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强化练习
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1 、 A1型题
关于急性脑血管病的病因，下列何者是不正确的
A ： 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化
B ： 脑栓塞最常见的病因是风心病合并房颤或其他的心源性栓子脱落
C ： 脑血栓形成最常见病因是动脉炎
D ： 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤
E ： 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化
正确答案： C
解析：
这道题是记忆题，考核学生对急性脑血管病的病因的了解与掌握。常见的错误：C以外
的其他任何选项，错选E者多见。错误辨析：基础知识掌握不准确。本题考查的是急性
脑血管病的最常见病因。脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化；脑栓塞最常见的病
因是心源性的栓子脱落；脑血栓形成和短暂脑性缺血发作最常见的病因是动脉粥样硬化，
动脉炎也是脑血栓的病因，但不是最常见病因；先天性颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的
最常见病因。要点：正确理解和掌握急性脑血管病的病因。
2 、 A1型题
原发性三叉神经痛的病因
A ： 急性上颌窦炎
B ： 急性牙周炎
C ： 鼻咽癌
D ： 尚不清楚
E ： 三叉神经疱疹病毒感染
正确答案： D
解析：
这道题是概念题，考查学生对三叉神经痛发病机制的掌握。常见的错误：错选为E。错
误辨析：三叉神经痛病因尚不清楚，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动
或伪突触传递所致。学生答错的原因可能是认为脱髓鞘疾病多与病毒感染有关，但这只是诱发因素而非充分条件。要点：熟悉三叉神经痛的病因及病理。
3 、 A1型题
64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150
／95mmHg，左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受限，右侧偏瘫，住院两
天，无明显好转，初诊最大可能是
A ： 脑出血（基底节区）
B ： 短暂脑缺血发作
C ： 脑栓塞
D ： 椎基底动脉系统血栓形成
E ： 颈内动脉系统血栓形成
正确答案： D
解析：
这道题是应用题，考核学生对Weber综合征的理解与应用。常见的错误：D以外的其他
任何选项。错误辨析：对Weber综合征认识不清。患者为老年男性，急性起病，表现为
右侧肢体偏瘫和左侧动眼神经麻痹（左眼睑下垂，左眼外斜位，左眼球向上下内活动受
限），即动眼神经交叉瘫-Weber综合征，病变在中脑。中脑是由椎-基底动脉系统供血
的。要点：正确记忆和掌握We-ber综合征的临床表现。
4 、 A1型题
脊髓半切损害综合征最常见于
A ： 脊柱结核
B ： 髓外硬脊膜内肿瘤
C ： 硬脊膜外肿瘤
D ： 髓内肿瘤
E ： 脊髓粘连性蛛网膜炎
正确答案： B
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见的错
误：B以外的其他任何选项。错误辨析：没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程
及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向
另一侧，上述病变只有B符合这个特征。要点：掌握脊髓半切损害综合征的概念。
5 、 A1型题
诊断癫痫最常用的辅助检查方法为
A ： 头部MRI检查B ： 诱发电位检查
C ： SF检查
D ： 脑电图检查
E ： 头部CT扫描
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考核的是学生癫痫的辅助检查的理解和记忆情况。常见的错误：
错选为E。错误辨析：不理解癫痫的病因及发病机制，不清楚癫痫的病理生理学基础是
大脑皮层神经元的异常过度放电。脑电图能反映癫痫的这一电生理表现，而头CT仅能反
映癫痫的病理灶，故最常用的辅助检查手段是脑电图。要点：正确理解脑电图在癫痫诊
治过程中的重要地位。
6 、 A1型题
最常见的偏头痛类型为
A ： 有先兆的偏头痛
B ： 无先兆的偏头痛
C ： 基底型偏头痛
D ： 晚发型偏头痛
E ： 偏头痛等位发作
正确答案： B
解析：
这道题是记忆题，考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误：错选为A。错误辨
析：对偏头痛的分类记忆有误，虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型，
包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期，但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约
占10％，约80％的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛，即普通偏头痛。要点：正确理解
和记忆偏头痛分类。
7 、 A1型题
关于脊髓炎下列哪项是错误的
A ： 散在发病、多见于青少年
B ： 病前可有上呼吸道感染症状
C ： 可先有病灶相应部位的背痛
D ： 急性发生脊髓横贯损害症状
E ： 早期一般不出现脊髓休克现象
正确答案： E
解析：这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓炎典型临床表现的掌握情况。常见的错误：E以
外的其他任何选项。错误辨析：没有理解为什么会产生脊髓休克期。脊髓炎多表现为急
性脊髓横贯性损害，与上位中枢的联系突然中断，脊髓自身的自律性一时难以启动，因
此早期常呈脊髓休克表现，截瘫肢体肌张力低、腱反射消失、病理反射阴性、腹壁反射
及提睾反射消失。脊髓休克期可为数日至数周或更长，多为2~4周，取决于脊髓损害程
度及并发症影响，脊髓损害严重和并发肺部及尿路感染、褥疮者休克期较长。要点：理
解脊髓休克期的概念和机制。
8 、 A1型题
男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每
次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，
腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是
A ： 格林巴利综合征
B ： 脊髓肿瘤
C ： 急性脊髓炎
D ： 周期性瘫痪
E ： 颈椎病
正确答案： D
解析：
这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的诊断及鉴别诊断能力。错误率较高。常
见的错误：错选A。错误辨析：患者急起四肢弛缓性瘫痪，但无感觉障碍，易于排除脊
髓疾病但格林巴利综合征可符合以上表现，易被错选，因格林巴利综合征病前多有感染
史，而非饮酒史，好转后不易复发，脑脊液有蛋白一细胞分离现象，故不应选择之。要
点：掌握周期性瘫痪的临床表现。
9 、 A1型题
椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是
A ： 失写
B ： 眩晕
C ： 构音障碍
D ： 复视
E ： 交叉瘫
正确答案： A
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对椎一基底动脉系统临床特征的记忆与理解。常见的错
