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2027年麻醉高级职称考试题库|每日一练
2027年麻醉高级职称考试题库|每日一练A. 仅在PaO₂/FiO₂＜100mmHg时才启动 B. 推荐每日俯卧位时长≥12小时 C. 血流动力学不稳定是俯卧位通气绝对禁忌 D. 俯卧位后应立刻上调PEEP ✅答案：B 📖解析：ARDS俯卧位通气指南推荐，中重度ARDS（PaO₂/FiO₂＜150mmHg），每日俯卧位持续时间≥12h；血流动力学不稳定属于相对禁忌，经过血管活性药物维持稳定后仍可尝试；俯卧位通气不盲目上调PEEP。 A. 冠脉主干血栓形成 B. 炎症介质介导心肌收缩功能抑制，冠脉血流多正常甚至升高 C. 心肌细胞缺血坏死 D. 心脏后负荷急剧升高 ✅答案：B 📖解析：脓毒症心肌病核心特点：炎症因子（TNF-α、IL-1等）直接抑制心肌收缩；冠脉血流量通常不降低，区别于冠心病心肌缺血。 A. 每搏量变异度SVV B. 脉搏灌注变异度PPV C. 被动抬腿试验PLR D. 中心静脉压CVP ✅答案：D 📖解析：CVP属于静态容量指标；SVV、PPV、PLR是反映容量反应性的动态指标，为GDFT优先选用。 A. 避免缺氧、高碳酸血症、酸中毒 B. 维持适宜的右室前负荷，避免过负荷 C. 一旦出现右心衰竭，优先使用硝酸甘油扩张肺动脉 D. 肺血管阻力升高时，优先纠正诱发因素 ✅答案：C 📖解析：硝酸甘油对肺动脉扩张作用弱，同时会降低体循环血压，右心衰患者慎用；肺血管阻力增高首选纠正缺氧、酸中毒等诱因，必要选用特异性肺动脉扩张药物。 A. 多见于老年、大手术、长时间麻醉患者 B. 夜间加重、昼夜节律紊乱为典型特点 C. 氟哌啶醇可以作为常规预防用药 D. 疼痛、睡眠剥夺、感染是重要诱因 ✅答案：C 📖解析：指南不推荐氟哌啶醇常规用于术后谵妄预防；优先非药物干预：镇痛、睡眠保护、定向沟通、早期活动。 A. 颅内高压、颅脑术后 B. 血流动力学不稳定，需要大剂量升压药维持 C. 气胸未引流 D. 大量胸腔积液未引流 ✅答案：ABCD 📖解析：肺复张需要短暂升高气道压，会升高胸内压、降低回心血量、升高颅内压；气胸、未引流胸腔积液行肺复张可加重病情。 A. 维持合适灌注压，避免脑灌注不足 B. 适度浅低温，减少脑氧耗 C. 平稳管理血糖，避免高血糖 D. 常规大剂量巴比妥类药物脑保护 ✅答案：ABC 📖解析：体外循环脑保护：维持灌注、适度低温、血糖管控；不推荐常规大剂量巴比妥类进行脑保护，副作用大。 A. 多见于高浓度局麻药、蛛网膜下腔给药 B. 以骶尾部神经损伤为主，大小便障碍 C. 感觉、运动障碍呈对称性 D. 多数短时间内可完全自愈 ✅答案：ABC 📖解析：马尾综合征多由蛛网膜下腔局麻药神经毒性所致，骶神经受累，大小便功能障碍，恢复缓慢，部分患者遗留长期后遗症，并非大多短期自愈。 A. 大潮气量、高呼吸频率，保证PaCO₂正常 B. 允许性高碳酸血症，维持适度呼气末正压，避免内源性PEEP C. 尽量降低吸呼比，缩短呼气时间 D. 维持高FiO₂，防止缺氧，不考虑氧中毒 ✅答案：B 📖解析：慢阻肺患者气道陷闭，容易产生内源性PEEP；通气策略重点：延长呼气时间、适度PEEP、允许性高碳酸血症，避免过度通气。 A. 急性右心衰竭、肺动脉高压危象 B. 急性左心衰 C. 过敏性休克 D. 容量不足 ✅答案：A 📖解析：重度肺动脉高压患者麻醉诱导后，缺氧、交感波动诱发肺动脉高压危象，右室后负荷急剧升高，右心衰竭，表现为CVP升高、低血压、低氧。
