2026 执业药师西药四科学霸笔记

二轮定位：只抓高频、易混、数字、首选药、不良反应、案例考点，剔除冷门；刷题配套背诵，适合考前反复复盘。

药事管理与法规（公共科目，100 分）

处方管理（必考点）

1. 处方当日有效，特殊情况不超过3 日；普通处方≤7 日用量；急诊≤3 日。
2. 处方保存：普通、儿科、急诊1 年；毒性、二类精神2 年；麻醉、一类精神3 年。口诀：普 1 毒精二 2，麻精一 3。
3. 处方颜色：白色（普通、精二）；淡黄色（急诊）；淡绿色（儿科）；淡红色（麻、精一）。

假劣药判定（案例题必考）

✅假药：药品所含成分与规定不符；以非药品冒充药品；变质；适应症超范围。本质：不是合格药品

✅劣药：含量不符；有效期、批号、包装、辅料污染。本质：药是真的，但质量不合格

证照年限

药品经营许可证、执业药师注册证：5 年，期满前 6 个月申请延续。医疗机构制剂许可证 5 年。

不良反应上报

严重不良反应15 日内上报；一般不良反应30 日内上报；新不良反应按严重管理。上市许可持有人为报告主体。

GSP 温湿度

常温：10～30℃；阴凉：≤20℃；冷藏：2～10℃；相对湿度 35%～75%。

麻精药品

• 禁止零售：麻醉、第一类精神药品、疫苗、医疗机构制剂。
• 二类精神可零售，专人专柜专册。
• 毒性中药处方保存 2 年，每次不超二日极量。

药学专业知识一（西药一）【二轮重点：药动学、剂型辅料、药物结构、受体】

1. 肝药酶（超级高频，B 型配伍必考）

✅肝药酶诱导剂（加速代谢，药效下降）：苯巴比妥、利福平、卡马西平、苯妥英钠 口诀：利卡苯苯诱导酶

✅肝药酶抑制剂（减慢代谢，药效升高、中毒风险↑）：西咪替丁、红霉素、氯霉素、氟西汀、酮康唑

2. 首过效应

口服给药存在首过效应；静脉、舌下、透皮、直肠（部分）无首过效应。

3. 受体理论

• 激动剂：与受体结合，有亲和力 + 内在活性
• 拮抗剂：有亲和力，无内在活性，阻断激动剂作用
• 部分激动剂：亲和力强，内在活性弱

4. 片剂辅料（配伍题）

• 填充剂：淀粉、乳糖、微晶纤维素 MCC
• 黏合剂：CMC-Na、HPMC
• 崩解剂：干淀粉、L-HPC、交联 PVP
• 润滑剂：硬脂酸镁、滑石粉、PEG

5. 崩解时限

分散片 3min；舌下片、泡腾片 5min；普通片 15min；薄膜衣片 30min；糖衣片 60min。

6. 药动学参数（必背缩写）

F：生物利用度；Vd：表观分布容积；t₁/₂：半衰期；CL：清除率；Ka：吸收速率常数。 半衰期 t₁/₂：决定给药间隔；半衰期不变，稳态浓度只和给药速率有关。

7. 药物稳定性

水解：酯类、酰胺类；氧化：酚类、烯醇类（维生素 C、肾上腺素）；影响因素：pH、温度、光照、氧、金属离子。

药学专业知识二（西药二）【二轮核心：药物分类、首选药、典型不良反应、禁忌】

二轮策略：按系统对比记忆，抓 “药名 + 特色不良反应 + 首选场景”

心血管系统（分值最高）

四大一线降压药

1. ACEI（普利类）：干咳、高钾；双侧肾动脉狭窄、妊娠禁用
2. ARB（沙坦类）：普利替代，干咳少；高钾、妊娠禁用
3. CCB（地平类）：脚踝水肿、面部潮红、头痛、牙龈增生
4. β 受体阻断剂（洛尔类）：心动过缓、哮喘禁用；不可突然停药，反跳现象
5. 利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）低钾；袢利尿剂呋塞米：强效排钾、耳毒性；保钾螺内酯，易高钾，不和普利 / 沙坦联用