误：除A以外的其他任何选项。错误辨析：对椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床
特征掌握欠准确。椎-基底动脉系统供应大脑半球后2，5部分、丘脑、脑干和小脑，可以
出现眩晕、构音障碍、复视和交叉瘫；书写中枢位于额中回后部，为颈内动脉系统供血。
要点：正确理解和记忆椎一基底动脉系统的临床特征。10 、 A1型题
下列哪项符合锥体束损害反射
A ： 深、浅反射均亢进
B ： 深、浅反射均减弱或消失
C ： 深反射亢进，浅反射减弱或消失
D ： 深反射亢进，浅反射正常
E ： 深反射减弱或消失，浅反射正常
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考核运动系统病变的反射改变。常见的错误：错选为A。错误辨
析：锥体束损害时，浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点：
牢记上下运动神经元病变时的反射改变。
11 、 A1型题
-个半综合征最常见的病因为
A ： 脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死
B ： 腔隙性梗死或炎症
C ： 炎症或小血管瘤压迫
D ： 小血管瘤压迫或脑干脱髓鞘病
E ： 腔隙性梗死或小血管瘤压迫
正确答案： A
解析：
常见的错误：错答为B。错误辨析：在MS的临床表现中一个半综合征是最具有特征性的
体征，核间性眼肌麻痹和眼球震颤是高度提示MS的两个体征。而一个半综合征最常见的
病因就是脱髓鞘性病变或腔隙性梗死。要点：要熟悉一个半综合征在MS临床表现中的重
要位置，掌握MS的临床表现。
12 、 A1型题
治疗三叉神经痛，下列哪项为首选
A ： 地西泮加氯丙嗪
B ： 卡马西平
C ： 地西泮加苯妥英钠
D ： 卡马西平加地西泮
E ： 氯丙嗪正确答案： B
解析：
这道题是临床应用题，考查学生对三叉神经痛治疗掌握情况。常见的错误：B以外的其
他任何选项。错误辨析：原发性三叉神经痛应首选药物治疗，有人认为三叉神经痛是一
种周围性癫痫样放电，可选用抗癫痫药物治疗。首选药物应具备相对安全、有效、价格
低廉的特征，因此卡马西平作为一线抗癫痫药物得到广泛应用，副作用有头晕、嗜睡、
口干、恶心、消化不良、步态不稳等，但多于数天后消失，偶有皮疹、白细胞减少则需
停药。苯妥英钠可与卡马西平联用，氯硝西泮可作为备选药物。
13 、 A1型题
Oppenheim征的阳性表现是
A ： 拇趾跖屈，余趾扇形展开
B ： 拇趾背伸，余趾扇形展开
C ： 各趾跖屈
D ： 足背背伸，各趾跖屈
E ： 足背跖屈，各趾跖屈
正确答案： B
解析：
奥本海姆征(Oppenheim’ssign)又名推胫试验。病人仰卧，两下肢伸直，检查者以拇指
和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘用力向下推进至踝部，若出现拇趾背
伸，其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性。
14 、 A1型题
蛛网膜下腔出血与脑出血之鉴别下述哪项最重要
A ： 活动中发病
B ： 头痛、呕吐
C ： 脑脊液含血量多少
D ： 偏瘫
E ： 脑膜刺激征
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对蛛网膜下腔出血与脑出血临床特征的掌握与运用。常
见的错误：错选为C或E。错误辨析：对二者的区别点掌握不准确。蛛网膜下腔出血是指
脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病，血液直接流入蛛网膜下腔，因
此临床以头痛、呕吐和脑膜刺激征为主要表现；而脑出血是指脑实质内的出血，实质受
累常出现相应部位的瘫痪，血液破人蛛网膜下腔时，也可出现血性脑脊液。综上所述，
蛛网膜下腔出血与脑出血之间最重要的鉴别点为偏瘫。要点：正确理解和记忆蛛网膜下
腔出血与脑出血临床特征。15 、 A1型题
生物反馈治疗主要适用于
A ： 躁狂症
B ： 精神分裂症
C ： 焦虑症
D ： 疑病症
E ： 儿童多动症
正确答案： C
解析：
生物反馈疗法是在行为疗法的基础上发展起来的，主要用于睡眠障碍、情绪障碍的治疗。
16 、 A1型题
男性，35岁，每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出
现明显的情绪低落，对该患者主要防止
A ： 攻击行为
B ： 毁物
C ： 自杀
D ： 伤人
E ： 出走
正确答案： C
解析：
患者每年有情绪低落1～2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。属于抑郁症，抑郁
症的患者常有自杀倾向，应注意预防。
17 、 A1型题
女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自
觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。
总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最可能的诊断是
A ： 焦虑症
B ： 神经衰弱
C ： 疑病症
D ： 抑郁症
E ： 心身疾病
正确答案： D解析：
自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气
急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。最可能的诊断是抑郁症。
18 、 A1型题
一患者表现为有意过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重
明显减轻，伴情绪焦虑、忧郁，该患者最适宜的诊断为
A ： 神经性厌食
B ： 神经性厌食合并神经性贪食
C ： 忧郁症
D ： 神经性贪食
E ： 神经性呕吐
正确答案： A
解析：
患者过分地限制饮食，有时出现发作性暴食，暴食后自行诱发呕吐，体重明显减轻，伴
情绪焦虑、忧郁，符合A项的表现。
19 、 A1型题
真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于
A ： 160mmol／L
B ： 150mmol／L
C ： 140mmol／L
D ： 130mmol／L
E ： 120mmol／L
正确答案： E
解析：
真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于120mmol／L。
20 、 A1型题
上运动神经元瘫痪常有肌张力增高，其特点为
A ： 上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高
B ： 上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高
C ： 上、下肢均为屈肌张力高
D ： 上、下肢均为伸肌张力高
E ： 上、下肢屈、伸肌张力均高正确答案： A
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对客观体征的理解记忆。常见的错误：错选为E。错误
辨析：误认为上运动神经元性瘫痪所有受累肢体肌张力均增高。上运动神经元瘫痪肌张
力增高的特点是上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高。要点：有关基本概念一定要清楚。
21 、 A1型题
华勒变性发生手
A ： 周围神经元
B ： 周围神经纤维向心端
C ： 周围神经远心端
D ： 周围神经纤维末梢
E ： 中枢神经纤维
正确答案： C
解析：
这道题是概念题，考核学生对周围神经几种病理改变的理解和记忆。常见的错误：错
选A或B。错误辨析：将华勒变性与轴突变性相混淆。华勒变性是周围神经因外伤断裂后，
轴浆运输停止而导致的断端远侧轴突和髓鞘变性、解体，由施万细胞和巨噬细胞吞噬，
