文档内容
2 临床血液学检验
即刻题库 www.jike.vip
1 、 A1型题
患者女性，16岁。因摔伤后髋部肿痛、血肿就诊，患者哥哥也有类似出血病史。BT正常，
APTT80秒，PT（一期法）13秒。STGT及纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆加正常人
血清，能纠正；正常人硫酸钡吸附血浆加患者血清，能纠正。最可能的诊断是
A ： 先天性凝血酶原缺乏症
B ： 先天性纤维蛋白原缺乏症
C ： 血友病甲
D ： 血友病乙
E ： 先天性因子Ⅺ缺乏症
正确答案： E
解析：
BT正常表明血管与血小板正常，PT正常，APTT延长，说明可能是内源性凝血途径缺陷，
即有可能是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏。正常人硫酸钡吸附血浆中含Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，正常人
血清中含有Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ。由此题可知，只有因子Ⅺ缺乏，才不会影响硫酸钡吸附血浆加
血清的STGT检测结果。
2 、 A1型题
APTT和PT都延长多见于
A ： 内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B ： 外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C ： 共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D ： 各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E ： 血液循环中存在抗凝物质
正确答案： C
解析：
APTT是内源性凝血途径筛检试验，PT是外源性凝血途径筛检试验。两者都延长反映在共
同途径中有缺陷。3 、 A1型题
下列描述α -AP的生理特点正确的是
2
A ： α -AP主要由血管内皮细胞合成
2
B ： 能抑制PLG
C ： 与PLG以1:1的比例形成复合物
D ： 抑制凝血因子Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa
E ： 以两种形式存在于血循环中
正确答案： E
解析：
α -抗纤溶酶（α -AP）主要由肝合成，以两种形式存在于血循环中。一种与PL以1:1的比
2 2
例形成复合物，能抑制PL、凝血因子Ⅹa、Ⅺa、Ⅻa等。另一种为非纤溶酶结合型，无
抑制功能。
4 、 A1型题
下列引起血小板增多的疾病是
A ： SLE
B ： 心肌梗死或脑梗死
C ： ITP
D ： 脾亢
E ： 真性红细胞增多症
正确答案： E
解析：
考点：引起血小板增多的疾病。[解析]真性红细胞增多症是造血干细胞异常的疾病，不
仅红细胞增多，也有粒细胞、血小板增多。
5 、 A1型题
血小板膜受体中没有
A ： 胶原受体
B ： vWF受体
C ： 纤维蛋白原受体
D ： TSP受体
E ： 糖脂受体
正确答案： E
解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa胶原受体；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa是纤维蛋白原受体；糖蛋白Ⅳ
是TSP受体，糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受体。
6 、 A1型题
关于尿含铁血黄素试验，下列叙述错误的是
A ： 亦称Rous试验
B ： 是应用普鲁士蓝反应
C ： 阳性对慢性血管内溶血的诊断价值很大
D ： 可见于脱落的肾小管上皮细胞
E ： 阴性结果可排除血管内溶血存在
正确答案： E
解析：
考点：尿含铁血黄素试验的原理与意义。解析：尿含铁血黄素试验，又称Rous试验，阳
性提示慢性血管内溶血。但在溶血初期，虽然有血红蛋白尿，上皮细胞内仍未形成可检
出的含铁血黄素，此时本试验可呈阴性反应。
7 、 A1型题
下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是
A ： 白细胞计数26*109/L
B ： 分叶核粒细胞＞85%
C ： 白细胞计数2*109/L
D ： 原始细胞27%
E ： 血小板计数20*109/L
正确答案： D
解析：
考点：急性白血病的血象。[解析]急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，
部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细
胞最有诊断意义。
8 、 A1型题
BFU-E增加见于下列何种疾病
A ： 再生障碍性贫血
B ： 急性白血病
C ： 红白血病
D ： 铁粒幼细胞性贫血E ： 原发性骨髓纤维化
正确答案： E
解析：
考点：BFU-E的意义。解析：红细胞早期集落形成单位(BFU-E)是骨髓中红细胞系造血细
胞形成的细胞集落，BFU-E增加见于真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化及部分慢粒
患者；减少见于再生障碍性贫血、单纯性红细胞再障、急性白血病、慢粒急变、红白血
病及铁粒幼细胞性贫血等。
9 、 A1型题
符合传染性单核细胞增多症的血象特点的是
A ： 白细胞数减少
B ： 异型淋巴细胞增多
C ： 红细胞及血小板数减少
D ： 骨髓象异型淋巴细胞数较血象多见
E ： 异型淋巴细胞主要是B淋巴细胞
正确答案： B
解析：
血象中白细胞数正常或增加，异型淋巴细胞增多，红细胞、血小板多正常。骨髓象中异
型淋巴细胞比血象中少。
10 、 A1型题
血液的流变特性描述正确的是
A ： 全血为非牛顿流体
B ： 血浆为非牛顿流体
C ： 血浆黏度与血细胞的组成有关
D ： 血液黏度随切变率的增加而增加
E ： 当切变率＞200/s时，可近似看成是非牛顿流体
正确答案： A
解析：
考点：血液的流变特性。解析：全血为非牛顿流体，全血黏度随切变率的增加而降低，
表现为剪切稀化，当切变率＞200/s时，全血黏度不再发生变化，可近似看成是牛顿流
体。血浆为牛顿流体，其黏度与血浆中蛋白质的组成有关。
11 、 A1型题血栓调节蛋白的生理特点，不正确的是
A ： 与PC分子具有同源性
B ： 其基因位于第20号染色体
C ： 存在于所有血管内皮细胞中
D ： 存在于淋巴管内皮细胞
E ： 可与凝血酶形成复合物
正确答案： C
解析：
考点：血栓调节蛋白的生理特点。解析：血栓调节蛋白存在于除脑血管外的所有血管内
皮细胞中。蛋白C系统的活化随着凝血酶的产生并与内皮细胞表面的血栓调节蛋白形成
复合物而启动。
12 、 A1型题
对于铁粒幼细胞贫血，下列实验室检查结果错误的是
A ： 血清铁增高
B ： 骨髓环形铁粒幼红细胞占15%以上
C ： 血清总铁结合力增高
D ： 运铁蛋白饱和度增高
E ： 血清铁蛋白增高
正确答案： C
解析：
考点：铁粒幼细胞性贫血的特点。[解析]铁粒幼细胞贫血的特征：高铁血症，血清铁、
血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增高，血清总铁结合力降低或正常；骨髓红系增生，
细胞内、外铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上。
13 、 A1型题
不符合原发性血小板增多症的临床表现的是
A ： 多起病缓慢
B ： 患者可有头昏，视觉模糊，末梢麻木
C ： 以皮肤、黏膜出血为主
D ： 常见脾大
E ： 少数患者可有肝大
正确答案： C
解析：
原发性血小板增多症的出血症状以胃肠道、鼻出血较多，皮肤、黏膜出血少见。14 、 A1型题
骨髓细胞检查以晚幼红细胞增生为主，细胞内铁、外铁明显减少或消失，见于
A ： 再生障碍性贫血
B ： 铁粒幼细胞性贫血
C ： 海洋性贫血
D ： 溶血性贫血
E ： 缺铁性贫血
正确答案： E
解析：
考点：骨髓铁染色的临床意义。[解析]骨髓铁染色是临床应用最广泛的细胞化学染色之
一，主要用于缺铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多的贫血诊断。缺铁性贫血为增生性贫
血骨髓象，主要以红系增生为主，增生的红细胞以中、晚幼红为主，骨髓铁染色细胞外
铁阴性，细胞内铁明显减少或缺如。铁粒幼细胞贫血时，骨髓红系增生，细胞内、外铁
明显增多并出现大量环形铁粒幼红细胞。
15 、 A1型题
关于慢性淋巴细胞白血病的叙述，错误的一项是
A ： 多见于老年人
B ： 常并发自身免疫性溶血性贫血
C ： 白细胞计数增高
D ： 骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E ： 多数为B细胞性
正确答案： D
解析：
考点：慢性淋巴细胞白血病的特点。[解析]慢性淋巴细胞白血病(CLL)是单克隆性小淋巴
细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、
功能不全的细胞。CLL绝大多数为B细胞性（占95%），T细胞性者少见。本病主要发生
于60岁以上的老年男性，起病缓慢。约10%～20%的患者可并发自身免疫性溶血性贫血。
外周血象中白细胞总数＞10*109/L，淋巴细胞≥60%。骨髓增生明显活跃或极度活跃，淋
巴细胞显著增多，占40%以上，原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见。
16 、 A1型题
患者女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，
血红蛋白50g/L，红细胞1.7*10 12 /L，白细胞2.1*10 9 /L，中性粒细胞20%，淋巴细
胞78%，单核细胞2%，血小板28*10 9 /L，网织红细胞0.2%，骨髓增生明显减低，粒红
二系均减少，成熟淋巴细胞占65%，巨核细胞未见，血小板难见，该患者最可能的诊断
为A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 感染性贫血
C ： 粒细胞缺乏症
D ： 急性再生障碍性贫血
E ： 急性粒细胞白血病
正确答案： D
解析：
考点：急性再生障碍性贫血的主要特征。解析：急性再生障碍性贫血的主要特征：外周
血表现为三系减少，网织红细胞＜1%；骨髓增生低下，三系造血细胞减少，且不见早期
幼稚细胞、巨核细胞常常缺如，非造血细胞比例增加，有时淋巴细胞比例高达80%。该
患者外周血象和骨髓检查均符合急性再障表现。
17 、 A1型题
人类最早的造血部位是
A ： 卵黄囊
B ： 肝脏
C ： 脾脏
D ： 骨髓
E ： 淋巴结
正确答案： A
解析：
考点：人类造血系统的发育。解析：人类最早的造血行为大约始于胚胎第二周末，卵黄
囊壁上的胚外中胚层细胞所形成的“血岛”是人类最初的造血中心，是血管和原始造血
发生的原基。
18 、 A1型题
下列结果符合女性中度贫血的是
A ： 30g/L
B ： 50g/L
C ： 80g/L
D ： 95g/L
E ： 105g/L
正确答案： C
解析：
考点：贫血分度标准。[解析]根据血红蛋白(Hb)浓度，成人贫血程度划为4级。轻度：Hb参考值下限至91g/L；中度：Hb90～61g/L；重度：Hb60～31g/L；极重度：Hb≤30g/L。
19 、 A1型题
Russel小体出现在
A ： 原粒细胞
B ： 有核红细胞
C ： 骨髓瘤细胞
D ： 戈谢细胞
E ： 篮细胞
正确答案： C
解析：
多发性骨髓瘤的瘤细胞中含有Russel小体；戈谢细胞中含有葡萄糖脑苷脂；篮细胞是淋
巴细胞的退化细胞。
20 、 A1型题
急性白血病经治疗后达到完全缓解的最主要标准为
A ： 外周血中血红蛋白≥100g/L
B ： 外周血中血小板≥100*109/L
C ： 外周血无幼稚细胞
D ： 外周血中性粒细胞绝对值≥1.5*109/L
E ： 骨髓原始及早幼（幼稚）细胞≤5%
正确答案： E
解析：
考点：急性白血病完全缓解的标准。[解析]急性白血病经治疗后达到完全缓解，包括骨
髓象、血象和临床三项，其中最主要标准为骨髓中原始及早幼（幼稚）细胞≤5%。
21 、 A1型题
下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是
A ： 血清运铁蛋白饱和度＜15%
B ： 红细胞中央淡染区扩大
C ： 铁蛋白＜12μg/L
D ： 血清总铁结合力减低
E ： 血清铁降低
正确答案： D解析：
考点：缺铁性贫血的实验室检查。[解析]缺铁性贫血时，血象呈小细胞低色素性贫血，
中心浅染区扩大；血清铁蛋白(SF)＜14μg/L；总铁结合力(TIBC)增高，TIBC
＞64.44μmol/L；运铁蛋白饱和度(TS)减低，TS＜15%；血清铁(TI)降低，TI
＜10.7μmol/L。
22 、 A1型题
不参与血小板黏附过程的是
A ： 血管性血友病因子(vWF)
B ： 血小板膜糖蛋白(GPⅠb)
C ： 内皮下胶原蛋白的成分
D ： 血管内皮损伤
E ： 血浆纤维蛋白原
正确答案： E
解析：
血浆纤维蛋白参与血小板聚集。血小板膜糖蛋白(GPⅠb)是血管性血友病因子(vWF)的受
体成分，血管内皮损伤，暴露内皮下胶原蛋白的成分，通过vWF与血小板膜糖蛋白受体
结合，使血小板黏附于此。
23 、 A1型题
诊断急性非淋巴细胞白血病M2型的标准为
A ： 骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)
B ： 骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC)
C ： 骨髓中原始粒细胞＞80%(NEC)
D ： 骨髓中原始粒细胞＞70%(NEC)
E ： 骨髓中原始粒细胞≥30%(NEC)
正确答案： A
解析：
考点：白血病的细胞形态学分型。[解析]急性非淋巴细胞白血病M2型即急性粒细胞白血
病部分成熟型的分型标准：骨髓中原始粒细胞占30%～89%(NEC)，早幼粒细胞及以下阶
段粒细胞＞10%，单核细胞＜20%。
24 、 A1型题
下列有关纤维蛋白降解产物的作用，正确的是
A ： 碎片X可与纤维蛋白竞争凝血酶
B ： 所有碎片可促进血小板的聚集和释放反应C ： 碎片X和E可与FM形成复合物，阻止FM的交联
D ： 碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合
E ： 碎片E可以促进凝血酶的生成
正确答案： D
解析：
碎片X可与纤维蛋白原竞争凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和释放反应；碎片X可
与FM形成复合物，阻止FM的交联；碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合；碎片E可以抑
制凝血活酶的生成。
25 、 A1型题
有关纤维蛋白（原）降解机制的叙述不正确的是
A ： Fg在PLG作用下产生的降解产物称为FgDP
B ： FgDP包括X、Y、D、E、B 等
1-42
C ： FgDP有特异性产物D-二聚体
D ： Fb形成的降解产物是X、Y、D、E、Bβ 等
1-42
E ： Fb的降解产物还包括Aα链的附属物（碎片A、B、C、H）
正确答案： E
解析：
Fg在PL作用下产生的降解产物称为纤维蛋白原降解产物(FgDP)；FgDP包括X、Y、D、E、
Bβ 等；纤维蛋白降解产物(FbDP)有特异性产物D-二聚体；FbDP包括X、Y、D、E等碎
1-42
片。
26 、 A1型题
急性髓细胞白血病M 型与M 型的主要区别为
0 1
A ： Auer小体多少
B ： 过氧化物酶染色阳性程度
C ： 原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比例
D ： 中性粒细胞碱性磷酸酶活性程度
E ： CD33表达与否
正确答案： C
解析：
考点：急性髓细胞白血病的分型与细胞化学染色。解析：M 型无Auer小体，常规细胞化
0
学染色阴性；髓系标志CD33在M 型与M 型中均表达；M 型有Auer小体；中性粒细胞碱
0 1 1
性磷酸酶活性在急性髓细胞白血病中常下降；M 型骨髓中原始细胞≥30%，M 型骨髓中
0 1
原始粒细胞≥90%。27 、 A1型题
患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.1*10 12 /L,Hb72g/L，红细胞大小不等，以
大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者＞5%，最可能的诊断是
A ： 铁粒幼细胞性贫血
B ： 骨髓增生异常综合征
C ： 生理性贫血
D ： 缺铁性贫血
E ： 巨幼细胞性贫血
正确答案： E
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的诊断。[解析]该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过
多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。
28 、 A1型题
某原始细胞的胞体大，可见瘤状突起，核染色质颗粒状，可见明显的核仁，胞质深蓝色，
无颗粒。此特征符合
A ： 原始粒细胞
B ： 原始淋巴细胞
C ： 原始红细胞
D ： 原始单核细胞
E ： 原始浆细胞
正确答案： C
解析：
考点：各系原始细胞的主要特点。解析：原始红细胞最主要的特点是可见瘤状突起、明
显核仁、胞浆中无颗粒，深蓝色；原始淋巴细胞和原始粒细胞较难区分，原始单核细胞
胞体不规则，细胞核可不规则折叠、扭曲，胞质呈淡蓝或灰蓝色，可见空泡；原始浆细
胞胞体与原始红细胞类似，但胞质丰富，可有空泡和核旁淡染区。
29 、 A1型题
血小板的产生受许多细胞因子影响，下列组合中在血小板成熟过程中的作用最重要的是
A ： IL-13、G-CSF、GM-CSF
B ： IL-4、IL-6、TPO
C ： EPO、TPO、IL-6
D ： IL-6、TPO
E ： IL-3、IL-4、IL-6正确答案： D
解析：
考点：血小板成熟的调控因子。解析：造血细胞的增殖、分化、成熟是一个受多种因素
影响的十分复杂的活动，它受多种细胞因子的调控，其中IL-6、血小板生成素(TPO)是血
小板成熟过程中最重要的调控因子。
30 、 A1型题
下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述，错误的是
A ： 白血病细胞有明显的质和量异常
B ： 白血病细胞PAS染色可呈阳性反应
C ： 白血病细胞易浸润肝、脾和淋巴结
D ： 白血病细胞胞质中可见Auer小体
E ： 白血病细胞可进入周围血液
正确答案： D
解析：
考点：急性淋巴细胞白血病(ALL)的特点。[解析]急性淋巴细胞白血病(ALL)，是由于原始
及幼稚淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾和淋巴结）异常增殖并浸润全身各组织脏
器的一种造血系统恶性克隆性疾病。约20%～80%的原淋巴细胞PAS染色呈阳性反
应。Auer小体只出现于急性髓细胞白血病(AML)。
31 、 A1型题
患儿8个月，面色苍白，米糕喂养，有长期腹泻，血红蛋白53g/L，红细胞2.1*10 12 /L，
外周血片见红细胞大小不等，形态不规则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所
见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者
最可能的诊断为
A ： 再生障碍性贫血
B ： 营养性巨幼细胞性贫血
C ： 营养性混合性贫血
D ： 溶血性贫血
E ： 营养性缺铁性贫血
正确答案： B
解析：
考点：营养性巨幼细胞性贫血实验室检查的主要特征。解析：营养性巨幼细胞性贫血实
验室检查的主要特征：血常规示大细胞性贫血；外周血片见红细胞大小不等，形态不规
则，以椭圆形大红细胞多见。骨髓增生活跃，所见各阶段红细胞胞体大、胞质丰富；胞
核大、核质发育不平衡，“核幼质老”，该患者营养单一，又有长期腹泻吸收不良，实
验室检查符合上述特点，因而主要考虑为营养性巨幼细胞性贫血。32 、 A1型题
诊断溶血最可靠的指标是
A ： 尿胆原排泄增多
B ： 异型红细胞增多
C ： 未结合胆红素增高
D ： 红细胞寿命缩短
E ： 骨髓幼红细胞增生
正确答案： D
解析：
考点：溶血性贫血的实验室检查。[解析]骨髓造血代偿能力可增加到正常的6～8倍，正
常成熟红细胞平均寿命为120天，因此红细胞寿命缩短至15天以下，才可能发生溶血性
贫血。故红细胞寿命缩短是诊断溶血的最可靠指标。
33 、 A1型题
对于缺铁性贫血，下列实验室检查结果错误的是
A ： 血清运铁蛋白饱和度减低
B ： 血清铁蛋白＜12μg/L
C ： 血清总铁结合力减低
D ： 红细胞中央淡染区扩大
E ： 血清铁减少
正确答案： C
解析：
考点：缺铁性贫血时各种检查指标的改变。解析：缺铁性贫血为小细胞低色素性，红细
胞中央淡染区扩大，因为铁缺乏所以血清学指标主要表现为：血清铁、血清运铁蛋白饱
和度和铁蛋白减低；而总铁结合力和红细胞游离原卟啉均增高。
34 、 A1型题
小细胞低色素性贫血最常见于
A ： 巨幼细胞贫血
B ： 缺铁性贫血
C ： 再生障碍性贫血
D ： 急性溶血性贫血
E ： 白血病
正确答案： B解析：
