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《诊断学》专项练习 答案及解析
多项选择题
1.【答案】AD。解析：（1）该题考查的是诊断学-问诊-问诊的方法与技巧的知识点。
（2）问诊过程中不正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料。以下各种提问应
予避免。诱导性提问或暗示性提问，在措辞上已暗示了期望的答案，使病人易于默认或
附和医生的诱问，例如：“你的胸痛放射至左手，对吗？”“用这种药物后病情好多了，
对吧？”（AD对）。综上所述，本题选择AD。
2.【答案】CD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-发热-热型及临床意义
的知识点。（2）骤升型：体温在几小时内达到39～40℃或以上，常伴有寒战，小儿易
发生惊厥。见于疟疾（A错）、大叶性肺炎、败血症（B错）和流行性感冒等。缓升型：
体温逐渐上升，在数日内达高峰，多不伴寒战，如伤寒（C对）、结核病和布氏杆菌病
（D对）等。综上所述，本题选择CD。
3.【答案】ABCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-呼吸系统
常见疾病的主要症状和体征-胸腔积液的知识点。（2）胸腔积液时，积液区叩诊为浊音，
积液区的下部浊音尤为明显，多呈实音（A对）。语音震颤减弱或消失，主要见于：①
肺泡内含气量过多，如慢性阻塞性肺疾病；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸
腔积液或气胸；④胸膜显著增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿（B对）。大量胸腔积液、积气、
纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气
管拉向患侧（C对）。肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、张力性气胸或严重慢性阻塞性肺
疾病病人用力呼气时（D对）。综上所述，本题选择ABCD。
4.【答案】CD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-呼吸困难-发生机制及
临床表现的知识点。（2）混合性呼吸困难主要是由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少
导致换气功能障碍所致。常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫
性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等；弥漫性泛细支气管炎发生呼
气性呼吸困难（C错）；气管肿瘤发生吸气性呼吸困难（D错）。综上所述，本题选择
CD。
5.【答案】BCD。解析：（1）该题考查了诊断学-体格检查-颈部检查-血管检查的知
识点。（2）颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象，提示颈静脉压升高，见于右心
衰竭（B对）、缩窄性心包炎（C对）、心包积液（D对）、上腔静脉阻塞综合征，以
及胸腔、腹腔压力增加等情况。其中肺水肿不等于肺淤血，是肺泡内水分增多，与循环
无关（A错）。综上所述，本题选择BCD。
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6.【答案】ABCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-胸痛-病因与发生机
制的知识点。（2）引起胸痛的原因主要为胸部疾病。常见的有：①胸壁疾病急性皮炎、
皮下蜂窝织炎、带状疱疹（A对）、肋间神经炎、肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、
多发性骨髓瘤、急性白血病（B对）等。②心血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病（心
绞痛、心肌梗死）、肥厚型心肌病、主动脉狭窄、急性心包炎、胸主动脉夹层动脉瘤（D
对）、肺梗死、肺动脉高压等。③呼吸系统疾病胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸（C对）、
血胸、支气管炎、支气管肺癌等。④纵隔疾病纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤等。⑤其他
过度通气综合征、痛风、食管炎、食管癌、食管裂孔疝、膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死以
及神经症等。综上所述，本题选择ABCD。
7.【答案】ABD。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-皮肤黏膜出血-病因与
发生机制的知识点。（2）皮肤黏膜出血的基本病因有：血管壁功能异常（B对）、血小
板数量或功能异常（A对）及凝血功能障碍（D对）。红细胞经破坏过多表现为贫血、
缺氧等体征（C错）。综上所述，本题选择ABD。
8.【答案】BCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾
病的主要症状和体征-肝硬化的知识点。（2）腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现。腹
水出现以前，常发生肠内胀气，有腹水后腹壁紧张度增加，患者直立时下腹部饱满，仰
卧时则腹部两侧膨隆呈蛙腹状（C对），叩诊有移动性浊音（D对），大量腹水可有液
波震颤（B对）。振水音是在胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音（A错）。综
上所述，本题选择BCD。
9.【答案】ABD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制
和临床表现的知识点。（2）溶血性黄疸见于红细胞被破坏，此时总胆红素增加，以非结
合胆红素为主，结合胆红素代偿性增加，进一步导致尿胆原和粪胆原增加，粪便颜色加
深，ABD对；无尿胆红素，C错。综上所述，本题选择ABD。
10.【答案】ABCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-咳嗽与咳痰-临床表