并向近端发展。断端近侧只有1、2个朗飞结发生同样变化，只有接近胞体的轴突断伤可
使神经元死亡。而轴突变性最常见于中毒代谢性疾病引起的胞体蛋白质合成障碍或轴浆
转运阻滞，其病理改变由远端向近心端发展。要点：①牢记华勒变性与轴突变性的概念；
②理解此两种病理改变的病因和发展顺序。
22 、 A1型题
患者，女，25岁，与邻居发生口角，被对方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追赶
对方，被石头绊倒，当即肢体不随意运动、抽搐、牙关紧闭、呼之不应，半小时后遂来
急诊。下列检查项目中最急需的是
A ： 神经系统检查
B ： 脑CT
C ： 脑脊液
D ： ECG
E ： G
正确答案： E
解析：
本病考虑癫痫。脑电图（EEG）上的痫性放电是人类的癫痫的一个重要特征之一，也是
诊断癫痫的主要佐证。理论上讲，任何一种癫痫发作都能用脑电图记录到发作或发作间
期癫痫样放电，故选E。23 、 A1型题
男，28岁，公司职员。诉近半年来觉得上下班的路上有好几个人装扮为便衣警察跟踪自
己，说“我乘公交汽车，他们就跟着上车，我换乘地铁，他们也换乘地铁，我提前下车，
他们也下车……”。该患者精神症状可能属于
A ： 思维破裂
B ： 思维散漫
C ： 强制性思维
D ： 被害妄想
E ： 强迫性思维
正确答案： D
解析：
被害妄想是病人由于缺乏安全感，导致对外界的极度不信任，而产生的一种幻想，病人
会无中生有地坚信某人(或某群体)对自己、自己的亲人、家庭，进行监视、攻击或迫害，
这些迫害活动包括阴谋、盯梢、食物中投毒等。这样的病人，精神通常都很紧张，多见
于精神分裂症、偏执型精神病等。患者感觉被盯梢，事实上不存在，这种精神症状符合
被害妄想表现。
24 、 A1型题
造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在
A ： 颈膨大以下脊髓
B ： 颈膨大以上脊髓
C ： 颈膨大前角运动细胞
D ： 一侧内囊
E ： 一侧大脑皮质
正确答案： B
解析：
颈膨大以上损害，表现为四肢瘫；颈膨大以下受损可表现为截瘫。
25 、 A1型题
病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏
瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是
A ： 原发性癫痫
B ： 脑动脉硬化
C ： 脑动脉瘤
D ： 脑血管畸形
E ： 高血压脑出血正确答案： D
解析：
突然起病的颅内出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
26 、 A1型题
黑质一纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A ： 单胺氧化酶
B ： 氨基酸脱羧酶
C ： 酪氨酸羟化酶
D ： 儿茶酚胺邻甲基转移酶
E ： 胆碱酯酶
正确答案： B
解析：
氨基酸脱羧酶可以使黑质一纹状体系统内的左旋多巴转化为多巴胺。
27 、 A1型题
以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施
A ： 糖皮质激素
B ： 甲状腺激素
C ： 血浆交换
D ： 维生素B族
E ： 肢体功能锻炼
正确答案： B
解析：
急性感染性多发性神经炎治疗包括：一般治疗及护理，酌情给予维生素B 、B 、B 及
维生素C和辅酶A等药物、肾上腺糖皮质激素静脉滴注免疫球蛋白、血浆交换、呼吸麻痹
的治疗。
28 、 A1型题
脊髓休克见于
A ： 脊髓胶质瘤
B ： 脊髓蛛网膜粘连
C ： 急性横贯性脊髓炎
D ： 脊髓空洞症E ： 脊髓后动脉血栓形成
正确答案： C
解析：
急性期常表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，无病理反射，称为脊髓休克，常见于
急性横贯性脊髓炎。
29 、 A1型题
高血压性脑出血最好发生部位是
A ： 皮质下白质
B ： 脑桥
C ： 小脑
D ： 脑室
E ： 壳核及其附近
正确答案： E
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对出血性脑血管病好发部位的记忆与掌握。常见的错误：
E以外的其他任何选项。错误辨析：基础知识掌握不准确。以上5种选项均可发生高血压
性脑出血，但本题想要考查的是脑出血的最好发部位。豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直
角分出，受高压血流冲击易发生粟粒状动脉瘤，是脑出血的最好发血管，其破裂造成壳
核出血，因此壳核是高血压性脑出血最好发的部位。要点：正确记忆出血性脑血管病的
发病部位。
30 、 A1型题
以下关于神经性厌食的叙述哪一条是对的
A ： 多数患者存在体象障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B ： 神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C ： 神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D ： 神经性厌食患者多同时并发抑郁症
E ： 神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍
正确答案： A
解析：
神经性厌食的特征为患者自己故意限制饮食，甚至极端限制饮食，尤其排斥高能量饮食，
致使体重降到明显低于正常的标准也仍然认为自己瘦得不够。虽已严重消瘦，患者仍强
烈地认为自己太胖，害怕体重增加。为避免发胖常主动采用一些方式故意减轻体重。部
分患者常常用胃胀不适、食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为。患者常有营养不良、
继发性内分泌和代谢紊乱。有的患者可有间歇发作性暴饮暴食。31 、 A1型题
女，45岁。因交通事故，双股骨干粉碎骨折第2天。其24小时尿量200ml，下列化验结
果不符合急性肾衰竭的是
A ： 血钾5mmol／L
B ： 尿素氮14.2mmol／L
C ： 血镁1.4mmol／L
D ： 血磷0.89mmol／L，血钙2.96mmol／L
E ： 血浆肌酐106mmol／L
正确答案： D
解析：
急性肾衰竭时会出现代谢产物积聚，血尿素氮、肌酐升高，还可出现高钾、高镁、高磷、
低钙血症，因此D不符合急性肾衰竭
32 、 A1型题
急性脑病综合征最多见的幻觉是
A ： 视幻觉
B ： 听幻觉
C ： 嗅幻觉
D ： 味幻觉
E ： 触幻觉
正确答案： A
解析：
急性脑病综合症即谵妄综合征(deliriumsyndrome)是一组表现为广泛的认知障碍，尤以
意识障碍为主要特征的综合征。常因脑部弥漫、暂时的中毒感染或代谢紊乱等所引起。
因为它往往发生于急性起病、病程短暂、病变发展迅速的中毒感染、脑外伤等病变，故
又称急性脑病综合征或急性错乱状态
33 、 A1型题
癫痫发作的两大主要类型是
A ： 全面性发作和复杂部分发作
B ： 全面性发作和失神发作
C ： 全面性发作和单纯部分发作
D ： 部分发作和强直一阵挛发作
E ： 部分运动性发作和失神发作
正确答案： C解析：
癫痫发作的主要类型：全面性发作和单纯部分发作。
34 、 A1型题
17岁男患，既往倦怠、无力、食欲不振2年，近3月出现肢体舞蹈样动作及怪异表情，查
体可见肝脏肿大、压痛，肝掌，角膜K-F环，经活检发现患者肝铜增高，由此可知此患者
属于
A ： 确诊的肝豆状核变性
B ： 典型肝豆状核变性
C ： 症状前肝豆状核变性
D ： 可能的肝豆状核变性
E ： 可疑的肝豆状核变性
正确答案： A
解析：
这道题是临床病例题，考核学生对肝豆状核变性诊断标准的理解及临床应用能力。常见
的错误：错选为B。错误辨析：对肝豆状核变性诊断标准记忆理解不准确。肝豆状核变
