文档内容
医学免疫学讲义
医基小科目知识
内部资料，免费交流目 录
第三部分 医学免疫学....................................................................................................................1
序.................................................................................................................................................1
第一章 免疫学概论................................................................................................................3
第二章 免疫器官和组织........................................................................................................4
第一节 中枢免疫器官....................................................................................................4
第二节 外周免疫器官和组织........................................................................................5
第三章 抗原............................................................................................................................7
第一节 抗原的性质与分子结构基础............................................................................7
第二节 影响抗原免疫原性的因素★............................................................................8
第三节 抗原的种类........................................................................................................8
第四节 非特异性免疫刺激剂........................................................................................9
第四章 抗体..........................................................................................................................10
第一节 抗体的结构......................................................................................................10
第二节 抗体的功能......................................................................................................11
第三节 各类抗体的特性与功能..................................................................................12
第五章 补体系统..................................................................................................................14
第一节 补体的组成与生物学特性..............................................................................14
第二节 补体激活途径..................................................................................................15
第三节 补体的生物功能★★★..................................................................................16
第六章 细胞因子..................................................................................................................16
第一节 细胞因子的共同特点......................................................................................17
第二节 细胞因子的分类★★★..................................................................................18
第七章 B淋巴细胞...............................................................................................................19
第一节 B细胞的表面分子及其作用..........................................................................19
第二节 B细胞的分类★★...........................................................................................19
第三节 B细胞的功能★★...........................................................................................20
