中医执业医师 ·《内经》逐条考点复习文档

考点标签（按本册实际出现的类别动态着色）：词义解释核心观点病因病机理论意义诊断依据治疗总则理论发挥诊法要点治则·顺势治则·扶正祛邪治则·调阴阳理论原则病机后世发挥治法诊断要点症状预后分类治则

条文 1 素问·上古天真论

原文：昔在黄帝，生而神灵，弱而能言，幼而徇齐,长而敦敏,成而登天。乃问于天师曰：余闻上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰者，时世异耶?人将失之耶?岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳,和于术数,食饮有节，起居有常，不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆,以妄为常,醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满,不时御神,务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释生/弱/幼/长/成=生长壮老各阶段；徇齐=敏捷，敦敏=敦厚敏捷；法于阴阳=效法四时阴阳，和于术数=调摄养生，不妄作劳=不妄耗；形与神俱=形神相守；天年=天赋寿数。
2. 核心观点上古养生五法：法于阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常、不妄作劳，方能形与神俱、尽终天年。
3. 病因病机今时之人早衰根于失于调摄：以酒为浆、醉以入房、以妄为常、起居无节、不知持满、务快其心，致精气耗竭、真气匮乏。
4. 核心观点"形与神俱"——形为神之宅、神乃形之主，形神协调统一是人体健康长寿的基本保证。
5. 核心观点人的自然寿命当超百岁（自然寿数一百二十岁），寿夭差异在自失调养、非时世之异。

条文 2 素问·上古天真论

原文：夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬恢虚无,真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲,心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。故美其食，任其服,乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物,故合于道。所以能年皆度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释恬恢虚无=思想静闲、心无杂念；志闲而少欲=节制情志、减少奢欲。
2. 核心观点避虚邪贼风有时、恬恢虚无、精神内守则真气从之、病安从来。
3. 核心观点志闲少欲、心安不惧、形劳不倦，气顺得所愿；美其食、任其服、乐其俗、高下不相慕，民故曰朴。
4. 核心观点嗜欲不劳其目、淫邪不惑其心、不惧于物，故合于道；年皆度百岁动作不衰者，以其德全不危也。

条文 3 素问·四气调神大论

原文：是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥,不亦晚乎!

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释治未病=未病先防、已病防变；锥=兵器（一作兵）。
2. 核心观点"不治已病治未病"——预防为主，病未成先防、既成防变。
3. 核心观点病已成而后药、乱已成而后治，譬犹渴而穿井、斗而铸锥，为时已晚。
4. 理论意义反映《内经》以预防为主的医学思想，强调顺应四时养生、早期诊治，对后世影响深远。

条文 4 素问·四气调神大论

原文：治病必求于本。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释本=阴阳；治病必求于本=诊治须推求阴阳盛衰。
2. 核心观点治病必求于本是临床诊治基本原则，疾病实质为阴阳失协调，治从阴阳盛衰入手。
3. 诊断依据四诊八纲首辨阴阳；病因外感六淫、内伤七情，病机阴阳偏盛偏衰，皆统属阴阳。
4. 治疗总则药物升降气味、用针补泻不出阴阳之理，调治阴阳为治病根本大法。
5. 理论意义阴阳可概括疾病两种性质，句为中医临床诊治基本原则，指导意义深刻。

条文 5 素问·四气调神大论

原文：所以圣人春夏养阳，秋冬养阴。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释春夏养阳=顺生长之气养阳（养生、养长）；秋冬养阴=顺收藏之气养阴（养收、养藏）。
2. 核心观点春夏养阳、秋冬养阴——顺应四时阴阳变化养生，春夏蓄阳、秋冬蓄阴。
3. 理论发挥王冰从阴阳互根（春凉夏寒养阳、秋温冬热养阴）；张介宾从阴阳依存（春夏养阳为秋冬之地）。
4. 理论发挥张志聪以阴阳盛虚（春夏阳盛于外虚于内、秋冬阴盛于外虚于内）；李时珍顺时用药（春辛温、夏辛热、秋酸温、冬苦寒）。
5. 理论意义《内经》重要养生思想，为后世顺应四时用药之法所本。

