2026执业药师四科10页纸PDF|核心考点压缩整理

考点1 · 麻黄与香薷的鉴别必考

两药均能发汗解表、利水消肿，核心区别在于：麻黄兼宣肺平喘，主治风寒表实无汗证、肺气不宣喘咳，蜜炙后润肺平喘力增强；香薷兼和中化湿，有“夏月麻黄”之称，主治阴暑证（夏日乘凉饮冷所致发热恶寒、无汗、腹痛吐泻）。

考点2 · 桂枝的功效与主治

功效为发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气（2026年教材将“平冲降逆”调整为“平冲降气”）。

主治风寒感冒（表虚、表实均可用）、寒凝血滞诸痛证、痰饮水肿、心悸奔豚。

与麻黄的区别：桂枝发汗力缓，表虚有汗者亦可用。

考点6 · 柴胡、升麻、葛根的升阳区别

三者均能升阳，但各有侧重：柴胡疏肝升阳，主治少阳证及肝气郁滞；升麻升阳举陷，主治中气下陷；葛根升发脾胃清阳，兼解肌退热、透疹、生津止泻，为项背强痛要药。

考点7 · 清热药的三黄分焦

黄芩善清上焦湿热，兼止血安胎；黄连善清中焦湿热，主治泻痢；黄柏善清下焦湿热，兼退虚热。

速记口诀：“三黄分三焦”

考点8 · 金银花与连翘的疮家应用

金银花、连翘均能清热解毒、疏散风热，但连翘有“疮家圣药”之称。蒲公英善治乳痈，鱼腥草善治肺痈，为专属主治高频考点。

考点9 · 大黄的功效与配伍

功效为泻下攻积、清热泻火、解毒止血、逐瘀通经。

生大黄泻下力强，酒大黄善清上焦血分热毒，大黄炭凉血化瘀止血，不同炮制品功效侧重不同，为高频考查细节。

考点10 · 附子与肉桂的温里区别

附子回阳救逆，为“回阳救逆第一品药”，主治亡阳证；肉桂补火助阳、引火归元，主治肾阳不足、虚阳上浮。

两者均能温里散寒，但附子重在“救逆”，肉桂重在“引火归元”。

考点11 · 活血化瘀药的重点药物

川芎为头痛要药，活血行气、祛风止痛；延胡索止痛力强，为“止痛要药”；丹参清心除烦，有“一味丹参散，功同四物汤”之说；益母草调经利水，为妇科经产要药。

考点12 · 十八反配伍禁忌必背

“半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”

即：乌头类反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；甘草反海藻、京大戟、红大戟、甘遂、芫花；藜芦反各类参、细辛、芍药。

考点13 · 解表剂——参苏片

功能为益气解表、疏风散寒、祛痰止咳，适用于体弱感受风寒所致的感冒，区别于单纯解表剂。

考点14 · 清热剂——防风通圣丸

主治外寒内热、表里俱实证，症见恶寒壮热、头痛咽干、小便短赤、大便秘结，为“表里双解”的代表中成药。

考点15 · 祛痰剂——二陈丸

功能为燥湿化痰、理气和胃，主治痰湿停滞所致的咳嗽痰多、胸脘胀闷、恶心呕吐，为治痰基础方。

考点1 · 阴阳学说的核心命题历年高频

“阳根于阴，阴根于阳，无阳则阴无以生，无阴则阳无以化”说明阴阳的互根互用；“阴胜则阳病，阳胜则阴病”说明阴阳的消长平衡；“重阴必阳，重阳必阴”属于阴阳的相互转化；“阳损及阴，阴损及阳”属于阴阳的互根互用。

考点2 · 阴病治阳与阳病治阴

“益火之源，以消阴翳”又称阴病治阳；“壮水之主，以制阳光”又称阳病治阴。

治疗阳虚证（虚寒证）时，可采用的治法有阴病治阳、阴中求阳、阴阳双补。

考点3 · 五行归属与治法

根据五行相生关系确定的治法：滋水涵木法、金水相生法、培土生金法、益火补土法；

根据五行相克关系确定的治法：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。

考点4 · 五脏的别称与功能

心主神明，被称为“五脏六腑之大主”；肺被称为“娇脏”“华盖”“水之上源”，主通调水道。此为藏象学说最常考的基础命题。

考点8 · 七情内伤与气机紊乱

喜则气缓，怒则气上，恐则气下，惊则气乱。此为七情致病理论中最常考的气机变化对应关系。

考点9 · 真实假虚与真虚假实

“大实有羸状”指实邪结聚、阻滞经络、气血不能外达，属真实假虚证；“至虚有盛候”指气血不足、运化无力，属真虚假实证。此为八纲辨证中虚实真假的核心鉴别。

考点10 · 亡阴与亡阳的鉴别

亡阳表现为冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、脉微欲绝；亡阴表现为汗热而黏、汗出不止、手足温和。此为中医诊断基础中急症辨证的高频考点。