第八章 T淋巴细胞...............................................................................................................20
第一节 T细胞的表面分子及其作用...........................................................................20
第二节 T细胞的分类和功能.......................................................................................21
第九章 抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈......................................................................22
第一节 专职性抗原提呈细胞的生物学特性..............................................................22
第二节 抗原的加工和提呈..........................................................................................23
第十章 超敏反应..................................................................................................................23
第一节 Ⅰ型超敏反应★★★......................................................................................23第二节 Ⅱ型超敏反应★★★......................................................................................25
第三节 Ⅲ型超敏反应★★★......................................................................................25
第四节 Ⅳ型超敏反应★★★......................................................................................26
第十一章 免疫学防治..........................................................................................................27
免疫预防..........................................................................................................................27内部资料 免费交流
医学免疫学
序
1.班次特点：
本班次是纯讲解类讲授时间最长的班次。该班次能够做到把一门大学科进行细分，并
将里面的子科目进行非常详尽的讲授。本班次的推荐点在于，能够在相对来说较长的时间
内，将需求学科进行详尽学习，讲义中设置有少量例题，能够帮助学员重点内容重点分析
且在学习后学会使用，解决了部分学员“学会做不会”、知识点无法“具象化”的问题。
除此之外，每个科目前都会有关于此科目的考情介绍。此考情是根据大量试题积累研究得
来，保证学员在学习初期，能够初步且思路清晰的了解该科目考情与重要程度。
2.适应学生类型：
（1）时间方面：有较为充沛的备考时间，或备考时间略短但自我管理能力极强的学员；
（2）专业基础：适合专业基础较为薄弱，或专业尚可却缺乏自信，需要跟随老师进行
系统学习培训者；
（3）学习方法方面：适合基础薄弱，学习完全靠死记硬背者。
3.期待达到效果：
（1）专业方面：通过系统的学习，能够对于自己所学专业有系统了解，知识掌握度极
高，专业知识储备有明显上升；
（2）考情方面：了解并掌握科目考情，且学以致用；
（3）做题方面：考试心态良好，做到选项不过度犹疑，做题有自信；
（4）学习兴趣方面：通过师资风趣幽默，深入浅出的讲授，能够爱上医学，能在探寻
中，获得学习上的自我满足，有主动学习体验，有学习经验积累。
4.学科介绍：
（1）学科内容：医学免疫学是生命科学和医学领域中一门重要的基础性、前沿性和支
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柱性学科，具有比较完整的理论体系和极具应用价值的技术体系。医学免疫学与临床医学、
预防医学、口腔医学以及生命科学等多学科广泛交叉、渗透，并形成了多个分支学科。从
历史的角度看，医学免疫学的理论与实践为人类疾病诊断与防治做出了巨大贡献。
（2）学科学习技巧：①在学习过程中需要学员能够跟上老师思路，切勿“开小差”，
医基的学习一个连续的过程。②有的时候听不懂，是正常现象，不可以自暴自弃，可以标
注后向老师提问，也可以反观看视频。有些东西是要联系起来看的，当你学到后面的时候，
前面的一些疑问自然就会迎刃而解。③当然也没有必要焦虑，为了让学员轻松记忆，我们
对重难点进行了总结，用“对比记忆法”“口诀记忆法”“理解记忆法”“联想记忆法”
等方法助学员提高记忆效率，让你们远离记忆混乱带来的烦恼，在考试中能够顺手拈来，
如鱼得水。
（3）学科重点：以免疫的基本组成及各部分的功能为主要考察范围，其中包括了免疫
器官和组织、抗原抗体补体系统、细胞因子、B淋巴细胞、T淋巴细胞等为主要考点。
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第一章 免疫学概论
【考点精讲】
一、免疫系统的组成★★★
免疫器官 免疫细胞 免疫分子
中枢 外周 膜型分子 分泌型分子
胸腺 脾脏 T淋巴细胞 TRC 免疫球蛋白
骨髓 淋巴结 B淋巴细胞 BRC 补体
CD分子
黏膜相关淋巴 吞噬细胞（单核细胞、巨噬细 细胞因子
黏附分子
组织 胞、中性粒细胞）
皮肤相关淋巴
树突状细胞
MHC分子
组织
细胞因子受
NK细胞
体
NKT细胞
其他（嗜酸性粒细胞和嗜碱性
粒细胞）
二、免疫系统的基本功能★★★
免疫功能是机体识别和清除外来入侵抗原及体内突变或衰老细胞并维持机体内环境稳
定的功能的总称。可以概括为：
免疫功能 功能 正常 异常
免疫防御 抵御外界病原体的入侵 防治感染 免疫缺陷病（不足）
超敏反应（过高）
免疫监视 清除体内出现的“非己” 防治肿瘤 肿瘤
免疫自稳 保证内环境的稳定 清除衰老、死亡细胞 自身免疫性疾病
三、免疫应答的种类及其特点★