性的临床诊断有四条标准：①肝病史或肝病征／锥体外系病征；②血清CP显著降低和
（或）肝铜增高；③角膜K-F环；④阳性家族史。符合①②③或①②④可确诊肝豆状核变
性；符合①③④很可能为典型肝豆状核变性；符合②③④很可能为症状前肝豆状核变性；
如符合4条中的2条则可能是肝豆状核变性，因此本题应选择确诊的肝豆状核变性。要点：
正确理解、记忆及运用肝豆状核变性的诊断标准。
35 、 A1型题
关于脑衰弱综合征，错误的叙述是
A ： 核心症状是易兴奋和易疲劳
B ： 睡眠障碍是其常见症状之一
C ： 可继发于许多躯体疾病
D ： 可见于精神分裂症
E ： 对于神经衰弱具有诊断特异性
正确答案： E
解析：
脑衰弱综合征对于神经衰弱不具有诊断特异性。
36 、 A1型题
患者处于睡眠状态，能唤醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不继续与之对
话，又进入睡眠。此时为A ： 嗜睡
B ： 昏睡
C ： 浅昏迷
D ： 中昏迷
E ： 深昏迷
正确答案： A
解析：
这道题是记忆题，考核学生是否记住不同程度意识水平下降的临床表现。常见的错误：
错选B或C。错误辨析：意识障碍分级混乱。能唤醒证明没有进入昏迷，醒后定向力基本
完整提示嗜睡，昏睡时处于较深睡眠状态，较重的疼痛或语言刺激方可唤醒，作简单模
糊的回答。要点：牢记不同程度意识水平下降的临床表现。
37 、 A1型题
治疗已确诊为脊髓压迫症的病人，最重要的是
A ： 早期应用激素
B ： 良好的护理
C ： 适量的抗生素
D ： 按摩
E ： 病因治疗
正确答案： E
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对脊髓压迫症治疗原则的掌握情况。常见的错误：E以
外的其他任何选项。错误辨析：没有理解好脊髓压迫症的概念。脊髓压迫症是由于椎管
内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病，由于病变进行性发展，脊髓、脊神经
根及脊髓血管不同程度受累，出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。因此最彻底
的治疗就是去除病因，解除压迫。要点：掌握脊髓压迫症的概念和治疗原则。
38 、 A1型题
80岁男患，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压220／130mmHg．右侧瞳孔大，左侧
偏瘫。此时，最重要的治疗是
A ： 外科手术
B ： 降压治疗
C ： 应用激素
D ： 应用脱水剂
E ： 应用止血剂
正确答案： D解析：
这道题是应用题，考核学生对出血性脑血管病治疗原则掌握及临床应用能力。常见的错
误：错选为A。错误辨析：没有完全理解题意，本题所要考查的是此时对该患最重要的
治疗是什么。通过病例的陈述，我们考虑该患者出血性脑血管病的可能性大，而且患者
表现右侧瞳孔大，左侧偏瘫，可能有颞叶沟回疝，对这样的病人应尽早手术治疗，但在
手术前应该应用脱水剂，降低颅高压，减轻脑组织水肿。且该病人为80岁老年人，手术
风险很大。要点：正确掌握和应用出血性脑血管病的治疗原则。
39 、 A1型题
急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于
A ： 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B ： 急性脊髓炎
C ： 脊髓蛛网膜炎
D ： 硬膜外脓肿
E ： 脊柱结核
正确答案： B
解析：
这道题是临床应用题，考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见
的错误：B以外的其他任何选项。错误辨析：学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴
留。但题干说的是急性尿潴留，一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程，而急性脊
髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害，上位和下位尿便中枢的联系传导束
被突然切断，最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫，即张力增高而导致尿潴留。至于
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病，括约肌很少受累，即使有大、小便
障碍也多是由于长期卧床引起。要点：理解大、小便潴留的产生机制。
40 、 A1型题
有关阿尔茨海默病的描述，错误的是
A ： 有记忆障碍和全面的智能减退
B ： 是老年期痴呆中最主要的疾病之一
C ： 早期可出现人格改变
D ： 早期可出现幻觉妄想
E ： Hachinski缺血评分量表
正确答案： E
解析：
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。
是老年期痴呆中最常见的一种。其临床表现为全面性智能减退，以近记忆障碍和学习能
力下降为主要表现，早期可出现人格改变和精神症状（幻觉、妄想），Haclunski缺血评
分量表＜4分。41 、 A1型题
脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的
A ： 起病多急骤
B ： 年龄多较轻
C ： 多有脑膜刺激征
D ： 常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E ： 多有风心病
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑栓塞临床特征的掌握与记忆。常见的错误：C以外
的其他任何选项，错选B者居多。错误辨析：对脑栓塞的临床表现掌握不够准确。脑栓
塞病人多有风心病的病史，发病年龄较轻，急性起病，可有偏瘫、失语或局限性抽搐，
但很少出现脑膜刺激征，脑膜刺激征常见于脑出血，出血破人下腔刺激脑膜而引起。有
时误认为脑栓塞属于脑血管病，年龄较大者多见。要点：正确理解和记忆脑栓塞的临床
表现。
42 、 A1型题
原发性三叉神经痛的临床特点是
A ： 持续性面部疼痛
B ： 面部发作性短暂剧烈疼痛
C ： 前额部发作性疼痛伴视物不清
D ： 咽部发作性剧烈短暂疼痛
E ： 眼眶部疼痛伴有视力下降
正确答案： B
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型发作特点的掌握情况。常见的错误：
错选为A或D。错误辨析：持续性面部疼痛常见于继发性三叉神经痛，查体可见脑神经麻
痹等阳性体征；咽部发作性剧烈短暂疼痛多见于舌咽神经痛，其发作可与三叉神经痛相
类似，疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。要
点：牢记三叉神经痛的疼痛特点和部位。
43 、 A1型题
半侧脊髓损害的表现是
A ： 同侧运动及深、浅感觉障碍
B ： 对侧运动及深、浅感觉障碍
C ： 同侧运动障碍、对侧深浅感觉障碍D ： 同侧运动和深感觉障碍、对侧浅感觉障碍
E ： 对侧运动和深感觉障碍、同侧浅感觉障碍
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误：错选为B或A。
错误辨析：浅感觉纤维进入脊髓后很快交叉到对侧，而运动及深感觉纤维在延髓部位交
叉，如果将交叉部位记错，很容易答错。要点：牢记各种传导径路的走行及交叉部位。
44 、 A1型题
52岁男患，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压200／120mmHg，应迅速给予
A ： 止血治疗
B ： 降血压治疗
C ： 降颅压治疗
D ： 维持生命体征
E ： 防治血管痉挛
