【实验诊断学】军医题库习题解析501~550

501：选D。C3减低见于SLE和RA活动期，大多数肾小球肾炎，慢性活动性肝炎，慢性肝病，肝硬化，肝坏死，先天性补体缺乏等。（参人卫 P392）。补体低下尤其是C3低下常提示有SLE活动。（参内科学 P822）

502：选A。医学免疫学考点。

503：选A。CD3⁺CD4⁺（Th）。（参人卫 P398 表4-8-2）

504：选B？？？E玫瑰花结形成试验的参考区间为64.4±6.7%。（参人卫 P397）

505：选C。T细胞转化试验的原理是T淋巴细胞与植物血凝素PHA等非特异性有丝分裂源或特异性抗原在体外共同培养时，细胞内核酸和蛋白质合成增加，同时细胞形态转化为母细胞，用于体外检测T细胞的生物学功能，反映机体的细胞免疫水平，降低见于免疫缺陷病等。（参人卫 P397）

506：选B。CD3⁺CD8⁺（CTL）。（参人卫 P398表4-8-2）

507：选C。B细胞分化抗原检测，应用CD19，CD20，CD21，CD22等单克隆抗体，分别与B细胞表面抗原结合。（参人卫 P394）

508：选B。dsDNA见于活动期SLE，阳性率为70~90%。（参人卫 P406表4-8-4）

509：选A。桥本甲状腺炎，甲状腺球蛋白抗体的阳性率为60~70%，甲状腺过氧化物酶的阳性率为50~100%。

510：选B。其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎，硬皮病，干燥综合征，SLE，自身免疫性溶血，慢性活动性肝炎等可见RF（+），某些感染性疾病，如传单，结核病，感染性心内膜炎等也可呈阳性。（参人卫 P405）

511：选C。医学免疫学考点。

512：选C。抗dsDNA抗体阳性，见于活动期SLR，阳性率为70~90%。抗ssDNA抗体阳性见于SLE，阳性率为70~95%，尤其是合并狼疮性肾炎。（参人卫 P408）

513：选C。红斑狼疮细胞（LE细胞）是由狼疮因子（抗核蛋白抗体）与受损细胞核相互作用，在中性粒细胞核补体参与下形成的特殊细胞。

514：选D。类风湿性疾病时，RF的阳性率可达70~90%，类风湿关节炎的阳性率为70%。（参人卫 P405）

515：选D。抗Sm抗体诊断SLE的特异度达99%，且能反映活动度，与中枢神经系统受累，肾病，肺纤维化，心内膜炎有一定关系。

516：选D。类风湿因子（RF）是变性IgG刺激机体产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿病人的血清和关节液内，主要为IgM型。（参人卫 P405）

517：参T513解。

518：选B。抗nRNP抗体与MCTD（混合性结缔组织病）相关，阳性率为95~100%。（参人卫 P406表4-8-4）

519：选B。CRP肯定是非特异性的。

520：选C。患儿一般于出生后6~9个月后开始发病，临床表现以反复化脓性细菌，肠道病毒感染为特征。（参北医 P308）

521：选B。巨球蛋白血症血液中存在大量单克隆IgM。（参人卫 P396）

522：选B。重链病是浆细胞或淋巴浆细胞的恶性肿瘤，以单克隆免疫球蛋白重链片段异常分泌为特征，缺乏轻链结构。

523：选E（答案应该错了）。本周蛋白尿可见于多发性骨髓瘤，浆细胞病，轻链病等。（参人卫 P295）

524：选A。医学免疫学考点。

525：选D。医学微生物考点，伤寒和副伤寒可进入血液循环引发败血症。

526：选C。医学微生物学考点，第1周：血液；第2~3周：粪便，尿液；全程：骨髓。

527：选C。嗜酸性粒细胞减少常见于伤寒，副伤寒初期，大手术，烧伤等应激状态，或长期应用肾上腺皮质激素。（参人卫 P240）

528：选D。参T527解

529：选D。肥达反应是利用伤寒和副伤寒沙门菌菌液为抗原，检测病人血清中有无相应抗体的一种凝集试验。（参人卫 P415）

530：选B。外斐试验为非特异性血清学试验，用于斑疹伤寒，斑点热，恙虫病的诊断。（参人卫 P439）

531：选C。梅毒病人血清中的非特异性抗体即反应素。（参人卫 P438）

532：选C。对于血清AFP≥400ng/ml超过1个月，或≥200ng/ml持续2个月，在排除妊娠，活动性肝癌，生殖系胚胎源性肿瘤后，高度怀疑肝癌。

533：选B。肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者血清中含有较高的冷凝集素，为抗红细胞I抗原的IgM型抗体，在0~4℃条件下可与红细胞发生可逆性凝集。

534：选A。抗O（ASO）阳性表示病人近期内有A群溶血性链球菌感染，常见于活动性风湿热，风湿性关节炎，风湿性心肌炎，急性肾小球肾炎，急性上感，皮肤和软组织炎症。（参人卫 P414）

535：选A。医学免疫学考点，gp120识别并结合CD4。

536：选C。参T512解。

537：选A。CRP是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C多糖起反应的急性时相反应蛋白，广泛存在于血清和其他体液中。

538：选B。A和B是矛盾的。

539：选A。“大三阳”：HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc（+）。

540：选D。医学微生物学考点，母婴传播。

541：选C。抗HBs是保护性抗体，可阻止HBV穿过细胞膜进入新的肝细胞。（参人卫 P443）

542：选A。医学微生物学考点。

543：选A。抗HBeAg（+）表示大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低。（参人卫 P443）

544：选E。HBeAg（+）表面乙肝处于活动期，并有较高的传染性。（参人卫 P443）

545：选A。医学微生物学考点。

546：选E。一方面原发性肝癌的发病机制包括病毒性肝炎，黄曲霉素，饮酒，肥胖，代综，血吸虫，肝吸虫等；另一方面HBV-DNA阳性仅能提示HBV感染（在慢性感染者中HBV DNA可持续阳性，检出HBV DNA是病毒复制和传染性的最可靠指标）。

547：选B。参T532解。

548：选B。参T532解。

549：选D。参T532解。

550：选C。肝细胞癌时AFU（α-L-岩藻糖苷酶）明显增高，其他肝占位性变时AFU阳性率低于肝癌。（参人卫 P349）