老专长实践技能模拟真题(一)

第一站：中医基本操作（4题）

1. 病案采集：患者胁肋胀痛、走窜不定，情绪加重5天，请做中医问诊（十问）

2. 穴位：太溪、天枢，口述定位+指认体表位置，简述主治

3. 推拿操作：演示拇指拨法，口述操作要领

4. 针灸操作：夹持进针法演示，口述操作要点与注意事项

✅参考答案要点

1. 问诊：问起病时间、诱因，疼痛性质，有无口苦嗳气，饮食二便睡眠；既往史、过敏史。

2. 太溪：内踝尖与跟腱之间凹陷；主治肾虚诸证、足跟痛、阴虚牙痛。

天枢：脐中旁开2寸；主治腹痛、泄泻、便秘。

3. 拇指拨法：拇指着力，按于穴位，做横向拨动，力度深沉，有酸胀感，不要摩擦皮肤。

4. 夹持进针：左手捏持针身下端，右手持针柄；针尖对准穴位，快速刺入皮肤；注意避开血管，防止晕针。

第二站：临床答辩（6题）

1. 病案分析：患者男，46岁，胃脘胀痛反复发作2年，情绪恼怒加重，嗳气频作，喜太息，大便不畅，苔薄白，脉弦。

答：中医病名：胃痛；证型：肝气犯胃证

辨证依据：肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，胃脘胀痛；情志诱发，嗳气善太息，脉弦。

治法：疏肝解郁，理气止痛；代表方：柴胡疏肝散加减

转诊提示：如果出现呕血黑便、剧烈腹痛，立即转诊。

2. 名词问答：什么是虚证？虚证常见病机？

答：虚，是正气不足。病机：气血阴阳亏虚，脏腑功能减弱。多见于久病、劳累、失血耗伤。

3. 中药：郁金功效、主治、使用注意

答：功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。主治：胸胁胀痛、痛经、热病神昏、黄疸。注意：畏丁香。

4. 方剂：济川煎功用、主治

答：功用：温肾益精，润肠通便。主治：肾阳不足，津亏便秘（老年肾虚便秘）。

5. 鉴别：肺胀、哮病、喘证三者鉴别

答：哮：反复发作喉中哮鸣；喘：呼吸困难为主；肺胀：久咳久喘，胸部膨满，是多种肺病后期。

6. 安全问答：针刺出现晕针，如何处理？

答：立刻停针，全部起针；平卧，头低位，松解衣带；饮温水；重者按压人中，必要时西医急救。