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对脑出血治疗原则的掌握。常见的错误：错选A或B。错
误辨析：对脑出血治疗原则的掌握不确切。大约半数脑出血病人是高血压所致，而不是
凝血机制异常引起的，因此止血治疗无实际意义；脑出血后血压升高是对颅内压增高情
况下为保持相对稳定的脑血流量的脑血管自动调节反应，当颅内压下降时血压也会随之
下降，因此急性期不需迅速降低血压；而降低颅内压却是脑出血后应迅速采取的治疗原
则，因为脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主
要因素。要点：正确理解和记忆临床表现与病变部位的关系。
45 、 A1型题
下列哪项不是帕金森综合征的病因
A ： 脑炎
B ： 多发性脑梗死
C ： 黑质DA能神经元变性、缺失
D ： CO中毒
E ： 系统萎缩
正确答案： C
解析：
这道题是概念理解题，考核学生对帕金森病和帕金森综合征两个概念的正确理解。常见
的错误：错选为A。错误辨析：没有正确理解帕金森病和帕金森综合征两个概念。两者虽临床表现相似，但病因及发病机制截然不同，帕金森病又名震颤麻痹，是一种常见于
中老年人的神经系统变性疾病，主要病理改变为含色素的神经元变性、缺失，尤以黑质
致密部DA能神经元为著；帕金森综合征是指因药物、毒素、脑血管病变、脑炎、外伤等
所致的继发性帕金森病及其他神经变性疾病所致的症状性帕金森病，故应选择黑质DA能
神经元变性、缺失。要点：正确理解和记忆重要的概念。
46 、 A1型题
在神经症的症状中，不包括
A ： 情绪症状
B ： 感觉过敏
C ： 妄想
D ： 躯体不适症状
E ： 精神易兴奋
正确答案： C
解析：
神经症患者自知力完整，有求治要求，一般无明显或持续的精神病性症状。
47 、 A1型题
下列哪项不属于运动系统检查
A ： 肌张力
B ： 姿势及步态
C ： 指鼻试验
D ： 竖毛试验
E ： 肌营养
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对运动系统检查法的理解和记忆情况。常见的错误：错
选为E。错误辨析：没有完全理解运动系统的构成及检查法。运动系统包括运动神经及
其支配的肌肉，因此检查运动系统时，除了检查肌张力、肌力、不自主运动、共济运动、
姿势及步态外，还应注意肌肉的营养状态。竖毛试验是检查自主神经功能的。要点：正
确理解和记忆运动系统检查法。
48 、 A1型题
扩散性疼痛是指
A ： 一个神经分支区的疼痛扩散到另一神经的分支区
B ： 病损处疼痛扩散到受累神经支配区C ： 病损部位疼痛扩散到邻近部位
D ： 一个神经支配的远端区疼痛扩散到该神经支配的近端区
E ： 一个神经支配的近端区疼痛扩散到该神经支配的远端区
正确答案： A
解析：
扩散性疼痛指疼痛从一个神经分支区扩散到另一神经分支区。如三叉神经某一支受刺激
时，疼痛由该支扩散到其他分支。
49 、 A1型题
注射MPTP（1-甲基-4苯基1，2，3，6-四氢吡啶）可造成人和动物的疾病是
A ： 阿尔茨海默病
B ： 癫痫
C ： 帕金森病样症状
D ： 脑畸形
E ： 先天性脑积水
正确答案： C
解析：
注射MPTP是一种特定的强黑质毒素，可导致帕金森病样症状。
50 、 A1型题
男性，35岁，左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒，3小时后又转入昏迷状态，头颅CT
检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立
A ： 左颞硬脑膜外血肿
B ： 左颞硬脑膜下血肿
C ： 左颞骨膜下血肿
D ： 左颞帽状腱膜下血肿
E ： 左颞蛛网膜下腔出血
正确答案： A
解析：
左颞部受力，伤后表现为“昏迷一清醒一昏迷”的中间清醒期，头颅CT有典型的颅骨内
侧双面凸透镜形密度增高影，诊断左颞部硬膜外血肿成立。
51 、 A1型题
单纯部分运动性癫痫的病理机制是A ： 中央后回破坏
B ： 中央后回刺激
C ： 中央前回破坏
D ： 中央前回刺激
E ： 中央前回、中央后回均破坏
正确答案： D
解析：
单纯部分运动性癫痫是由于中央前回刺激所致。
52 、 A1型题
患者突然出现两眼向右侧共同偏视，右侧中枢性偏瘫，病变部位在
A ： 左侧额叶病变
B ： 右侧额叶病变
C ： 左侧内囊
D ： 左侧脑桥
E ： 右侧脑桥
正确答案： D
解析：
这道题是临床应用题，考核皮层及皮层下侧视中枢的部位及病变后的表现。常见的错误：
错选为E、A或B。错误辨析：对皮层及皮层下侧视中枢病变后的表现混乱不清则易答错。
皮层侧视中枢位于额中回后部，病变后双眼向病灶侧凝视，皮层下侧视中枢位于脑桥旁
外展核，病变后双眼向病灶对侧凝视。右侧中枢性偏瘫病变部位应在左侧，两眼向右侧
共同偏视是偏向病灶对侧，应该是皮层下侧视中枢病变。要点：牢记侧视中枢的部位及
病变后的表现。
53 、 A1型题
一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在
A ： 中脑背盖部
B ： 脑桥背盖部
C ： 脑桥基底部
D ： 延髓背外侧部
E ： 延髓基底部
正确答案： D
解析：
这道题是记忆题，考核脑干的解剖，常见的错误：错选为E、B或C。错误辨析：解剖部
位不清，①感觉纤维走行具体部位不清；②三叉丘系交叉部位不清。感觉纤维在脑干的背外侧走行，运动纤维在基底部走行。面部的痛温觉纤维进入延髓到三叉神经脊束核，
形成三叉丘系交叉至对侧上行，延髓下部病变引起交叉性感觉障碍，三叉丘系交叉后延
髓上部以上病变引起偏身感觉障碍。要点：牢记脑干的解剖。
54 、 A1型题
29岁，男性，无诱因突发四肢无力，胸闷，多汗，口干一天，三年中有类似发作史二次，
体检：四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级，血清钾2.8mmol／L．此时应用何种治疗最适宜
A ： 口服氯化钾片1～3g／d
B ： 5％葡萄糖稀释静脉补钾
C ： 生理盐水稀释静脉补钾
D ： 5％葡萄糖盐水稀释静脉补钾
E ： 口服乙酰唑胺
正确答案： C
解析：
这是一道实际应用题；考核学生对周期性瘫痪的治疗能力。错误率较高。常见的错误：
错选为B、D项。错误辨析：若补钾同时补糖，因合成肝糖原时钾离子转移至细胞内，导
致细胞内外钾分布不均，细胞外钾浓度更低，故并不能达到补钾的目的。要点：熟悉周
期性瘫痪的治疗。
55 、 A1型题
男性，20岁，问他今天几号，回答“三月三，放风筝，风筝追着飞机飞，飞机飞到中南
海，我到中南海里戏回水。”该症状属于
本例患者表现为音联和意联。
A ： 思维奔逸
B ： 思维松弛
C ： 病理性赘述
D ： 思维破裂
E ： 思维中断
正确答案： A
解析：
思维奔逸患者联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。表现健谈，说话滔滔不绝，口
若悬河，出口成章。思维敏捷，概念一个接一个涌现出来。说话增多，语速加快，但说
话的主题极易随环境而改变(随境转移)，也可有音韵联想(音联)，或字意联想(意联)。
56 、 A1型题
男性，26岁。2周前曾出现恶心、呕吐、腹泻，发热，38℃。近1周诉头痛、出现幻听，
感到被人跟踪，疑被害。其情绪不稳，时哭时笑，伴行为紊乱、动作离奇无目的性。近3日出现尿失禁、偶出现四肢抽搐。查体：病理反射阳性。脑脊液检查IgG增高，EEG
示棘慢波。该例最可能的诊断是
A ： 双相障碍
B ： 精神分裂症青春型
C ： 躁狂发作
D ： 脑炎所致精神障碍
E ： 癫痫所致精神障碍
正确答案： E
解析：
典型偏头痛的最显著的特点就是头痛发作之前有先兆症状，包括视觉先兆症状、感觉异
常及其他。
57 、 A1型题
62岁女患，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后病情渐加重。血压148
／80mmHg，意识清，失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是