考点：缺铁性贫血的实验室检查。解析：缺铁性贫血是体内慢性渐进性缺铁的发展结果。
随着贫血的进展，骨髓红系代偿性增生，出现明显的小细胞低色素性贫血，呈典型的缺
铁性贫血。
35 、 A1型题
血小板聚集主要依靠的是
A ： 血小板数量
B ： 血小板GPⅡb/Ⅲa
C ： 血小板膜蛋白GPⅠa
D ： 血小板膜蛋白CD41、CD61
E ： GP膜蛋白Ⅰb与Ⅱa
正确答案： B
解析：
考点：参与血小板聚集的物质。解析：血小板膜糖蛋白Ⅰa/Ⅸ参与血小板黏附；糖蛋
白Ⅱb/Ⅲa既参与血小板聚集，也参与血小板黏附。
36 、 A1型题
铁染色显示细胞外铁增加、细胞内铁减少的疾病是
A ： 巨幼细胞贫血
B ： 溶血性贫血
C ： 慢性肾炎
D ： 缺铁性贫血
E ： 白血病
正确答案： C
解析：
考点：骨髓铁染色的意义。[解析]骨髓中的储存铁分为细胞外铁和细胞内铁。细胞外铁
主要存在于骨髓小粒的巨噬细胞中，细胞内铁是指存在于中幼红细胞、晚幼红细胞及成
熟红细胞中的铁（包括铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞及铁粒红细胞）。感染、肝硬
化、慢性肾炎、尿毒症、血色病等，细胞外铁明显增加而铁粒幼红细胞减少。
37 、 A1型题
对缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别最有价值的指标是
A ： 骨髓铁染色
B ： 血清铁
C ： 血清总铁结合力D ： 红细胞内游离原卟啉
E ： 红细胞脆性
正确答案： A
解析：
考点：缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血鉴别的实验室方法。解析：缺铁性贫血和铁粒幼
细胞性贫血在临床表现上有许多相同之处，但两者发病的原因不同，前者为铁缺乏，后
者是铁利用障碍；因而辨别两者的实验室方法主要是反映铁代谢的指标，而反映铁代谢
的金标准为骨髓铁染色。
38 、 A1型题
骨髓造血代偿能力可增加到正常的
A ： 1～2倍
B ： 3～4倍
C ： 6～8倍
D ： 10～12倍
E ： 5～6倍
正确答案： C
解析：
考点：溶血性贫血的发病机制。解析：骨髓造血代偿能力很强，可增加到正常的6～8倍。
39 、 A1型题
血块收缩不良见于下列哪种疾病
A ： 过敏性紫癜
B ： 血小板无力症
C ： 血小板第3因子缺乏症
D ： 血栓烷A 合成酶缺乏症
2
E ： 巨大血小板综合征
正确答案： B
解析：
血块收缩试验反映血小板聚集功能，血小板无力症是血小板膜GPⅡb/Ⅲa的数量减少或
缺乏，致使血小板不能聚集。过敏性紫癜属于血管壁的通透性增加；血小板第3因子缺
乏症是血小板膜磷脂的结构或成分缺陷，引起凝血机制的异常；巨大血小板综合征是血
小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的数量减少或缺乏，血小板膜不能结合vWF，导致血小板不能黏
附在内皮下组织。40 、 A1型题
成熟红细胞中的主要成分为
A ： 铁蛋白
B ： 球蛋白
C ： 血红蛋白
D ： 珠蛋白
E ： 亚铁血红素
正确答案： C
解析：
考点：红细胞的基础理论。解析：血红蛋白是成熟红细胞的主要蛋白质，占细胞干重
的96%，占细胞容积的35%。
41 、 A1型题
患儿5岁。贫血貌，红细胞3.2*10 12 /L，血红蛋白70g/L，骨髓增生活跃，血清
铁6.5μmol/L，属何种贫血
A ： 单纯小细胞性贫血
B ： 小细胞性低色素贫血
C ： 大细胞性贫血
D ： 正常细胞性贫血
E ： 巨幼细胞性贫血
正确答案： B
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：正常情况下，红细胞数值与血红蛋白的
比值是比较固定的，约为1：33，而据此计算该患者对应的血红蛋白大约为90g/L，红细
胞体积才应该是正常的，并且患儿血清铁为6.5μmol/L（减低），因此他最有可能是小
细胞性低色素贫血。
42 、 A1型题
属于免疫性溶血性贫血的疾病是
A ： 蚕豆病
B ： 海洋性贫血
C ： 冷凝集素综合征
D ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E ： 遗传性球形红细胞增多症
正确答案： C解析：
蚕豆病是由于红细胞酶缺陷所致；海洋性贫血是由于珠蛋白合成障碍所致；阵发性睡眠
性血红蛋白尿是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的红细胞膜缺陷所致；遗传性
球形红细胞增多症是由于先天性红细胞膜缺陷所致；只有冷凝集素综合征是由于机体感
染某些病原体后产生自身抗体，大多为IgM型（即冷凝素），这些抗体牢固结合于红细
胞上，通过激活补体，最终导致溶血。
43 、 A1型题
有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是
A ： 多发生在青少年
B ： 先天性造血干细胞克隆疾病
C ： 最终演变成慢性白血病
D ： 骨髓象中细胞形态尚正常
E ： 常表现为全血细胞减少和病态造血
正确答案： E
解析：
骨髓增生异常综合征多发生在老年人，是一组获得性造血干细胞克隆性疾病，临床表现
为不明原因的慢性进行性血细胞减少（一系、二系、三系）和病态造血，骨髓中细胞形
态多有改变，此病最终易演化成白血病。
44 、 A1型题
血浆PT时间延长，加入储存血浆、硫酸钡吸附血浆可以纠正，加入储存血清不能纠正，
可能缺乏的凝血因子是
A ： 因子Ⅰ
B ： 因子Ⅱ
C ： 因子Ⅴ
D ： 因子Ⅶ
E ： 因子Ⅹ
正确答案： A
解析：
硫酸钡吸附血浆中没有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；储存血浆没有Ⅴ、Ⅷ；储存血清中没有Ⅰ、Ⅴ、
Ⅷ、Ⅻ。PT时间延长，说明外源性凝血系统凝血因子缺乏，加入储存血浆、硫酸钡吸附
血浆可以纠正说明不缺乏Ⅱ、Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ。而加入血清不能纠正，说明缺乏因子Ⅰ。
45 、 A1型题
患儿男，6岁。易倦，紫癜月余，脾肋下2cm，血红蛋白80g/L，白细胞32*10 9 /L，分叶
核粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.51，血小板10*10 9 /L，血片中原始细胞胞浆量少，该患者最可能的诊断是
A ： 急性粒细胞白血病
B ： 传染性单核细胞增多症
C ： 慢性淋巴细胞白血病
D ： 慢性粒细胞白血病
E ： 急性淋巴细胞白血病
正确答案： E
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：根据患者年龄及临床表现，首先考虑白
血病，参照血片结果分叶核粒细胞0.1，淋巴细胞0.38，原始细胞0.51，原始细胞胞浆量
少；该患者最可能的诊断是急性淋巴细胞白血病。
46 、 A1型题
APTT正常和PT延长多见于
A ： 内源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
B ： 外源性凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
C ： 共同凝血途径缺陷所引起的出血性疾病
D ： 各种血栓与止血改变处于代偿阶段
E ： 血液循环中存在抗凝物质
正确答案： B
解析：
APTT是内源性凝血途径筛检试验，PT是外源性凝血途径筛检试验。
47 、 A1型题
纤溶抑制物不包括
A ： PAI-1
B ： PCI
C ： α -AP
2
D ： α -MG
2
E ： APC
正确答案： E
解析：
活化蛋白C(APC)，不是纤溶系统中的物质，是血液凝固的调节物质。48 、 A1型题
关于再生障碍性贫血，下列叙述错误的是
A ： 全血细胞减少
B ： 骨髓在某些部位可见增生灶
C ： 骨髓非造血细胞增多
D ： 巨核细胞多数增加
E ： 骨髓铁染色细胞外铁增加
正确答案： D
解析：
考点：再生障碍性贫血的实验室检查。解析：再生障碍性贫血的血象以全血细胞减少为
主要特征，骨髓铁染色可见细胞内、外铁均增加；慢性再生障碍性贫血时，骨髓中有散
在的增生灶，多数病例骨髓增生减低，三系造血细胞减少，其中幼红细胞和巨核细胞减
少明显，非造血细胞比例增加，常＞50%
49 、 A1型题
下列叙述符合过敏性紫癜描述的是
A ： 束臂试验阴性
B ： 是一种遗传性出血性疾病
C ： 是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病
D ： 是由血管壁通透性或脆性增加所引起的
E ： 好发于中老年人
正确答案： D
解析：
过敏性紫癜好发于儿童和青少年，是一种变态反应性出血性疾病，是机体对过敏原发生
变态反应而引起的全身毛细血管的通透性和脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表
现的临床综合征。
50 、 A1型题
下列关于白血病的叙述，错误的是
A ： 急性白血病患者骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
B ： 急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象
C ： 急性白血病外周血白细胞计数都比正常人增高
D ： 急性白血病多于慢性白血病
E ： 急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少
正确答案： C解析：
考点：急性白血病的特点。[解析]我国急性白血病多于慢性白血病。急性白血病时，大
多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少，红细胞和血小板进行
性减少；骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始细胞≥30%，可出现白血病“裂
孔”现象；正常幼红细胞（除M6外）和巨核细胞（除M7外）减少。
51 、 A1型题
血清总铁结合力增高，见于
A ： 慢性感染性贫血
B ： 血色病
C ： 再生障碍性贫血
D ： 恶性贫血
E ： 缺铁性贫血
正确答案： E
解析：
考点：血清总铁结合力检测的意义。[解析]血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血和红细
胞增多症等；血清总铁结合力降低或正常，见于溶血性贫血、慢性感染和恶性肿瘤等。
52 、 A1型题
目前常用的染色体显带技术不包括
A ： Q带
B ： H带
C ： G带
D ： R带
E ： C带
正确答案： B
解析：
考点：染色体常规显带技术。解析：经某种特殊处理或特异染色后，染色体上可显示出
一系列连续的明暗条纹，称显带染色体。1971年巴黎会议确定的四种显带技术是奎丫染
色法、Giemsa法、逆向Giemsa法和着丝粒区异染色质法，即Q带、G带、R带和C带。
53 、 A1型题
传染性单核细胞增多症的确诊依据是
A ： 外周血中可见异型淋巴细胞
B ： 骨髓中可见大量的异型淋巴细胞
C ： EBV抗体阳性D ： 嗜异性凝集试验阴性
E ： 肝脾大
正确答案： C
解析：
考点：传染性单核细胞增多症的确诊依据。解析：传染性单核细胞增多症的诊断中血象、
骨髓象异型淋巴细胞表现有提示作用，多数嗜异性凝集试验阳性，部分患者可嗜异性凝
集试验阴性，但血清学诊断以EBV抗体阳性对鉴别巨细胞病毒所致的传染性单核细胞增
多症有较高价值。
54 、 A1型题
骨髓细胞学检查不能确诊的疾病是
A ： 白血病
B ： 多发性骨髓瘤
C ： 巨幼细胞性贫血
D ： 缺铁性贫血
E ： 骨髓转移癌
正确答案： D
解析：
考点：骨髓检查可确诊的疾病。解析：骨髓穿刺可确诊以下造血系统疾病包括各类白血
病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、恶性组织细胞病、戈谢病、尼曼一匹克病、海
蓝色组织细胞病、多发性骨髓。对于各种其他类型贫血都只是协助诊断。
55 、 A1型题
下述有关多发性骨髓瘤检验结果，错误的是
A ： 血磷正常或增加
B ： 血钙下降
C ： 血尿素氮增加
D ： 血肌酐增加
E ： 酚红排泄试验异常
正确答案： B
解析：
因为多发性骨髓瘤有弥漫性骨质疏松和溶骨性损害，血钙升高。
56 、 A1型题有关血液触变性的特点描述，不正确的是
A ： 即血液的流变特性是随时间的变化而变化
B ： 这种现象与红细胞在流动中的分散与聚集有关
C ： 它发生在高切变率下
D ： 黏度随时间的变化而变化被称为时间依赖性
E ： 切变率恒定时，血液黏度随时间而改变
正确答案： C
解析：
考点：血液触变性的特点。解析：血液的触变性是在低切变率的条件下表现出来，这种
现象与红细胞在流动中的分散与聚集有关，血液的黏度是随时间的增加而逐渐降低，故
又称其有时间依赖性。
57 、 A1型题
血小板α颗粒释放的特异蛋白质是
A ： ADP、ATP
B ： 5-羟色胺和钙离子
C ： PF 和β-TG
4
D ： PDGF和TSP
E ： 纤维连接蛋白和内皮细胞生长因子
正确答案： C
解析：
考点：血小板各种颗粒的主要内容物。解析：血小板第4因子(PF )和β血小板球蛋白(β-
4
TG)是血小板特异的蛋白质，在血小板活化时释放出来。ADP、ATP、5-羟色胺和钙离子
是致密颗粒中的内容物。血小板促生长因子(PDGF)和凝血酶致敏蛋白(TSP)、纤维连接蛋
白也是血小板α颗粒中的内容物。
58 、 A1型题
急性非淋巴细胞白血病M3型特有的遗传学标志是
A ： t(8；21)
B ： t(9；22)
C ： t(15；17)
D ： t(6；9)
E ： t(11；19)
正确答案： C
解析：考点：白血病的遗传学标志。[解析]在急性非淋巴细胞白血病M3型即急性早幼粒细胞白
血病中，90%以上患者可见到t(15；17)(q22；q12)的特异性染色体异常。
59 、 A1型题
下列疾病均可出现全血细胞减少，但不包括
A ： 骨髓增生异常综合征
B ： 再生障碍性贫血
C ： 脾功能亢进
D ： 戈谢病
E ： 慢性白血病
正确答案： E
解析：
考点：全血细胞减少的临床意义。[解析]慢性白血病的骨髓增生极度活跃，而其他几种
疾病均可出现血液中三系细胞减少现象。
60 、 A1型题
某患者的血常规结果如下所示：WBC50*10 9 /L,Hb105g/L,PLT100*10 9 /L，外周血涂片
结
果：myeloblast2%,promyelocyte5%，myelocyte10%,metamyelocyte20%,basophil5%,band
及segments38%,monocyte2%,lymphocyte3%，该患者最可能的诊断是
A ： leukemoidreaction
B ： AML
C ： CML
D ： ALL
E ： MDS
正确答案： A
解析：
考点：常用专业外语检验单的分析。解析：根据外周血涂片结果白细胞增多，且以中晚
幼增加为主，可初步判断为类白血病反应。
61 、 A1型题
血清中主要含有的凝血因子是
A ： 因子Ⅶ、Ⅹ
B ： 因子Ⅴ、Ⅷ
C ： 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
D ： 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、ⅦE ： 因子Ⅰ、XⅢ
正确答案： A
解析：
血清中不含有因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、 。
62 、 A1型题
下列有关3P试验的描述，错误的是
A ： 测定血浆中是否存在可溶性纤维蛋白单体
B ： 要求有大片段的FDP(X片段)才能有助于阳性出现
C ： 对原发性纤溶有特异性
D ： 硫酸鱼精蛋白可使FM与FDP复合物解聚
E ： 反应中肉眼可见纤维网状、胶状即为阳性结果
正确答案： C
解析：
3P试验对继发性纤溶有特异性。
63 、 A1型题
关于Ph染色体，下列叙述正确的是
A ： 大多数为t(9；22)(q34；q11)
B ： 仅出现于中性粒细胞
C ： 仅为慢性粒细胞白血病所特有的异常染色体
D ： 慢性粒细胞白血病急变后，Ph染色体消失
E ： 慢性粒细胞白血病治疗缓解后，Ph染色体消失
正确答案： A
解析：
考点：慢性粒细胞白血病(CML)的遗传学及分子生物学检验。解析：Ph染色体是CML的
特征性异常染色.体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t(9;22)(q34；q11)。它不仅
出现于粒细胞，也出现于幼红细胞、幼稚单核细胞、巨核细胞及B细胞。Ph染色体存在
于CML的整个病程中，治疗缓解后，Ph染色体仍持续存在。
64 、 A1型题
关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是
A ： 可出现异食癖、反甲等临床表现
B ： 粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象C ： 可见细胞浆发育落后于细胞核现象
D ： 小细胞低色素性贫血
E ： 骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变
正确答案： B
解析：
考点：巨幼细胞贫血的特点。[解析]巨幼细胞贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭
圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。其骨髓增生多为明显活跃，以粒系、红系、
巨核系三系细胞均出现巨幼变为特征；中性粒细胞自中幼阶段以后见巨幼变，以巨晚幼
粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多叶核中性粒细胞。
65 、 A1型题
骨髓涂片中网状细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、淋巴细胞等增多见于
A ： 急性白血病
B ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
C ： 再生障碍性贫血
D ： 恶性组织细胞病
E ： 缺铁性贫血
正确答案： C
解析：
考点：再生障碍性贫血的骨髓象。解析：再生障碍性贫血的骨髓象：造血细胞（粒系、
红系、巨核系）明显减少，非造血细胞（包括淋巴细胞、浆细胞、网状细胞等）比例增
加。
66 、 A1型题
在诊断ITP中起关键作用的指标是
A ： 血小板计数
B ： 血小板平均体积
C ： 血栓止血检验
D ： 血小板寿命及抗体测定
E ： 血液涂片检查
正确答案： D
解析：
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于体内产生血小板抗体，抗体与血小板膜蛋白结合，
使血小板被破坏过多，血小板的寿命缩短，因此检测的重点在于血小板的寿命和血小板
抗体。67 、 A1型题
下列收缩血管物质是
A ： 乙酰胆碱
B ： 前列环素
C ： 激肽
D ： 血栓烷A (TXA )
2 2
E ： NO
正确答案： D
解析：
考点：收缩血管物质。解析：收缩血管的物质有儿荼酚胺、去甲肾上腺素、血管紧张素、
血栓烷A 等。扩血管的物质有乙酰胆碱、激肽、前列环素、NO等。
2
68 、 A1型题
患儿，8岁，发热、脾肋下5cm，白细胞26*10 9 /L，分类原始淋巴细胞0.6，早幼粒细
胞0.02，中幼粒细胞0.1，晚幼粒细胞0.14，分叶核粒细胞0.08，嗜碱性粒细胞0.06，嗜
酸性粒细胞0.02，该患者最有可能的诊断是
A ： 慢性粒细胞白血病
B ： 嗜碱性粒细胞白血病
C ： 急性巨核细胞白血病
D ： 急性粒细胞白血病
E ： 急性淋巴细胞白血病
正确答案： E
解析：
考点：急性淋巴细胞白血病的主要特征。解析：患者发热、巨脾，白细胞26*109/L，说
明患者可能有感染、髓外造血，再根据细胞分类，可初步判断为急性淋巴细胞白血病。
69 、 A1型题
下列叙述不是红细胞生成的影响因素的是
A ： 铁
B ： 维生素B
12
C ： 促红细胞生成素
D ： 钙
E ： 叶酸
正确答案： D解析：
考点：红细胞的生成。解析：铁、维生素B 、促红细胞生成素(EPO)、叶酸均是影响红
12
细胞生成的因素，而钙不是。
70 、 A1型题
下列检查结果符合特发性血小板减少性紫癜的是
A ： 出血时间正常，TT和PT延长
B ： 血小板计数正常，血块收缩良好，凝血时间正常
C ： 血小板数减少，血块收缩不良，BT时间延长
D ： 凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E ： 血小板数减少，MPV和PDW均减低，血小板膜抗体为阳性
正确答案： C
解析：
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是由于体内产生血小板抗体，抗体与血小板膜蛋白结合，
使血小板被破坏过多。相关一期止血试验项目均有异常。
71 、 A1型题
组织因子途径抑制物(TFPI)不可抑制下列哪种蛋白质的活性
A ： 因子Ⅹa
B ： TF/Ⅶa
C ： PL
D ： 胰蛋白酶
E ： 凝血酶
正确答案： E
解析：
考点：TFPI可抑制其活性的蛋白质种类。解析：TFPI是外源性凝血途径中的抑制物，能
抑制因子X、TF/Ⅶ、胰蛋白酶，但不抑制凝血酶、活化蛋白C、t-PA等。
72 、 A1型题
人体内缺铁时，最早表现为
