
│ ├─降糖
│ │ ├─二甲双胍2型一线，无低血糖
│ │ ├─磺脲类促泌，易低血糖
│ │ ├─SGLT‑2达格列净：泌尿感染风险
│ │ └─胰岛素：低血糖主要不良反应
│ └─骨质疏松：钙剂+VD；阿仑膦酸钠晨起空腹大量水，站立半小时
└─模块6 解热镇痛痛风
├─对乙酰氨基酚：解热镇痛，过量肝坏死，N‑乙酰半胱氨酸解救
├─秋水仙碱：痛风急性期，胃肠道毒性大
└─降尿酸：别嘌醇抑生成；苯溴马隆促排泄（肾结石禁用）
🩺药学综合知识与技能
高频考点
药师不能修改处方，执行四查十对 妊娠 X 级禁用：喹诺酮、他汀、利巴韦林 服药时间
餐前：PPI、促动力药、铋剂 睡前：他汀 晨起空腹：双膦酸盐
泡腾片严禁直接口服；吸入激素用完必须漱口 西柚抑制 CYP3A4，升高他汀、地平血药浓度 中毒解救
对乙酰氨基酚：N‑乙酰半胱氨酸 阿片类：纳洛酮 苯二氮䓬：氟马西尼
高血压目标：一般＜140/90mmHg；糖肾＜130/80mmHg Hp 四联根除：PPI + 铋剂 + 2 种抗生素，疗程 10‑14 天 缺铁性贫血：血红蛋白正常后，继续补 3‑6 个月储存铁
药综⭐⭐⭐⭐⭐
├─模块1 处方审核⭐⭐⭐⭐⭐
│ ├─药师不能修改处方；四查十对
│ ├─处方分类：适宜/不适宜/超常处方
│ └─处方保存：普通1年；精二毒性2年；麻精一3年
├─模块2 特殊人群用药
│ ├─妊娠：A安全；X禁用（喹诺酮、他汀、利巴韦林）
│ ├─哺乳期：哺乳后服药，避开血药高峰
│ ├─老年人：小剂量起始，少药联用
│ └─肝肾功能不全：肾损慎用氨基糖苷、万古霉素
├─模块3 用药指导
│ ├─服药时间
│ │ ├─餐前：PPI、促动力、铋剂
│ │ ├─睡前：他汀
│ │ └─晨起空腹：双膦酸盐
│ ├─饮水：磺胺、喹诺酮、阿伦膦酸钠大量饮水
│ ├─禁忌：泡腾片不可直接口服；吸入激素用完漱口
│ └─西柚：抑制CYP3A4，升高他汀、地平血药浓度
├─模块4 中毒解救⭐⭐⭐⭐
│ ├─对乙酰氨基酚→N‑乙酰半胱氨酸
│ ├─阿片类→纳洛酮
│ ├─苯二氮䓬→氟马西尼
│ └─苯巴比妥中毒→碱化尿液加速排泄
├─模块5 常见病药物治疗⭐⭐⭐⭐⭐
│ ├─高血压：目标＜140/90；糖肾＜130/80；普利/沙坦优选合并糖尿病
│ ├─消化溃疡Hp四联：PPI+铋剂+2种抗生素，10‑14天
│ ├─糖尿病：二甲双胍一线；糖化一般＜7%；低血糖清醒补葡萄糖
│ ├─痛风：急性期不启动降尿酸药；缓解期降尿酸
│ ├─缺铁贫：血红蛋白正常后继续补3‑6个月储存铁
│ ├─普通感冒：病毒感染，不常规用抗菌药
│ └─癌痛三阶梯：按时给药，不是痛了才给药
└─模块6 用药安全
├─A型不良反应：剂量相关可预测；B型过敏特异质，和剂量无关
├─驾驶员慎用：抗组胺、镇静催眠药
└─肝损药：他汀、抗结核、对乙酰氨基酚；肾损药：氨基糖苷、NSAIDs
📜药事管理与法规
高频考点
考试 4 年滚动；执业药师注册 5 年，到期前 30 日延续 继续教育每年≥90 学时，公需 30，专业 60 假药：成分不符、非药冒充药；劣药：含量不符、效期、包装不合格 麻精一不得零售；精二可零售；麻精一双人专库专柜加锁 处方保存：麻醉 3 年；精二、毒性 2 年；普通 1 年 库房温湿度 35%‑75%；色标：绿合格、黄待验退货、红不合格 堆码：离地≥10cm，离墙顶≥30cm；出库：先产先出、近效期先出 禁止网络销售：麻精一、疫苗、血液制品、终止妊娠药品 不良反应上报：一般 30 日；新的 / 严重 15 日；群体事件 24h
法规⭐⭐⭐⭐⭐
├─模块1 执业药师制度⭐⭐⭐⭐
│ ├─考试4年滚动周期
│ ├─注册有效期5年，期满前30日延续
│ └─继续教育每年≥90学时：公需30，专业60
├─模块2 假药劣药⭐⭐⭐⭐⭐
│ ├─假药：成分不符；非药冒充药；他药冒充此药
│ └─劣药：含量不符；效期；包装标签辅料不合格
├─模块3 GSP药品经营管理
│ ├─库房温湿度35%‑75%
│ ├─色标管理：绿合格｜黄待验退货｜红不合格
│ ├─堆码：离地≥10cm；离墙顶≥30cm
│ └─出库：先产先出，近效期先出；购销记录保存≥5年
├─模块4 处方&特殊药品⭐⭐⭐⭐
│ ├─处方当日有效，最长不超3日；普通7日量，急诊3日
│ ├─麻精一不得零售；精二可以零售
│ ├─处方保存年限：普通1；精二、毒性2；麻醉3
│ └─麻精一：双人专库专柜加锁管理
├─模块5 药品不良反应&召回
│ ├─一般30日报告；新的、严重15日；群体事件24h上报
│ └─召回：一级严重危害；二级可逆；三级基本无害
├─模块6 网络售药
│ ├─禁止网售：麻精一、疫苗、血液制品、终止妊娠药
│ └─网售处方药必须执业药师审核处方
└─模块7 医保、标签广告
├─医保甲类全部报销；乙类个人先行自付一部分
├─甲类OTC红底白字；乙类绿底白字
└─处方药不得大众媒介广告
END
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