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在全区综合医改试点工作启动会上的讲话（摘要）
这次会议的主要任务，是按照国务院的统一部署和安排，全面启
动我区综合医改试点工作。
一、要坚定推进综合医改试点的信心和决心
自20XX 年X 月医改工作启动以来，按照党中央、国务院的总体部
署，在国家卫计委的指导和支持下，我区医改取得了阶段性成效。
一是医药改革破冰前行。以基本药物公开采购平台为基础，实行
药品“三统一”，基本药物在基层全覆盖、“零差价”销售，在全国
率先推行“先住院后付费”模式，全面推进县级公立医院综合改革，
取消县级公立医院药品加成。
二是医保体系不断完善。在全国率先实现了基本医疗保险、大病
保险、疾病应急、医疗救助“四个全覆盖”。实施“一卡通”工程，
实现了区内医保网络全覆盖，与海南、广州实现联网就医结算。
三是医疗能力逐步提高。改扩建市、县级医疗机构XX 个，建设
乡镇医疗卫生机构XXX 个、标准化村卫生室XXXX 个，建立村医养老准
入退出机制，基本做到了乡乡有标准化卫生院、村村有标准化卫生室。
但医改是世界性难题，我区医改仍有一些问题和不足。一是医疗
资源配置不尽合理，医务人员、基层医疗资源短缺。二是社会办医力
量不足，整体服务能力不高。三是医保水平较低，制度联动性不强，
统筹力度不够，“以药补医”问题比较普遍。要采取针对性的措施，
切实加以解决。
二、要准确把握综合医改试点的总体要求
人的一生都离不开看病就医，推进综合医改，是全面建成小康社
会的重要内容。习近平总书记、李克强总理、刘延东副总理多次作出
重要而明确的指示，国家卫计委也做了大量的工作，为综合医改指明
了方向。我区被确定为第X 批综合医改试点省区，自治区提出实施健
康宁夏建设工程，要切实把思想、认识和行动统一到党中央、国务院
和自治区党委、政府的决策部署上来。
一是紧紧盯住改革的目标。围绕人人享有基本医疗卫生服务这个
中心，加快形成健全高效的基本医疗服务体系，显著提高基本公共卫
生服务均等化水平，提高疾病预防能力，完善全民医疗保障功能，切
实减轻群众就医负担，到20XX 年建立起覆盖城乡居民的基本医疗卫
生制度，让老百姓平时少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花
钱，为全国探索可复制、可推广的医改新模式、新经验。
二是正确把握改革的原则。“保基本”，就是加快建立完善的基
本医疗卫生制度，逐步健全体制机制、优化资源配置、提升服务能力
使城乡全体居民基本医疗卫生得到保障，人人享有基本医疗和公共卫
生服务。“强基层”，就是要把工作的重心下移，把更多的财力、物
力投向基层，把更多的人才、技术引向基层，切实增强基层的服务能
力。“兜底线”，就是要对特殊困难群体实行倾斜，提升大病保险扶
贫济困精准度，加大医疗救助力度，加强制度衔接，织牢网底、兜住
底线。“建机制”，就是要健全基本药物招标采购机制、政府监管和
补偿机制、县以上公立医院与基层医疗机构分工协作机制、公立医院
内部运行激励约束机制和多元办医市场竞争机制。“可持续”，就是
要在群众负担不增加、医保基金可承受、财政投入可持续、医院效益
有保障、医生收入能增长上下功夫，切实增强医疗卫生体系的内生动
力。
三是注重处理改革所涉及的关系。一要处理好政府、市场、社会
的关系。既要突出政府主导地位，努力为群众提供安全、有效、方便
平价的公共卫生和基本医疗服务；又要发挥市场调节作用，充分调动
社会力量参与办医，满足群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
二要处理好医疗、医药、医保的关系。增强医疗体制、药品流通体制
医保支付制度改革的联动性和协调性，放大政策叠加效应，释放出更
多红利，实现更大健康效益。三要处理好医院、医生、患者的关系。
办好人民满意的医院，端正办医方向，加强内涵建设，提高运营效率
把公立医院变成公益医院。医生要尽好服务人民健康的职责，不断提
升业务素养和服务水平，带着感情服务，把患者当成亲人，让人民群
众少一份埋怨，多一分满意。要保障医务人员合法权益和合理待遇，
严厉打击伤医犯罪，让医务人员事业有前景、工作有奔头，能安心、
能舒心。
三、要着力抓好综合医改试点的重点任务
第一，以医保制度改革为基础，完善医疗保障体系。
一是稳步提标扩面。逐步提高医保筹资标准，引导群众积极参保
最大限度发挥好保基本的作用。进一步完善政府、社会和个人合理分
担的筹资机制，管好用好老百姓的“救命钱”。扩大基层医疗机构医
保定点范围，到20XX 年实际报销比例提高到XX%。健全社会保障“一
卡通”制度，实现区内基本医保医疗费用联网即时结算，加快跨省异
地就医联网结算，方便居民看病就医。
二是做好制度衔接。着眼于防止因病致贫、因病返贫的现象，做
好基本医保与大病保险、疾病应急救助、医疗救助等制度衔接，合理
提高大病保险筹资水平和保障标准，尽快实现大病保险费用在医院即
时结算，不能让群众因为怕花钱不敢看病，更不能因为看病问题在全
面小康建设的进程中掉队。
三是创新管理方式。积极推进医保支付方式创新，加强过程监管