A ： 血清总铁结合力增高
B ： 血清铁蛋白减少
C ： 血清铁降低
D ： 平均红细胞体积变小
E ： 平均红细胞血红蛋白含量减少正确答案： B
解析：
考点：缺铁性贫血的铁代谢检查。解析：铁缺乏症包括储存铁缺乏、缺铁性红细胞生成、
缺铁性贫血三期。机体缺铁时，首先表现为储存铁缺乏，血清铁蛋白含量能准确反映体
内储铁情况，是诊断缺铁性贫血敏感可靠的方法。
73 、 A1型题
下列关于冷凝集素综合征的叙述，错误的是
A ： 抗体主要为IgM
B ： 0～4℃凝集反应最强
C ： 慢性型以血管外溶血为主
D ： 溶血不需补体参与
E ： 多见于女性
正确答案： D
解析：
考点：冷凝集素综合征的特征。[解析]冷凝集素综合征(CAS)多见于女性，无遗传因素。
慢性型较平稳，轻度贫血，以血管外溶血为主，也可见血管内溶血。引起CAS的自身抗
体主要是IgM完全抗体，少数为IgG或IgA。IgM在低温(0～5℃)时，容易牢固地结合于红
细胞，促使红细胞凝集，当升温至20～25℃时，补体被激活，破坏红细胞。
74 、 A1型题
骨髓涂片中对诊断霍奇金病最有价值的特点是
A ： 嗜酸性粒细胞增多
B ： 淋巴细胞增多
C ： 非造血细胞增多
D ： 可见Reed-Sternberg(R-S)细胞
E ： 纤维细胞增多
正确答案： D
解析：
考点：霍奇金病的组织学诊断。解析：霍奇金病的组织学诊断必须发现R-S细胞。
75 、 A1型题
下列关于急性红白血病的叙述，错误的是
A ： 细胞表面表达CD33
B ： 外周血可见幼红和幼粒细胞C ： 幼红细胞有巨幼样变
D ： 血清中可检出内因子抗体
E ： 幼红细胞糖原染色阳性积分明显增高
正确答案： D
解析：
考点：急性红白血病的特点。[解析]急性红白血病是红细胞及白细胞两系同时恶性增生
性疾病，其贫血程度随着疾病的进展而加重，外周血中可见各阶段的幼红细胞，幼红细
胞的形态奇特并有巨幼样变，随着病程的进展幼稚粒细胞逐渐增多。幼红细胞糖原染色
常呈强阳性，积分值明显增高；表面抗原表达主要是血型糖蛋
白A、CD13、CD33、CD34。在恶性贫血时血清内因子抗体阳性。
76 、 A1型题
不符合巨大血小板综合征的特点的是
A ： 常染色体隐性遗传病
B ： 血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的缺乏
C ： 血小板膜不能结合vWF
D ： 不能黏附于内皮下组织
E ： 对瑞斯托霉素有聚集反应
正确答案： E
解析：
巨大血小板综合征是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GPⅠb/Ⅸ或GPV的缺乏，
也可出现GPⅠb/Ⅸ或GPV基因缺陷。患者血小板膜不能结合vWF，对瑞斯托霉素无聚集
反应。
77 、 A1型题
急性白血病与慢性白血病的最主要区别为
A ： 贫血程度
B ： 病程长短
C ： 出血程度
D ： 骨髓白血病细胞的分化阶段
E ： 周围血白细胞数目的多少
正确答案： D
解析：
考点：白血病的分型。解析：白血病细胞异常增生、分化成熟障碍，可阻滞在不同阶段，
阻滞发生在较早阶段称为急性白血病，阻滞发生在较晚阶段称为慢性白血病。78 、 A1型题
骨髓纤维化与慢粒的鉴别，正确的是
A ： 慢粒常有干抽现象
B ： 骨髓纤维化骨髓活检可见大量脂肪细胞
C ： 慢粒bcl/abl融合基因阳性
D ： 慢粒血象中常见有核红细胞
E ： 骨髓纤维化的Ph染色体阳性
正确答案： C
解析：
骨髓纤维化常有干抽现象；慢粒骨髓活检中有脂肪组织较多；慢粒bcl/abl融合基因阳性；
骨髓纤维化血象中常见有核红细胞，慢粒的Ph染色体阳性。
79 、 A1型题
骨髓增生性疾病中，不包括
A ： 真性红细胞增多症
B ： 慢性粒细胞白血病
C ： 急性粒细胞白血病
D ： 原发性骨髓纤维化
E ： 原发性血小板增多症
正确答案： C
解析：
骨髓增生性疾病指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病，增生的细胞可以是红、粒或巨
核细胞，也可是成纤维细胞为主。通常指真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、原发
性骨髓纤维化、原发性血小板增多症。不包括急性粒细胞白血病。
80 、 A1型题
关于获得性纯红细胞再生障碍性贫血，下列检查结果错误的是
A ： 血红蛋白及红细胞进行性下降
B ： 骨髓中幼红细胞减少
C ： 网织红细胞数减少
D ： 白细胞数和血小板数正常
E ： 骨髓有核细胞增生减低
正确答案： E
解析：考点：纯红细胞再生障碍性贫血的实验室检查。[解析]纯红细胞再生障碍性贫血是以骨
髓单纯红细胞系统造血障碍为特征的一组异质性综合征，外周血红细胞、血红蛋白显著
减少，而白细胞和血小板计数正常；骨髓中幼红细胞显著减少，粒系、巨核系增生正常。
81 、 A1型题
下列说法符合抗凝血酶(AT)生理特点的是
A ： 主要为内皮细胞合成
B ： 抗凝血酶基因位于11号染色体长臂
C ： 一个抗凝血酶分子上有多个肝素结合位点
D ： 抗凝血酶缺乏是静脉血栓与肺栓塞的常见原因之一
E ： 抗凝血酶的抑酶特异性较强，只针对凝血酶
正确答案： D
解析：
AT主要由肝合成，其基因位于1号染色体长臂，一个抗凝血酶分子上只有一个肝素结合
位点，抗凝血酶的抑酶作用广泛，除凝血酶外，还抑制凝血因子Xa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以
及纤溶酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。抗凝血酶缺乏是静脉血栓与肺栓塞的常见原因之
一。
82 、 A1型题
Ⅱ型异型淋巴细胞是指
A ： 浆细胞型
B ： 幼淋巴细胞型
C ： 单核细胞型
D ： 泡沫型
E ： 不能分类型
正确答案： C
解析：
考点：异型淋巴细胞的分型。解析：异型淋巴细胞分为三型，分别为：Ⅰ型——泡沫型
或浆细胞型；Ⅱ型——不规则型或单核细胞型；Ⅲ型——幼稚型或幼淋巴细胞型。
83 、 A1型题
下列说法发生在内源性凝血途径中的是
A ： Ⅲa、Ⅶa、Ca2+形成复合物
B ： Ⅸa、Ⅷa、磷脂和Ca2+形成复合物
C ： Ⅹa、Ⅴa、磷脂和Ca2+形成复合物
D ： Ⅸa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成复合物E ： Ⅸa、Ⅷa、Ⅹa、磷脂和Ca2+形成复合物
正确答案： B
解析：
考点：内源性凝血途径主要生成复合物。解析：内源性凝血途径中形成的Ⅸa、Ⅷa、磷
脂和Ca2+复合物，激活因子X。
84 、 A1型题
下列情况中不宜进行骨髓穿刺的是
A ： 白血病
B ： 骨髓增生异常综合征
C ： 血友病
D ： 伤寒
E ： 再生障碍性贫血
正确答案： C
解析：
考点：骨髓穿刺的适应证。[解析]骨髓穿刺的适应证包括一系、二系或三系细胞增多和
减少；不明原因发热；骨痛；化疗后疗效观察。禁忌证包括凝血因子缺乏引起的出血性
疾病，晚期妊娠孕妇应慎重。
85 、 A1型题
血浆蝰蛇毒时间(RVVT)正常，血浆PT延长，提示
A ： 因子Ⅶ缺乏
B ： 因子Ⅹ缺乏
C ： 因子Ⅶ和Ⅴ缺乏
D ： 因子Ⅶ和Ⅹ缺乏
E ： TF缺乏
正确答案： A
解析：
RWT中蝰蛇毒在不需要因子Ⅶ的情况下，能直接激活因子Ⅹ。RVVT正常，说明共同途径
中因子不缺乏，PT延长，则说明外源性凝血系统中凝血因子缺乏，因此综合分析是因
子Ⅶ缺乏。
86 、 A1型题
下列叙述不是造血祖细胞的主要特征的有A ： 具有高度增殖能力
B ： 高度的自我更新能力
C ： 弱表达CD34
D ： 对称性有丝分裂
E ： 具有定向分化能力
正确答案： B
解析：
考点：造血祖细胞的特点。解析：造血祖细胞是一类由造血干细胞分化而来，但部分或
全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞。它表达CD34较弱，可能表达CD38，
进行对称性有丝分裂，在各种细胞因子的诱导下，可以向有限的几个方向或一个方向分
化和增殖。
87 、 A1型题
患儿男，10岁。面色苍白，肝、脾肿大，血红蛋白65g/L，血片见正常和低色素红细胞
及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，该患者
最可能的诊断为
A ： 溶血性贫血
B ： 海洋性贫血
C ： 铁粒幼细胞性贫血
D ： 缺铁性贫血
E ： 巨幼细胞性贫血
正确答案： C
解析：
考点：铁粒幼细胞性贫血的主要特征。解析：铁粒幼细胞性贫血的诊断主要是根据血象、
骨髓象，特别是骨髓铁染色和铁代谢的各项检查结果。血象：红细胞具有双形性，即同
时存在低色素和正色素两种；骨髓铁染色明显增加，环状铁粒幼红细胞占15%以上；血
清铁、铁蛋白和转铁蛋白饱和度均明显升高；红细胞渗透脆性减低。该患者外周血象和
骨髓检查均符合以上表现。
88 、 A1型题
比黏度的概念
A ： 非牛顿流体在某一切变率时测得的黏度
B ： 全血黏度与血浆黏度的比值
C ： 全血黏度与生理盐水黏度的比值
D ： 全血黏度与血细胞比容的比值
E ： 高切黏度与低切黏度的比值
正确答案： C解析：
考点：比黏度的概念。解析：表观黏度：非牛顿流体在某一切变率时测得的黏度；相对
黏度：全血黏度与血浆黏度的比值；比黏度：全血黏度与生理盐水黏度的比值；还原黏
度：全血黏度与血细胞比容的比值。
89 、 A1型题
下列符合凝血检查临床意义的是
A ： 过敏性紫癜时APTT延长
B ： 血友病A时凝血酶原时间延长
C ： 原发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明增高
D ： 维生素K缺乏症时出血时间延长
E ： ITP凝血酶原消耗试验(PCD)异常
正确答案： E
解析：
过敏性紫癜时血管壁的通透性增加，凝血因子试验正常；血友病A是Ⅷ因子缺乏，APTT
延长；继发性纤溶亢进症时D-二聚体含量明显增高，维生素K缺乏症时APTT、PT延
长。ITP为特发性血小板减少性紫癜，血液中血小板明显减低，PCD异常。
90 、 A1型题
在骨髓涂片检查中，下列指标通常在低倍镜下观察的是
A ： 骨髓细胞分类
B ： 粒红比值
C ： 血细胞形态变化
D ： 巨核细胞计数
E ： 片尾肿瘤细胞观察
正确答案： D
解析：
考点：骨髓涂片检查显微镜下主要观察内容。[解析]骨髓细胞学检查通常需进行低倍镜
和高倍镜观察，低倍镜下观察内容包括骨髓涂片的质量、判断骨髓增生程度、巨核细胞
计数并分类、全片观察有无体积较大或成堆分布的异常细胞；高倍镜主要观察各系统细
胞的增生程度，所占比例以及形态变化等。
91 、 A1型题
不符合血小板止血功能的是
A ： 黏附功能
B ： 聚集功能C ： 释放反应
D ： 促凝作用
E ： 降解凝血酶作用
正确答案： E
解析：
血小板止血功能包括黏附功能、聚集功能、释放颗粒中内容物、通过PF 促凝作用。
3
92 、 A1型题
内源性凝血与外源性凝血的主要区别是
A ： 是否有血小板第3因子的参加
B ： 凝血酶形成过程不同
C ： 纤维蛋白形成过程不同
D ： 凝血酶原激活物形成的始动过程不同
E ： Ca2+是否参与凝血
正确答案： D
解析：
外源性凝血形成TF-Ⅶ-Ca2+复合物激活因子Ⅹ，而内源性凝血是由Ⅷ-Ⅸ-Ca2+-PF 形成复合
3
物激活因子Ⅹ。
93 、 A1型题
确诊为重型海洋性贫血，反复输血治疗出现铁负荷过重，需进行驱铁治疗，请问下列最
能反映驱铁治疗效果的指标是
A ： 血清铁蛋白
B ： 转铁蛋白
C ： 可溶性转铁蛋白受体
D ： 血清铁
E ： 血清总铁结合力
正确答案： A
解析：
考点：驱铁治疗疗效判断的指标。解析：驱铁治疗的疗效主要是观察机体储存铁量的改
变，铁蛋白是机体储存铁的主要形式。
94 、 A1型题
抗人球蛋白试验直接反应阳性时，应首先怀疑是A ： 白血病
B ： 再生障碍性贫血
C ： 巨幼细胞性贫血
D ： 缺铁性贫血
E ： 自身免疫性溶血性贫血
正确答案： E
解析：
考点：自身免疫性溶血性贫血的实验室检查。[解析]自身免疫性溶血性贫血时，抗人球
蛋白试验阳性；白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血时，抗人球蛋
白试验均阴性。
95 、 A1型题
下列符合传染性单核细胞增多症的是
A ： 多见于中老年人
B ： 肝脾大
C ： 主要经过消化道传播
D ： 是一种单核巨噬细胞良性增生性疾病
E ： 根据临床表现分为三型
正确答案： B
解析：
考点：传染性单核细胞增多症的特点。解析：传染性单核细胞增多症发病多见于15～30
岁，传播途径以口鼻接触为主，是淋巴细胞良性增生性疾病。临床表现有发热，咽峡炎，
肝、脾、淋巴结肿大等；血象中可见异型淋巴细胞增多，分三型。
96 、 A1型题
急性白血病与骨髓增生异常综合征的最主要区别为
A ： 病态造血是否明显
B ： 全血细胞减少的程度
C ： 骨髓中原始及幼稚细胞多少
D ： 环形铁粒幼细胞多少
E ： 贫血程度
正确答案： C
解析：
考点：急性白血病的诊断。解析：FAB分型提出以原始细胞≥30%为急性白血病的诊断标
准，而骨髓增生异常综合征患者骨髓中原始细胞均＜30%。97 、 A1型题
关于血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律，错误的是
A ： 胞体由大到小（巨核细胞例外）
B ： 核染色质由粗糙、紧密到细致、疏松
C ： 核仁从有到无
D ： 胞质颗粒从无到有，从非特异性颗粒到特异性颗粒
E ： 核浆比例由大到小
正确答案： B
解析：
考点：血细胞发育过程中血细胞形态演变的规律。解析：血细胞发育有其特点，从原始
到成熟一般规律如下：细胞由大到小；核质比例由大到小；核由大到小；核染色质由细
致到粗糙，由疏松到紧密；核仁由有到无；胞质由少到多、颜色由蓝到红、颗粒由无到
有等。
98 、 A1型题
关于POX和SBB染色的临床应用，下列说法正确的是
A ： SBB的特异性高于POX
B ： POX的敏感性高于SBB
C ： SBB染色必须用新鲜涂片
D ： 旧涂片不宜用POX染色
E ： POX染色阴性者，SBB染色必为阴性
正确答案： D
解析：
考点：POX和SBB染色的临床应用。[解析]POX和SBB染色的意义相似，两者是同一类细
胞化学染色，但POX的特异性高于SBB，而SBB的敏感性高于POX，但SBB染色较烦琐，
所以临床上首选POX，当POX阴性者可加做SBB。SBB染色可用陈旧的涂片，而POX染色
要求新鲜涂片。
99 、 A1型题
使中性粒细胞碱性磷酸酶积分常呈明显降低的是
A ： 急性淋巴细胞白血病
B ： 慢性粒细胞白血病慢性期
C ： 再生障碍性贫血
D ： 严重化脓性细菌感染
E ： 淋巴瘤正确答案： B
解析：
考点：各种疾病的中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色。[解析]NAP主要存在于成熟中性粒
细胞，染色呈阳性反应，其他细胞基本呈阴性。NAP积分增加见于细菌性感染、再生障
碍性贫血、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、慢性粒细胞白血病加速期和急变期
等，NAP积分下降见于慢性粒细胞白血病慢性期、阵发性睡眠性血红蛋白尿和MDS等。
100 、 A1型题
不属于造血干细胞异常疾病的是
A ： 慢性粒细胞白血病
B ： 原发性血小板增多症
C ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D ： 遗传性球形红细胞增多症
E ： 真性红细胞增多症
正确答案： D
解析：
考点：造血干细胞异常疾病。[解析]造血干细胞异常疾病包括慢性粒细胞白血病、原发
性血小板增多症、真性红细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿症。而遗传性球形红细
胞增多症是红细胞膜蛋白基因异常造成。
101 、 A1型题
诊断多毛细胞白血病的主要依据是
A ： 临床有贫血、脾大及反复感染
B ： 全血细胞减少及单核细胞减少
C ： 外周血和（或）骨髓中存在典型毛细胞，ACP染色阳性，且不被L-酒石酸抑制
D ： 免疫表型检查SmIg阳性
E ： CD19、CD20、CD22阴性，CD21阳性
正确答案： C
解析：
外周血和（或）骨髓中存在典型毛细胞，酸性磷酸酶(ACP)染色阳性，且不被左旋(L)酒
石酸抑制是多毛细胞白血病主要依据。
102 、 A1型题
患者女性，32岁。突然呕血、黑便及皮肤紫癜入院。血液一般检
查：Hb65g/L,RBC2.3*10 12 /L,WBC3.5*10 9 /L,PLT38*10 9 /L，此患者目前首选检查是A ： 骨髓细胞学检查
B ： Ham试验
C ： Coombs试验
D ： 毛细血管脆性试验
E ： 染色体检查
正确答案： A
解析：
考点：骨髓涂片检查的意义。[解析]该病例临床症状为出血伴发热及贫血、外周血三系
减少。由于骨髓象与血象密切相关，通过骨髓细胞学检查可以了解骨髓中各种血细胞数
量、细胞形态、有无异常细胞等，从而协助诊断疾病。
103 、 A1型题
血小板活化的分子标志物是
A ： GPⅡb/Ⅲa
B ： t-PA
C ： PAI
D ： TAI
E ： TM
正确答案： A
解析：
GPⅡb/Ⅲa和P选择素在血小板活化时从内侧转移到外侧。其表达成为血小板活化的最可
靠指标。
104 、 A1型题
下列说法不符合凝血的现代观念的是
A ： 凝血过程主要由组织因子启动
B ： 因子Ⅺ是由凝血酶激活的
C ： 内外凝血途径并不完全独立，而是相互联系
D ： TFPI可抑制TF-Ⅶa
E ： 因子Ⅸ是由因子Ⅺa激活，与TF无关
正确答案： E
解析：
考点：凝血的现代观念。[解析]因子Ⅸ可以被因子Ⅺa激活，而外凝血途径复合物TF-Ⅶa-
Ca2+也可激活因子X和因子Ⅸ，使内外凝血途径相沟通。105 、 A1型题
不符合骨髓增生性疾病的共同特点的是
A ： 发生在多能干细胞
B ： 常伴有一种或两种其他细胞增生
C ： 各症之间可以转化
D ： 细胞增生也可发生在骨髓外组织
E ： 一般不会有肝脾大
正确答案： E
解析：
骨髓增生性疾病的共同特点包括：①发生在多能干细胞；②常伴有一种或两种其他细胞
增生；③各症之间可以转化；④细胞增生也可发生在骨髓外组织，常出现肝脾大。
106 、 A1型题
下列属于血小板聚集特点的是
A ： 血小板聚集是血小板之间的黏附
B ： 血小板聚集与血小板活化同时发生
C ： 血小板聚集除了GPⅡa/Ⅲb参与，无其他因子参加
D ： GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷时，其聚集减弱
E ： 凝血酶、PGI 、ADP等都能促进血小板聚集
2
正确答案： A
解析：
血小板聚集是血小板之间的黏附；血小板聚集是在血小板活化后发生；血小板聚集除
了GPⅡa/Ⅲb参与，还需要纤维蛋白原和钙离子。三者缺一不可。PGI 抑制血小板聚集。
2
GPⅠb/Ⅴ/Ⅸ有缺陷时，其黏附能力减弱。
107 、 A1型题
在正常情况下，有少量的凝血因子或促凝物质被激活或进入血液循环，血液不会发生凝
固的最主要原因是
A ： 机体存在完整的抗凝系统，它与凝血系统保持动态平衡
B ： 血液中抗凝物质增多
C ： 血管壁的完整性
D ： 纤溶激活物增多
E ： 神经体液的调节作用
正确答案： A解析：
机体在正常情况下保持凝血与抗凝的相对平衡。
108 、 A1型题
下列属于原发性纤溶亢进症的诊断标准的是
A ： D-二聚体阳性
B ： 无明显的出血表现
C ： 实验室检查Fg≤1.5g/L
D ： F 、TAT、FPA明显升高
1+2
E ： FDP降低
正确答案： C
解析：
原发性纤溶亢进症的诊断标准：实验室检查Fg≤1.5g/L；无F 、TAT、FPA指标改
1+2
变，FDP升高，D-二聚体阴性。
109 、 A1型题
确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是
A ： 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
B ： 白细胞明显增高
C ： 骨髓增生极度活跃
D ： Ph染色体阳性
E ： 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低
正确答案： D
解析：
考点：慢性粒细胞白血病的诊断。[解析]慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的
克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞
分类类同于周围血象。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性
中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是CML特征之一，
嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率
为90%～95%，其中绝大多数为t(9;22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)
活性明显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。
110 、 A1型题
成人需要进行骨髓检查时，临床上首选的穿刺部位是
A ： 胸骨
B ： 髂前上棘C ： 髂后上棘
D ： 股骨
E ： 胫骨内侧
正确答案： C
解析：