A ： 脑栓塞
B ： 脑血栓形成
C ： 短暂脑缺血发作
D ： 脑出血
E ： 腔隙性脑梗死
正确答案： C
解析：
这道题是应用题，考核学生对短暂性缺血发作与脑梗死的认识与应用能力。常见的错误：
C以外的其他任何选项。错误辨析：对短暂性缺血发作与脑梗死的概念认识不清。患者
为老年女性，急性起病，表现为失语、右侧肢体偏瘫，病情在两天内逐渐进展，因此考
虑为脑血管病，以缺血性脑血管病的可能性大，但不能除外脑出血。本题选项可完全排
除的诊断是短暂性脑缺血发作（TIA），TIA是指历时短暂并经常反复发作的局限性神经
功能缺失，本病例的症状在两天内仍逐渐加重．并有持久的神经功能缺失，因此可完全
排除短暂性脑缺血发作的诊断。要点：正确理解和记忆短暂性缺血发作与脑梗死。
58 、 A1型题
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是
A ： 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪
B ： 对侧偏身感觉障碍
C ： 失语
D ： 同侧单眼失明
E ： 对侧偏瘫正确答案： A
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与特征性
症状的掌握与应用能力。常见的错误：错选C或D。错误辨析：颈内动脉系统短暂性脑缺
血发作可以引起以上全部症状，其中眼动脉交叉瘫（病侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧
偏瘫及感觉障碍）和Homer征交叉瘫及失语是其特征性的症状。而由于大脑中动脉供血
区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血引发的对侧单肢无力或轻偏瘫才是
其最常见的症状。要点：正确理解和掌握颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的常见症状与
特征性症状。
59 、 A1型题
单独作为诊断颅底骨折的依据中，错误的是
A ： 脑脊液漏
B ： 迟发性乳突部皮下淤血斑
C ： T显示神经管骨折
D ： 单纯鼻出血
E ： “熊猫眼”征
正确答案： D
解析：
脑脊液漏、迟发性乳突部皮下淤血斑、“熊猫眼”征以及CT显示神经管骨折都是颅底骨
折的特有征象，单纯鼻出血应注意和鼻外伤相鉴别。
60 、 A1型题
53岁男患，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压200／130mmHg，双眼
球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落试验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，
其部位是
A ： 左侧基底节
B ： 右侧基底节
C ： 左半侧桥脑
D ： 右半侧桥脑
E ： 左顶叶
正确答案： A
解析：
这道题是应用题，考核学生对两个侧视中枢的掌握和运用。常见的错误：错选为C。错
误辨析：对两个侧视中枢的临床特征掌握不准确。患者于饮酒中急性起病，右肢体瘫痪，
很快出现昏迷，考虑出血性脑血管病的可能性大。中枢神经系统有两个侧视中枢，一个
在额中回后部，破坏性病变引起双眼向病灶侧的共同偏视；另一个在脑桥的副展神经核，
破坏性病变引起双眼向病灶对侧的共同偏视。本病例病人右侧中枢性面瘫，右侧肢体瘫，因此病变部位在左侧，患者双眼球向左侧共同偏视，即向病灶侧共同偏视，因此病变部
位应该位于左侧半球，即左侧基底节。要点：正确理解和记忆两个侧视中枢病变后相应
的临床表现。
61 、 A1型题
原发性三叉神经痛在查体时可发现
A ： 面部感觉减退
B ： 咀嚼肌萎缩
C ： 角膜反射减弱
D ： 面部有疼痛触发点
E ： 张口时下颌偏斜
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状及诊断要点的掌握情况。常
见的错误：错选为A。错误辨析：没有理解原发性三叉神经痛突出特点是查体时无特殊
神经系统阳性体征。口角、鼻翼、颊部和舌部为敏感区，轻触即可诱发，称为扳机点或
触发点。
62 、 A1型题
患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊
断是
A ： 帕金森病
B ： 扭转痉挛
C ： 阿尔茨海默病
D ： 肝豆状核变性
E ： 脑动脉硬化
正确答案： A
解析：
帕金森病的诊断标准：①中老年发病，缓慢进行性病程；②静止性震颤、肌强直、运动
迟缓、姿势状态异常中至少具备两项，前两项至少具备其中之一，症状不对称；③左旋
多巴治疗有效；④患者无眼外肌麻痹、小脑体征、直立性低血压、锥体系损害和肌萎缩
等。故选A。
63 、 A1型题
原发性三叉神经痛的疼痛特点是
A ： 持续性钝痛B ： 持续性刺痛
C ： 短暂的电击样剧痛
D ： 发作性剧痛并伴有三叉神经破坏体征
E ： 疼痛最常见于前额部
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对三叉神经痛典型临床症状的掌握情况。常见的错误：
错选为D。错误辨析：没有理解三叉神经痛可能为致病因子使三叉神经产生异位冲动或
伪突触传递所致，是一种单纯的感党性异常，因此没有特殊神经系统阳性体征。要点：
牢记三叉神经痛的疼痛特点。
64 、 A1型题
脑出血的确诊依据是
A ： 争吵后头痛、呕吐
B ： 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍者
C ： 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶
D ： 急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶
E ： 持续昏迷者
正确答案： D
解析：
脑出血急性期最好选用脑CT，脑CT扫描可见高密度的出血灶，边缘有轻微低密度影的水
肿，可见有中线向病灶对侧的移位的占位效应。
65 、 A1型题
关于失语症下列哪项不正确
A ： Broca失语（运动性失语）病变部位在优势半球额下回后部
B ： Wemicke失语（感觉性失语）病变部位在优势半球颞中、下回后部
C ： 运动性失语是不能讲话，但能听懂问话
D ： 感觉性失语表现为口语理解障碍，答非所问
E ： 检查语言时，患者必须意识清楚，无精神障碍
正确答案： B
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对语言障碍临床表现的理解及病变部位的记忆。常见的
错误：错选A。错误辨析：对各种语言障碍的病变部位记忆不清。Wernicke失语（感觉
性失语）病变部位在优势半球颞上回后部，而不是颞中、下回后部。要点：牢记各种失
语症的临床表现及语言中枢的部位。66 、 A1型题
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞
部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。颅内出血的来源是
A ： 大脑前动脉
B ： 大脑中动脉
C ： 脑膜中动脉
D ： 颞浅动脉
E ： 枕动脉
正确答案： C
解析：
颞部硬膜外血肿出血来源最常见的是脑膜中动脉破裂。
67 、 A1型题
多发性硬化(MS)的特征性病理表现为
A ： 位于半卵圆中心的脱髓鞘病变
B ： 位于内囊的脱髓鞘病变
C ： 位于侧脑室周围的脱髓鞘病变
D ： 位于脑干的脱髓鞘病变
E ： 位于小脑的脱髓鞘病变
正确答案： C
解析：
常见的错误为错答为A。错误辨析：在MS的病理表现中虽然在上述部位中均可有脱髓鞘
性改变，但具有特征性的部位则为侧脑室周围。故应选C。要点：要掌握MS的病理特征。
68 、 A1型题
以波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征为临床特点的痴呆是
