牙体牙髓病学期末考试重点笔记+名词解释+简答题+知识点总结归纳

1. 龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生的的慢性、进行性破坏的一种疾病。

2. 常见的致龋细菌包括链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

3. 氟牙症又称斑釉症，是一种特殊类型的釉质发育不全。受损牙面呈白垩色至深褐色，患牙为对称性分布，常累及全口牙齿。患者在牙齿发育矿化期有在高氟区生活的历史，这一点是与浅龋鉴别的重要参考因素。 

4. 龋病的治疗原则和最终目的：终止病变的进展，恢复牙齿外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。

5. G.V.Black 分类法：根据龋损所在牙面的部位，从治疗的观点出发，1908年G.V.Black 将窝洞分为 5 类 

Ⅰ类洞：发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞。 

Ⅱ类洞：发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞。 

Ⅲ类洞：发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。 

Ⅳ类洞：发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。 

Ⅴ类洞：发生于所有牙齿的颊（唇）、舌（腭）面近龈 1/3 牙面的龋损所制备的窝洞。

6. 窝洞的深度：后牙洞深以到达釉牙本质界下 0.2~0.5 mm 为宜。

7. 鸠尾固位：防止充填体从水平方向脱落。鸠尾的制备须遵循以下原则：鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的 1/4~1/3,前牙为邻面洞舌尖宽度1/3~1/2。

8. 单层垫底：中等深度的窝洞，洞底距牙髓的牙本质厚度>1 mm，一般只做单层垫底。 

9. 双层垫底：洞深接近牙髓，需做双层垫底。氧化锌丁香油粘固粉是理想的第一层垫底材料。

 10. 银汞合金从调制到充填完毕，应在 6~7 分钟内完成，充填应在2~3 分钟内完成。

11. 光固化灯发出的可见光一般只能对 2~3 mm 厚的复合树脂充分固化，故洞深超过2 mm 时，应分层充填，每层材料厚度不超过 2 mm，每层光固化 20~40 秒。

12. 牙中牙：是牙内陷最严重的一种。X 线片示一个牙包于牙中，其实陷入部分的中央不是牙髓，而是含有残余成釉器的空腔。 

13. 牙齿脱位后的并发症：

（1）牙髓坏死。

（2）牙髓腔变窄或消失。

（3）牙根外吸收。

（4）边缘性牙槽突吸收。 

14. 部分脱位牙应在局麻下复位，再结扎固定 4 周。术后 3、6、12 个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗术。 

15. 完全脱位牙在 0.5 小时内进行再植，90%患牙的牙根可免于吸收。

16. 牙髓炎鉴别：急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作有尖锐的自发痛、夜间痛，对冷热诊反应强烈。 

17. 急性牙髓炎与牙间乳头炎的鉴别诊断要点：牙间乳头炎急性牙髓炎疼痛性质持续的胀痛剧烈的疼痛，阵发性的自发性痛疼痛定位能定位。 

18. 慢性溃疡性牙髓炎：尖锐探针探查深龋洞有穿髓孔，有探痛；对冷热诊或电诊的反应可迟钝或敏感；叩诊可能有轻度不适。X 线片检查可有根尖周牙周膜间隙增宽或硬骨板模糊等改变。 

19. 慢性增生性牙髓炎：多发生于青少年的乳、恒磨牙，无自发性痛；大而深的龋洞中有红色的肉芽组织（牙髓息肉）充满龋洞；探诊不痛但易出血。 

20. 慢性闭锁性牙髓炎：龋洞深，探诊不敏感，未露髓；对冷、热诊不敏感或热测引起迟缓痛；叩诊（+）或叩诊不适（±）。 

21. 牙内吸收冠部牙内吸收近表面时，透露出肉芽组织颜色使牙冠呈粉红色。

22. 失活法：用能失活牙髓的化学药物封于牙髓创面上，使牙髓组织发生化学性坏死，以便无痛操作。常用失活剂：①金属砷：封药时间为 5~7 天。②多聚甲醛：封药时间为 2 周左右。③亚砷酸（三氧化二砷）：封药时间为 24~48 小时。 

23. 间接盖髓术：深龋引起的可复性牙髓炎、外伤冠折或牙体预备后的大面积牙本质暴露。 

24. 直接盖髓术：根尖孔未形成，因机械性或外伤性因素暴露的年轻恒牙；意外穿髓，穿髓孔直径不超过 0.5 mm 者。 

25. 急性化脓性根尖周炎的过程经历三个阶段，

1）根尖周脓肿2）骨膜下脓肿：3）黏膜下脓肿。 

26. 慢性根尖周肉芽肿是慢性根尖周炎的主要病变类型。

27. 慢性根尖周肉芽肿为围绕患牙根尖部的圆形或椭圆形的透射区，边界清楚。

28. 慢性根尖周脓肿为根尖部不规则、边界比较模糊的透射区，周围的骨质也较疏松。

29. 根尖周囊肿为根尖周圆形透射区，有阻射的白线围绕。
30. 慢性根尖周致密性骨炎为根尖周局限性的 X 线阻射影像，骨小梁的组织结构与正常骨很少有差别。 

31. 根管治疗术时机：根管预备必须在根尖周炎症控制后方可进行。

32. X 线片检查根管充填情况。根管充填完成后，常规在 X 线片上判断根管充填的下列情况： 

①恰填：根管内充填物恰好严密填满根尖狭窄部以上的空间，充填物距根尖端0.5~2 mm，根尖部根管内无任何 X 线透射影像。 

②欠填：根管内充填物距根尖端 2 mm 以上，或根尖部根管内仍遗留有X 线透射影像。

③超填：根管内充填物不仅填满根管，而且超出了根尖孔，填入根尖牙周膜间隙或根尖周病损区。 

33.根管内用药的理想性能 

1）有广谱和强力的杀菌及中和毒素的作用。 

2）渗透力强，以便能达到牙本质小管深部和根管侧支内。 

3）有持续的消毒作用，一般要求药效维持在 24 小时以上。 

4）对根尖周组织无明显刺激和损害。 

5）不使牙齿变色。 

6）储存和使用方便。 

34.氢氧化钙制剂：是目前最常用的根管内封药药物。 

35.甲醛甲酚合剂（FC）：临床用于消毒坏疽或感染严重的根管。 

36.樟脑酚（CP）：用于感染较轻根管的消毒，用药捻置于根管或药球置于髓腔。

37.丁香油酚：用于化学性、机械性根尖周膜炎时或活髓拔除后封入根管，有较好的止痛作 用。 

38.木榴油：主要用于消毒化脓和腐败坏死根管，可将药捻放入根管内。

39.抗生素：一些广谱抗菌药与氢化可的松调成糊剂封入根管，有较好的消炎止痛作用。临床应用于感染严重，且症状不缓解的根管封药，封入根管 7~14 天。

40.牙髓治疗临床疗效单项的评定指标:综合组成评定标准，分为痊愈、有效和无效。

（1）痊愈：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好，X 线片显示根尖周组织影像无异常。

（2）有效：无自觉症状，临床检查无异常，功能良好，X 线片显示根尖周透射区明显减小。

（3）无效：有自觉症状，临床检查异常，功能不好，X 线片显示根尖周透射区不变或增大，或术前无根尖病变，术后出现根尖透射区。

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