地高辛：正性肌力；中毒特征：黄绿视、心律失常；中毒处理：停药 + 补钾，禁用钙剂。解救：地高辛抗体。

抗菌药物

1. 青霉素 G：G + 球菌，过敏休克，用药前皮试
2. 头孢：一代强 G+；三代强 G-；四代广谱；五代 MRSA 有效
3. 喹诺酮（沙星）：18 岁以下禁用，软骨损伤；肌腱断裂风险
4. 大环内酯（红霉素、阿奇）：肝毒性，肝药酶抑制剂
5. 氯霉素：不可逆再生障碍性贫血
6. 万古霉素：红人综合征、肾毒性、耳毒性

内分泌、降糖药

1. 二甲双胍：2 型糖尿病一线首选，肥胖 2 型首选，不增加低血糖风险
2. 阿卡波糖：降餐后血糖，胃肠道胀气
3. SGLT2 抑制剂（列净类）：护肾、心衰获益；泌尿生殖感染，酮症酸中毒风险
4. GLP-1 受体激动剂（肽类）：减重、降糖；注射，恶心呕吐

痛风用药

• 急性发作：秋水仙碱、NSAIDs（非甾体抗炎药）
• 长期降尿酸：非布司他、别嘌醇（别嘌醇过敏风险）

中枢神经系统

1. 苯二氮䓬（地西泮）：嗜睡、宿醉；解救：氟马西尼
2. 非苯二氮䓬（唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆）：失眠首选，依赖更小
3. 抗癫痫：苯妥英钠（大发作首选，牙龈增生）；卡马西平（三叉神经痛首选）；丙戊酸钠（广谱，肝毒性、致畸）；癫痫持续状态：地西泮静滴
4. 阿片类吗啡：镇痛镇咳，抑制呼吸；中毒解救：纳洛酮

消化系统

PPI（奥美拉唑、雷贝拉唑）：抑酸最强；长期用低镁、低钙、B12 缺乏；餐前服用。 H2 受体拮抗剂：西咪替丁（肝药酶抑制剂，抗雄激素）；雷尼替丁、法莫替丁。

药学综合知识与技能（药综）【二轮大题主力：处方审核、常见病用药指导、用药安全】

1. 药学服务基础

药学服务核心：以患者为中心；处方审核是最基本最重要工作；SOAP 药历模式。 降低用药错误最有效手段：双人核对；药品说明书是最权威药品信息来源。

2. 特殊人群用药

妊娠3～12 周：致畸敏感期；肝不全优先选经肾排泄药物；肾不全优先减量、延长给药间隔。

3. 呼吸系统疾病

哮喘：急性发作急救SABA 沙丁胺醇；长期控制 ICS 吸入激素；吸入激素用药后漱口，防口腔念珠菌感染。 慢阻肺稳定期：LABA+LAMA。 社区获得性肺炎 CAP：阿莫西林、阿奇霉素。

4. 心脑血管疾病

心绞痛急救：硝酸甘油舌下含服； 急性脑梗：4.5h 内 rtPA 溶栓； 缺血性卒中二级预防：阿司匹林 + 他汀； 他汀类：睡前服用，监测肌痛、肝酶。

5. 糖尿病、高血压

高血压目标：一般＜140/90mmHg；合并肾病 / 冠心病＜130/80mmHg。 2 型糖尿病：二甲双胍一线；餐后高血糖阿卡波糖；心衰 / 肾病优先列净。

6. 疼痛、发热、OTC

发热首选：对乙酰氨基酚，儿童、老人安全；儿童病毒感染忌阿司匹林，Reye 综合征。 过敏性鼻炎一线：鼻用糖皮质激素；二代抗组胺（氯雷他定、西替利嗪，嗜睡轻）。 便秘首选：聚乙二醇（渗透性泻药，温和）；番泻叶刺激性泻药不可长期连续用。

7. 用药监测

华法林：监测 INR，目标 2.0～3.0； 地高辛：血药浓度 0.5～1.0ng/ml； 茶碱：5～20μg/ml。

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