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第十部分 异常分娩
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1 、 单选题
胎头跨耻征阳性的初产妇,于临产进行检查,下列哪项是不可能出现的:
A : 子宫收缩异常
B : 胎位异常
C : 胎头衔接
D : 胎膜早破
E : 病理缩复环
2 、 单选题
具备下列何种情况可以试产:
A : 头位,中骨盆狭窄
B : 头位,骶耻外径17cm,入口前后径9cm
C : 头位,出口狭窄
D : 臀位,骨盆轻度狭窄
E : 估计胎儿体重>4500g
3 、 单选题
足月孕妇,昨日上午10时开始阵缩,12时破水,至今下午3时胎儿不下,来院查右枕前
位,胎心168次/分,宫缩30”/6’-8’,骨盆外测量正常,宫口开4cm,S-2,下列何项诊
断错误:
A : 滞产
B : 宫缩乏力
C : 胎儿宫内窒息
D : 胎膜早破
E : 可疑头盆不称
4 、 判断题
臀位第一产程宫口开大4-5cm后,应用无菌巾以手掌一直堵阴道口。
A : 正确
B : 错误5 、 判断题
前不均倾是指胎头矢状缝位于骨盆横径上,并靠近耻骨联合后方。
A : 正确
B : 错误
6 、 判断题
随着宫缩不断加强,胎肩及胸廓一部分被挤入盆腔,胎体折叠弯曲,胎颈被拉长,上肢
脱出于阴道口外,胎头和胎臀被阻于骨盆入口上方,形成嵌顿性或称忽略性肩先露。
A : 正确
B : 错误
7 、 填空题
子宫收缩力异常临床上分为_________________和_________________两类,每类又分
为_________________和_________________。
8 、 填空题
异常分娩包括_________________、_________________和_________________。
9 、 填空题
子宫破裂根据破裂原因可分为_________________和_________________,根据破裂程度可分
为_________________和_________________,根据部位可为_________________________
和__________________________。
10 、 填空题
不协调性子宫收缩过强可分_________________和_________________。
11 、 填空题
子宫收缩乏力导致7种产程异常,分别
是_________________、_________________、_________________、_________________、_________________、
_________________、_________________。
12 、 问答题
试述低张性与高张性子宫收缩乏力的异同及处理。13 、 问答题
子宫痉挛性狭窄环
14 、 问答题
均小骨盆;
15 、 问答题
高直位
16 、 问答题
滞产;
17 、 问答题
胎头下降延缓;
18 、 问答题
活跃期停滞;
19 、 问答题
潜伏期延长;
20 、 问答题
李某,女28岁,已婚,孕1产O,因停经9个月,阵发性腹痛1天,宫口开全2小时无进展,
于96年6月2日4AM急诊入院.
LMP 95.8.28, EDC 96.6.5,妊无不适,孕8月时曾做过1次产前检查。6月1日晨感腹胀痛,
无阴道流血水,请接生员检查,告之末临产,亦末作处理。9PM
腹痛加密变强,于6月2日2AM感肛门坠胀,要向下用力,阴道流出清亮液体,再请接生
员来,告之宫口开全,准备接生,等待1小时产程无进展而转入我院。
入院检查:T 37.3℃,P100次/分,R18次分,BP100/65mmHg。心肺(-),宫高如足
月妊娠,头先露,已入盆。ROT,胎心160-172次/分,宫缩中等强度,放松不好,在脐
下1指处可见一环状凹陷,有明显压痛,宫缩时阴道口可见胎儿头发。
阴道检查:宫口开全,胎膜已破,头部产瘤大,S=O,矢状缝与母体骨盆横径一致,后
囟门在母体后方,骶岬不突,坐骨切迹<2指,坐骨棘突出。
请根据病史和检查写出全面诊断及处理原则,并指出此病历中有哪些处理不当。21 、 问答题
急产;
22 、 问答题
不协调性子宫收缩过强的分类、临床表现及处理。
23 、 问答题
试述子宫破裂的临床表现及处理。
24 、 问答题
在胎位异常中,有哪几种胎位一经确诊即应行剖宫产术。
25 、 问答题
臀先露妊娠期处理及对母儿的影响。
26 、 问答题
跨耻征阳性;
27 、 问答题
前不均倾位;
28 、 问答题
活跃期延长;
29 、 问答题
第二产程停滞;
30 、 问答题
病理性缩复环;31 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
协调性子孫收缩义力,宫口开大5cm,无头盆不称,最佳处理应是
A : 人工破膜后静滴催产素
B : 、催产素静点
B : 待产程自然进展
D : 、剖宫产
E : 、镇静剂
32 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
其处理原则是:
A : 、肥皂水灌肠
B : 、静滴5%苏打
C : 、静滴缩宫素
D : 、剖宫产
E : 、等待宫口开全阴道待产
33 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
出现宫缩乏力,行人工破 加速产程进展适用于:
A : 、臀位,宫口开大3cm以上
B : 、横位,宫口开大2cm
C : 、头先露,已衔接,宫口开大3cm
D : 、头盆不称
E : 、以上都不适用
34 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
治疗不协调性宫缩乏力,下列何项错误:
A : 调整宫缩,使之恢复极性、对称性和节律性
B : 可肌注度冷丁50~100mg
C : 估计4小时内能分娩者可用杜冷丁
D : 禁用催产素35 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
产程进展慢的原因是:
A : 、骨盆入口狭窄
B : 、不协调性子宫收缩乏力
C : 、巨大儿
D : 、均小骨盆
E : 、中骨盆狭窄
36 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
此患者胎位应为:
A : 、LOA
B : 、LOP
C : 、ROA
D : 、ROP
E : 、LOT
37 、 不定项选择题
初产妇,足月临产18小时,宫口扩大停滞已3小时,宫缩25”/7’-8’,宫底32cm,儿
头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处(仰卧位),S+1,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨
切迹略小于2横指:
当骨盆出口横径小于8cm时,应进一步测量:
A : 、骶耻内径
B : 、骶耻外径
C : 、出口前矢状径
D : 、出口后矢猶径
E : 、耻骨弓角度