考点：骨髓检查采集的部位选择。解析：骨髓检查采集的部位由多种因素决定，如年龄、
骨髓分布、患者状况和医生经验等，一般而言常用的穿刺部位有胸骨、棘突、髂骨、胫
骨等处。髂后上棘处骨皮质薄、骨髓腔大、进针容易、骨髓液丰富，被血液稀释的可能
性小，故为临床上首选的穿刺部位。
111 、 A1型题
胞内异常不可能出现于红细胞的是
A ： Russel小体
B ： Cabot环
C ： Howell-Jolly小体
D ： 嗜碱性点彩
E ： 变性珠蛋白小体
正确答案： A
解析：
考点：红细胞胞内容物的异常。[解析]红细胞胞内容物的异常主要有Cabot环、Howell-
Jolly小体、嗜碱性点彩、变性珠蛋白小体。浆细胞可见Russel小体。
112 、 A1型题
抗凝药物治疗中对肝素的监测首选指标是
A ： APTT
B ： PT
C ： TT
D ： STGT
E ： BT
正确答案： A
解析：
对肝素的监测APTT是首选，对口服抗凝剂的监测PT是首选。
113 、 A1型题叶酸和维生素B 缺乏常引起
12
A ： 再生障碍性贫血
B ： 失血性贫血
C ： 缺铁性贫血
D ： 溶血性贫血
E ： 巨幼细胞性贫血
正确答案： E
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的病因。[解析]巨幼细胞性贫血的病因分类有：叶酸缺乏、维生
素B 缺乏、叶酸和维生素B 治疗无效的巨幼细胞性贫血三大类。
12 12
114 、 A1型题
关于红细胞系统的发育特点，以下正确的是
A ： 原始红细胞胞质内有特异性颗粒
B ： 早幼红细胞核染色质粗糙、密集、结块
C ： 早幼红细胞胞质量一般较少，染色呈嗜酸性
D ： 中幼红细胞胞质含量丰富，染色呈嗜多色性
E ： 晚幼红细胞核染色质粗糙，呈网状
正确答案： D
解析：
考点：红细胞系统的发育特点。解析：红系发育的主要特征为细胞核和胞质的改变，红
系胞质中始终没有颗粒。从原始到晚幼红，染色质变化为粗颗粒状→聚集成块→固缩成
炭核样，胞质变化为深蓝色→嗜多色性→红色。
115 、 A1型题
就造血多能干细胞而言，下述说法正确的是
A ： 仅存在于骨髓中，其形态和淋巴细胞相似
B ： 在特定条件下，可在脾内形成造血结节
C ： 多数细胞表达CD38和Thy-1
D ： 不能产生淋巴细胞干细胞
E ： 其增殖形式为对称性增殖
正确答案： B
解析：
考点：造血干细胞的特点。解析：造血干细胞主要分布于骨髓、肝、脾、外周血及脐血
等组织中，具有如下特征，绝大多数表达CD34和Thy-1，在特定条件下，可在脾内形成造血结节，具有自我更新能力和多向分化能力，只进行不对称有丝分裂。
116 、 A1型题
纤溶酶原激活抑制物(PAI)的描述不正确的是
A ： PAI-1由血管内皮细胞和血小板合成
B ： PAI-1与u-PA或t-PA结合形成稳定的复合物
C ： PAI-1抑制凝血酶的活性
D ： PAI-2抑制tct-PA和tcu-PA
E ： 妊娠期间PAI-2含量升高
正确答案： B
解析：
PAI-1与u-PA或t-PA结合形成不稳定的复合物，使它们失去活性。本题中PA为纤溶酶原
激活物，t-PA为组织型，u-PA为尿激酶型，tct-PA为双链型，tcu-PA为双链尿激酶型纤
溶酶原激活物。
117 、 A1型题
硫酸钡吸附血浆中主要含有的凝血因子是
A ： 因子Ⅶ、Ⅹ
B ： 因子Ⅴ、Ⅷ
C ： 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ
D ： 因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅶ
E ： 因子Ⅰ、Ⅹ
正确答案： B
解析：
硫酸钡吸附血浆中不合有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。
118 、 A1型题
急性白血病细胞形态学特征：胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形
或S形，核染色质纤细网状，它符合
A ： 急性早幼粒细胞白血病(M3)
B ： 急性粒细胞白血病(M1)
C ： 急性单核细胞白血病(M5)
D ： 急性粒一单核细胞白血病(M4)
E ： 急性淋巴细胞白血病(L1)正确答案： C
解析：
考点：急性白血病细胞形态学特征。解析：M1型：以小原粒细胞为主，与淋巴细胞类似；
M2型：骨髓中原粒细胞占30%～89%，可见到早幼粒、中幼粒和成熟粒细胞＞10%，细
胞大小异常，形态多变，核质发育不平衡；M3型：以颗粒增多的早幼粒细胞为主约
占30%～90%；M4型（急性粒-单核细胞白血病）：成熟粒-单核细胞类似成熟单核细胞，
但胞质内可见中性颗粒；M5型（急性单核细胞白血病）：原单+幼单＞30%，胞体大，
外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核染色质纤细网状。
119 、 A1型题
原始细胞的非特异酯酶染色阳性能被氟化钠(NaF)抑制的疾病是
A ： 急性淋巴细胞白血病(ALL-L3)
B ： 急性非淋巴细胞白血病(AML-M3)
C ： 急性非淋巴细胞白血病(AML-M5)
D ： 急性巨核细胞白血病(AML-M7)
E ： 浆细胞白血病
正确答案： C
解析：
考点：骨髓细胞化学染色。[解析]急性单核细胞白血病，单核系细胞非特异酯酶染色阳
性，并能被氟化钠(NaF)抑制。
120 、 A1型题
下列有关多发性骨髓瘤的叙述正确的是
A ： 一次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞可排除多发性骨髓瘤的可能性
B ： 骨髓增生程度常为增生极度活跃
C ： 是骨髓内多种浆细胞异常增生的良性肿瘤
D ： 骨髓中骨髓瘤细胞小于10%
E ： 骨髓瘤细胞的大小、成熟程度与正常浆细胞常有明显不同
正确答案： E
解析：
考点：多发性骨髓瘤骨髓穿刺的特点。解析：多次骨髓穿刺未找到骨髓瘤细胞方可排除
多发性骨髓瘤的可能性，骨髓增生程度常为增生活跃或明显活跃。骨髓瘤是由单一浆细
胞转变而来。诊断时以骨髓瘤细胞大于15%为标准，骨髓瘤细胞虽然是浆细胞，但形态
特点与正常浆细胞有很大区别。
121 、 A1型题骨髓涂片检查：异常幼稚细胞占40%，POX（-），SBB（-），AS-D-NCE（-），α-
NBE(+)且不被NaF抑制，该患者最可能的诊断为
A ： 组织细胞性白血病
B ： 急性单核细胞性白血病
C ： 急性粒-单核细胞性白血病
D ： 急性粒细胞性白血病
E ： 急性巨核细胞性白血病
正确答案： A
解析：
考点：常用细胞化学染色的临床意义。解析：过氧化物酶(POX)和苏丹黑(SBB)染色主要
用于鉴别髓系与淋巴细胞白血病：急粒、急单是阳性，急淋为阴性；α-醋酸萘酚酯酶
（α-NBE）染色主要用于急的诊断，但可被NaF制，而组织细胞性白血病的a-NBE(+)且不
被NaF抑制。
122 、 A1型题
对于粒单核系祖细胞培养，琼脂半固体上的细胞团数应大于多少个才能称为集落
A ： 10
B ： 20
C ： 30
D ： 40
E ： 50
正确答案： D
解析：
考点：骨髓细胞培养的集落、簇的定义。解析：血液、骨髓或脐血经过分离的单个核细
胞在适当的HGFs或CSFs作用下，在体外半固体琼脂上形成由不同成熟阶段的粒细胞和单
核细胞组成的细胞集落，集落数的多少可以反映在一定有核细胞数量条件下的粒、单核
祖细胞的水平。培养7天后，琼脂半固体上的细胞团数大于40，称为集落；小于40为簇，
一般3～15为小簇，16～40为大簇。
123 、 A1型题
下列疾病中出血时间和血小板计数均不正常的是
A ： 过敏性紫癜
B ： 遗传性毛细血管扩张症
C ： 单纯性紫癜
D ： 急性ITP
E ： 许兰-亨诺综合征
正确答案： D解析：
考点：血小板异常。[解析]过敏性紫癜（许兰-亨诺综合征）、遗传性毛细血管扩张症、
单纯性紫癜，多数为单纯血管通透性和脆性增加所致，出血时间和血小板计数均正常。
出血时间和血小板计数均不正常则是由血小板数量减少引起的急性ITP。
124 、 A1型题
下列检查对于诊断缺铁性贫血的意义最大的是
A ： 血清总铁结合力增高
B ： 血清铁减低
C ： 红细胞游离原卟啉增高
D ： 骨髓铁粒幼红细胞减少
E ： 骨髓细胞外铁缺乏
正确答案： E
解析：
考点：缺铁性贫血时各种检查指标的临床意义。解析：缺铁性贫血(IDA)的诊断和疗效的
观察，临床上常用的指标主要有：血清（浆）铁小于10.7μmol/L；总铁结合力大
于77μmol/L；骨髓细胞外铁明显减少或消失(0～+)，铁粒幼细胞小于15%；红细胞游离
原卟啉大于500μg/L；血清铁蛋白小于14μg/L。临床上最常用的筛查指标为血清铁的检
测，诊断的金标准是骨髓细胞外铁染色。
125 、 A1型题
下列疾病中凝血酶原时间延长的是
A ： 心肌梗死
B ： 无纤维蛋白原血症
C ： 血友病甲
D ： 血管性紫癜
E ： 血管性血友病
正确答案： B
解析：
凝血酶原时间测定反映外源性凝血系统因子的活性，无纤维蛋白原血症导致共同途径中，
不能有纤维蛋白形成，PT时间延长。
126 、 A1型题
对于多发性骨髓瘤具有决定性诊断意义的是
A ： 血沉加快
B ： 骨髓内大量异常浆细胞C ： X线示广泛骨质疏松
D ： 血清钙增高
E ： 血清中出现M蛋白
正确答案： B
解析：
多发性骨髓瘤是由于浆细胞恶变成骨髓瘤细胞而造成，因此在骨髓中找到异常浆细胞对
其诊断有重要意义。
127 、 A1型题
恶性组织细胞的形态学类型不包括
A ： 异常组织细胞
B ： 多核巨组织细胞
C ： 淋巴样组织细胞
D ： 单核样组织细胞
E ： 巨核样组织细胞
正确答案： E
解析：
恶性组织细胞的形态学类型包括：①异常组织细胞；②多核巨组织细胞；③淋巴样组织
细胞；④单核样组织细胞；⑤吞噬性组织细胞。其中异常组织细胞、多核巨组织细胞对
恶性组织细胞有诊断价值。
128 、 A1型题
患儿10个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞2.8*10 12 /L，血红蛋白64g/L，红细胞大小
不等，以大红细胞为主，血清维生素B 12 280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，该患者最可能的
诊断为
A ： 生理性贫血
B ： 巨幼细胞性贫血
C ： 营养性缺铁性贫血
D ： 再生障碍性贫血
E ： 营养性混合性贫血
正确答案： B
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：患儿面色苍白，面肌震颤，表明其有贫
血和神经系统功能障碍；血生化检查示：血清维生素B12280μg/L，红细胞叶酸40μg/L，
均下降；外周血片示红细胞大小不等，以大红细胞为主；据上述特征可初步诊断为巨幼
细胞性贫血。129 、 A1型题
符合抗凝血酶生理的一项是
A ： AT是丝氨酸蛋白酶的激活物
B ： AT只由肝细胞合成
C ： AT能抑制纤溶酶
D ： 它能使凝血活酶灭活
E ： AT的肝素结合有两个位点
正确答案： C
解析：
AT是丝氨酸蛋白酶的抑制物，主要由肝合成，脾、肾、血管内皮细胞也有合成的能力。
抗凝血酶的抑酶作用广泛，除凝血酶外，还抑制凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅻa、Ⅺa以及纤溶
酶、胰蛋白酶、激肽释放酶等。一个抗凝血酶分子上只有一个肝素结合位点。
130 、 A1型题
慢性粒细胞白血病患者NAP积分突然升至200分，可能发生的变化是
A ： 急变为红白血病
B ： 急变为急性粒细胞白血病
C ： 急变为急性单核细胞白血病
D ： 合并严重化脓性感染
E ： 急变为急性巨核细胞白血病
正确答案： D
解析：
考点：慢性粒细胞白血病时NAP积分的临床意义。解析：中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)主
要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。慢性粒细胞白血病的NAP活
性明显降低，积分值常为0。急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性
在正常范围或略低。
131 、 A1型题
下列关于直接抗人球蛋白试验的叙述，错误的是
A ： 检测红细胞表面有无不完全抗体
B ： 加抗人球蛋白血清发生凝集
C ： 检测血清中有无不完全抗体
D ： 直接抗人球蛋白试验阳性不一定发生溶血
E ： 冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿时阳性正确答案： C
解析：
考点：抗人球蛋白试验直接法。[解析]直接抗人球蛋白试验检测红细胞表面有无不完全
抗体，间接抗人球蛋白试验检测血清中有无不完全抗体。直接抗人球蛋白试验，加入抗
人球蛋白试剂，出现凝集反应。冷凝集素综合征、阵发性冷性血红蛋白尿等直接抗人球
蛋白试验阳性。
132 、 A1型题
血片上红细胞呈棘形、盔形、红细胞碎片等异常形态时，可见于下列哪种疾病
A ： 血友病
B ： 血小板无力症
C ： 血栓性血小板减少性紫癜
D ： 原发性血小板减少性紫癜
E ： 巨大血小板综合征
正确答案： C
解析：
血栓性血小板减少性紫癜在微血管内有微血栓形成，使红细胞流经微血管时受到牵拉、
撕裂引起红细胞破碎、溶血，造成红细胞异常形态。
133 、 A1型题
牛顿流体中的η描述，不正确的是
A ： η称为内摩擦系数
B ： 它只与流体的性质有关
C ： 它的计量单位是帕斯卡·秒
D ： 它不随切变率的增加而降低
E ： 又被称为表观黏度
正确答案： E
解析：
考点：牛顿流体中的η的定义。解析：η在牛顿黏滞定律中称为内摩擦系数，又被称为黏
度系数或黏度。牛顿流体的黏度是流体本身的特性决定，与其他外在因素无关，是固定
常数。单位为帕斯卡·秒。表观黏度用来表示非牛顿流体的黏度。
134 、 A1型题
某再生障碍性贫血患者作CFU-GM培养，其集落数分别是：患者骨髓培养明显减少，患
者与正常人骨髓混合培养正常，患者血清与正常人骨髓混合后培养也正常，则其发病机制是
A ： 造血干细胞缺陷
B ： 免疫抑制型（抑制细胞型）
C ： 免疫抑制型（抑制血清型）
D ： 造血环境缺陷型
E ： 患者造血因子产生障碍
正确答案： A
解析：
考点：CFU-GM培养的临床应用。[解析]该患者个人骨髓培养CFU-GM明显减少，说明可
能是造血干细胞缺陷或体内存在造血抑制因子；而患者与正常人骨髓混合培养正常，说
明该患者缺乏某种CFU-GM正常生长的因素，患者血清与正常人骨髓混合培养也正常，
说明患者体内无抑制造血存在的因子，综合上述结果患者存在造血干细胞缺陷。
135 、 A1型题
某患者的骨髓检查结果：骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%,POX(+)，NAP积分5
分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE（-），其最可能的诊断为
A ： 急性粒细胞性白血病
B ： 慢性粒细胞性白血病
C ： 急性单核细胞性白血病
D ： 急性淋巴细胞性白血病
E ： 急性红白血病
正确答案： A
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：该患者POX(+)，可排除非髓系白血
病；α-NBE（-），可排除急性单核细胞性白血病；原始细胞占30%，可排除慢性粒细胞
性白血病。
136 、 A1型题
诊断多发性骨髓瘤的主要根据是
A ： 血常规检查
B ： 骨髓活检
C ： 骨髓细胞学检查
D ： 细胞化学染色
E ： 细胞遗传学检查
正确答案： C解析：
考点：诊断多发性骨髓瘤的主要根据。解析：多发性骨髓瘤的发病机制是由于骨髓瘤细
胞的恶性增多，其形态特点在骨髓象中可以见到。
137 、 A1型题
慢性粒细胞白血病急性变和急性粒细胞白血病的主要区别是
A ： 嗜碱性粒细胞增高
B ： NAP染色积分减低
C ： 骨髓原始细胞＞20%
D ： 外周血原始细胞＞20%
E ： 白血病裂孔现象
正确答案： A
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：急性粒细胞白血病的主要特点是外周血
和骨髓的原始细胞都增多，NAP染色减低。慢性粒细胞性白血病急变时会获得以上急粒
的特征，但其独特之处还有嗜碱性粒细胞增高。
138 、 A1型题
不符合血小板病的特点的是
A ： 常染色体隐性遗传病
B ： 血小板膜磷脂结构或成分缺乏
C ： 又称为血小板第三因子缺乏症
D ： 活化凝血时间正常
E ： APTT、PT正常
正确答案： D
解析：
血小板病又称为血小板第三因子缺乏症，患者的血小板膜磷脂结构或成分缺乏，致使血
小板不能有效提供凝血反应的场所，表现为活化凝血时间延长。
139 、 A1型题
胞内异常内容物为粒细胞所有的是
A ： Howell-Jolly小体
B ： Auer小体
C ： 变性珠蛋白小体
D ： Cabot环E ： Russel小体
正确答案： B
解析：
考点：粒细胞胞内容物的异常。[解析]粒细胞胞内容物的异常主要有Auer小体、中毒颗
粒、空泡、 体、Chediak-Higashi畸形、Alder-Reilly畸形、May-Hegglin畸形。
140 、 A1型题
下列叙述符合恶性组织细胞病的骨髓象特点的是
A ： 骨髓多数增生极度活跃
B ： 出现吞噬性组织细胞
C ： 出现异常组织细胞
D ： 中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高
E ： 多核巨组织细胞较多见
正确答案： C
解析：
考点：恶性组织细胞病的骨髓象特点。解析：骨髓多数增生活跃，常见有异常组织细胞，
其中吞噬性组织细胞在其他疾病中也可出现，没有特异性诊断价值。异常组织细胞出现
有诊断价值。多核巨组织细胞对诊断也有重要意义，但出现较少。中性粒细胞碱性磷酸
酶积分明显减低。酸性磷酸酶、非特异性酯酶阳性。
141 、 A1型题
下列疾病外周血片中均可出现幼稚细胞，除了
A ： 骨髓增生异常综合征
B ： 骨髓纤维化
C ： 急性红白血病
D ： 再生障碍性贫血
E ： 急性失血后贫血
正确答案： D
解析：
考点：各种疾病的血象。[解析]外周血片中出现有核红细胞，可见于骨髓增生异常综合
征、骨髓纤维化、急性红白血病、骨髓病性贫血、巨幼细胞性贫血、急性失血后贫血等；
再生障碍性贫血的血象以全血细胞减少为主要特征，网织红细胞绝对值明显减少，无嗜
多色性红细胞和有核红细胞。142 、 A1型题
骨髓原始细胞过氧化物酶染色阴性反应的是
A ： 急性髓细胞白血病M2型
B ： 急性淋巴细胞白血病
C ： 急性单核细胞白血病
D ： 慢性粒细胞白血病
E ： 急性髓细胞白血病M3型
正确答案： B
解析：
考点：骨髓过氧化物酶染色的意义。[解析]过氧化物酶(POX)染色是临床上辅助判断急性
白血病细胞类型首选、最重要的细胞化学染色。白血病性原始粒细胞可呈阳性反应；急
性淋巴细胞白血病时，原始淋巴细胞和幼稚淋巴细胞均呈阴性反应；急性单核细胞白血
病时，少数可呈弱阳性反应。
143 、 A1型题
下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是
A ： 抗体主要为IgG型
B ： 有原发性和继发性两型
C ： 在血管内引起凝集和溶血
D ： 溶血不一定要补体参加
E ： 贫血为正色素性
正确答案： C
解析：
考点：温抗体型自身免疫性溶血性贫血的特点。[解析]温抗体型自身免疫性溶血性贫
血(AIHA)是获得性溶血性贫血中最重要的一种。分为原发性和继发性。自身抗体以IgG为
主，少部分为IgA、C3。AIHA的溶血主要为血管外溶血。当红细胞与自身抗体结合后，
抗体的Fc段暴露，易与吞噬细胞结合，部分红细胞膜被吞噬或消化。
144 、 A1型题
骨髓增生极度活跃，最常出现于
A ： 再生障碍性贫血
B ： 正常骨髓象
C ： 溶血性贫血
D ： 慢性粒细胞白血病
E ： 缺铁性贫血
正确答案： D解析：
考点：骨髓有核细胞增生程度。解析：骨髓增生极度活跃，反映骨髓造血功能亢进，常
见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病等。
145 、 A1型题
类白血病与白血病的鉴别中必不可少的一项是
A ： 血象
B ： 骨髓象
C ： 细胞化学染色
D ： Ph染色体
E ： 组织活检
正确答案： B
解析：
类白血病与白血病在血象上较相近，但在骨髓象中表现不一样，通过骨髓细胞学检查，
能做出明确的判断。
146 、 A1型题
人类染色体识别的主要标志，不包括
A ： 染色体相对长度
B ： 臂率
C ： 着丝粒指数
D ： 随体
E ： 组蛋白
正确答案： E
解析：
考点：染色体识别的主要标志。解析：着丝粒的位置和相对长度是染色体的最主要形态
特征，由此就有了识别染色体的重要指标：染色体相对长度、臂率、着丝粒指数、随体
的有无。
147 、 A1型题
过敏性紫癜的检验中不正确的是
A ： 骨髓象正常
B ： 血小板计数正常
C ： 束臂试验阴性
D ： 血沉加快E ： 血清IgA增高
正确答案： C
解析：
束臂试验反映血管的功能状况，而过敏性紫癜是机体对过敏原发生变态反应而引起的全
身毛细血管的通透性和脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征，因
此束臂试验阳性。
148 、 A1型题
可溶性纤维蛋白单体形成交联纤维蛋白的过程中，参与的凝血因子是
A ： 因子Ⅻ
B ： 因子Ⅻa
C ： 因子Ⅻa、Ca2+
D ： 因子Ⅻa
E ： 因子Ⅹa、Ca2+