条文 6 素问·四气调神大论

原文：四时阴阳者，万物之根本也……坏其真矣。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点"四时阴阳者，万物之根本也"——四时阴阳为万物生长收藏之根本。
2. 核心观点"逆其根，则伐其本，坏其真矣"——违逆四时阴阳则伤伐根本、败坏真元。
3. 理论意义本句以四时阴阳为万物根本，奠定"春夏养阳、秋冬养阴"四时养生法则的理论根基。

条文 7 素问·阴阳应象大论

原文：阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生气。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释味厚则泄（阴中之阴泻下如大黄芒硝）、薄则通（阴中之阳通利如木通泽泻）；气薄则发泄（阳中之阴发汗如麻黄桂枝）、厚则发热（阳中之阳助阳如附子干姜）。
2. 核心观点药食气味阴阳之中再分阴阳：味厚为阴、薄为阴之阳；气厚为阳、薄为阳之阴。
3. 核心观点壮火食气、气食少火——纯阳之品消蚀耗散正气，温和之品资助正气。
4. 核心观点壮火散气、少火生气——亢盛阳气消耗正气，温和阳气滋养正气。
5. 理论发挥后世引申少火为生理之火（正常阳气）、壮火为病理之火（亢盛阳气）。

条文 8 素问·阴阳应象大论

原文：善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊,而知部分;视喘息，听音声，而知所苦;观权衡规矩,而知病所主。按尺寸,观浮沉滑涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释清浊=色泽明润晦暗；部分=面部五色分部；权衡规矩=四时常脉（春弦夏洪秋浮冬沉）；尺寸=尺肤与寸口。
2. 核心观点"善诊者，察色按脉，先别阴阳"——诊病以阴阳为纲领。
3. 诊法要点审清浊知部分、视喘息听音声知所苦、观权衡规矩知病所主、按尺寸观浮沉滑涩知病所生。
4. 核心观点四诊合参、以阴阳为纲，执简驭繁把握病情本质。
5. 理论意义本句为后世八纲辨证总纲（阴阳）之渊源，对错综病证以阴阳归纳。

条文 9 素问·阴阳应象大论

原文：故曰：病之始起也，可刺而已；其盛，可待衰而已!。故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之;其下者，引而竭之;中满者，泻之于内;其有邪者，渍形以为汗;其在皮者，汗而发之;其懦悍者，按而收之;其实者，散而泻之。审其阴阳，以别柔刚,阳病治阴，阴病治阳,定其血气，各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释因势利导三法：轻而扬之（轻扬宣散）、重而减之（逐步攻减）、衰而彰之（补益）；形不足温之以气、精不足补之以味。
2. 治则·顺势病位治则：高者越之（涌吐）、下者引而竭之（二便）、中满泻之于内（消导）、在皮汗而发之、有邪渍形以为汗。
3. 治则·扶正祛邪实者散而泻之、血实决之（逐瘀）、气虚掣引之（升提补气）、懦悍按而收之（遏制病势）。
4. 治则·调阴阳审阴阳别柔刚，阳病治阴、阴病治阳；定其血气各守其乡。
5. 理论意义"因势利导"为后世汗吐下和温清消补八法奠基，对治则治法发展影响深远。

条文 10 素问·阴阳应象大论

原文：勇者气行则已，怯者则着而为病也。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点"勇者气行则已，怯者则着而为病"——体质强弱决定发病与否。
2. 病因病机勇者（体质强）逆气已过、正气复常则不病；怯者（体质弱）逆气留着为病。
3. 理论意义体质强弱与发病关系是中医体质学说的理论基础，对体质学说运用发展有指导意义。

条文 11 素问·经脉别论

原文：食气入胃，散精于肝，淫气于筋。食气入胃，浊气归心，淫精于脉。脉气流经，经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府,府精神明，留于四脏,气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生。饮入于胃，游溢精气,上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释淫气于筋：谷食精气充盈于肝而濡养筋；浊气：水谷精微中稠厚部分。
2. 理论意义肺朝百脉：周身经脉气血皆朝会于肺，肺在水谷精微输布中作用突出。
3. 诊法要点气口成寸，以决死生：切按气口可诊察脏腑经脉气血盛衰及预后善恶。
4. 理论原则合于四时五脏阴阳，揆度以为常也：水谷生成输布与四时五脏阴阳变化相应。
5. 理论意义水液代谢关键在肺宣降、脾运化转输、肾气化，并与四时阴阳相适应。