1.免疫应答是指免疫系统识别和清除“非己”物质的整个过程，可分为固有免疫（又称
先天性免疫或非特异性免疫）和适应性免疫（又称获得性免疫或特异性免疫）两大类。
2.固有免疫和适应性免疫比较
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固有免疫 适应性免疫
获得形式 固有性（或先天性） 后天获得
抗原参与 无需抗原激发 需抗原激发
发挥作用时相 早期，快速（数分钟至4天） 4～5天后发挥效应
免疫原识别受体 模式识别受体 T细胞受体、B细胞受体
免疫记忆 无 有，产生记忆细胞
参与成分细胞 单核/巨噬细胞、树突状细胞（DC）、 T细胞（细胞免疫-效应T细胞等）
粒细胞、NK细胞和NKT细胞 B细胞（体液免疫-抗体）
特点 防御第一道防线 特异性、耐受性、记忆性
✲考点链接✲
固有免疫和适应性免疫关系密切。固有免疫是适应性免疫的先决条件和启动因素，固
有免疫和适应性免疫是有序发生的。外源病原体入侵时，先是非特异性的固有免疫发挥作
用，当固有免疫无法清除时，随后更具有针对性的、功能更加强大的适应性免疫发挥作用，
以彻底清除入侵的病原体，并产生免疫记忆。
【考点练兵】
1． 免疫系统的三大功能为：
A.免疫防御、免疫应答、免疫记忆
B.免疫应答、免疫记忆、免疫监视
C.免疫防御、免疫记忆、免疫监视
D.免疫防御、免疫自稳、免疫监视
2． 关于固有免疫应答，下列说法错误的是：
A.一般在抗原侵入96小时之后启动 B.细胞因子、补体等均参与免疫应答
C.具有识别“非己”的能力 D.维持时间比适应性免疫应答短
第二章 免疫器官和组织
第一节 中枢免疫器官
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【考点精讲】
中枢免疫器官或称初级淋巴器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人和
其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。
一、骨髓★★
骨髓是各类血细胞（包括免疫细胞）的发源地，也是人类和其他哺乳动物B细胞发育
成熟的场所。骨髓的功能包括：
1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所；
2.B细胞和NK细胞分化成熟的场所；
3.体液免疫应答发生的场所：骨髓是发生再次体液免疫应答后产生抗体的主要部位。骨
髓功能缺陷时，不仅会严重损害机体的造血功能，而且导致严重的细胞免疫和体液免疫功
能缺陷。
二、胸腺的功能★★
1.T细胞分化、成熟的场所。
2.免疫调节作用：胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能调控胸
腺细胞的分化、发育，而且对外周免疫器官和免疫细胞也有调节作用。
3.自身免疫耐受的建立与维持。
✲考点链接✲
1.树突状细胞来自髓样干细胞和淋巴样干细胞；
2.胸腺既是免疫器官又是内分泌器官，分泌胸腺生成素和胸腺素；
3.胸腺基质细胞（TSC）：包括胸腺上皮细胞（TEC）、巨噬细胞（MΦ）、树突状细
胞（DC）和成纤维细胞等。
第二节 外周免疫器官和组织
【考点精讲】
外周免疫器官或称次级淋巴器官，是成熟淋巴细胞（T细胞、B细胞）定居的场所，也
是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位。
一、淋巴结★
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淋巴结是结构最完备的外周免疫器官。
（一）淋巴结的结构
淋巴结实质分为皮质区和髓质区两个部分。
1.皮质：皮质分为浅皮质区和深皮质区。靠近被膜下为浅皮质区，是B细胞定居的场
所，称为非胸腺依赖区。在该区内，大量B细胞聚集成初级淋巴滤泡，或称淋巴小结。浅
皮质区与髓质之间的深皮质区又称副皮质区，是T细胞定居的场所，称为胸腺依赖区。
2.髓质：髓质由髓索和髓窦组成。
（二）淋巴结的功能
1.T细胞和B细胞定居的场所。
2.免疫应答场所：淋巴细胞接受抗原刺激、发生适应性免疫应答主要部位之一。
3.过滤作用：淋巴结是淋巴液的有效过滤器。
4.参与淋巴细胞再循环。
二、脾★★
脾是胚胎时期的造血器官，自骨髓开始造血后，脾演变成人体最大的外周免疫器官。
脾的功能包括：
1.T细胞和B细胞定居的场所：脾是成熟淋巴细胞定居的场所。
2.免疫应答发生的场所：脾也是淋巴细胞接受抗原刺激并发生免疫应答的重要部位。脾
是体内产生抗体的主要器官，在机体的防御、免疫应答中具有重要地位。
3.合成生物活性物质：如补体成分和细胞因子等。
4.过滤作用：体内约90%的循环血液流经脾，脾内的MΦ（巨噬细胞）和DC（树突状
细胞）均有较强的吞噬作用，可清除血液中的病原体、衰老死亡的自身血细胞、免疫复合
物以及其他异物，从而发挥过滤作用，使血液得到净化。
三、黏膜相关淋巴组织
黏膜相关淋巴组织（MALT）亦称黏膜免疫系统（MIS），主要指胃肠道、呼吸道及泌
尿生殖道黏膜固有层和上皮细胞下散在的淋巴组织，以及带有生发中心的淋巴组织，如扁
桃体、小肠派尔集合淋巴结（PP）及阑尾等，是发生黏膜免疫应答的主要部位。
【名师点拨】
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1.人体最大的外周免疫器官：脾。
2.人体最完善的外周免疫器官：淋巴结。
3.MALT的功能：行使黏膜局部免疫应答、产生分泌型IgA。
4.脾与淋巴结的主要区别在于：脾是对血源性抗原产生免疫应答的主要场所。而
淋巴结主要对由引流淋巴液而来的抗原产生应答。
【考点练兵】
1． 周围免疫器官是：
A.淋巴结、脾脏、胸腺 B.胸腺、淋巴结、黏膜组织
C.脾脏、淋巴结、黏膜相关淋巴组织 D.骨髓和黏膜相关淋巴组织
第三章 抗原
抗原（Ag）是指所有能激活和诱导免疫应答的物质，通常指能被T、B淋巴细胞表面
特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，激活T、B细胞增殖、分化、产生免疫应答
效应产物（特异性淋巴细胞或抗体），并与效应产物结合，进而发挥适应性免疫应答效应
的物质。
第一节 抗原的性质与分子结构基础
【考点精讲】
一、抗原的基本特性：免疫原性与免疫反应性★★★
1.免疫原性指抗原被T、B细胞表面特异性抗原受体（TCR或BCR）识别及结合，诱
导机体产生适应性免疫应答的能力。
2.免疫反应性（抗原性）是指抗原与其所诱导产生的免疫应答效应物质（活化的T/B细
胞或抗体）特异性结合的能力。
3.完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性的物质。
4.半抗原：某些小分子物质单独不能诱导免疫应答，即不具备免疫原性，但当其与大分