正确答案： C
解析：
考点：参与纤维蛋白单体形成交联纤维蛋白的凝血因子。解析：可溶性纤维蛋白单体在
因子Ⅻa、Ca2+作用下，γ链和α链之间以其价键交联，形成稳定的不溶性纤维蛋白。
149 、 A1型题
不符合原发性血小板增多症的特点的是
A ： 出血
B ： 脾肿大
C ： 血栓形成
D ： 白细胞数增加
E ： POX染色阳性
正确答案： E
解析：
原发性血小板增多症中巨核细胞的POX染色阴性。
150 、 A1型题
在肝脏合成的、依赖维生素K的凝血因子是
A ： 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
B ： 因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、ⅩC ： 因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ
D ： 因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ
E ： 因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ
正确答案： A
解析：
考点：依赖维生素K的凝血因子。解析：依赖维生素K的因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ都有共同的
分子结构，其N端都含有γ羧基谷氨酸，若没有这一结构，则无凝血活性。
151 、 A1型题
下列说法符合凝血理论的是
A ： 参与内源性凝血途径的因子，全部来自血液，作用迅速
B ： 参与外源性凝血途径的因子，来自血液和组织液，作用缓慢
C ： 内外凝血途径各自独立，互不联系
D ： Ⅻ因子激活是外源性凝血的开始
E ： 复合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子Ⅹ和因子Ⅸ
正确答案： E
解析：
考点：凝血理论。[解析]内源性凝血途径过程涉及因子较多，反应相对缓慢，而外源性
凝血途径过程中因子较少，作用较快。外凝血途径复合物TF-Ⅶa-Ca2+可激活因子X和因
子Ⅸ使内外凝血途径相沟通。Ⅻ因子激活是内源性凝血的一个环节。
152 、 A1型题
下列检查结果符合原发性血小板减少性紫癜诊断的是
A ： 出血时间正常，凝血时间及凝血酶原时间延长
B ： 血小板计数正常，血块退缩良好，凝血时间正常
C ： 血小板计数减少，血块退缩不良，出血时间延长
D ： 纤维蛋白原减少，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
E ： 血小板黏附性下降，凝血酶时间及凝血酶原时间延长
正确答案： C
解析：
原发性血小板减少性紫癜是体内存在血小板抗体，破坏血小板，造成血小板数量减少，
功能缺陷，因此血块退缩不良，出血时间延长。凝血因子试验正常。
153 、 A1型题下列试验中不是直接检查溶血的是
A ： 血浆游离血红蛋白检测
B ： 血清结合珠蛋白检测
C ： 血浆高铁血红素白蛋白检测
D ： 尿含铁血黄素试验
E ： 网织红细胞计数
正确答案： E
解析：
考点：溶血性贫血的实验室检查。[解析]测定血浆游离血红蛋白可判断红细胞的破坏程
度；测定血清中结合珠蛋白的含量可反映溶血的情况；尿含铁血黄素试验(Rous试验)阳
性提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出。血管内溶血时，血浆中游离血红蛋白大量增加，
血浆中可检测出高铁血红素白蛋白。网织红细胞计数可反映骨髓红系增生的情况，也间
接反映骨髓的造血功能。
154 、 A1型题
下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是
A ： 血小板致密颗粒减少
B ： 对胶原的反应减低
C ： 对ADP诱导聚集反应减低
D ： 血小板膜α-肾上腺素能受体减少
E ： 花生四烯酸代谢异常
正确答案： B
解析：
原发性血小板增多症中患者对ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集功能减低，对胶原的聚
集反应尚可。
155 、 A1型题
下列细胞因子中对造血细胞起负向调控作用的是
A ： SCF（干细胞因子）
B ： TGF-β（转化生长因子β）
C ： IL-11
D ： IL-3
E ： TPO（血小板生成素）
正确答案： B
解析：考点：造血干细胞负向调控因子。解析：造血细胞的增殖和分化可以被造血负调控因子
所抑制，这些造血负调控因子主要包括：TGF-β、TNF-α、TNF-β、IFN-α、β、γ、趋化
因子等。
156 、 A1型题
下列细胞因子中对早期造血干细胞起正向调控作用的是
A ： 干细胞因子(SCF)
B ： 转化生长因子β(TGF-β)
C ： IL-11
D ： IL-6
E ： 血小板生成素(TPO)
正确答案： A
解析：
考点：造血干细胞正向调控因子。解析：人们把参与造血正向调控的因子分为两类，主
要作用于早期造血干细胞的早期造血因子，包括SCF、FL、IL-3等；作用于后阶段的晚期
造血因子，包括G-CSF、GM-CSF、TPO、EPO等。
157 、 A1型题
原发性血小板减少性紫癜的检测，下列说法错误的是
A ： 血小板减少
B ： 束臂试验阳性
C ： 血块收缩不良
D ： 血小板形态正常
E ： 出血时间延长
正确答案： D
解析：
考点：原发性血小板减少性紫癜的检测指标。解析：血小板减少性紫癜中以血小板减少
为主要表现，同时也伴有血小板形态、功能异常。相关一期止血检验项目束臂试验阳性、
血块收缩不良、出血时间延长。
158 、 A1型题
慢性粒细胞白血病的血象特点是
A ： 白细胞分类以原始、早幼粒细胞明显增多
B ： 红细胞大小不等，中央淡染区扩大
C ： 白细胞计数一定高于正常
D ： 血小板增多E ： 白细胞分类以中幼粒以下阶段细胞明显增多为主
正确答案： E
解析：
考点：慢性粒细胞白血病(CML)的血象。[解析]慢性粒细胞白血病的血象：红细胞和血红
蛋白早期正常，少数甚至稍增高，随病情进展渐呈轻、中度降低，急变期呈重度降低，
贫血呈正细胞正色素性；白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及
晚幼粒细胞增多尤为突出。
159 、 A1型题
不属于凝血酶特点的是
A ： 是丝氨酸蛋白酶
B ： 能水解纤维蛋白原
C ： 激活血小板
D ： 激活抗凝系统的蛋白C
E ： 促进纤维蛋白（原）溶解活性
正确答案： E
解析：
凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶；能水解纤维蛋
白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、 ；激活血小板；激活抗凝系统蛋白C；抑制纤维蛋白
（原）活性。
160 、 A1型题
纤溶活性增强的筛检试验最常用的是
A ： APTT、PT
B ： BT、PLT
C ： FDP、D-二聚体
D ： ELT、TT
E ： BT、ACT
正确答案： C
解析：
FDP、D-二聚体、ELT是纤溶产物检测项目。D-二聚体是区别原发性纤溶和继发性纤溶的
指标。TT反映纤维蛋白原含量。
161 、 A1型题慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别要点为
A ： 血涂片找到幼稚红细胞
B ： 血涂片找到幼稚粒细胞
C ： 是否有贫血及血小板减少
D ： 骨髓增生明显活跃
E ： Ph染色体阳性
正确答案： E
解析：
考点：慢性粒细胞白血病的实验室检查。[解析]慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干
细胞的克隆性增殖性疾患，以粒系增生为主，在细胞遗传学上有恒定的、特征性的Ph染
色体及其分子标志bcr/abl融合基因。
162 、 A1型题
多发性骨髓瘤患者血清可见哪项蛋白增加
A ： 白蛋白
B ： 球蛋白
C ： α 胰蛋白
1
D ： β 微球蛋白
2
E ： M蛋白
正确答案： E
解析：
考点：多发性骨髓瘤患者血清和尿液检查特点。解析：多发性骨髓瘤的骨髓瘤细胞其本
质是浆细胞，能够分泌M蛋白，分别是完整免疫球蛋白、重链、轻链三种类型。
163 、 A1型题
凝血酶可以激活
A ： 因子Ⅲ
B ： 因子Ⅳ
C ： 因子Ⅸ
D ： 因子Ⅷ
E ： 因子Ⅺ
正确答案： D
解析：
考点：凝血酶可激活的因子。解析：凝血因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ是凝血酶敏感因子。164 、 A1型题
患者女性，21岁。16岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改
善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾侧位肋下2.5cm，余无异
常，Hb80g/L，RBC3.3*10 12 /L，Hct0.26，网织红细胞0.027，染色血片中可见靶形红
细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞(Pelger-Huet)样变，
可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼
红细胞增生显.著，以中晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1，细胞外铁(+++)，铁粒幼细
胞0.60，此患者最可能的诊断是
A ： 缺铁性贫血(IDA)
B ： 海洋性贫血
C ： 再生障碍性贫血(AA)
D ： 失血后贫血
E ： 骨髓增生异常综合征(MDS)
正确答案： E
解析：
考点：根据实验室结果分析问题的能力。解析：患者临床主要表现为贫血，实验室检查
示三系均有病态造血，根据FAB的骨髓增生异常综合征(MDS)诊断标准可初步判断为该病。
165 、 A1型题
组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的描述正确的是
A ： 主要由上皮细胞合成
B ： 单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高
C ： 单链t-PA对纤溶酶原的激活能力比双链型高
D ： 游离状态的t-PA与纤溶酶原(PLG)的亲和力高
E ： t-PA与PLG形成复合物之后，才能有效激活PLG
正确答案： B
解析：
t-PA主要由内皮细胞合成，单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高，双链t-PA对纤溶
酶原的激活能力比单链高，游离状态的t-PA与PLG的亲和力低，t-PA与PLG、纤维蛋白形
成复合物之后，才能有效激活PLG。
166 、 A1型题
有关纤溶酶(PL)的描述，不正确的是
A ： 单链纤溶酶原(PLG)在t-PAu-PA作用下，形成双链PL
B ： 活性中心在重链上
C ： PL能分解血浆蛋白D ： PL可将单链t-PA转变为双链t-PA
E ： PL能够分解补体
正确答案： B
解析：
纤溶酶(PL)活性中心位于轻链部分。
167 、 A1型题
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是
A ： 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高
B ： 再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低
C ： PNH时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高
D ： 真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化
E ： 急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高
正确答案： E
解析：
考点：NAP积分的临床意义。解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性
粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明
显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的
鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活
性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病
时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正
常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；
阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。⑤其他情况：如应用肾上腺
皮质激素时NAP升高；恶性组织细胞病时NAP活性降低。
168 、 A1型题
不符合血小板无力症的特点的是
A ： 常染色体隐性遗传病
B ： 血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏
C ： 对ADP、胶原等诱导剂无聚集反应
D ： 对凝血酶诱导剂有聚集反应
E ： 对瑞斯托霉素有聚集反应
正确答案： D
解析：
血小板无力症是常染色体隐性遗传病，基本缺陷是血小板膜GPⅡb/Ⅲa的缺乏，也可出
现GPⅡb/Ⅲa基因缺陷。对ADP、胶原、凝血酶等诱导剂无聚集反应，但对瑞斯托霉素有聚集反应。
169 、 A1型题
骨髓增生极度减低时，油镜观察通常需要连续观察并分类计数的有核细胞数为
A ： 100
B ： 200
C ： 500
D ： 600
E ： 1000
正确答案： A
解析：
考点：骨髓检查细胞计数量的选择。解析：对于正常骨髓象而言，一般观察200个细胞
进行分类；增生明显活跃以上者应计数400～500个，甚至1000个细胞；对增生减低的
可计数100个有核细胞。
170 、 A1型题
下列说法符合凝血因子特性的是
A ： 凝血过程中的全部因子都是蛋白质
B ： 因子Ⅰ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ均为凝血酶作用的底物
C ： 必须依赖维生素K的因子为Ⅱ、Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ
D ： 正常人新鲜血清中没有因子Ⅴ、Ⅶ
E ： 接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，临床上均有明显出血症状
正确答案： B
解析：
考点：凝血因子的特性。解析：凝血因子除钙离子外都是蛋白质；依赖维生素K的因子
为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；储存血清中没有因子Ⅴ、Ⅶ；接触因子(Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK)缺乏，
临床上不出现明显出血症状，反而有血栓形成的倾向。
171 、 A1型题
下列疾病作骨髓穿刺时不能抽吸到标本的是
A ： 骨髓增生异常综合征
B ： 原发性血小板增多症
C ： 真性红细胞增多症
D ： 原发性骨髓纤维化
E ： 慢性粒细胞白血病正确答案： D
解析：
原发性骨髓纤维化骨髓易出现干抽现象。
172 、 A1型题
纤维蛋白（原）降解产物的作用是
A ： 抑制血液凝固
B ： 促进血液凝固
C ： 抑制纤维蛋白溶解
D ： 促进纤维蛋白溶解
E ： 无生理功能
正确答案： A
解析：
考点：纤维蛋白（原）降解产物的作用。解析：纤维蛋白（原）的降解产物统称为FDP，
对血液凝固和血小板的功能均有一定影响，可抑制血小板聚集和释放反应，抑制凝血活
酶的形成。抑制纤维蛋白单体聚合。
173 、 A1型题
下列说法符合纤溶理论的是
A ： 出血性疾病完全由纤溶亢进而引起
B ： 血液完全凝固后，纤溶系统才发挥作用
C ： D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物
D ： t-PA激活PLG是继发性纤溶的基础
E ： u-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子
正确答案： C
解析：
考点：纤溶理论。[解析]出血性疾病是由凝血与抗凝及纤溶失调而引起，凝血过程中已
激活纤溶酶原(PLG)。组织型纤溶酶原激活物(t-PA)激活纤溶酶原(PLG)是原发性纤溶的基
础，t-PA激活PLG必须有纤维蛋白作为辅因子。
174 、 A1型题
肝硬化患者易发生凝血障碍的主要原因是
A ： 某些凝血因子缺乏
B ： 血小板减少
C ： 血液中抗凝物质增多D ： 维生素K缺乏
E ： 组织因子缺乏
正确答案： A
解析：
由于肝损伤造成肝合成的相关因子和抗凝蛋白的减少和缺乏，导致凝血障碍。
175 、 A1型题
下列溶血性贫血是获得性的红细胞膜缺陷所致的是
A ： 遗传性球形红细胞增多症
B ： 遗传性椭圆形红细胞增多症
C ： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症
D ： 自身免疫性溶血性贫血
E ： 蚕豆病
正确答案： C
解析：
红细胞膜缺陷分原发性和继发性。原发性膜缺陷又分为先天性和后天获得性。临床常见
的先天性红细胞膜缺陷所致溶血性贫血有：遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红
细胞增多症等。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)是一种后天获得性造血干细胞基因突
变引起的红细胞膜缺陷所致的溶血病。蚕豆病是先天性红细胞酶缺陷性疾病。自身免疫
性溶血性贫血则是获得性溶血性贫血。
176 、 A1型题
诊断中枢神经系统白血病最有价值的指标是脑脊液中
A ： 白细胞数＞0.01*109/L
B ： 压力＞0.02kPa
C ： 潘氏试验阳性
D ： 蛋白＞0.45g/L
E ： 涂片见到白血病细胞
正确答案： E
解析：
考点：中枢神经系统白血病的诊断。[解析]中枢神经系统白血病(CNSL)是急性白血病的
并发症，在ALL较AML发病率高。脑脊液的改变是诊断CNSL的重要依据。排除其他中枢
神经系统疾病，加上脑脊液涂片见到白血病细胞即可诊断CNSL。177 、 A1型题
诊断慢性淋巴细胞白血病的主要依据是
A ： 白细胞增高，达(30～100)*109/L
B ： 幼淋巴细胞显著增多，＞30%
C ： 骨髓粒系及红系细胞均明显减少
D ： Ph染色体阴性
E ： 骨髓淋巴细胞系高度增生，以成熟小淋巴细胞为主，占有核细胞50%以上，原始及
幼淋巴细胞少见
正确答案： E
解析：
考点：慢性淋巴细胞白血病的诊断。[解析]慢性淋巴细胞白血病(CLL)是单克隆性小淋巴
细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，然而是一种免疫学不成熟、
功能不全的细胞。CLL绝大多数为B细胞性（占95%），T细胞性者少见。骨髓增生明显
活跃或极度活跃，淋巴细胞显著增多，占40%以上，原淋巴细胞和幼淋巴细胞较少见。
178 、 A1型题
某男性17号染色体长臂等臂染色体的核型的正确表示法为
A ： 46,XY,17p-
B ： 46,XY,i(17q)
C ： 46,XY,dic(17q)
D ： 46,XY,inv(17p)
E ： 46，XY，t(17p)
正确答案： B
解析：
考点：染色体核型的正确表示法。解析：染色体的命名在表示一个指定的带时需要四项
内容，即染色体号、臂号、区号和带号。正常人的染色体核型表示为46，XY，等臂染色
体表示为i，因而17号染色体长臂等臂染色体的染色体核型应表示为：46，XY，i(17q)。
179 、 A1型题
患者APTT及PT同时延长，提示有缺陷的凝血因子是
A ： 因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ
B ： 因子Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ
C ： 因子PKHMWK
D ： 因子Ⅶ、TF
E ： 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ
正确答案： A解析：
APTT及PT同时延长，说明是共同途径中的凝血因子的缺乏，即可能是因
子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、Ⅰ。
180 、 A1型题
下列关于阵发性冷性血红蛋白尿症的叙述，错误的一项是
A ： 与病毒感染有关
B ： 抗体主要是IgM
C ： 补体参与溶血
D ： 冷热溶血试验阳性
E ： 以儿童多见
正确答案： B
解析：
考点：阵发性冷性血红蛋白尿症的特点。[解析]阵发性冷性血红蛋白尿症以儿童多见，
无遗传和家族因素，冷热溶血试验阳性。临床分原发性和继发性，继发性常见于某些感
染，如水痘、麻疹、腮腺炎等。引起本病的自身抗体主要是IgG，主要引起血管内溶血。
在20℃以下时冷反应抗体与红细胞结合，吸附补体，当温度升至37℃时，补体激活，导
致溶血。
181 、 A1型题