条文 12 素问·经脉别论

原文：帝曰：脾病而四肢不用,何也?岐伯曰：四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释至经：胃气不能自至诸经，必因脾气运行，水谷精气乃得及于四肢。
2. 病机脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气而痿软不能随意活动。
3. 理论意义脾胃升降相因、经脉表里，病理上相互影响。
4. 后世发挥脾病四肢不用为"治痿独取阳明"治则的理论依据。

条文 13 素问·经脉别论

原文：脾者土也，治中央,常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释治中央：脾属土，土居五方中央，故主宰中央；长通"掌"，主也。
2. 理论原则脾不主时：脾土主四季之末各十八日，不单独主一个时令。
3. 理论意义脾无时不主，为万物之母、五脏之本，全身不能离脾胃水谷精气滋养。
4. 后世发挥与"脾主长夏"角度不同但精神一致，均强调脾与时令及全身关系。

条文 14 素问·太阴阳明论

原文：所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释任物谓心、心有所忆谓意、意之所存谓志、因志存变谓思、因思远慕谓虑、因虑处物谓智，各有定义。
2. 核心观点认知思维由任物到处物：感觉→知觉→记忆→比较→分析→综合→判断。
3. 理论意义由感性到理性、由刺激到反应、由认识事物到正确处理事物。
4. 理论意义人身之神作用精微，意识思维过程呈现于任物到处物之中。
5. 后世发挥对临床诊治心理疾病及中医心理学研究具重要指导价值。

条文 15 素问·太阴阳明论

原文：生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释两精相搏：男女两性生殖之精相结合成新生命，即产生神。
2. 词义解释魂：神支配下的意识活动，依附神而属阳；离神则梦话、梦游等。
3. 词义解释魄：以精为物质基础的生理本能，依附精而属阴，如视听觉、吸吮等。
4. 核心观点精神魂魄并存并用，形神俱备方为健康生命体。

条文 16 灵枢·本神

原文：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点阴藏精于内为阳气活动提供物质基础；阳卫外固护并推动阴精气化。
2. 理论原则阴阳互根互制，与"阴在内阳之守、阳在外阴之使"观点一致。
3. 病机阴阳互根互用失调则阴损及阳、阳损及阴，甚者阴阳两虚或离决。
4. 理论意义对中医病机分析及临床治疗具重要指导意义。

条文 17 灵枢·本神

原文：阳气者，若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释阳气者若天与日：阳气对人之重要如自然中太阳；失其所指阳气运行失常。
2. 核心观点人身阳气如天上太阳，运转不息、向上布散、温养人体。
3. 理论意义阳因而上卫外：阳气护卫肌表、抵抗外邪。
4. 后世发挥为后世重阳学派的创立与发展提供理论依据。

条文 18 灵枢·本神

原文：阳气者，精则养神，柔则养筋。

考点要点（共 3 个）

1. 词义解释精则养神、柔则养筋：阳气养神则精明聪慧，养筋则筋脉柔和屈伸自如。
2. 理论意义阳气温养作用：充足流通则温养精神与形体，使形神合一。
3. 病机阳气不足或不能流通则筋脉拘挛、精神萎靡甚至抑郁等病证。

条文 19 素问·生气通天论

原文：凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度。故阳强不能密,阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治;阴阳离决，精气乃绝。

考点要点（共 5 个）

1. 词义解释阳密乃固：阳气致密于外，阴精才能固守于内；圣度为最高养生治疗法度。
2. 核心观点阴阳互根互用：阴为阳之基、阳为阴之用，孤阴不生独阳不长。
3. 理论意义阳气主导："阴阳之要，阳密乃固"，阳主动卫外御邪且固护阴精。
4. 病机阳强不能密则阴气乃绝；两者不和即为病理；阴阳离决则精气乃绝。
5. 治法调和阴阳为防病治病重要法则；阴平阳秘、协调宁静方能健康不病。