现的知识点。（2）痰中带血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎、肺脓肿、肺气肿、
支气管扩张、慢性支气管炎、心脏病等疾病。综上所述，本题选择ABCD。
11.【答案】ABD。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-心脏检查-
听诊的知识点。（2）心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致，故与心
脏搏动一致（D对）。心包摩擦音通常是一种音质粗糙、高音调、短暂的、搔抓的、类
似纸张摩擦的声音，在心前区或胸骨左缘的3、4肋间最响亮（A对），坐位前倾或呼气
末更明显（B对，C错）；心包摩擦音见于各种感染性心包炎，也可见于急性心肌梗死、
尿毒症、心脏损伤后综合征和系统性红斑狼疮等非感染性心包炎。综上所述，本题选择
ABD。
12.【答案】BCD。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-发热-热型及临床意
义的知识点。（2）弛张热又称为败血症弛张热，常见于败血症（B对）、风湿热（D对）、
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重症肺结核及化脓性炎症（C对）等。伤寒热型为稽留热（A错）。综上所述，本题选
择BCD。
13.【答案】ABD。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-发绀-概念的知识点。
（2）发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，也称紫
绀。常发生在皮肤较薄、色素较少、毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床
等。综上所述，本题选择ABD。
14.【答案】BCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-问诊-问诊的内容-既往史的知
识点。（2）既往史包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、
外伤手术、预防注射、输血、过敏史等，特别是与目前所患疾病有密切关系的情况。综
上所述，本题选择BCD。
15.【答案】ABCD。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-腹痛-病因的知识点。
（2）急性腹痛的病因有：①腹腔器官急性炎症，如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、
急性阑尾炎（B对）、急性胆囊炎等；②空腔脏器阻塞或扩张，如肠梗阻（A对）、肠
套叠、胆道结石（D对）、胆道蛔虫症、泌尿系统结石等；③脏器扭转或破裂，如肠扭
转、绞窄性肠梗阻、胃肠穿孔（C对）、卵巢囊肿蒂扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等；
④腹膜炎症；⑤腹腔内血管阻塞，如缺血性肠病、腹主动脉瘤及门静脉血栓等；⑥腹壁
疾病，如腹壁挫伤、脓肿及腹壁皮肤带状疱疹；⑦胸腔疾病所致的牵涉痛；⑧全身性疾
病所致的腹痛。综上所述，本题选择ABCD。
16.【答案】BCD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-水肿-病因与临床表
现的知识点。（2）功能性水肿：病人无引起水肿的器质性疾病（A错），而是在环境、
体质、体位等因素的影响下，使体液循环功能发生改变而产生的水肿，称为功能性水肿。
功能性水肿包括：①高温环境引起的水肿（B对）；②肥胖性水肿；③老年性水肿；④
旅行者水肿（C对）；⑤久坐者水肿（D对）。综上所述，本题选择BCD。
17.【答案】BCD。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-肺和胸膜
检查-听诊的知识点。（2）胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到，一般于吸气末或呼气
初较为明显，屏气时即消失（故选D）。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强
度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁（故选B）。胸膜摩擦音可随体位
的变动而消失或复现（故不选A）。心包摩擦音与心搏一致，屏气时摩擦音仍存在，据
此与胸膜摩擦音鉴别（故选C）。综上所述，本题选择BCD。
18.【答案】ABCD。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-腹泻-病因的知识点。
（2）急性腹泻的病因有：①肠道疾病：常见的是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感
染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎（A对），此外还有Crohn病或溃疡性结肠炎
急性发作、急性缺血性肠病等。②急性中毒：如食用毒蕈（B对）、桐油、河豚、鱼胆
及化学药物如砷（C对）、磷、铅、汞等引起的腹泻。③全身性感染：败血症、伤寒或
副伤寒、钩端螺旋体病等。④其他：变态反应性肠炎、过敏性紫癜（D对）、服用某些
药物如氟尿嘧啶、某些内分泌疾病如甲状腺危象等。综上所述，本题选择ABCD。
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19.【答案】BCD。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-颈部检查-血管检查
的知识点。（2）肝-颈静脉反流征阳性常见于右心衰（D对）、缩窄性心包炎（C对）、
心包积液（B对）、上腔静脉阻塞综合征，以及胸腔、腹腔压力增加等情况。左心衰竭
主要表现为肺循环淤血，突然出现的严重的呼吸困难，无颈静脉充盈（A错）。综上所
述，本题选择BCD。
20.【答案】AD。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-呼吸困难-病因的知识
点。（2）引起呼吸困难的病因繁杂，主要为呼吸系统和循环系统疾病（AD对）。综上
所述，本题选择AD。
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