下列疾病的溶血试验结果错误的是
A ： 遗传性球形细胞增多症红细胞渗透脆性增高
B ： PNH发作时血浆游离血红蛋白增高
C ： G-6-PD缺乏症高铁血红蛋白还原率增高
D ： 血红蛋白病可出现异常血红蛋白电泳区带
E ： Rous试验阳性见于慢性血管内溶血
正确答案： C
解析：
考点：溶血性贫血的实验室检查。[解析]红细胞渗透脆性增加主要见于遗传性球形红细
胞增多症和椭圆形红细胞增多症等。血浆游离血红蛋白增高是判断血管内溶血的指征，
蚕豆病、PNH等明显增高；Rous试验阳性提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出；G-6-PD
缺乏时，高铁血红蛋白还原率下降。血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链
的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病，血红蛋白电
泳可出现异常血红蛋白电泳区带。
182 、 A1型题
影响出血时间的因素是A ： 因子Ⅷ和Ⅻ减少
B ： 血小板数量和功能异常
C ： vWF和因子Ⅱ减少
D ： 因子 和Ⅻ减少
E ： 因子Ⅲ和Ⅶ减少
正确答案： B
解析：
出血时间是一期止血筛检试验，与血小板的数量、功能以及毛细血管结构和功能有关。
183 、 A1型题
区别再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿的最佳试验是
A ： 酸溶血试验
B ： 抗人球蛋白试验
C ： 中性粒细胞碱性磷酸酶染色
D ： 骨髓铁染色
E ： 过氧化物酶染色
正确答案： A
解析：
考点：自身免疫性溶血性贫血的实验室检查。[解析]酸溶血试验阳性主要见于阵发性睡
眠性血红蛋白尿(PNH)，某些自身免疫性溶血性贫血发作严重时可呈阳性。
184 、 B型题
急性重度再生障碍性贫血的骨髓
A.增生极度减低
B.增生减低
C.增生活跃
D.增生明显活跃
E.增生极度活跃
正确答案： A
解析：
考点：骨髓增生程度的临床意义。[解析]骨髓增生极度活跃，反映骨髓造血功能亢进，
常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病等；骨髓增生明显活跃，反映骨髓造血功能
旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、ITP等；骨髓增生活跃，反映
骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等；骨髓增生减低，反映骨
髓造血功能减低，常见于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生极度减低，反映骨髓造血
功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。185 、 B型题
染色体短臂
染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是
A.del
B.inv
C.p
D.q
E.mos
正确答案： C
解析：
染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易
位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。
186 、 B型题
嵌合体
染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是
A.del
B.inv
C.p
D.q
E.mos
正确答案： E
解析：
染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易
位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。
187 、 B型题
T淋巴细胞
A.CD33
B.CD3
C.CD19
D.CD41
E.CD4
正确答案： B
解析：
造血细胞分化为成熟细胞过程中会出现一系列的免疫表型变化：CD33和CD13为髓系标志；CD41和CD61为原始巨核细胞的免疫分子标记；T淋巴细胞系的免疫分子标记有CD3、
CD7和CD2等；B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19、CD22和CD10等。
188 、 B型题
B淋巴细胞
A.CD33
B.CD3
C.CD19
D.CD41
E.CD4
正确答案： C
解析：
造血细胞分化为成熟细胞过程中会出现一系列的免疫表型变化：CD33和CD13为髓系标
志；CD41和CD61为原始巨核细胞的免疫分子标记；T淋巴细胞系的免疫分子标记有CD3、
CD7和CD2等；B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19、CD22和CD10等。
189 、 B型题
嗜酸性晚幼粒细胞
以下细胞形态的描述最符合粒系哪个阶段细胞
A.核较大，一侧微凹陷，核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒
B.胞核圆，核仁清晰，胞浆量较少，胞浆内含少量细小颗粒
C.胞核一侧微凹陷，无核仁，胞浆量较多，胞浆内含淡紫色细小颗粒
D.胞核圆，胞质内及核内含有数量不多粗大深紫黑色颗粒
E.胞核呈肾形，胞浆中充满粗大、暗黄色颗粒
正确答案： E
解析：
早幼粒细胞最重要的特点是核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒；中性
中幼粒细胞胞核一侧微凹陷，内含淡紫色细小颗粒；嗜酸性晚幼粒细胞充满粗大、暗黄
色嗜酸性颗粒。
190 、 B型题
慢性粒细胞性白血病
骨髓活检的以下典型特征与哪些疾病相关
A.孤立性幼红细胞岛
B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像
C.检出不典型微巨核细胞
D.骨髓内浆细胞均一性、结节性聚集
E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损正确答案： B
解析：
骨髓活检一般是在骨髓多次穿刺失败、骨髓穿刺不能明确诊断时进行，许多血液病可以
根据骨髓活检的特征性表现而得以诊断。如AA典型病例可见残存孤立性幼红细胞岛，即
所谓“热点”；巨幼细胞贫血可见不同发育阶段的红细胞增生，分裂象易见；慢粒可见
中幼粒增生为主，伴较多晚幼粒，同时吞噬细胞增加，形成“星空样”图像；MDS最重
要的特征是检出不典型微巨核细胞和未成熟前体细胞异常定，位；MM则是骨髓内浆细
胞均一性、结节性聚集。
191 、 B型题
正常骨髓象
A.增生极度减低
B.增生减低
C.增生活跃
D.增生明显活跃
E.增生极度活跃
正确答案： C
解析：
考点：骨髓增生程度的临床意义。[解析]骨髓增生极度活跃，反映骨髓造血功能亢进，
常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病等；骨髓增生明显活跃，反映骨髓造血功能
旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、ITP等；骨髓增生活跃，反映
骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等；骨髓增生减低，反映骨
髓造血功能减低，常见于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生极度减低，反映骨髓造血
功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。
192 、 B型题
再生障碍性贫血(AA)
骨髓活检的以下典型特征与哪些疾病相关
A.孤立性幼红细胞岛
B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像
C.检出不典型微巨核细胞
D.骨髓内浆细胞均一性、结节性聚集
E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损
正确答案： A
解析：
骨髓活检一般是在骨髓多次穿刺失败、骨髓穿刺不能明确诊断时进行，许多血液病可以
根据骨髓活检的特征性表现而得以诊断。如AA典型病例可见残存孤立性幼红细胞岛，即
所谓“热点”；巨幼细胞贫血可见不同发育阶段的红细胞增生，分裂象易见；慢粒可见
中幼粒增生为主，伴较多晚幼粒，同时吞噬细胞增加，形成“星空样”图像；MDS最重
要的特征是检出不典型微巨核细胞和未成熟前体细胞异常定，位；MM则是骨髓内浆细胞均一性、结节性聚集。
193 、 B型题
红骨髓仅存在于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端
A.新生儿至5岁
B.5～7岁以后
C.13岁以后
D.15岁以后
E.18岁以后
正确答案： E
解析：
红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁
后骨髓中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。
至18岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。
194 、 B型题
缺失
染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是
A.del
B.inv
C.p
D.q
E.mos
正确答案： A
解析：
染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易
位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。
195 、 B型题
全身的骨髓腔内均为红骨髓
A.新生儿至5岁
B.5～7岁以后
C.13岁以后
D.15岁以后
E.18岁以后
正确答案： A
解析：红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁
后骨髓中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。
至18岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。
196 、 B型题
原始巨核细胞
A.CD33
B.CD3
C.CD19
D.CD41
E.CD4
正确答案： D
解析：
造血细胞分化为成熟细胞过程中会出现一系列的免疫表型变化：CD33和CD13为髓系标
志；CD41和CD61为原始巨核细胞的免疫分子标记；T淋巴细胞系的免疫分子标记有CD3、
CD7和CD2等；B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19、CD22和CD10等。
197 、 B型题
慢性粒细胞性白血病和类白血病反应鉴别
A.POX
B.α-NBE+NaF
C.ACP
D.NAP
E.PAS
正确答案： D
解析：
细胞化学染色在血液系统疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的价值，其中过氧化物酶染
色(POX)是急性白血病鉴别诊断的首选；中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于类白
血病反应和慢粒的鉴别；恶性组织细胞病的重要特点是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色
阳性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于红系良恶性疾病的鉴别；酸性磷酸酶染
色(ACP)主要用于毛细胞白血病的诊断和脂质代谢障碍性疾病的鉴别。
198 、 B型题
中性中幼粒细胞
以下细胞形态的描述最符合粒系哪个阶段细胞
A.核较大，一侧微凹陷，核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒
B.胞核圆，核仁清晰，胞浆量较少，胞浆内含少量细小颗粒
C.胞核一侧微凹陷，无核仁，胞浆量较多，胞浆内含淡紫色细小颗粒
D.胞核圆，胞质内及核内含有数量不多粗大深紫黑色颗粒E.胞核呈肾形，胞浆中充满粗大、暗黄色颗粒
正确答案： C
解析：
早幼粒细胞最重要的特点是核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒；中性
中幼粒细胞胞核一侧微凹陷，内含淡紫色细小颗粒；嗜酸性晚幼粒细胞充满粗大、暗黄
色嗜酸性颗粒。
199 、 B型题
多发性骨髓瘤
A.镰形红细胞
B.缗钱状红细胞
C.泪滴形红细胞
D.靶形红细胞
E.棘形红细胞
正确答案： B
解析：
考点：红细胞形态改变的临床意义。[解析]泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS等；靶
形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞
见于肾衰竭、重症肝病等；红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
200 、 B型题
Fn的受体
A.GPⅠa/Ⅱa
B.GPⅠb/Ⅸ
C.GPⅠc/Ⅱa
D.GPⅣ
E.GPV
正确答案： C
解析：
血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是胶原受体；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受体；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是
纤维连接蛋白(Fn)的受体；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受体；GPV是凝血酶的受体。
201 、 B型题
胶原的受体
A.GPⅠa/Ⅱa
B.GPⅠb/Ⅸ
C.GPⅠc/ⅡaD.GPⅣ
E.GPV
正确答案： A
解析：
血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是胶原受体；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受体；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是
纤维连接蛋白(Fn)的受体；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受体；GPV是凝血酶的受体。
202 、 B型题
急性早幼粒细胞白血病与急性单核细胞白血病鉴别
A.POX
B.α-NBE+NaF
C.ACP
D.NAP
E.PAS
正确答案： A
解析：
细胞化学染色在血液系统疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的价值，其中过氧化物酶染
色(POX)是急性白血病鉴别诊断的首选；中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于类白
血病反应和慢粒的鉴别；恶性组织细胞病的重要特点是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色
阳性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于红系良恶性疾病的鉴别；酸性磷酸酶染
色(ACP)主要用于毛细胞白血病的诊断和脂质代谢障碍性疾病的鉴别。
203 、 B型题
多发性骨髓瘤
骨髓涂片中观察到的特殊细胞与下列哪种疾病相关
A.Reed-Sternberg细胞
B.火焰细胞
C.环铁粒幼细胞
D.异型淋巴细胞
E.Gaucher细胞
正确答案： B
解析：
Reed-Sternberg细胞——淋巴瘤；火焰细胞——多发性骨髓瘤；环铁粒幼细胞——铁粒
幼细胞贫血或MDS；异型淋巴细胞——传染性单核细胞增多症；Gaucher细胞——戈谢
病。
204 、 B型题原始粒细胞
A.CD33
B.CD3
C.CD19
D.CD41
E.CD4
正确答案： A
解析：
造血细胞分化为成熟细胞过程中会出现一系列的免疫表型变化：CD33和CD13为髓系标
志；CD41和CD61为原始巨核细胞的免疫分子标记；T淋巴细胞系的免疫分子标记有CD3、
CD7和CD2等；B淋巴细胞系的免疫分子标记有CD19、CD22和CD10等。
205 、 B型题
染色体长臂
染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是
A.del
B.inv
C.p
D.q
E.mos
正确答案： D
解析：
染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易
位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。
206 、 B型题
倒位
染色体核型描述中常用的缩写与中文意义相对应的是
A.del
B.inv
C.p
D.q
E.mos
正确答案： B
解析：
染色体长臂(q)；染色体短臂(p)；嵌合体(mos)；倒位(inv)；缺失(del)；重复(dup)；易
位(t)；等臂染色体(i)；插入(ins)。207 、 B型题
骨髓腔中开始出现黄骨髓
A.新生儿至5岁
B.5～7岁以后
C.13岁以后
D.15岁以后
E.18岁以后
正确答案： B
解析：
红骨髓是具有活跃造血功能的骨髓，5岁以下的儿童全身的骨髓腔都是红骨髓，5～7岁
后骨髓中开始出现脂肪细胞。随年龄的增长，红骨髓由远心端向近心端逐渐脂肪化。
至18岁时，红骨髓仅存于扁平骨、短骨及长管状骨的近心端。
208 、 B型题
慢性粒细胞白血病(CML)特有的遗传学标志是
A.t(8；14)
B.t(8；21)
C.t(15；17)
C.t(6；9)
E.t(9；22)
正确答案： E
解析：
考点：各种白血病特异性的染色体异常。[解析]特异性染色体的异常是恶性血液病发生
过程中的重要环节，更代表疾病的本质。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一种常见非随
机染色体重排，其检出率高达90%；t(8；14)(q24；q32)约见于75%～90%的B-ALL，
为L3型；Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数
为t(9；22)(q34；q11)。
209 、 B型题
地中海贫血
A.镰形红细胞
B.缗钱状红细胞
C.泪滴形红细胞
D.靶形红细胞
E.棘形红细胞
正确答案： D
解析：考点：红细胞形态改变的临床意义。[解析]泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS等；靶
形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞
见于肾衰竭、重症肝病等；红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
210 、 B型题
早幼粒细胞
以下细胞形态的描述最符合粒系哪个阶段细胞
A.核较大，一侧微凹陷，核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒
B.胞核圆，核仁清晰，胞浆量较少，胞浆内含少量细小颗粒
C.胞核一侧微凹陷，无核仁，胞浆量较多，胞浆内含淡紫色细小颗粒
D.胞核圆，胞质内及核内含有数量不多粗大深紫黑色颗粒
E.胞核呈肾形，胞浆中充满粗大、暗黄色颗粒
正确答案： A
解析：
早幼粒细胞最重要的特点是核仁清晰，胞浆量较多，胞浆内含紫色大小不一颗粒；中性
中幼粒细胞胞核一侧微凹陷，内含淡紫色细小颗粒；嗜酸性晚幼粒细胞充满粗大、暗黄
色嗜酸性颗粒。
211 、 B型题
急性淋巴细胞白血病L3型特有的遗传学标志是
A.t(8；14)
B.t(8；21)
C.t(15；17)
C.t(6；9)
E.t(9；22)
正确答案： A
解析：
考点：各种白血病特异性的染色体异常。[解析]特异性染色体的异常是恶性血液病发生
过程中的重要环节，更代表疾病的本质。t(8;21)(q22;q22)是AML-M2b型的一种常见非随
机染色体重排，其检出率高达90%；t(8；14)(q24；q32)约见于75%～90%的B-ALL，
为L3型；Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数
为t(9；22)(q34；q11)。
212 、 B型题
缺铁性贫血贫血期的骨髓
A.增生极度减低
B.增生减低
C.增生活跃
D.增生明显活跃E.增生极度活跃
正确答案： D
解析：
考点：骨髓增生程度的临床意义。[解析]骨髓增生极度活跃，反映骨髓造血功能亢进，
常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病等；骨髓增生明显活跃，反映骨髓造血功能
旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、ITP等；骨髓增生活跃，反映
骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等；骨髓增生减低，反映骨