条文 20 素问·举痛论

原文：余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

考点要点（共 4 个）

1. 词义解释百病生于气：诸多疾病因气机失调所致，气指病机。
2. 核心观点百病生于气：多种疾病由内外致病因素使人体气机失调所致。
3. 病因病机九气为病：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、寒则气收、炅则气泄、惊则气乱、劳则气耗、思则气结。
4. 理论意义对诊治情志疾病、重视调理脏腑气机具重要指导意义。

条文 21 素问·举痛论

原文：帝曰：愿闻人之五脏卒痛，何气使然?岐伯对曰：经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

考点要点（共 3 个）

1. 病因病机疼痛主要病因是寒邪（寒主收引凝滞，使气血滞涩而痛）。
2. 病机"客于脉外则血少"为气血不荣致痛，"客于脉中则气不通"为气血不通致痛（二者为互文）。
3. 理论意义疼痛病机总括为虚实两端——不荣则痛、不通则痛。

条文 22 素问·举痛论

原文：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸痉项强，皆属于湿。诸逆冲上，皆属于火。诸胀腹大，皆属于热。诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点病机为疾病变化关键，是辨证论治的基石、确立治则治法的依据。
2. 病因病机病机十九条按五脏、上下、六淫归类（如五脏病机、上下病机、六淫病机）。
3. 词义解释掉眩=肢体抽搐震颤、头目眩晕；收引=身蜷缩、筋脉拘急；瞀瘛=神志昏糊、手足抽搐。
4. 诊法要点审察病机三法：谨守病机各司其属；有者求之无者求之；盛者责之虚者责之。

条文 23 素问·至真要大论

原文：逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。帝曰：反治何谓?岐伯曰：热因热用，寒因寒用；塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因；其始则同，其终则异；可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点正治（逆治）：逆疾病征象而治，药性与病性相反，适于病邪轻浅、无假象（微者逆之）。
2. 核心观点反治（从治）：顺从疾病假象而治，药性与之相同，适于病重复杂有假象（甚者从之）；本质仍针对病性。
3. 治法反治四法：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。
4. 理论原则反治运用须"必伏其所主，而先其所因""从多从少，观其事也"。

条文 24 灵枢·百病始生

原文：风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点发病关键在正气强弱："风雨寒热不得虚，邪不能独伤人"，正气主导发病。
2. 病因病机外感发病机理：内有正气虚、外有邪气侵，两虚相得乃客其形；两实相逢众人肉坚。
3. 理论意义邪气是发病条件，正气虚弱是发病决定性因素，奠定后世正邪发病观与扶正祛邪原则。

条文 25 素问·热论

原文：治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。

考点要点（共 3 个）

1. 治法外感热病"各通其脏脉"——疏通各脏腑经脉以治。
2. 治法未满三日邪在表，可汗而已；满三日邪传里，可泄（下）而已。
3. 理论意义表里分治原则对针刺选穴治疗热病有重要指导作用。

条文 26 素问·热论

原文：黄帝问曰：今夫热病者，皆伤寒之类也。或愈或死，其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者何也?不知其解，愿闻其故。岐伯对曰：巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点热病概念：凡因感受六淫之邪引起的外感发热病证均属伤寒范畴（广义伤寒）。
2. 病因病机"人之伤于寒也，则为病热"——热病以发热为主症命名，伤寒就病因而言（广义伤寒泛指四时六淫）。
3. 词义解释两感=表里两经同时感邪发病（如太阳与少阴两感等）。
4. 诊断要点预后取决于正邪盛衰：热虽甚不死；两感于寒（表里两经同病）者必死。

条文 27 素问·评热病论

原文：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何?岐伯曰：以救俯仰。巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

考点要点（共 4 个）

1. 病因病机劳风病因：因劳而虚、因虚受风，邪气化热壅肺；病机为太阳受风、卫阳郁遏、肺失清肃、痰热壅积。
2. 症状主要症状：恶风振寒、强上冥视、唾出若涕，甚则咳出青黄痰块。
3. 治法治疗宜利肺散邪以救俯仰，针刺太阳以引经气（巨阳引）。
4. 预后预后与精气盛衰、年龄体质相关；"不出则伤肺，伤肺则死"提示痰阻气道可窒息而死。