A ： lzheimer病
B ： Pick病
C ： 血管性痴呆
D ： 路易体痴呆
E ： 额颞痴呆
正确答案： D解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对Lewy体痴呆临床表现的记忆和理解，同时考核学生鉴
别几种常见痴呆的能力。常见的错误：错选为B。错误辨析：对路易体痴呆的临床表现
记忆理解不扎实。波动性认知功能障碍、视幻觉和帕金森综合征是路易体痴呆的临床特
点。Alzheimer病以记忆障碍、认知障碍及精神障碍等为主要的临床特点，仅5％患者可
出现帕金森综合征；Pick病和额颞痴呆早期表现为人格和情感改变，随病情进展出现认
知障碍，可有帕金森综合征，但常在晚期出现；血管性痴呆的临床表现无特异性，与血
管病变的部位及大小有直接关系。要点：正确理解记忆各种常见痴呆的临床表现。
69 、 A1型题
碳酸锂中毒的早期症状为
A ： 厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应
B ： 震颤、共济失调
C ： 发热、定向障碍
D ： 癫痫大发作
E ： 下肢水肿、多尿
正确答案： B
解析：
碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药物，其治疗剂量和中毒剂量比较接近，早期中毒常见症
状为精神神经症状，出现震颤、共济失调等。
70 、 A1型题
蛛网膜下腔出血最常见的病因是
A ： 脑外伤
B ： 出血性疾病
C ： 抗凝治疗
D ： 脑血管畸形
E ： 腰椎穿刺损伤
正确答案： D
解析：
蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑血管畸形。
71 、 A1型题
检查肌张力时，病人必须
A ： 意识清楚
B ： 无肌肉瘫痪C ： 无感觉障碍
D ： 肌肉无萎缩
E ： 肌肉放松
正确答案： E
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对神经系统检查法的掌握情况。常见的错误：错选A。
错误辨析：肌张力是指肌肉松弛状态下的紧张度。因此检查肌张力时，患者必须肌肉放
松，不用力，而不一定要意识清楚。要点：正确理解和记忆肌张力的检查方法。
72 、 A1型题
男，58岁，外伤后头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳
性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。最可能的诊断是
A ： 脑梗死
B ： 蛛网膜下腔出血
C ： 高血压脑出血
D ： 脑动静脉畸形出血
E ： 颅脑肿瘤
正确答案： B
解析：
根据男58岁，突然起病，头痛呕吐，一过性意识丧失，动眼神经麻痹的表现，脑膜刺激
征阳性，考虑动脉瘤性蛛网膜下腔出血。
73 、 A1型题
坐骨神经痛最常见的病因是
A ： 马尾肿瘤
B ： 腰椎间盘突出
C ： 脊椎炎
D ： 神经外伤
E ： 神经根炎
正确答案： B
解析：
这道题是理解记忆题，考查学生对坐骨神经痛常见临床病因的掌握情况。常见的错误：
错选为D或E。错误辨析：本病按病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛
原因未明，继发性坐骨神经痛是因坐骨神经在其通路上受周围组织或病变的压迫所致。
按病变的部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性者主要是椎管内和脊椎病变，较干性
者多见；本题中几个答案都是坐骨神经痛的病因，但最常见的是腰椎间盘突出。要点：掌握坐骨神经痛的最常见原因。
74 、 A1型题
颅内压增高时哪支颅神经最容易发生麻痹
A ： 视神经
B ： 动眼神经
C ： 面神经
D ： 展神经
E ： 三叉神经
正确答案： D
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对颅神经走行及与周围结构关系的记忆。常见的错误：
错选A。错误辨析：没有记住展神经在颅底与岩骨的关系。展神经在颅底走行经过颞骨
岩部，当颅压增高时，受到机械刺激导致麻痹，而长期颅内高压才引起视神经水肿，继
发视神经萎缩。要点：①牢记颅神经走行及周围结构；②理解颅高压引起颅神经麻痹的
机制。
75 、 A1型题
有上睑下垂的重症肌无力患者，还可能有的体征是
A ： 瞳孔散大，光反射消失
B ： 调节反射消失
C ： 眼球向内、上、下运动受限，复视
D ： 眼球震颤
E ： 角结膜反射消失
正确答案： C
解析：
这是一道理解记忆题；考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错
误率较高。常见的错误：错选为A。错误辨析：瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌，
当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大，光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌，不
损害眼内肌，不会影响上述功能。要点：熟悉重症肌无力主要侵犯部位。
76 、 A1型题
某胸椎结核病人，表现有截瘫，大、小便障碍，双侧T10水平以下深、浅感觉障碍。其
病变位于哪个椎体
A ： 第5胸椎
B ： 第7胸椎C ： 第8胸椎
D ： 第9胸椎
E ： 第12胸椎
正确答案： B
解析：
这道题是临床应用题，考查学生对脊髓节段与同序数椎骨为之对应关系的掌握情况。常
见的错误：B以外的其他任何选项，错选C、D者居多。错误辨析：由于椎骨生长相对于
脊髓要快，所以成年时脊髓各节段位置比相应脊椎为高，颈髓节段较颈椎高1节椎骨，
上、中段胸髓节段较相应胸椎高2节椎骨，下胸髓则高3节椎骨，腰髓相当于第10～12胸
椎水平，骶髓相当于第12胸椎和第1腰椎水平，以此可由影像学(X线、CT)所示的脊椎位
置来推断病变脊髓的水平，也可由临床查体得出的病变水平推测脊椎病变的实际位置。
本题中T10位于下胸髓，因此应该减3以得到受损椎骨位置。要点：掌握脊髓和椎骨的位
置对应关系。
77 、 A1型题
肝豆状核变性最重要的体征是
A ： 锥体外系症状
B ： 肝脏症状
C ： 角膜K-F环
D ： 肾脏损害
E ： 锥体系损害症状
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对肝豆状核变性临床表现的理解。常见的错误：错选
为A。错误辨析：对肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断知识掌握得不扎实。以上选项
均为肝豆状核变性可能出现的临床表现，但是锥体外系症状、肝脏症状、肾脏损害及锥
体束症状均不具有十分强的特异性，锥体外系症状还可见于小舞蹈病、帕金森病等；肝
脏症状还可见于慢性肝炎、肝硬化等；肾脏损害还可见于肾炎、糖尿病等；锥体束损害
还可见于脑血管疾病等；因此只有角膜K-F环具有相对较强的特异性，故应选择角膜K-F
环。要点：准确掌握肝豆状核变性的临床表现及鉴别诊断。
78 、 A1型题
大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了
A ： 额极
B ： 旁中央小叶
C ： 胼胝体前4／5
D ： 扣带回
E ： 额叶底部正确答案： B
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对小便中枢及其供血血管的记忆。常见的错误：错选A
或E。错误辨析：人体有两个排尿中枢，一个是额叶的旁中央小叶，另一个为骶2～4排
尿中枢。旁中央小叶位于额叶内侧面，是由大脑前动脉供血的，因此在大脑前动脉闭塞
时可出现小便失禁。要点：正确理解和记忆小便中枢及其血供。
79 、 A1型题
一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为
鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是
A ： 血白细胞总数和分类检查
B ： 颅脑CT扫描
C ： 反复测量体温
D ： 抽血作细菌培养
E ： 腰椎穿刺查脑脊液
正确答案： E
解析：
鉴别蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎可用腰椎穿刺查脑脊液是否有血性脑脊液。
80 、 A1型题
男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神
经系统正常。首先要考虑的诊断是
A ： 局限性癫痫
B ： 脑栓塞
C ： 癔病发作
D ： 颈内动脉系统
E ： 椎一基底动脉系统
正确答案： D
解析：
这道题是应用题，考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误：①错
选E；②错选A。错误辨析：①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，ⅡA的鉴别
点掌握欠准确。患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24
小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应
诊断为颈内动脉系统；②错选A是因为症状突发，很快缓解，反复发作，且局限于一侧
肢体，有些同学误认为是局限性癫痫。要点：正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。81 、 A1型题
检查面神经时，不需让患者做的动作是
A ： 皱额
B ： 吹哨、鼓气动作
C ： 咀嚼
D ： 露齿
E ： 闭眼
正确答案： C
解析：
这道题是理解记忆题，考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误：
选ABDE中任何一项。错误辨析：面神经是以运动功能为主的混合性神经，主要支配除咀
嚼肌之外的面部表情肌的运动，因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点：正确
理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。
82 、 A1型题
一侧节段性分离性感觉障碍，即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在
A ： 同侧脊神经节
B ： 同侧脊髓后根
C ： 同侧脊髓后角
D ： 同侧脊髓丘脑束
E ： 对侧脊髓丘脑束
正确答案： C
解析：
这道题是记忆题，考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。
常见的错误：错选为E。错误辨析：同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧
痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊
髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注
意分离性感觉障碍，而忽略了节段性。要点：牢记感觉传导路在各部位的走行，答题时
要认真审题。
83 、 B1型题
易造成蛛网膜下腔出血的疾病是
A ： 颅内动脉瘤
B ： 后颅凹肿瘤
C ： 颞部巨大硬脑膜外血肿
D ： 脑挫裂伤E ： 脑膜膨出
正确答案： A
解析：
84 、 B1型题
易造成小脑幕裂孔疝的疾病是
A ： 颅内动脉瘤
B ： 后颅凹肿瘤
C ： 颞部巨大硬脑膜外血肿
D ： 脑挫裂伤
E ： 脑膜膨出
正确答案： C
解析：
85 、 B1型题
易造成枕骨大孔疝的疾病是
A ： 颅内动脉瘤
B ： 后颅凹肿瘤
C ： 颞部巨大硬脑膜外血肿
D ： 脑挫裂伤
E ： 脑膜膨出
正确答案： B
解析：
86 、 A3型题
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，
声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，
不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
除药物治疗外要注意的是
A ： 说服患者放弃怀疑
B ： 外出旅行、疗养
C ： 防止发生意外
D ： 更换工作单位E ： 请上级、同事改变对患者的态度
正确答案： C
解析：
87 、 A3型题
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时
后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是
A ： 头颅X线片
B ： 头颅B超
C ： 腰穿
D ： 颅脑CT扫描
E ： TCD
正确答案： D
解析：
88 、 A3型题
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时
后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
体检重点应是
A ： 眼底
B ： 感觉神经系统
C ： 运动神经系统
D ： 脑膜刺激征
E ： 自主神经功能
正确答案： C
解析：
89 、 A3型题
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，
声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，
不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
药物治疗首选
A ： 丙米嗪B ： 利培酮
C ： 氯硝西泮
D ： 碳酸锂
E ： 氯丙嗪
正确答案： B
解析：
90 、 A3型题
男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，
声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，
不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。
本病例最可能的诊断是
A ： 精神分裂症紧张型
B ： 精神分裂症偏执型
C ： 抑郁症
D ： 反应性精神病
E ： 躁狂症
正确答案： B
解析：
91 、 A3型题
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检
查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。
应采用的辅助检查是
A ： X线头颅片
B ： 脑电图
C ： 脑血管造影
D ： CT
E ： 磁共振
正确答案： D
解析：
92 、 A3型题
患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。
采集病史时应特别注意询问
A ： 头痛的部位
B ： 家人有无类似发作
C ： 有无高血压、动脉硬化史
D ： 有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史
E ： 有无全身慢性感染病灶
正确答案： C
解析：
93 、 A3型题
男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检
查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。
考虑病变部位是
A ： 右额叶
B ： 左额叶
C ： 右顶叶
D ： 左顶叶
E ： 右小脑
正确答案： B
解析：