髓造血功能减低，常见于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生极度减低，反映骨髓造血
功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。
213 、 B型题
骨髓增生异常综合征(MDS)
骨髓活检的以下典型特征与哪些疾病相关
A.孤立性幼红细胞岛
B.吞噬细胞增加，形成“星空样”图像
C.检出不典型微巨核细胞
D.骨髓内浆细胞均一性、结节性聚集
E.骨小梁减少、变细或虫蚀样缺损
正确答案： C
解析：
骨髓活检一般是在骨髓多次穿刺失败、骨髓穿刺不能明确诊断时进行，许多血液病可以
根据骨髓活检的特征性表现而得以诊断。如AA典型病例可见残存孤立性幼红细胞岛，即
所谓“热点”；巨幼细胞贫血可见不同发育阶段的红细胞增生，分裂象易见；慢粒可见
中幼粒增生为主，伴较多晚幼粒，同时吞噬细胞增加，形成“星空样”图像；MDS最重
要的特征是检出不典型微巨核细胞和未成熟前体细胞异常定，位；MM则是骨髓内浆细
胞均一性、结节性聚集。
214 、 B型题
传染性单核细胞增多症
骨髓涂片中观察到的特殊细胞与下列哪种疾病相关
A.Reed-Sternberg细胞
B.火焰细胞
C.环铁粒幼细胞
D.异型淋巴细胞
E.Gaucher细胞
正确答案： D
解析：
Reed-Sternberg细胞——淋巴瘤；火焰细胞——多发性骨髓瘤；环铁粒幼细胞——铁粒
幼细胞贫血或MDS；异型淋巴细胞——传染性单核细胞增多症；Gaucher细胞——戈谢病。
215 、 B型题
急性单核细胞白血病与恶性组织病鉴别
A.POX
B.α-NBE+NaF
C.ACP
D.NAP
E.PAS
正确答案： B
解析：
细胞化学染色在血液系统疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的价值，其中过氧化物酶染
色(POX)是急性白血病鉴别诊断的首选；中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)主要用于类白
血病反应和慢粒的鉴别；恶性组织细胞病的重要特点是α-酸性萘酚酯酶（α-NBE）染色
阳性且不被NaF抑制。糖原染色(PAS)主要用于红系良恶性疾病的鉴别；酸性磷酸酶染
色(ACP)主要用于毛细胞白血病的诊断和脂质代谢障碍性疾病的鉴别。
216 、 B型题
vWF的受体
A.GPⅠa/Ⅱa
B.GPⅠb/Ⅸ
C.GPⅠc/Ⅱa
D.GPⅣ
E.GPV
正确答案： B
解析：
血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa是胶原受体；糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受体；糖蛋白Ⅰc/Ⅱa是
纤维连接蛋白(Fn)的受体；糖蛋白Ⅳ是凝血酶敏感蛋白(TSP)受体；GPV是凝血酶的受体。
217 、 B型题
骨髓纤维化
A.镰形红细胞
B.缗钱状红细胞
C.泪滴形红细胞
D.靶形红细胞
E.棘形红细胞
正确答案： C解析：
考点：红细胞形态改变的临床意义。[解析]泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS等；靶
形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞
见于肾衰竭、重症肝病等；红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。
218 、 B型题
淋巴瘤
骨髓涂片中观察到的特殊细胞与下列哪种疾病相关
A.Reed-Sternberg细胞
B.火焰细胞
C.环铁粒幼细胞
D.异型淋巴细胞
E.Gaucher细胞
正确答案： A
解析：
Reed-Sternberg细胞——淋巴瘤；火焰细胞——多发性骨髓瘤；环铁粒幼细胞——铁粒
幼细胞贫血或MDS；异型淋巴细胞——传染性单核细胞增多症；Gaucher细胞——戈谢
病。
219 、 A3型题
共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体
健康。
血友病是由于哪些凝血因子缺乏引起的 A:Ⅶ、Ⅸ B:Ⅷ、Ⅻ C:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ D:Ⅷ、Ⅺ E:Ⅷ、
Ⅸ
正确答案： E
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，
了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选
试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶
活性测定的试验，都在正常范围。
患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。
血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺
乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。220 、 A3型题
共用题干
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰
椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*10 9 /L,PLT110*10 9 /L,ESR120mm/h，
尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，
球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
如果进行血清蛋白电泳，最有可能的结果是下图 A: B:
C: D: E:
正确答案： C
解析：
考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常
规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受
损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：
由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的
蛋白电泳峰。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球
蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特
点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形
态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质
疏松，有时凝集成大块。
221 、 A3型题
共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10 12 /L。
血红蛋白电泳：HbA67%，HbA 4%，HbF21%，该患者可能是 A:轻型β珠蛋白生成障碍
2
性贫血 B:重型β珠蛋白生成障碍性贫血 C:HbH病 D:HbBarts病 E:β、δ混合型
正确答案： A
解析：根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血
一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻
型：HbA 3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA 1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β
2 2
链过剩聚合成(β ,HbBarts病γ链过剩聚合成γ 。
4 4
222 、 A3型题
共用题干
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰
椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*10 9 /L,PLT110*10 9 /L,ESR120mm/h，
尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，
球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
该患者最有可能的诊断是 A:原发性巨球蛋白血症 B:多发性骨髓瘤 C:浆细胞白血病 D:淋
巴瘤 E:尿毒症
正确答案： B
解析：
考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常
规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受
损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：
由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的
蛋白电泳峰。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球
蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特
点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形
态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质
疏松，有时凝集成大块。
223 、 A3型题
共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及
腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋
白122g/L；白细胞15*l0 9 /L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒
细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*10 9 /L。
首先考虑的疾病是 A:恶性淋巴瘤 B:急性淋巴细胞白血病 C:慢性淋巴细胞白血病 D:传染性单核细胞增多症 E:上呼吸道感染
正确答案： D
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数
增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋
巴细胞白血病。
传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。
在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。
224 、 A3型题
共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体
健康。
血友病的遗传类型是 A:常染色体隐性遗传 B:常染色体显性遗传 C:性连锁隐性遗传 D:性
连锁显性遗传 E:Y染色体显性遗传
正确答案： C
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，
了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选
试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶
活性测定的试验，都在正常范围。
患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。
血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺
乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
225 、 A3型题
共用题干
患者，血细胞检验结果如下：WBC50*10 9 /L，Hb）74g/L；白细胞分类：neutrophil6%，
lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myelo-blast40%。
按照FAB分类，该患者最有可能是 A:M1 B:M2 C:M3 D:M4 E:M5
正确答案： B
解析：FAB分型标准，ANLL共分M1～M7共7型，分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：
部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒-单核细胞白血
病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血
病。
在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX（过氧化物酶染
色）或SBB（苏丹黑染色）。
根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。
226 、 A3型题
共用题干
男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*10 9
/L,RBC2.5*10 12 /L,PLT68*10 9 /L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，
多数细胞胞浆中含有Auer小体。
所谓白血病“裂孔”现象是指 A:原始细胞的胞质中有空泡 B:幼稚细胞胞质中有空泡 C:幼
稚细胞胞核中有裂孔 D:核分裂象细胞与成熟细胞之间缺乏中间阶段细胞 E:原始幼稚细胞
和成熟粒细胞之间缺乏中间阶段细胞
正确答案： E
解析：
考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞
＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞
白血病。
考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、
最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。
白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的
中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。
227 、 A3型题
共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及
腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋
白122g/L；白细胞15*l0 9 /L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒
细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*10 9 /L。
血涂片检查中，可见何种细胞增多 A:异型淋巴细胞 B:淋巴瘤细胞 C:异常组织细胞 D:原
始及幼稚淋巴细胞 E:涂抹细胞
正确答案： A
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋
巴细胞白血病。
传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。
在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。
228 、 A3型题
共用题干
患者，血细胞检验结果如下：WBC50*10 9 /L，Hb）74g/L；白细胞分类：neutrophil6%，
lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myelo-blast40%。
如果进一步做骨髓细胞学检查，该患者骨髓象可表现为 A:骨髓增生活跃 B:骨髓增生明显
活跃 C:骨髓增生极度活跃 D:骨髓增生减低 E:骨髓增生明显减低
正确答案： C
解析：
FAB分型标准，ANLL共分M1～M7共7型，分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：
部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒-单核细胞白血
病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血
病。
在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX（过氧化物酶染
色）或SBB（苏丹黑染色）。
根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。
229 、 A3型题
共用题干
男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*10 9
/L,RBC2.5*10 12 /L,PLT68*10 9 /L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，
多数细胞胞浆中含有Auer小体。
下列各项检查中对该病的诊断最有帮助的是 A:POX染色 B:PAS染色 C:Ph染色体检测 D:细
菌培养 E:抗血小板抗体
正确答案： A
解析：
考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞
＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞
白血病。
考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、
最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。
白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。
230 、 A3型题
共用题干
患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血
红蛋白90g/L，白细胞13*10 9 /L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细
胞，PLT35*10 9 /L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。
患者最可能的诊断是 A:再生障碍性贫血 B:急性白血病 C:特发性血小板减少性紫癜 D:肺
炎并发弥漫性血管内凝血 E:维生素K缺乏
正确答案： D
解析：
本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT
较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。
DIC的检测中以D-二聚体增高为特异性指标。
231 、 A3型题
共用题干
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰
椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*10 9 /L,PLT110*10 9 /L,ESR120mm/h，
尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，
球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
外周血涂片可发现 A:泪滴样红细胞 B:棘形红细胞 C:靶形红细胞 D:缗钱样红细胞 E:点彩
红细胞
正确答案： D
解析：
考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常
规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受
损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：
由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的
蛋白电泳峰。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球
蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特
点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形
态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质
疏松，有时凝集成大块。232 、 A3型题
共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体