条文 28 素问·评热病论

原文：黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何?岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。帝曰：愿闻其说。岐伯曰：人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也……今见三死，不见一生，虽愈必死也。

考点要点（共 4 个）

1. 病因病机阴阳交：阳邪入阴分交结不解、邪盛正衰的危重证候（阴指阴精正气，阳指阳热邪气）。
2. 诊断要点三死症：不能食、犹脉躁、失志；见三死不见一生，虽愈必死。
3. 理论意义温热病转归取决于阳热与阴精胜负；治疗须泻热顾阴（留得一分津液便有一分生机）。
4. 词义解释脉躁疾=脉象躁乱迅疾；精无俾=精气得不到补益充养；倾=危险、败坏。

条文 29 素问·咳论

原文：五脏六腑皆令人咳。

考点要点（共 1 个）

1. 核心观点"五脏六腑皆令人咳"——提出咳嗽病变不独在肺的理论。

条文 30 素问·咳论

原文：黄帝问曰：肺之令人咳，何也?岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点"五脏六腑皆令人咳，非独肺也"——咳虽为肺病变，他脏功能失调亦可影响肺致咳。
2. 病因病机咳之病因病机：外受风寒从皮毛合肺；内因寒饮食循肺脉上肺，外内合邪客肺而咳。
3. 病因病机咳与季节相关：五脏各以其时受病，非其时各传以与之（乘秋肺先受、乘春肝先受等）。
4. 词义解释微则为咳、甚者为泄为痛：邪微浅在表为咳；甚深入里为泄为痛。

条文 31 素问·痹论

原文：凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满，喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解堕，发咳，呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

考点要点（共 4 个）

1. 症状肺痹烦满喘呕；心痹脉不通、心悸、暴喘咽干善噫；肝痹夜惊多饮数小便、腹大如怀。
2. 症状肾痹善胀、尻以代踵脊以代头；脾痹四肢解堕、咳而呕汁、脘腹痞塞；肠痹数饮出不得、中气喘争、飧泄；胞痹少腹膀胱内痛、涩小便、上清涕。
3. 词义解释心下鼓=心悸；嗌干善噫=咽干嗳气；尻以代踵脊以代头=足不行以尻代、背驼脊高于头；四肢解堕=四肢懈怠无力；大塞=痞塞；中气喘争=腹中气攻冲肠鸣。
4. 后世发挥清代林珮琴《类证治裁》：经病人脏邪胜正虚发五脏痹，以五痹汤为主加减（肾痹加独活肉桂等、心痹加远志茯神等）。

条文 32 素问·痹论

原文：黄帝问曰：痹之安生?岐伯对曰：风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

考点要点（共 4 个）

1. 病因病机痹之外因："风寒湿三气杂至合而为痹"——三气夹杂侵袭、闭阻气血而成痹。
2. 分类按邪气偏胜分三痹：风胜为行痹（痛无定处）、寒胜为痛痹（疼痛剧烈固定）、湿胜为著痹（重滞顽麻）。
3. 词义解释行痹=感风邪为主、肢节酸痛游走无定处；痛痹=感寒邪为主、疼痛剧烈固定；著痹=感湿邪为主、痛处重滞或顽麻不仁。
4. 理论原则痹按发病部位又分五体痹、五脏痹、六腑痹（五体痹久复感传脏为五脏痹；中脏腑俞兼食饮伤为六腑痹）。

条文 33 素问·痿论

原文：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳摠宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点治痿独取阳明：调治脾胃为痿证治疗关键（阳明虚则宗筋纵、带脉不引，足痿不用）。
2. 理论原则取阳明之理：阳明为五脏六腑之海、气血生化之源；诸经会于气街、阳明为之长；阳明主润宗筋、束骨利机关。
3. 治法针刺治则："补其荥而通其俞""各以其时受月"，体现因时制宜、辨证论治。
4. 词义解释宗筋=众筋（全身筋膜）；主束骨而利机关=约束骨骼滑利关节；溪谷=肌肉分腠；阳明为之长=阳明主润众筋主导作用。

