炎症第1节 炎症概述 习题

单项选择题

1. 炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子刺激所发生的基本病理过程，其本质特征是

A. 以防御反应为主的过程

B. 以损伤为主的过程

C. 以渗出为主的过程

D. 以增生为主的过程

E. 以修复为主的过程

2. 只有当生物进化到具有血管系统时才能发生的、以血管反应为中心环节的复杂防御反应是

A. 吞噬反应

B. 细胞器肥大

C. 炎症

D. 凋亡

E. 化生

3. 下列不属于致炎因子的是

A. 高温

B. 强酸

C. 细菌

D. 适量氧

E. 手术缝线

4. 由生物病原体引起的炎症又称为

A. 变态反应

B. 感染

C. 脓毒症

D. 菌血症

E. 自身免疫病

5. 炎症局部组织的变性和坏死统称为

A. 渗出

B. 增生

C. 变质

D. 化生

E. 机化

6. 炎症的基本病理变化中，属于抗损伤和修复过程的是

A. 变质

B. 渗出和增生

C. 变性

D. 坏死

E. 萎缩

7. 渗出液与漏出液鉴别的关键错误组合是

A. 渗出液蛋白量＞30g/L

B. 渗出液细胞数通常＞500×10⁶/L

C. 渗出液比重＜1.018

D. 漏出液外观清亮、不易自凝

E. 渗出液外观浑浊、易自凝

8. 炎症局部发红和发热的直接原因是

A. 局部血管扩张、充血，血流加快，代谢旺盛

B. 渗出物压迫神经末梢

C. 白细胞释放内源性致热原

D. 组织坏死

E. 纤维蛋白机化

9. 白细胞计数达（40～100）×10⁹/L 时称为

A. 核左移

B. 类白血病反应

C. 败血症

D. 白细胞减少症

E. 白血病

10. 引起嗜酸性粒细胞增多的炎症是

A. 多数细菌感染

B. 寄生虫感染和过敏反应

C. 伤寒沙门菌感染

D. 多数病毒感染

E. 立克次体感染

第一节　炎症概述（病例分析题）

病例分析题（一）

患者男性，45 岁。腰背部疖肿切开引流后 3 天，切口周围皮肤红、肿、热、痛，触之有波动感；体温 38.9℃，末梢血白细胞 18×10⁹/L，杆状核中性粒细胞比例增高。医生在切口旁行诊断性穿刺，抽出浑浊、易凝固的液体，化验示蛋白 35g/L、细胞数 800×10⁶/L、比重 1.022。

（1）该患者切口周围的红、肿、热、痛各自的病理学基础是什么？

（2）穿刺抽出液属于渗出液还是漏出液？列出主要鉴别依据。

（3）患者末梢血改变的机制是什么？

单选题解析

第1题【答案】A

【分析】炎症是以防御反应为主的基本病理过程，同时包含损伤、抗损伤和修复三个方面。其余选项均只反映炎症的某一侧面或错误表述，故选A。

第2题【答案】C

【分析】单细胞和多细胞生物的局部反应（吞噬损伤因子、细胞器肥大）不能称为炎症；只有进化出血管系统后，才能发生以血管反应为中心环节、同时保留吞噬和清除功能的炎症反应。故选C。

第3题【答案】D

【分析】凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症。适量氧为正常生理所需，不引起组织损伤；高温属物理性因子、强酸属化学性因子、细菌属生物性因子、手术缝线属异物，均可致炎。故选D。

第4题【答案】B

【分析】教材明确指出：由生物病原体（病毒、细菌、真菌、寄生虫等）引起的炎症又称感染（infection）。故选 B。

第5题【答案】C

【分析】变质（alteration）即炎症局部组织发生的变性和坏死，可发生于实质细胞和间质细胞。故选 C。

第6题【答案】B

【分析】变质是损伤性过程；渗出和增生是抗损伤和修复过程。故选B。

第7题【答案】C

【分析】渗出液比重≥1.018（多数＞1.020），比重＜1.018 是漏出液的特点。A、B、D、E 均为正确表述。故选 C。

第8题【答案】A

【分析】红由局部血管扩张、充血所致；热由动脉性充血、血流加快、代谢旺盛所致。B 对应疼痛，C 对应全身发热，D、E 与局部红热无直接关系。故选 A。

第9题【答案】B

【分析】炎症时白细胞计数常升至（15～20）×10⁹/L；若达（40～100）×10⁹/L 则称为类白血病反应。核左移指杆状核（不成熟）中性粒细胞比例增加。故选 B。

第10题【答案】B

【分析】寄生虫感染和过敏反应引起嗜酸性粒细胞增加；多数细菌感染引起中性粒细胞增加；伤寒、多数病毒及立克次体感染则引起白细胞计数减少。故选B。

病例题解析：

【参考答案】

（1）红——局部血管扩张、充血；肿——血管通透性增高，液体和细胞成分渗出；热——动脉性充血、血流加快、代谢旺盛；痛——渗出物压迫及炎症介质作用于感觉神经末梢。

（2）属于渗出液。依据：①原因明确为炎症；②蛋白 35g/L＞30g/L；③细胞数 800×10⁶/L＞500×10⁶/L；④比重 1.022≥1.018；⑤外观浑浊、易自凝。漏出液为非炎症性，蛋白＜30g/L、细胞数＜100×10⁶/L、比重＜1.018、清亮、不自凝。

（3）IL-1 和 TNF 促进白细胞从骨髓储存库释放，使末梢血白细胞计数增加，且相对不成熟的杆状核中性粒细胞比例增加（核左移）；持续感染还可促进集落刺激因子产生，引起骨髓造血前体细胞增殖。