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羊水检查 【考点总结+精选习题】#备考2027年检验医学技术职称考试#临床医学检验技术士师中
2027年临床医学检验技术士师中开始备考啦，后面老师每天带同学们复习，同学们多多转发分享，谢谢！
第十七单元 羊水检查
羊水检查（掌握）
1．标本采集：① 遗传性疾病或性别基因诊断：妊娠16～20周，采集20～30ml羊水；② 胎儿成熟度检查：妊娠晚期，采集10～20ml羊水。
2．量：正常妊娠16周约为250ml；妊娠晚期约1000ml；妊娠晚期＜300ml为羊水过少，羊水量＞2000ml为羊水过多。
3．异常羊水：① 黄绿色或绿色：提示胎儿窘迫；② 深黄色：胎儿溶血病、胎儿出血等；③ 脓性浑浊：宫内化脓性感染；④ 棕红色或褐色：宫内陈旧性出血。
4．成熟度检查：
（1）肺：卵磷脂和鞘磷脂是肺泡表面活性的主要物质，其成熟度检查有：羊水泡沫试验、羊水吸光度测定（A≥0.075）、卵磷脂与鞘磷脂比值（正常L/S≥2.0）。
（2）肾：羊水肌酐测定、葡萄糖测定（其＜0.50mmol/L提示胎儿肾发育成熟）。
（3）肝：胆红素测定，正常胎儿羊水应＜1.71μmol/L。
（4）皮脂腺：脂肪细胞测定，升高代表皮脂腺成熟。
（5）唾液腺：淀粉酶测定。
5．临床应用：① 神经管缺陷：甲胎蛋白测定、羊水胆碱酯酶测定；② 胰腺纤维囊性变检查；③ 黏多糖沉积病：甲苯胺蓝定性试验，糖醛酸半定量试验。
1．妊娠（ ）后羊水量最多。
A．34周
B．36周
C．16周
D．最后2～4周
E．10周
【答案】A
【解析】随着妊娠的发展，羊水量逐渐增加，孕34周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕42周后，羊水量锐减。
2．羊水的主要成分是（ ）。
A．蛋白质
B．电解质
C．葡萄糖
D．胆红素
E．水
【答案】E
【解析】羊水中98%～99%是水，1%～2%是溶质，其中一半是有机物，一半是无机物。
3．羊水中反映胎肝逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A．肌酐
B．胆红素
C．脂肪酶
D．脂肪细胞
E．葡萄糖
【答案】B
【解析】随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善，肝功能逐渐健全，结合胆红素能力增加，非结合胆红素下降，当A450＜0.02提示胎肝成熟，0.02～0.04为胎肝成熟可疑，＞0.04为胎肝未成熟。
4．羊水中反映胎肾逐渐发育成熟的物质是（ ）。
A．甘油三酯
B．肌酐
C．胆固醇
D．AFP
E．蛋白质
【答案】B
【解析】羊水中肌酐来自胎儿尿，为胎儿代谢产物，其排出量反映肾小球成熟度。
5．羊水呈金黄色，提示（ ）。
A．胎儿窘迫现象
B．胎儿已经死亡
C．妊娠后半期
D．母儿血型不合
E．妊娠前半期
【答案】D
【解析】母儿血型不合时，羊水中因含大量胆红素成为金黄色。
6．下列可以反映胎儿肺发育成熟与否的试验是（ ）。
A．葡萄糖测定
B．胆红素测定
C．肌酐测定
D．淀粉酶测定
E．羊水泡沫试验
【答案】E
【解析】羊水泡沫试验用于胎儿肺成熟度检查，其结果判断如下：①两管液面均有完整的泡沫环为阳性提示胎儿肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫环，而第二管无泡沫环为临界值。③若两管均无泡沫环为阴性，提示胎儿肺未成熟。
7．用于新生儿特发性呼吸窘迫综合征的检查是（ ）。
A．胎儿肝成熟度检查
B．胎儿皮脂腺成熟度检查
C．胎儿肾成熟度检查
D．胎儿唾液腺成熟度检查
E．胎儿肺成熟度检查
【答案】E
【解析】羊水泡沫试验用于胎儿肺成熟度检查，对于判定新生儿特发性呼吸窘迫综合征或新生儿透明膜病具有重要意义。
8．用于诊断神经管缺陷的常规方法是（ ）。
A．AFP测定
B．γ-GT测定
C．糖醛酸半定量测定
D．ALP测定
E．甲苯胺蓝定性
【答案】A
【解析】羊水中的酶有γ-谷氨酰转移酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等，常用于胎儿遗传性代谢缺陷病产前诊断。甲胎蛋白（AFP）：妊娠16～20周，羊水中AFP为40mg/L，32周为25mg/L；羊水中AFP增高，主要见于开放型神经管畸形。
9．用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是（ ）。
A．CK测定
B．LP测定
C．总胆碱酯酶测定
D．ALP测定
E．AFP测定
【答案】D
【解析】用于胰腺纤维囊性变的羊水检查试验是：γ-谷氨酰转移酶测定，碱性磷酸酶（ALP）测定。
10．下列关于胎儿成熟度检查的叙述，错误的是（ ）。
A．羊水A450＜0.02提示胎儿肝成熟
B．羊水脂肪细胞出现率＜20%表示胎儿皮肤成熟
C．羊水肌酐浓度≥176.8μmol/L提示胎儿肾成熟
D．羊水淀粉酶活性＞120苏氏单位表示为成熟儿
E．羊水L/S＞2.0表示胎儿肺成熟
【答案】B
【解析】羊水脂肪细胞出现率＞20%，则表示胎儿皮肤成熟。
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