【实验诊断学】军医题库习题解析-多选题-止血与血栓疾病(81~115)【瑞斯托霉素试验略超纲,止凝血基础知识量力而行比较考查知识点广度】

81：考查生理学知识。A项正确，初步止血系血小板止血栓形成；B项正确，血小板膜磷脂外翻（PS），形成磷脂催化表面，浓集凝血因子（10a-5a，9a-8a），提供钙离子结合位点，促进凝血酶生成；C项正确，血小板收缩蛋白→血凝块回缩→挤出血清；D项，血小板因子即PF，如前所述之PF4最为关键；E项，同B解。

82：A，B，C项，PAgT（血小板聚集试验）检测的是血小板糖蛋白GP2b/3a通过纤维蛋白原与另一血小板糖蛋白GP2b/3a结合的能力，是反映血小板聚集功能的指标。（参人卫P277）。D项，致密体释放ADP，ATP，5-HT，Ca²⁺；E项，凝血酶敏感蛋白通过Gp2b/3a依赖或非依赖途径促进血小板聚集。

83：B项，血小板黏附试验检测的是血小板体外黏附功能，不能反映体内血小板的粘附功能，故其临床价值有限（参人卫P276）。A项，V3R：Ag即vWF因子；D项，血小板的黏附，聚集，释放系一序贯过程（个人认为该项有争议）；E项，选项若改成胶原纤维则正确。

84：此题答案疑误。致密体释放ADP，ATP（D项），5-HT（E项），钙离子（B项）；α-颗粒释放PF4（C项）。

85：A项，凝血时间（CT）反映内源性凝血功能，B项，PT反应外源性凝血功能，C项，APTT反应内源性凝血功能，D项，凝血酶时间反应纤维蛋白原和有无抗素类抗凝物质，1因子处于内外源凝血途径的共同通路（5/10/Ca/P→2→1）。E项参82解。

86：A，B，C项同5解。D项有图有真相；E项答案疑误，应为13a因子。

87：凝血酶的作用包括：激活1/分解1因子（A项正确）；激活5/8/11/13因子，血小板→促凝（C项正确）；B项存在争议；D项答案疑误。

88：都是凝血因子。实际上本题考查的知识点是血清与血浆相比缺少被消耗凝血因子（1/2/5/8/13）

89：废话。

90：维生素K依赖的凝血因子：凝血因子2/7/9/10。

92：A项，B项，抗凝血酶AT抑制凝血因子2,9.10.11.12；C项，抗凝血酶3来源于肝脏和血管内皮细胞；D项，肝素增强抗凝血3的活性，促进组织因子途径抑制物（TFPI）释放。

93：A项，严重的组织损伤（如急性心肌梗死），白细胞总数及中性粒细胞可增多（参人卫P238）。B项，组织损伤及坏死，如急性心肌梗死时血沉增快（参人卫P244）。C项，D项，血小板聚集功能增强，抗凝血酶3活力减低→血液高凝，符合心肌梗死，则E项错误。

94：A项过敏性紫癜血小板计数正常或升高（参内科学P621）；B项，毛细血管脆性试验阳性可见于血管壁的结构和/或功能障碍，如过敏性紫癜（参人卫P274）；C项，出血时间延长可见于血管异常（参人卫P273）；D项，E项过敏性紫癜凝血功能正常。

95：A项，BT延长可见于血小板明显减少，如原发性和继发性血小板减少症。（参人卫P273）；B项，凝血因子8缺乏导致CT/APTT延长；C项，维生素C（还原剂）缺乏→脯氨酸不能羟化→胶原合成障碍→毛细血管通透性↑（细生知识点）；D项，维生素K缺乏主要导致PT延长；E项，纤维蛋白原缺乏导致CT/APTT/PT/TT均延长。

96：A，B项，CFT试验阳性可见于血管壁的结构和/或功能异常，如遗传性出血性毛细血管扩张症，过敏性紫癜；C项，CFT试验阳性可见于血管性血友病（vWD）（参人卫P274）。D项，毛细血管脆性试验出血点数目本身就是女性和儿童（10个）＞男性（5个），即参考区间更宽；E项，老年人动脉硬化，血管脆性↑。

97：A项vWD血小板计数多正常；B项同96解；C项，vWF因子与血小板膜糖蛋白（GP1b）及内皮下胶原结合，介导血小板黏附至血管损伤部位（参人卫P274）；D项，BT延长可见于严重的凝血因子缺乏，如血管性血友病（参人卫P274）；E项瑞斯托霉素可介导血小板通过与血管性血友病因子（vWF）结合而发生聚集，因此瑞斯托霉素诱导血小板聚集试验主要反映血小板黏附功能和vWF的活性，当血小板Gp1b/9/5复合物缺陷或vWF显著缺乏时，瑞斯托霉素诱导聚集率将降低。