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子蛋白质或非抗原性的多聚赖氨酸等载体交联或结合后可获得免疫原性，能诱导免疫应答，
此类小分子物质称为半抗原，又称不完全抗原。半抗原可与免疫应答效应物质结合，具备
免疫反应性。
二、决定抗原特异性的分子结构基础-抗原表位★★★
抗原表位的概念：T、B细胞通过其表面的特异性抗原受体（TCR/BCR）对抗原的识别
呈现高度特异性；被抗原活化的T细胞和活化B细胞效应产物抗体与抗原的结合也呈高度
特异性。上述两种特异性的分子基础取决于抗原分子所含的抗原表位，又称抗原决定基。
三、共同抗原表位与交叉反应★
某些抗原分子中含多个抗原表位，而不同抗原间可能含相同或相似的抗原表位，称为
共同抗原表位。因此，某些抗原诱生的特异性抗体或活化淋巴细胞，不仅可与自身抗原表
位特异性结合，还可与其他抗原中相同或相似的表位反应，此为交叉反应。含共同抗原表
位的不同抗原称为交叉抗原。
第二节 影响抗原免疫原性的因素★
【考点精讲】
1.异物性：除自身抗原外，抗原通常为非己物质。不同种属之间的异物性很强。
2.化学属性：抗原本身的化学属性也决定了其免疫原性，天然抗原多为大分子有机物和
蛋白质，免疫原性较强。
3.分子量：一般而言，抗原的分子量越大，含有抗原表位越多，结构越复杂，则免疫原
性越强。
4.其他：分子结构，分子构象，易接近性，物理性状。
第三节 抗原的种类
【考点精讲】
一、根据诱生抗体时是否需要 Th 细胞参与分类★★
胸腺依赖性抗原（TD-Ag） 非胸腺依赖性抗原（TI-Ag）
结构特点 复杂，含多种表位 含单一表位
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表位组成 B细胞和T细胞表位 重复B细胞表位
T细胞辅助 必须依赖T细胞的辅助 无需T细胞的辅助
免疫应答类型 体液免疫和细胞免疫 体液免疫
代表 病原微生物、大分子化合物、血清蛋白 肺炎球菌荚膜多糖、聚合鞭毛素
二、根据抗原与机体的亲缘关系分类★★★
1.异嗜性抗原：指存在于人、动物及微生物等不同种属之间的共同抗原。
2.异种抗原：指来自于另一物种的抗原，如病原微生物及其产物、植物蛋白、治疗用动
物抗血清（抗体）及异种器官移植物等，对人而言均为异种抗原。临床治疗用的马血清抗
毒素，既含有特异性抗体可中和毒素，又同时为异种抗原，可刺激人体产生抗马血清抗体，
反复使用可导致超敏反应。
3.同种异型抗原：指同一种属不同个体间所存在的不同抗原，亦称同种抗原或同种异体
抗原。常见的人类同种异型抗原有血型抗原和人主要组织相容性抗原即人白细胞抗原
（HLA）。
4.自身抗原：正常情况下，机体对自身组织细胞成分不会产生免疫应答，即自身耐受。
5.独特型抗原。
第四节 非特异性免疫刺激剂
【考点精讲】
除了通过TCR/BCR特异性激活T/B细胞应答的抗原，某些物质可非特异性激活T/B细
胞应答，称为免疫刺激剂。免疫刺激剂可分为超抗原（金黄色葡萄球菌肠毒素A-E）、佐剂
（卡介苗）和丝裂原等。
【名师点拨】
易错知识点：
免疫原性：抗原既能刺激机体产生抗体又能与抗体结合的能力。
免疫反应性（抗原性）：抗体能与抗原结合，抗原不能刺激机体产生抗体。
完全抗原：同时具有免疫原性和免疫反应性。
半抗原：无免疫原性，有抗原性（免疫反应性）。
【考点练兵】
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1． 只具有抗原性，而无免疫原性的简单小分子抗原为：
A.自身抗原 B.完全抗原
C.半抗原 D.异型种抗原
第四章 抗体
抗体（Ab）是介导体液免疫的重要效应分子，是免疫系统在抗原刺激下，由B细胞或
记忆B 细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白
（Ig），主要分布在血清中，也分布于组织液、外分泌液及某些细胞膜表面。
第一节 抗体的结构
【考点精讲】
一、抗体的基本结构★★★
抗体的基本结构是由两条完全相同的重链和两条完全相同的轻链通过二硫键连接的呈
Y形的单体。
①③＝轻链（L链）
②④⑤⑥＝重链（H链）
①轻链可变区（VL）
②重链可变区（VH）
③轻链恒定区（CL）
④⑤⑥重链恒定区（CH1、CH2、
CH3）
④⑤铰链区
重链和轻链
结构 含义 意义
基本结构 Ig单体是由两条相同的重链（H链）和两条相同 Ig单体是免疫球蛋白分子
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的轻链（L链）通过链间二硫键连接而成 的基本单位
可变区 指轻链和重链中靠近N端氨基酸序列变化较大的 V区分别占轻链的1/2和
区域 重链的1/4
恒定区 指轻链和重链中靠近C端氨基酸序列相对恒定的 C区分别占轻链的1/2和
区域 重链的3/4
高变区 轻链和重链的可变区各有3个区域的氨基酸组成 高变区的3个CDR共同组
和排列顺序高度可变，称为高变区（HVR）或互 成Ig的抗原结合部位，决
补决定区（CDR）。分别用CDR1、CDR2、CDR3 定着抗体特异性，负责识
表示，一般CDR3变化程度更高 别及结合抗原
轻链（L链） 由214个氨基酸组成。轻链有两种，分别为κ链 轻链是Ig分型的依据
和λ链。据此将Ig分为两型，κ型和λ型
重链（H链） 由450～550个氨基酸残基组成。根据重链恒定 重链恒定区的不同，决定
区氨基酸组成和排列顺序的不同，将Ig分为5类 Ig的抗原性不同，是Ig
（5个同种型）即IgM、IgD、IgG、IgA、和IgE 分类的依据
铰链区 位于CH1和CH2之间，富含脯氨酸，易伸展弯 有利于两臂同时结合两个
曲，能改变两个结合抗原的Y形臂之间的距离 抗原表位，铰链区易被木
瓜蛋白酶、胃蛋白酶水解
二、抗体的辅助成分★★
除上述基本结构外，某些类别的Ab还含有其他辅助成分，如J链和分泌片。
1.J链：IgG、IgD和IgE常为单体，无J链。
2.分泌片：分泌片（SP）又称分泌成分（SC），是分泌型IgA分子上的辅助成分。
三、抗体分子的水解片段★★
（一）木瓜蛋白酶水解片段
木瓜蛋白酶从铰链区的近N端，将Ab水解为2个完全相同的抗原结合片段（Fab）和
1个可结晶片段（Fc）。
（二）胃蛋白酶水解片段
胃蛋白酶在铰链区的近C端将Ab水解为1个F（ab’） 片段和一些小片段pFc’。
2
第二节 抗体的功能
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【考点精讲】
一、抗体 V 区的功能★★
识别并特异性结合抗原是抗体分子的主要功能，执行该功能的结构是抗体V区，其中
CDR在识别和结合特异性抗原中起决定性作用。
抗体的V区在体内可结合病原微生物及其产物，具有中和毒素、阻断病原入侵等免疫
防御功能，但抗体本身并不能清除病原微生物。
二、抗体 C 区的功能★★★
（一）激活补体
其中IgM、IgG1和IgG3激活补体的能力较强，IgG2较弱。IgA、IgE和IgG4本身难
