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肝硬化患者出现这3个症状,说明已经失代偿,不要不当回事
肝硬化患者出现这3个症状,说明已经失代偿,不要不当回事
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中华医学会肝病学分会。肝硬化诊治指南(2024 年版)[J]. 中华肝脏病杂志 中华医学会肝病学分会。肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南(2017,武汉)[J]. 临床肝胆病杂志 中华医学会肝病学分会。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血防治指南 [J]. 中华肝脏病杂志 中华医学会肝病学分会。肝性脑病诊疗指南(2018 年,北京)[J]. 临床肝胆病杂志 European Association for the Study of the Liver. EASL 肝硬化临床管理指南 [J]. Journal of Hepatology American Association for the Study of Liver Diseases. AASLD 肝硬化并发症管理指南 [J]. Hepatology 徐小元,丁惠国,李文刚,等。肝硬化失代偿期临床管理专家共识 [J]. 中华肝脏病杂志 门静脉高压症多学科诊治中国专家共识 [J]. 中华消化杂志


门诊来了一位52岁男性,乙肝肝硬化病史8年,一直吃抗病毒药,每半年复查。这次他说近一个月肚子越来越胀,裤腰变紧,双脚踝水肿,尿量比以前少。他以为是胃病,自己吃了助消化药,没缓解。查体发现移动性浊音阳性,B超提示中等量腹水,白蛋白低,门静脉增宽。我告诉他,这不是普通消化不良,是肝硬化失代偿。他沉默很久,说早知道不拖了。肝硬化患者出现以下这3个症状,说明已经失代偿。

1.腹水:肚子变大、腹胀、尿量减少
肝脏合成白蛋白能力下降,门静脉压力升高,液体漏到腹腔,患者会肚子发胀、裤腰变紧、尿少。出现腹水,说明肝脏功能已不能维持正常代谢。


2.消化道出血:呕血、黑便
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张,破裂会呕血或排黑便,出血量大可危及生命。哪怕只是黑便,也要立即就医。

3.肝性脑病:反应迟钝、胡言乱语、嗜睡
肝脏解毒功能下降,血氨升高影响大脑。患者会性格改变、计算力下降、白天嗜睡、晚上烦躁,严重时昏迷。家人常误以为年纪大或累了,容易耽误。

肝硬化进入失代偿期,预后明显变差,5年生存率大幅下降。很多患者早期症状不典型,总想忍一忍。我想提醒:肝硬化患者一定要定期复查,出现腹胀、黑便、意识改变,不要拖,马上来医院。早发现、早处理,才能争取更好的生活质量。

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