指南下载|基层糖尿病患者“四高”共管中国专家共识(2026版)

发布单位：内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心(长沙)，国家糖尿病标准化防控中心(DPCC)，中国民族卫生协会糖尿病学分会.

文章出处：中国医师杂志,2026,28(02)：166-184.

摘要：以糖尿病为重点的代谢性疾病，是国家重点关注的四大慢性病之一。糖尿病常与高血压、血脂异常、超重或肥胖（简称“四高”）并存，成为基层慢性病防控的重大挑战。因而制定适配基层医疗资源特点、覆盖“四高”等多种代谢异常的治疗管理共识十分必要。本共识旨在提出基层医疗卫生机构“四高”共管相关药品配备及用药建议，以期提升基层对糖尿病患者“四高”等代谢慢性病的医疗服务水平。

关键词：糖尿病；高血压；高脂血症；超重；基层医疗卫生；共识

共识背景

随着居民生活方式转变与人口老龄化，以糖尿病为重点的代谢性疾病成为威胁国民健康的重大公共卫生问题。《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》将代谢性疾病与心脑血管疾病、恶性肿瘤及慢性呼吸系统疾病列为国家重点防控的四大慢性病，其防控成效直接关系"健康中国2030"目标的实现。

新近研究表明，2023年我国年龄标化糖尿病总体患病率达13.7%，预计2050年将达到29.1% 。同时，糖尿病常与高血压、血脂异常、超重或肥胖(简称"四高")并存。我国2型糖尿病患者中，约60%合并高血压，67%合并血脂异常，42%合并超重及25%合并肥胖。代谢慢性病共存及胰岛素抵抗等共同发病基础协同促进，显著增加心脑血管疾病和慢性肾脏疾病的发生风险。因此，以糖尿病为基础的"四高"共管对于降低心肾疾病负担和改善整体健康结局具有重要意义。

基层医疗卫生机构承担80%以上的糖尿病基本医疗服务，是代谢慢性病防控的"主战场"。2024年国家卫生健康委牵头制定并印发《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案(2024—2030年)》，将糖尿病防治纳入"健康中国"战略核心部署，强调完善以"强基层"为重点的分级诊疗服务体系。但当前基层医疗实践中，针对"四高"共病的管理存在诸多短板：一方面，基层药品配备难以覆盖多种代谢异常的联合治疗需求，部分指南推荐药物在基层可及性不足；另一方面，缺乏适配基层诊疗能力的"四高"共管整合路径，医护人员对多种疾病协同管理的认知与能力有待提升，导致仅约6%的患者实现血糖、血压、血脂综合达标。

因此，制定适配基层医疗资源特点、覆盖"四高"等多种代谢异常的治疗管理共识十分必要。本共识旨在提出基层医疗卫生机构"四高"共管相关药品配备及用药建议，以期提升基层对糖尿病患者"四高"等代谢慢性病的医疗服务水平，改善患者长期结局，降低社会整体疾病负担。

共识适用范围

共识适用人群：本共识适用于基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心／站、乡镇卫生院、村卫生室、医务室、诊所等）及部分地区县级医院的医务工作者。

共识管理对象：年龄≥１８岁，合并高血压、血脂异常、超重或肥胖的２型糖尿病患者。

点击链接免费下载：

基层糖尿病患者_四高_共管中国专家共识(2026版).pdf

本文内容仅供医疗专业人士学习交流使用，如果侵权，请联系删除。