以激活补体，但形成聚合物后可通过旁路途径激活补体系统。
（二）结合Fc受体
1.调理作用。
2.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：抗体的Fab段结合病毒感染的细胞或
肿瘤细胞表面的抗原表位，其Fc段与杀伤细胞（NK细胞、巨噬细胞等）表面的FcR结合，
介导杀伤细胞直接杀伤靶细胞。NK细胞是介导ADCC的主要细胞。
3.介导Ⅰ型超敏反应：IgE为亲细胞抗体，可通过其Fc段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞
表面的高亲和力IgEFc受体（FcεRI）结合，并使其致敏。
（三）穿过胎盘和黏膜。
第三节 各类抗体的特性与功能
【考点精讲】
一、IgG★★★
血清和胞外液中含量最高的Ig，约占血清总Ig的75%～80%。人IgG有4个亚类，分
别为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。IgG半衰期约20～23天，是再次免疫应答产生的主要抗体，
其亲和力高，在体内分布广泛，是机体抗感染的“主力军”。IgG1、IgG3、IgG4可穿过胎
盘屏障，在新生儿抗感染免疫中起重要作用。IgG1、IgG2和IgG3的CH2能通过经典途径
活化补体，并可与巨噬细胞、NK细胞表面Fc受体结合，发挥调理作用、ADCC作用等。
某些自身抗体如抗甲状腺球蛋白抗体、抗核抗体，以及引起Ⅱ、Ⅲ型超敏反应的抗体也属
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于IgG。
二、IgM★★★
IgM占血清免疫球蛋白总量的5%～10%，血清浓度约1mg/ml。分泌型IgM为五聚体，
是分子量最大的Ig，沉降系数为19S，称为巨球蛋白，一般不能通过血管壁，主要存在于血
液中。五聚体IgM含10个Fab段，具有很强的抗原结合能力；含5个Fc段，比IgG更易
激活补体。IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产
生IgM，故脐带血某些病毒特异性IgM水平升高提示胎儿有宫内感染（如风疹病毒或巨细
胞病毒等感染）。IgM也是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，是机体特异性抗感染的
“先头部队”；血清中检出病原体特异性IgM，提示新近发生感染，可用于感染的早期诊
断。
三、IgA★★★
IgA有血清型和分泌型两型。血清型为单体，主要存在于血清中，占血清免疫球蛋白总
量的10%～15%。分泌型IgA（SIgA）为二聚体，由J链连接，含SP，经黏膜上皮细胞分
泌至外分泌液中。SIgA合成和分泌的部位在肠道、呼吸道、乳腺、唾液腺和泪腺，因此主
要存在于胃肠道和支气管分泌液、初乳、唾液和泪液中。SIgA是外分泌液中的主要抗体类
别，参与黏膜局部免疫，通过与相应病原微生物（细菌、病毒等）结合，阻止病原体黏附
到细胞表面，从而在局部抗感染中发挥重要作用，是机体抗感染的“边防军”。SIgA在黏
膜表面也有中和毒素的作用。婴儿可从母亲初乳中获得SIgA，是重要的自然被动免疫。
四、IgD★★★
正常人血清IgD浓度很低（约30μg/ml），仅占血清免疫球蛋白总量的0.3%。IgD可在
个体发育的任何时间产生。五类Ig中，IgD的铰链区较长，易被蛋白酶水解，故其半寿期
很短（仅3天）。IgD分为两型：血清型IgD的生物学功能尚不清楚；膜结合型IgD（mIgD）
是B细胞分化发育成熟的标志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成熟B细胞可同时表达mIgM
和mIgD，称为初始B细胞；B细胞活化后其表面的mIgD逐渐消失。
五、IgE★★★
IgE分子量为160kD，是正常人血清中含量最少的Ig，血清浓度极低，约为3×10-4mg/ml。
主要由黏膜下淋巴组织中的浆细胞分泌。IgE的重要特征在于它是一类亲细胞抗体，其CH2
和CH3结构域可与肥大细胞、嗜碱性粒细胞上的高亲和力FcεRI结合，当结合再次进入机
体的抗原后可引起Ⅰ型超敏反应。此外，IgE可能与机体抗寄生虫免疫有关。
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【考点练兵】
1． 气管与支气管黏膜上皮细胞可分泌基于局部防御作用的________，能抵御入侵的细菌
和病毒。
A.IgA B.IgB
C.IgG D.IgE
2． ________是再次免疫应答产生的主要抗体，具有重要的免疫效应，是机体抗感染的“主
力军”。
A.IgA B.IgM
C.IgG D.IgE
第五章 补体系统
第一节 补体的组成与生物学特性
【考点精讲】
一、补体系统组成★★
1.补体固有成分
①经典途径的C1q、C1r、C1s、C2、C4；
②旁路途径的B因子、D因子和备解素（P因子）；
③凝集素途径（MBL途径）的MBL、MBL相关丝氨酸蛋白酶（MASP）；
④补体活化的共同组分C3、C5、C6、C7、C8、C9。
2.补体调节蛋白。
3.补体受体（CR）：补体活化后的裂解片段以该成分的符号后面附加小写英文字母表
示，如C3a、C3b等；灭活的补体片段在其符号前加英文字母i表示，如iC3b。
二、补体的理化性质
补体系统各成分均为糖蛋白，但有不同的肽链结构。补体固有成分对热不稳定：经56℃
温育30分钟即灭活；在室温下很快失活；在0～10℃中活性仅能保持3～4天，故补体应保
存在-20℃以下。紫外线照射、机械振荡等可使补体失活。
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三、补体的来源
体内许多不同组织细胞均能合成补体蛋白，包括肝细胞、单核/巨噬细胞、角质形成细
胞、内皮细胞、肠道上皮细胞和肾小球细胞等，其中肝细胞和巨噬细胞是补体的主要产生
细胞。
第二节 补体激活途径
【考点精讲】
补体固有成分以非活化形式存在于体液中，通过级联酶促反应被激活，产生具有生物
学活性的产物。已发现三条补体激活途径，它们有共同的终未反应过程。
一、经典途径★★★
经典途径指激活物与C1q结合。C1通常以C1（q、r、s）复合大分子形式存在于血浆
中。C2血浆浓度很低，是补体活化级联酶促反应的限速成分。C3是血浆中浓度最高的补
体成分，是三条补体激活途径的共同组分。
1.激活物：经典途径的激活物主要是与抗原结合的IgG、IgM分子。
2.激活顺序：激活物与C1q结合，顺序活化C1r、C1s、C4、C2、C3。
3.转化酶：C3转化酶（C4b2a）与C5转化酶（C4b2a3b）。
4.膜攻击复合物：攻膜复合物MAC（C5b6789n）。
二、旁路途径★
旁路途径又称替代激活途径，旁路途径是最早出现的补体活化途径。
1.激活物：某些细菌、内毒素（脂多糖LPs）、酵母多糖、葡聚糖均可成为旁路途径“激