考点11 · 风寒感冒的辨证要点

风寒感冒典型表现为恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、舌苔薄白、脉浮紧。治疗宜辛温解表。

考点12 · 中药特殊煎煮方法

先煎：矿物类、贝壳类及毒性中药（如附子、牡蛎）；

后下：芳香类及久煎易破坏有效成分的药物（如薄荷、大黄）；

包煎：含黏液、绒毛或细小种子类药物。

考点13 · 中药处方应付与并开

医师处方写“炒三仙”，调剂时应调配炒山楂、炒神曲、炒麦芽。

“并开”是指将疗效基本相同的药物或协同作用的药物合并开具于一处方中。

考点14 · 毒性中药的调剂管理

毒性中药调剂必须严格按照《医疗用毒性药品管理办法》执行，每张处方不得超过二日极量。中药调剂每剂药的重量误差应控制在±5%以内。

考点15 · 中西药联用的相互作用

含麻黄的中成药与降压药联用可降低降压效果；含甘草的中成药与利尿药联用可导致低血钾；含鞣质的中药与酶制剂联用可降低酶活性。此为第十二章“中药的合理应用”核心考点。

考点1 · 青霉素类抗菌药作用靶点

青霉素类抗菌药的作用靶点为细菌细胞壁青霉素结合蛋白（PBPs），通过抑制细胞壁合成发挥杀菌作用。头孢一代侧重革兰阳性菌，头孢三代、四代主打革兰阴性菌。

考点2 · 氨基糖苷类典型不良反应

氨基糖苷类抗菌药的典型不良反应为耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞。庆大霉素可用于沙雷菌属感染。

考点3 · 喹诺酮类的禁忌

喹诺酮类18岁以下青少年禁用，有软骨损伤风险。成人伤寒、副伤寒首选氟喹诺酮类。

考点4 · 一病一药速记

军团菌病、百日咳、支原体肺炎——红霉素（“百支空军首选红”）；金黄色葡萄球菌所致骨髓炎——克林霉素；产超广谱β-内酰胺酶菌株严重感染——美罗培南；MRSA感染——万古霉素。

考点10 · 利尿剂的临床应用

呋塞米为高效能袢利尿剂，通过抑制髓袢升支粗段 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共转运体发挥利尿作用，并显著增加尿钙排泄，可用于治疗轻中度高钙血症。

考点11 · 苯溴马隆的作用机制

苯溴马隆为 URAT1 抑制剂，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，适用于高尿酸血症治疗。

考点14 · 胰岛素的使用方法

短效胰岛素餐前15～30分钟注射，长效胰岛素每日固定时间注射。

华法林为维生素K拮抗剂，需监测INR并维持在2.0～3.0。肝素体内外均抗凝，华法林仅体内抗凝。

考点15 · 孕34周便秘的用药选择

某患者孕34周诊断为轻度便秘，宜选用的药物是乳果糖。乳果糖在推荐剂量下可用于妊娠期和哺乳期妇女。蓖麻油、硫酸镁等刺激性泻药孕期不宜使用。

考点1 · 处方规则

每张处方不得超过5种药品；门诊处方一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；中药饮片应单独开具处方。

处方审核结果分为合理处方和不合理处方，不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。

考点2 · 四查十对

查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。此为处方审核的核心操作规范。

考点10 · 幽门螺杆菌根除方案

铋剂四联方案：PPI + 铋剂 + 2种抗菌药物，疗程14天。此为消化系统疾病用药的高频考点。

考点11 · 痛风的急性发作治疗

痛风急性发作首选秋水仙碱、NSAIDs 或糖皮质激素。缓解期需降尿酸治疗，苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄。

考点12 · 骨质疏松的双膦酸盐用药指导

双膦酸盐应晨起空腹服用，大量水送服，服药后保持站立或坐位至少1小时；肌酐清除率＜35ml/min者禁用。

考点13 · 房颤抗凝治疗

机械二尖瓣狭窄患者只能使用华法林，INR 维持 2.0～3.0；无禁忌者优先选用新型口服抗凝药（DOAC）。

考点14 · 癫痫持续状态急救

癫痫持续状态急救首选地西泮静脉推注，需控制推注速度，防止呼吸抑制。复方左旋多巴不能突然停药。

考点15 · 药物警戒与药源性疾病

不良反应报告原则为“可疑即报”。

药物警戒的重要作用包括：药品上市前风险评估、上市后风险评估、发现药品使用环节问题、发现和规避假劣药品流入市场。

环磷酰胺、异环磷酰胺必须联用美司钠，预防出血性膀胱炎。