确保医保基金安全、可靠、高效使用。因地制宜推行住院医疗费用总
额包干预付制、按病种分值付费制、门诊按人头包干预付制等付费方
式，引导群众有序就诊、医院有效控制成本。
第二，以公立医院改革为重点，提升医疗服务能力。
一是加大财政投入力度。公共财政要向老百姓的健康倾斜，切实
发挥政府办医主体作用，加大基层医疗卫生事业投入，把该给的钱给
到位。加强对资金使用的监督管理，引入成本核算和绩效考评，确保
每一分钱都用在“刀刃”上。
二是建立高效医疗管理体系。按照“政事分开、管办分开”要求
科学界定政府、行业与医院的权责利关系，建立统一、协调、高效的
政府办医体制。政府管理重心要放在管方向、管政策、管规划等方面
变直接管理医院为管理行业，放活医院内部管理和微观管理。
三是建立科学的人事薪酬制度。探索创新编制管理办法，建立符
合行业特点的人事薪酬管理制度。处理好医生和护士的结构关系，把
高端人才和实用人才的培养结合起来，产、学、研结合起来，着力培
养更多能留在宁夏服务的医疗人才。要加强医疗机构的党风廉政建设
把业务工作和党的建设同部署、同安排、同落实，该发的钱一定要发
不该花的钱一分都不能花。
第三，以破除以药补医为关键，降低群众看病负担。
一是规范购销。在完善“三统一”的基础上，进一步完善公开招
标、采购、配送等程序，坚决杜绝医院直接采购。推行药品生产企业
配送企业、医疗机构之间的流通配送“两票制”管理，鼓励药品生产
企业向医疗机构配送的“一票制”，开展医用耗材阳光采购，降低采
购价格。
二是强化监管。加强对医疗设备、药品监督管理，严厉打击购销
中的违法违纪行为，重点监控辅助性、营养性、高回扣药品，切实保
障药品质量和医药安全，预防和遏制不正之风和腐败行为。
三是优化使用。加强对临床用药一线监督，明确合理界限，促进
合理诊疗，保障合理用药。特别是乡镇、村（社区）的医疗卫生机构
药品采购一定要规范，用药一定要对症、有效，决不能用过期药，不
能把群众健康当儿戏！
第四，以分级诊疗体系建设为抓手，缓解群众看病难问题。通俗
说，分级诊疗就是在基层也能享受到高层次、高水平的医疗服务。自
治区卫计委要认真研究，尽快实现自治区级远程医疗会诊平台直通所
有医疗卫生机构（包括村和社区），XXX 急救网络要覆盖到所有农村
人口，缓解患者过度集中在三级医院就医的问题。
一是提高基层服务能力。推进县、乡、村（社区）医疗卫生一体
化管理，支持基层医疗卫生机构与综合公立医院建立固定协助关系，
推进优质医疗资源下沉，落实医师多点执业和“凡晋必下”政策，加
强基层重点专科和全科医生团队建设，对乡镇和村级医生开展定向培
训，确保接得住、群众信得过。
二是创新配套机制。适应分级诊疗需要，完善医保支付、人员流
动、服务收费等体制机制，尽快研究制定分级诊疗目录等，强化医保
支付的杠杆调节作用，逐步实现XX%门诊病人留在基层、XX%住院病人
留在县内的目标。
三是加强宣传引导。相关部门要理直气壮、大张旗鼓地宣传政策
引导公众逐步转变就诊观念。要以常见病、多发病、慢性病为突破口
做实做细基层医疗服务，力争到20XX 年，全区医疗费用增幅降到XX%
以下，县域内就诊率达到XX%以上。
第五，以支持社会办医为突破口，加快健康服务业发展。
一是加大支持力度。制定有针对性的政策措施，建立公开、透明
平等、规范的准入制度，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机
构等以出资新建、参与改制、托管等多种方式投资医疗服务，在人才
培养、重点学科建设、职称晋升等方面享受同等政策。
二是突出重点领域。支持社会力量建设专科医院、高端体检和医
疗机构，鼓励发展康复护理、老年护理、残疾人护理、家庭护理等服
务，满足群众多层次健康需求。
三是强化行业监管。按照全行业、属地化管理的原则，依法规范
健康服务机构从业行为，强化日常监管，严肃查处违法经营行为，营
造良好的健康消费服务环境。
第六，以信息化建设为引领，推动医疗卫生服务现代化。大力发
展和应用好健康医疗大数据，以“卫生云”为中心，推动政府健康医
疗信息系统和公众医疗健康数据互联融合、开放共享，实现医院检查
结果全区互认，建立方便适用的便民医疗信息平台，为广大群众提供
“互联网＋医疗”服务。
四、要全面落实综合医改试点的责任
强化责任落实。要切实负起责任，把综合医改试点工作的目标任
务纳入效能考核体系，每年办成几件实实在在的事，确保各项改革任
务落地生根。
形成工作合力。要密切配合，自治区医改办要主动作为、靠前指
挥，医改领导小组各成员单位要分工协作、共同推进，各地各部门要
知责明责、守责尽责。
营造良好氛围。要建立健全医疗改革激励机制和容错纠错机制，
通过培训和宣传把改革政策讲清讲透，引导部门、医院、医生、患者
共同支持和参与改革。
同志们，我们要认真贯彻党中央、国务院的有关精神，以这次会
议为契机，扎实开展工作，切实抓好改革，向全区人民交出一份满意
的答卷，为实现经济繁荣、民族团结、环境优美、人民富裕作出更大
的贡献！
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