活物”。
2.激活顺序：此途径从C3开始。
3.转化酶：C3转化酶（C3bBb）与C5转化酶（C3bBb3b）。
三、凝集素途径★
凝集素途径又称MBL途径。
1.激活物：病原体表面的糖结构。
2.活化过程：MBL复合物与病原体表面糖结构结合后，发生构象改变，使与之结合的
MASP1和MASP2被分别激活。
✲考点链接✲
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1.MASP2激活经典途径，产生与经典途径相同的转化酶，MASP1激活旁路途径，产生
与激活途径相同的转化酶。
2.三条补体激活途径出现的先后顺序是旁路途径→MBL途径→经典途径。三条途径起
点各异，但存在相互交叉，并具有共同的末端通。
四、三条补体激活途径的特点★★★
第三节 补体的生物功能★★★
【考点精讲】
1.细胞毒作用。
2.调理作用：补体激活产生的C3b、C4b、iC3b等片段直接结合于细菌或其他颗粒物质
表面，通过与吞噬细胞表面相应补体受体结合而促进吞噬细胞对其吞噬。
3.炎症介质作用：补体活化过程中产生多种具有炎症介质作用的片段，如C5a、C3a和
C4a等。
4.清除免疫复合物：又称为免疫黏附。
【考点练兵】
1． 补体不具备下列哪种作用：
A.溶菌和细胞毒作用 B.中和毒素作用
C.调理作用 D.炎症介质作用
第六章 细胞因子
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细胞因子是由免疫细胞及组织细胞分泌的在细胞间发挥相互调控作用的一类小分子可
溶性蛋白质，通过结合相应受体调节细胞生长分化和效应，调控免疫应答，在一定条件下
也参与炎症等多种疾病的发生。淋巴细胞、单核/巨噬细胞、树突状细胞、粒细胞、成纤维
细胞、内皮细胞等均可产生细胞因子。
第一节 细胞因子的共同特点
【考点精讲】
一、细胞因子的基本特征★★★
（1）小分子可溶性蛋白质（8～30kD），多为糖蛋白。
（2）高效性，一般在较低浓度下（pmo/L）即有生物学活性。
（3）通过结合细胞表面相应受体发挥生物学效应。
（4）可诱导产生，且合成具有自限性。
（5）半寿期短。
（6）效应范围小，绝大多数为近距离发挥作用。
二、细胞因子的作用方式★★
1.自分泌方式。
2.旁分泌方式。
3.内分泌方式。
三、细胞因子的功能特点★★
1.多效性：一种细胞因子可以对不同的细胞发挥不同作用，例如IL-4可活化B细胞并
促进B细胞的增殖和分化，也可刺激胸腺细胞和肥大细胞的增殖。
2.重叠性：两种或两种以上的细胞因子具有同样或类似的生物学作用，例如IL-2、IL-7
和IL-15均可刺激T细胞增殖。
3.协同性：一种细胞因子可增强另一种细胞因子的功能，例如IL-5可增强IL-4诱导B
细胞分泌的抗体类别向IgE转换。
4.拮抗性：一种细胞因子可抑制另一种细胞因子的功能，例如IFN-γ可阻断IL-4诱导B
细胞分泌的抗体类别向IgE转换。
5.网络性：在免疫应答过程中，免疫细胞之间通过具有不同生物学效应的细胞因子相互
刺激、彼此约束，形成复杂而有序的细胞因子网络，对免疫应答进行调节，维持免疫系统
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的稳态平衡。
第二节 细胞因子的分类★★★
【考点精讲】
1.白细胞介素（IL）。
2.集落刺激因子（CSF）：主要包括粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、巨噬
细胞集落刺激因子（M-CSF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）、
干细胞因子（SCF）和血小板生成素（TPO）等。
3.干扰素（IFN）：IFN具有抗病毒、抗细胞增殖、抗肿瘤和免疫调节等作用。
4.肿瘤坏死因子（TNF）家族：包括TNF-α和TNF-β，前者主要由活化的单核/巨噬细胞
产生，后者主要由活化的T细胞产生，又称淋巴毒素（LT）。TNF家族成员在调节免疫应
答、杀伤靶细胞和诱导细胞凋亡等过程中发挥重要作用。
5.生长因子（GF）。
6.趋化因子。
【考点练兵】
1． 能直接杀伤肿瘤细胞的细胞因子是：
A.TNF B.IFN
C.IL-1 D.IL-2
2． 细胞因子具备的特点是：
A.高效性 B.重叠性
C.多效性 D.以上均是
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第七章 B 淋巴细胞
B淋巴细胞由哺乳动物骨髓或鸟类法氏囊中的淋巴样干细胞分化发育而来，故称B细
胞。
第一节 B 细胞的表面分子及其作用
【考点精讲】
一、B 细胞抗原受体复合物★★★
B细胞表面最重要的分子是BCR复合物。BCR复合物由识别和结合抗原的mIg和传递
抗原刺激信号的Igα/Igβ（CD79a/CD79b）异二聚体组成。
1.膜表面免疫球蛋白：mIg是B细胞的特征性表面标志。在抗原刺激下，B细胞最终分
化为浆细胞，浆细胞不表达mIg。
2.Igα/Igβ（CD79a/CD79b）。
二、共刺激分子★
抗原与B细胞的BCR结合，所产生的信号经由Igα/Igβ和CD19转导至细胞内。此即为
B细胞活化的第一信号，但仅有第一信号不足以使B细胞活化，还需要第二信号（共刺激
信号）。
1.CD40：CD40与CD40L的结合是B细胞活化的最重要的第二信号，对B细胞分化成
熟和抗体产生起重要的作用。
2.CD80和CD86：CD80（B7-1）和CD86（B7-2）在静息B细胞不表达或低表达，在
活化B细胞表达增强，它与T细胞表面的CD28和CTLA-4相互作用，CD28提供T细胞活
化的最重要的第二信号，CTLA-4抑制T细胞活化信号。
3.黏附分子。
4.其他表面分子：CD19、CD20、CD22、CD32。
第二节 B 细胞的分类★★
【考点精讲】
根据是否发挥固有免疫或适应性免疫功能，B细胞分为B1细胞和B2细胞两个亚群。
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1.B1细胞：B1细胞表达的免疫球蛋白可变区相对保守，主要针对碳水化合物（如细菌
多糖等）产生较强的应答，无需Th细胞的辅助，不发生免疫球蛋白的类别转换。B1细胞
所合成的低亲和力IgM能与多种不同的抗原表位结合，表现为多反应性。
2.B2细胞：B2细胞是分泌抗体参与体液免疫应答的主要细胞。主要针对蛋白质产生应
答。在抗原刺激和Th细胞的辅助下，B2细胞最终分化成抗体形成细胞-浆细胞，产生抗体，
行使体液免疫功能。初次免疫应答后保留下来的部分高亲和力细胞分化成为记忆B细胞，
当再次感染时记忆B细胞可以快速分化为浆细胞，介导迅速的再次免疫应答。
第三节 B 细胞的功能★★
【考点精讲】
B细胞的主要功能是产生抗体介导体液免疫应答，还可提呈可溶性抗原，产生细胞因
子参与免疫调节。
