骨伤科医院南院门诊病人满意度调查表模板【仅供参考】

骨伤科医院南院门诊病人满意度调查表

 尊敬的先生/女士：

        您好！为提高本院门诊医疗服务质量，营造很好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟时间如实填写这份问卷，以提供我们改进的方向。谢谢您的合作与支持，祝您健康快乐。

    填写说明：请您在所选项前“√”，如果下列某项服务您没有接触到，该项不用选择，谢谢！

1. 您对本次就医的服务总体感觉满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

2. 您对挂号、收费处工作人员服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

3. 您对导诊工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

4. 您对给您看病的医生服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

5. 您对药房工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

6. 您对门诊检验科工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

7. 您对放射科（指CT、X光、核磁等）工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

8. 您对心电图、B超室工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

9. 您对理疗室工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

10. 您对整复室工作人员的服务满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

11. 您对医院门诊环境卫生满意吗？

很满意

较满意

一般

较不满意

很不满意

12. 您就诊的诊室是

1诊室

2诊室

3诊室

4诊室

5诊室

6诊室

7诊室

13. 您本次门诊期间，为您治疗的医护人员有向您收受红包的行为吗

无

有

14. 当您的亲友需要门诊医疗服务的时候，您愿意推荐他们他们来本院就诊吗？

愿意

不愿意

15. 您对我们的门诊还有哪些意见和建议？

16. 您的电话号码是