条文 34 素问·痿论

原文：黄帝问曰：五脏使人痿，何也?岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上……肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点"五脏使人痿"——五脏气热、肺热叶焦为致痿重要病机；病位在四肢，五脏病变为关键。
2. 病机五脏热各致五痿：肺热叶焦生痿躄；心气热生脉痿（枢折挈、胫纵不任地）；肝气热生筋痿；脾气热生肉痿；肾气热生骨痿（腰脊不举、骨枯髓减）。
3. 理论原则肺为诸脏之主：肺朝百脉主治节，肺气热则不能布散精微，肢体失养而痿。
4. 词义解释痿躄=四肢痿废不能用；枢折挈=关节如枢轴折断不能活动提举；胫纵=足胫弛纵不能行走；肺热叶焦=肺叶受邪热灼伤、津液受损。

条文 35 素问·异法方宜论

原文：黄帝问曰：医之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也?岐伯对曰：地势使然也。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点"地势使然也"——不同地域气候致疾病各异，治法亦异，体现因地制宜。
2. 理论原则根据东南中西北方位不同分别采取砭石、毒药、灸炳、微针、导引、按跻等治法。
3. 理论原则临床须结合自然环境、地域及体质差异，灵活运用因地制宜、因人制宜原则。

条文 36 素问·汤液醪醴论

原文：帝曰：形弊血尽而功不立者何?岐伯曰：神不使也。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点"神不使"——神机丧失则针药难以发挥作用，患者神气是治疗取效关键。
2. 理论原则临床诊治当以神气为本；神气不应则针药无功（"凡刺之法，先必本于神"）。
3. 词义解释神不使=神机丧失、针药难发挥作用（攻邪在针药，行药在神气）。

条文 37 素问·汤液醪醴论

原文：平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。

考点要点（共 4 个）

1. 治则水肿治则："平治于权衡""去宛陈莝"——平调阴阳、祛除水邪瘀血，体现扶正祛邪。
2. 治法具体治法四：开鬼门洁净府（汗、利小便）；缪刺其处（刺络疏通）；微动四极（活动四肢通气）；温衣（保暖护阳）。
3. 词义解释开鬼门洁净府=发汗、利小便；缪刺=左病刺右右病刺左的刺络法；平治于权衡=平调阴阳偏盛偏衰；去宛陈莝=祛除郁积水邪瘀血。
4. 后世发挥张仲景"腰以下肿当利小便、腰以上肿当发汗"及《医宗金鉴》分消法，皆源于"开鬼门洁净府"。

条文 38 素问·标本病传

原文：小大不利治其标，小大利治其本。

考点要点（共 3 个）

1. 核心观点"小大不利治其标，小大利治其本"——二便不通先治标（通利），通利则可治本。
2. 理论原则体现急则治标、缓则治本；二便不通为危急之候，虽为标病必先治之。
3. 词义解释小大=大小便；不利=不通利。

条文 39 灵枢·决气

原文：余闻人有精气津液血脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气?岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津?岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱，是谓津。何谓液?岐伯曰：谷入气满，淖泽注于骨，骨属屈伸，泄泽补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血?岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉?岐伯曰：壅遏营气，令无所避，是谓脉。

考点要点（共 4 个）

1. 核心观点六气同源异名：精气血津液脉源于先天、赖后天水谷充养，性质分布不同故六名。
2. 词义解释精=两神相搏合而成形、常先身生（生命原始物质）；气=上焦开发宣五谷味、熏肤充身泽毛如雾露溉；津=腠理发汗溱溱（清稀）；液=淖泽注骨补益脑髓润肤（浓稠）。
3. 词义解释血=中焦受气取汁变化而赤；脉=壅遏营气令无所避（营血运行道路）。
4. 理论意义六气同源异名、相互作用的整体观，对辨治气血津液失常病证有意义。

条文 40 灵枢·决气

原文：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽，其脉空虚，此其候也。

考点要点（共 3 个）

1. 症状精脱则耳聋；气脱则目不明；津脱则腠理开、汗大泄；液脱则骨属屈伸不利、色夭、脑髓消、胫酸、耳数鸣；血脱则色白夭然不泽、脉空虚。
2. 词义解释脱=夺失、耗散，有急骤散失之意。
3. 诊断要点六脱各有候：以耳聋、目不明、汗大泄、骨不利、色白脉空虚等为精气津液血脉散失之征。