1.产生抗体介导体液免疫：B细胞通过产生抗体介导体液免疫应答，抗体具有中和作用、
激活补体、调理作用、ADCC、参与Ⅰ型超敏反应等功能。
2.提呈抗原：B细胞也可作为抗原提呈细胞摄取、加工并提呈抗原，在再次免疫应答过
程中发挥抗原提呈作用，对可溶性抗原的提呈尤为重要。
3.免疫调节：B细胞产生的细胞因子（IL-6、IL-10、TNF-α等）参与调节巨噬细胞、树
突状细胞、NK细胞以及T细胞的功能。
【考点练兵】
1． B细胞特有的表面标志是：
A.CD20 B.CD3
C.CD4 D.CD8
第八章 T 淋巴细胞
第一节 T 细胞的表面分子及其作用
【考点精讲】
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一、TCR-CD3 复合物★★
1.TCR的结构和功能：T细胞通过TCR识别抗原。
2.CD3的结构和功能：TCR识别抗原所产生的活化信号由CD3转导至T细胞内。
二、CD4 和 CD8★★
成熟T细胞只表达CD4或CD8，即CD4+T细胞或CD8+T细胞。CD4和CD8的主要功
能是辅助TCR识别抗原和参与T细胞活化信号的转导，因此又称为TCR的共受体。
CD4和CD8分别与MHCⅡ类和MHCⅠ类分子的结合，可增强T细胞与APC或靶细
胞之间的相互作用并辅助TCR识别抗原。CD4还是人类免疫缺陷病毒（HIV）的受体。
三、共刺激分子★
1.CD28：CD28的配体是CD80和CD86，后者主要表达于专职性APC。
2.CTLA-4（CD152）：传递抑制性信号。
3.ICOS：调节活化T细胞多种细胞因子的产生，并促进T细胞增殖。
4.其他：PD-1、CD2、CD40配体、LFA-1和ICAM-1。
第二节 T 细胞的分类和功能
【考点精讲】
一、根据所处的活化阶段分类★★
1.初始T细胞初始：T细胞是指从未接受过抗原刺激的成熟T细胞，主要功能是识别
抗原。
2.效应T细胞：效应T细胞是行使免疫效应的主要细胞。
3.记忆T细胞：存活期长，可达数年，再次接受相同抗原刺激后可迅速活化，并分化
为效应T细胞，介导再次免疫应答。
二、根据 CD 分子分亚群★
根据是否表达CD4或CD8，T细胞分为CD4+T细胞和CD8+T细胞。
三、根据功能特征分亚群★★★
（一）辅助T细胞（Th）
1.Th1：主要分泌Th1型细胞因子，包括IFN-γ、TNF-α、IL-2等。它们能促进Th1的
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进一步增殖，进而发挥细胞免疫的效应，同时还能抑制Th2增殖。
2.Th2：主要分泌Th2型细胞因子，包括IL-4、IL-5、IL-6、IL-10及IL-13等。它们
能促进Th2细胞的增殖，进而辅助B细胞活化，发挥体液免疫的作用，同时抑制Th1增殖。
3.Th9：通过分泌其特征性细胞因子IL-9在过敏性疾病、抗寄生虫感染和自身免疫病中
发挥重要作用。
4.Th17：通过分泌IL-17（包括IL-17A到IL-17F）、IL-21、IL-22、IL-26、TNF-α等多
种细胞因子参与固有免疫和某些炎症的发生，在免疫病理损伤，特别是自身免疫病的发生
和发展中起重要作用。
5.其他：Th22、Tfh。
（二）细胞毒性T细胞（CTL）
CTL的主要功能是特异性识别内源性抗原肽-MHCⅠ类分子复合物，进而杀伤靶细胞。
（三）调节性T细胞（Treg）。
【考点练兵】
1． 人类免疫缺陷病毒对人体最主要的作用细胞为：
A.红细胞 B.细胞毒性
C.CD4+T淋巴细胞 D.自然杀伤细胞
第九章 抗原提呈细胞与抗原的加工及提呈
抗原提呈细胞（APC）是能够加工抗原并以抗原肽-MHC分子复合物的形式将抗原肽提
呈给T细胞的一类细胞，在机体的免疫识别、免疫应答与免疫调节中起重要作用。
第一节 专职性抗原提呈细胞的生物学特性
【考点精讲】
一、树突状细胞★★★
树突状细胞（DC）是功能最强的抗原提呈细胞。
二、单核/巨噬细胞
单核细胞来源于骨髓，从血液移行到全身组织器官，成为巨噬细胞（MΦ）。
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三、B 细胞★★
作为专职性APC，B细胞主要以BCR识别、浓集和内化抗原，亦可通过胞饮作用摄取
抗原。浓集抗原的效应使B细胞在抗原浓度极低时仍能够提呈抗原。
第二节 抗原的加工和提呈
【考点精讲】★★★
MHCⅠ类分子途径 MHCⅡ类分子途径
内源性抗原（靶细胞内合成的 外源性抗原（来源于细胞外的
抗原来源 抗原：例如病毒感染细胞内合 抗原：例如被吞噬的细胞、细
成的病毒蛋白） 菌或蛋白质抗原）
提呈抗原多肽的MHC分子 MHCⅠ类分子 MHCⅡ类分子
处理和提呈抗原的细胞 所有有核细胞 专职性抗原提呈细胞
识别和应答细胞 CD8+T细胞（主要是CTL） CD4+T细胞（主要是Th）
【名师点拨】
口诀轻松记
抗原的加工和提呈：1824年，内忧外患。
第十章 超敏反应
超敏反应，又称为变态反应，是指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组
织细胞损伤的异常适应性免疫应答。根据超敏反应发生机制和临床特点，将其分为Ⅰ、Ⅱ、
Ⅲ、Ⅳ四型。
第一节 Ⅰ型超敏反应★★★
【考点精讲】
Ⅰ型超敏反应的特点是：①由IgE介导，肥大细胞、嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞等
释放生物活性介质引起的局部或全身反应；②发生快，消退亦快；③常引起生理功能紊乱，
少部分可发生组织细胞损伤；④具有明显个体差异和遗传倾向。
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一、变应原
变应原是指能诱导机体产生IgE，引起Ⅰ型超敏反应的抗原物质，可为蛋白质和与蛋白
质结合的小分子半抗原物质。
临床常见的变应原主要有：①药物或化学性变应原，如青霉素、磺胺、普鲁卡因、有
机碘化合物等分子及其降解产物，多为半抗原，进入机体与某种蛋白结合后获得免疫原性，
成为变应原；②吸入性变应原，如花粉颗粒、尘螨排泄物、真菌菌丝及孢子、昆虫毒液、
动物皮毛等；③食物变应原如奶、蛋、鱼虾、蟹贝等食物蛋白或肽类物质；④某些酶类物
质如尘螨中的半胱氨酸蛋白可引起呼吸道过敏反应；细菌酶类物质（如枯草菌溶素）可引
起支气管哮喘。
二、临床常见疾病
（一）全身过敏性反应
1.药物过敏性休克：青霉素过敏最为常见，头孢菌素、链霉素、普鲁卡因等也可引起过
敏性休克。
2.血清过敏性休克：临床应用动物免疫血清如破伤风抗毒素、白喉抗毒素进行治疗或紧
急预防时，有些患者可因曾经注射过相同血清制剂已被致敏而发生过敏性休克，重者可在
短时间内死亡。
（二）局部过敏反应
1.呼吸道过敏反应：临床常见过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