健康。
采集病史时应特别注意询问 A:既往膝部受伤和血肿情况 B:家族史 C:近期服药史 D:过去
治疗的情况 E:过去发病时X线检查情况
正确答案： B
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，
了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选
试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶
活性测定的试验，都在正常范围。
患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。
血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺
乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
233 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜
轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*10 12
/L,Hb78g/L，WBC4.9*10 9 /L。Coombs’试验阴性。
该患者外周血涂片可见到的红细胞是 A:靶形红细胞 B:嗜点彩红细胞 C:棘形红细胞 D:口
形红细胞 E:巨幼红细胞
正确答案： E
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液
系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食
欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患
者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。
考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB 和（或）叶酸
12
引起的。
考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片
可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：
骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞
巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。
234 、 A3型题
共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10 12 /L。
根据上述资料该患儿的贫血属于 A:单纯小细胞性贫血 B:小细胞低色素性贫血 C:正常细胞
性贫血 D:大细胞正色素性贫血 E:大细胞低色素性贫血
正确答案： B
解析：
根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血
一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻
型：HbA 3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA 1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β
2 2
链过剩聚合成(β ,HbBarts病γ链过剩聚合成γ 。
4 4
235 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜
轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*10 12
/L,Hb78g/L，WBC4.9*10 9 /L。Coombs’试验阴性。
该患者最可能的诊断是 A:海洋性贫血 B:自身免疫性溶血贫血 C:失血性贫血 D:巨幼细胞
性贫血 E:缺铁性贫血
正确答案： D
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液
系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食
欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患
者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。
考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB 和（或）叶酸
12
引起的。
考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片
可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：
骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞
巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。
236 、 A3型题
共用题干
患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及
腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋
白122g/L；白细胞15*l0 9 /L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒
细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*10 9 /L。
对诊断该病有重要价值的检查是 A:骨髓检查 B:细胞化学染色 C:淋巴结活检 D:蛋白电泳
E:嗜异性凝集试验
正确答案： E
解析：
结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数
增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋
巴细胞白血病。
传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。
在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。
237 、 A3型题
共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体
健康。
患者实验室检查：PLT236*10 9 /L,vWF:Ag96%，PT13s（对照12s），APTI68s(对照41s)，
TT19s（对照19s）。结果表明是 A:内源性凝血系统缺陷 B:外源性凝血系统缺陷 C:共同
凝血系统缺陷 D:血管壁缺陷 E:病理性抗凝物质增加
正确答案： A
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，
了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选
试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶
活性测定的试验，都在正常范围。
患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。
血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺
乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
238 、 A3型题
共用题干
男性患者，27岁。因反复鼻出血，发热5天前来就诊。血常规：WBC3.0*10 9
/L,RBC2.5*10 12 /L,PLT68*10 9 /L。骨髓：增生明显活跃，原始细胞+幼稚细胞＞80%，
多数细胞胞浆中含有Auer小体。
该患者的诊断是 A:急性髓细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:急性淋巴细胞白血病 D:巨
幼细胞性贫血 E:再生障碍性贫血
正确答案： A
解析：
考点：急性白血病的特点。[解析]该病例外周血三系减少；骨髓中原始细胞+幼稚细胞
＞80%，多数细胞中含有Auer小体，考虑为急性髓细胞白血病(AML)而非急性淋巴细胞
白血病。
考点：急性白血病的诊断。[解析]POX染色是临床上辅助诊断急性白血病细胞类型首选、
最重要的细胞化学染色。急性白血病POX染色呈阳性反应。
白血病患者骨髓增生明显或极度活跃，原始细胞和幼稚细胞占30%～80%，而较成熟的
中间阶段细胞缺如，仅残留少量成熟粒细胞，形成所谓白血病“裂孔”现象。
239 、 A3型题
共用题干
患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红
细胞1.6*10 12 /L，白细胞数2.9*10 9 /L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计
数34*10 9 /L。
该患者最可能的诊断是 A:缺铁性贫血 B:粒细胞减少症 C:白细胞不增加性白血病 D:恶性
贫血 E:再生障碍性贫血
正确答案： E
解析：
该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故E可能
性最大。
再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应
进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。
240 、 A3型题
共用题干患者，血细胞检验结果如下：WBC50*10 9 /L，Hb）74g/L；白细胞分类：neutrophil6%，
lymphocyte16%,monocyte13%,promyelocyte25%,myelo-blast40%。
下列对其疾病的诊断及鉴别诊断最为有效的染色方法是 A:碱性磷酸酶染色 B:糖原染色 C:
过氧化物酶染色 D:特异性酯酶染色 E:非特异性酯酶染色
正确答案： C
解析：
FAB分型标准，ANLL共分M1～M7共7型，分别是：M1：未分化的原粒细胞白血病；M2：
部分分化的原粒细胞白血病；M3：急性早幼粒细胞白血病；M4：急性粒-单核细胞白血
病；M5：急性单核细胞白血病；M6：急性红血病或红白血病；M7：急性巨核细胞白血
病。
在急性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断中首选的化学染色方法为POX（过氧化物酶染
色）或SBB（苏丹黑染色）。
根据患者外周血白细胞数量及分类情况，以及考虑急性粒细胞性白血病的诊断。
241 、 A3型题
共用题干
患者男性，70岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：肝肋下2cm，脾肋下3cm，多个腰
椎骨压痛明显。实验室检查：Hb85g/L,WBC4.6*10 9 /L,PLT110*10 9 /L,ESR120mm/h，
尿蛋白定性（-），24小时尿蛋白定量Sg。BUN15mmol/L，总蛋白90g/L，白蛋白15g/L，
球蛋白75g/L,IgG32g/L,IgA3.6g/L。
进行骨髓检查时，以下最符合病情的检查是 A:出现20%原始细胞，细胞较大，胞核圆，
居中，可见明显核仁，胞浆深蓝色 B:15%幼稚细胞，胞体较大，胞核呈淡紫色居中，胞
浆淡蓝色无颗粒，POX染色为阳性 C:幼浆细胞20%，胞体较大，可见双核或多核细胞，
核型不规则，胞浆深蓝色 D:幼淋30%，胞体较大，胞核呈淡紫色偏于一侧，可见双核或
多核细胞，胞浆淡蓝色 E:骨髓增生明显活跃，细胞胞浆中可出现大量Auer小体，PAS染
色呈阳性
正确答案： C
解析：
考点：多发性骨髓瘤一般检查的特点。[解析]患者实验室检查主要异常表现为：①尿常
规和24小时尿蛋白定量结果不符，说明尿中可能有白蛋白以外的蛋白增加；②肾功能受
损；③IgG增加；结合临床表现肝、脾大，多个腰椎骨压痛明显，考虑多发性骨髓瘤。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白电泳的特点为：
由于大量单克隆免疫球蛋白的存在，电泳时会出现“M”带，即成分单一、底窄峰高的
蛋白电泳峰。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白外周血涂片的特点。[解析]多发性骨髓瘤患者因为血中球
蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。
考点：多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特点。[解析]多发性骨髓瘤血清蛋白骨髓象的特
点：主要为浆细胞系增生(至少占有核细胞的15%)，并伴有质的改变。骨髓细胞大小形
态不一，成堆出现，胞浆呈灰蓝色，可见多核(2～3个)，核内有核仁1～4个，核染色质疏松，有时凝集成大块。
242 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜
轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*10 12
/L,Hb78g/L，WBC4.9*10 9 /L。Coombs’试验阴性。
患者确诊还需做的检查是 A:胃镜 B:血清铁测定 C:凝血因子检测 D:叶酸、VitB 检测 E:
12
骨髓穿刺
正确答案： D
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液
系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食
欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患
者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。
考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB 和（或）叶酸
12
引起的。
考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片
可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。
考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：
骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞
巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。
243 、 A3型题
共用题干
患者男，9岁。上学时不慎跌跤，右膝部出现血肿。既往常有类似情况发生，父母身体
健康。
家族史中，其舅舅有类似发病情况，该病的诊断是 A:ITP B:DIC C:急性白血病 D:血友病
E:血管性血友病
正确答案： D
解析：
男性儿童，经常发生轻微外伤后膝部血肿，要想到血友病可能，特别要注意询问家族史，
了解兄弟姐妹、舅舅、叔叔有无类似情况发生。
APTI是内源性凝血系统的筛选试验，患者的结果明显延长。PT是外源性凝血系统的筛选
试验；vWF：Ag是测定血管壁的试验；PLT是一期止血缺陷的筛选试验；TT是属于纤溶
活性测定的试验，都在正常范围。
患者舅舅有类似发病，说明与母亲的家族遗传有关。而血友病是性连锁隐性遗传性疾病。血友病是Ⅹ染色体伴性遗传，男性发病，女性传递。
血友病甲是凝血因子Ⅷ缺乏引起的，血友病乙是凝血因子Ⅸ缺乏引起的。凝血因子Ⅺ缺
乏属于常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，已不属于血友病范畴。
244 、 A3型题
共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10 12 /L。
进一步检查发现患儿有肝脾轻度肿大，血清铁正常，红细胞脆性试验显著降低，该患者
造成贫血的原因最可能是 A:海洋性贫血 B:慢性病性贫血 C:再生障碍性贫血 D:白血病 E:
缺铁性贫血
正确答案： A
解析：
根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血
一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻
型：HbA 3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA 1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β
2 2
链过剩聚合成(β ,HbBarts病γ链过剩聚合成γ 。
4 4
245 、 A3型题
共用题干
患者女性，22岁。头晕乏力，两下肢有散在瘀斑，肝、脾未触及，血红蛋白46g/L，红
细胞1.6*10 12 /L，白细胞数2.9*10 9 /L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，血小板计
数34*10 9 /L。
为进一步确诊，首选的实验室检查是 A:血清铁 B:中性粒细胞碱性磷酸酶积分 C:血沉 D:
骨髓细胞学检查 E:骨髓细胞化学染色
正确答案： D
解析：
该患者外周血显示三系减少，临床表现主要为出血、贫血症状，无髓外造血。故E可能
性最大。
再障的骨髓象增生重度减低，红系、粒系和巨核细胞系三系都减少。若还有疑问，则应
进行骨髓活检，可见“孤立性幼红细胞岛”，继而明确诊断。246 、 A3型题
共用题干
患者男性，47岁。因全身乏力、头晕，手指有麻木感前来就诊。体检：面色苍白，巩膜
轻度黄染，舌质绛红色，舌乳头萎缩，心率102次/分。实验室检查：RBC2.3*10 12
/L,Hb78g/L，WBC4.9*10 9 /L。Coombs’试验阴性。
该患者骨髓细胞学检查最典型的特征是 A:孤立性幼红细胞岛 B:吞噬细胞增加，形成“星
空样”图像 C:检出典型巨核细胞 D:各系细胞巨幼变，分裂象易见 E:骨小梁减少、变细或
虫蚀样缺损
正确答案： D
解析：
考点：巨幼细胞性贫血的主要临床表现。[解析]巨幼细胞性贫血的主要临床表现有血液
系统、消化系统和神经系统症状。血液系统主要为贫血；消化系统可有舌乳头萎缩、食
欲减退、恶心呕吐等；神经精神方面可有远端肢体麻木、共济失调或步态不稳等。该患
者符合上述一般表现。其他疾病基本无神经系统改变。
考点：巨幼细胞性贫血的原因。[解析]巨幼细胞性贫血的原因是缺乏VitB 和（或）叶酸
12
引起的。
考点：巨幼细胞性贫血涂片最典型的特征。[解析]巨幼细胞性贫血的特点是外周血涂片
可见到巨幼红细胞，MCV增大，还可发现粒细胞核分叶过多等现象。
考点：巨幼细胞性贫血骨髓活检的典型特征。[解析]巨幼细胞性贫血骨髓的典型特征：
骨髓增生明显或极度活跃，以不同发育阶段红细胞增生为主；粒/红比值降低；各系细胞
巨幼变，分裂象易见；细胞核发育落后于细胞浆。
247 、 A3型题
共用题干
患儿，8岁。血液检查显示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20*10 12 /L。
该患儿外周血涂片常可见到 A:白细胞胞内出现中毒颗粒 B:棘形红细胞 C:靶形红细胞 D:
异型淋巴细胞 E:巨型红细胞
正确答案： C
解析：
根据计算：MCV78fl,MCH20pg，MCHC25.6%，可知该患儿为小细胞低色素性贫血。
根据血常规已初步确定为小细胞低色素性贫血，答案只能是A、B和E之一，缺铁性贫血
一般有血清铁降低，而慢性病贫血不会出现红细胞脆性显著降低。
海洋性贫血外周血涂片的典型特征为：可见靶形红细胞。
通过血红蛋白电泳一般可以区分上述各种疾病，β珠蛋白生成障碍性贫血：轻
型：HbA 3.50/0～7%,HbF10%～30%；重型：HbA 1%～5%，HbF60%～90%；HbH病β
2 2
链过剩聚合成(β ,HbBarts病γ链过剩聚合成γ 。
4 4248 、 A3型题
共用题干
患者男性，60岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.2℃，下肢皮肤有大片瘀斑，血
红蛋白90g/L，白细胞13*10 9 /L，中性粒细胞0.86，淋巴细胞0.21，未见幼稚细
胞，PLT35*10 9 /L，凝血酶原时间18秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。
该病有哪些特异性指标会增高 A:D-二聚体 B:因子X活性 C:血小板表面抗体 D:网织红细胞
E:PLG活性
正确答案： A
解析：
本例中，患者有高热，咳嗽，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT
较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。
DIC的检测中以D-二聚体增高为特异性指标。