98：A项，BT延长可见于血管异常如遗传性出血性毛细血管扩张症（参人卫P273）；C项同96解；B项凝血时间（CT）反映内源性凝血功能；D项血块退缩试验反映血小板收缩能力；E项，凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血功能。

99：A项，毛细血管脆性试验与血小板的数量和质量有关（参人卫P274）；B项，出血时间长短反映血小板的数量，功能（参人卫P273）；C项，阿司匹林耐量试验阳性表示阿司匹林通过抑制血小板环氧化酶而影响TXA2的形成以及干扰内源性ADP的释放，可提示vWD；D项凝血时间（CT）反映内源性凝血功能，E项凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血功能。

100：A项正确（D项错误），血小板黏附试验减低可见于肝硬化（参人卫P276），血小板聚集试验减低可见于肝硬化（参人卫P277）；C项，E项，纤维蛋白降解产物本身具有抗凝作用。

101：B项，参77解；D项，脾亢三系减少。

102：A项，妇女月经期第1~2天，血小板消耗增多；B项，再生障碍性贫血，血小板生成障碍，C项，DIC，血小板消耗增多；D项，急性失血血小板增多；E项，急性白血病，血小板生成障碍。（参人卫P243）

103：A，C，E项血小板聚集功能减低可见于血小板无力症（GP2b/3a↓）；贮存池病；尿毒症；肝硬化；骨髓增殖性疾病；急性白血病；服用抗板药；低（无）纤维蛋白原血症。（参人卫P277）

104：A，C，E项，血小板粘附试验减低见于vWD，巨血小板综合征（G1b/5/9↓），血小板无力症，尿毒症（尿毒症毒素抑制血小板功能），肝硬化，骨髓增生异常性肿瘤，急性白血病，服用抗板药，低（无）纤维蛋白原血症。（参人卫P276）

105：E项凝血时间（CT）反映内源性凝血功能。

106：待查。

107：凝血时间（CT）延长反映内源性凝血功能障碍；A项：重症肝脏损伤→凝血因子合成↓；B项，先天性凝血酶原缺乏症→2因子↓；C项，应用肝素抗凝治疗→2a因子，10a因子↓；D项，血友病甲→8因子↓；E项血小板减少症CT应该是正常的，此处答案疑误。

108：A项，血友病甲→APTT延长；B项，DIC伴继发性纤溶→APTT/PT均延长；C项，先天性纤维蛋白原缺乏症→APTT/PT均延长；D项，过敏性紫癜→APTT/PT均正常；E项，血小板无力症→APTT/PT均正常。

109：A项，血小板↓→APTT正常；B项，8因子↓→APTT延长；C项，7因子↓→PT延长；D项，10因子↓→APTT/PT均延长；E项，严重肝病→APTT/PT均延长。

110：A项，凝血时间（CT）反映内源性凝血功能；B项，BT反映血小板数量，功能，血管壁脆性和通透性，TXA2/PGI2平衡关系，vWD，1因子等；C项，血清PT应该反映的也是外源性凝血途径，此处答案疑误；D项，白陶土部分凝血活酶时间（APTT）反映内源性凝血功能；E项，血浆凝血酶原时间（PT）

反映外源性凝血功能。

111：血浆凝血酶原时间（PT）反映外源性凝血功能。A项，7因子↓→PT延长；B项，5因子↓→APTT/PT均延长；C项，10因子↓→APTT/PT均延长；D项，2因子↓→APTT/PT均延长；E项，9因子↓→APTT延长。

112：8因子缺乏，9因子，11因子（即血友病甲乙丙）→APTT延长，CT（B，D项正确）；E项，8/9/11因子缺乏→凝血活酶生成↓→剩余凝血酶原↑→凝血酶原时间（PT）↓（凝血酶原消耗时间↓）。

113：凝血酶时间（TT）。A项，受检血浆中加入标准化凝血酶溶液，故A项错误；B项，1因子缺乏→TT延长；C项，FDP增加→具有抗凝活性；D项，因子8缺乏→APTT延长，TT正常；E项，肝素治疗→灭活加入的2a因子→TT延长。

114：DIC的确诊试验是：TT，血浆FDP测定，3P试验。