2.消化道过敏反应：过敏性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状，严重者也可
发生过敏性休克。
3.皮肤过敏反应：主要包括荨麻疹、特应性皮炎（湿疹）和血管神经性水肿。
三、防治原则
1.查明变应原，避免接触。
2.脱敏治疗：脱敏治疗是一种过敏性疾病特异性的免疫防治方法。
3.药物防治
（1）抑制生物活性介质合成和释放：①阿司匹林；②色甘酸钠；③肾上腺素、异丙肾
上腺素和前列腺素E。
（2）拮抗生物活性介质的作用：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪等抗组胺药物。
（3）改善效应器官反应性：肾上腺素在抢救过敏性休克时具有重要作用。
4.免疫生物疗法。
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第二节 Ⅱ型超敏反应★★★
【考点精讲】
一、特点
Ⅱ型超敏反应的特点是由抗细胞表面和细胞外基质抗原的特异性IgG或IgM类抗体与
相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与下，引起的以细胞溶解或组织损伤为
主的病理性免疫反应，发作较快。
二、临床常见疾病
1.输血反应：多发生于ABO血型不符的输血。
2.新生儿溶血症。
3.自身免疫性溶血性贫血。
4.药物过敏性血细胞减少症。
5.肺出血-肾炎综合征。
6.甲状腺功能亢进症（Graves病）。
第三节 Ⅲ型超敏反应★★★
【考点精讲】
一、特点
Ⅲ型超敏反应是由抗原和抗体结合形成中等大小的可溶性免疫复合物沉积于局部或全
身多处毛细血管基底膜后激活补体，并在中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞等效应细胞
参与下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损
伤。
二、临床常见疾病
（一）局部免疫复合物病
1.Arthus反应：是局部Ⅲ型超敏反应。用马血清经皮下免疫家兔数周后，再次重复注射
同样血清后在注射局部出现红肿反应，3～6小时达到高峰。红肿程度随注射次数增加而加
重，注射5～6次后，局部出现缺血性坏死，反应可自行消退或痊愈，此为Arthus反应。
2.类Athus反应：胰岛素依赖型糖尿病患者局部反复注射胰岛素后可刺激机体产生相应
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IgG类抗体，若再次注射胰岛素，在注射局部出现红肿、出血和坏死等类似Arthus反应的
炎症反应。
（二）全身性免疫复合物病
1.血清病。
2.链球菌感染导致的肾小球肾炎。
第四节 Ⅳ型超敏反应★★★
【考点精讲】
一、特点
Ⅳ型超敏反应是受抗原刺激产生的效应T细胞介导的以单个核细胞浸润为主要特征的
炎症性免疫应答。Ⅳ型超敏反应发生较慢，亦称迟发型超敏反应（DTH），通常在再次接
触抗原后24～72小时出现。效应T细胞主要包括Th1、Th17和CTL亚群。巨噬细胞在应
答中除作为APC外，也是重要的效应细胞。
二、临床常见疾病
1.结核病：结核病是典型的感染性迟发型超敏反应性疾病。结核菌素试验为典型的实验
性迟发型超敏反应。
2.接触性皮炎：接触性皮炎为典型的接触性迟发型超敏反应。由于接触小分子半抗原物
质如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起皮肤局部红肿、皮疹
和水疱，严重者可发生皮肤剥脱。
3.其他临床：类风湿性关节炎、多发性硬化、炎症性肠病和银屑病以及CTL介导的1
型糖尿病等。
【考点练兵】
1． Ⅲ型超敏反应重要病理学特征是：
A.中性粒细胞浸润 B.巨细胞浸润
C.淋巴细胞浸润 D.嗜酸性粒细胞浸润
2． 与T细胞介导的免疫应答无关的是：
A.迟发性超敏反应 B.穿孔素溶解靶细胞
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C.Fas/FasL途径介导细胞凋亡 D.抗体依赖的细胞毒作用
第十一章 免疫学防治
免疫预防
【考点精讲】
适应性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。自然免疫主要指机体感染病原体
后建立的适应性免疫，也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。人工免疫则是
人为地使机体获得适应性免疫，包括两种：人工主动免疫是用疫苗接种机体，使之主动产
生适应性免疫应答，从而预防或治疗疾病的措施；人工被动免疫是给人体注射含特异性抗
体如抗毒素等制剂，使之被动获得适应性免疫应答，以治疗或紧急预防疾病的措施。
一、疫苗的种类★★★
1.灭活疫苗：又称死疫苗，死疫苗主要诱导特异抗体的产生，为维持血清抗体水平，常
需多次接种，有时会引起较重的注射局部和（或）全身反应，免疫效果有一定局限性。
2.减毒活疫苗：是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。例如卡介苗。活疫苗接种类似
隐性感染或轻症感染，病原体在体内有一定的生长繁殖能力，免疫效果良好、持久。免疫
缺陷者和孕妇一般不宜接种活疫苗。
3.类毒素：是用细菌的外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，
但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。
4.亚单位疫苗：目前获准使用的有重组乙型肝炎病毒表面抗原疫苗、重组口蹄疫疫苗和
重组莱姆病疫苗等。
5.结合疫苗：目前已获准使用的结合疫苗有b型流感杆菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗和肺炎
球菌疫苗等。
6.DNA疫苗。
7.重组载体疫苗。
二、疫苗的应用★★
疫苗名称 第一次 第二次 第三次 加强 预防感染
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卡介苗 出生 肺结核
乙肝疫苗 出生 1月 6月 乙型肝炎
脊灰疫苗 2月 3月 4月 4岁 脊髓灰质炎
百白破疫苗 3月 4月 5月 18～24月，6岁 百日咳、白喉、破伤风
麻疹疫苗 8月 麻疹
麻腮风疫苗 18～24月 2岁 麻疹、流行性腮腺炎、
风疹
乙脑疫苗 流行性乙型脑炎
A群流脑疫苗 6～18月 间隔3月 流行性脑脊髓膜炎
A+C群流脑疫苗 3岁 6岁 流行性脑脊髓膜炎
甲肝疫苗 18月 甲型肝炎
【考点练兵】
1． 人工主动免疫制剂包括：
A.免疫血清 B.人免疫球蛋白
C.卡介苗 D.细胞因子制剂
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