文档内容
医学微生物学讲义
医基小科目知识
内部资料，免费交流目 录
医学微生物学....................................................................................................................................1
序.................................................................................................................................................1
第一章 微生物的种类与分布................................................................................................3
第二章 细菌的形态与结构....................................................................................................3
第三章 细菌的生理................................................................................................................6
第一节 细菌的营养与生长繁殖....................................................................................6
第二节 抑制或杀灭微生物的理化因素........................................................................8
第四章 细菌的感染与免疫....................................................................................................9
第一节 正常菌群与机会致病菌★................................................................................9
第二节 细菌的致病作用..............................................................................................10
第五章 细菌各论..................................................................................................................11
第六章 病毒的总论..............................................................................................................14
第七章 病毒各论..................................................................................................................16
第八章 真菌学......................................................................................................................18内部资料 免费交流
微生物
医学 学
序
1.班次特点：
本班次是纯讲解类讲授时间最长的班次。该班次能够做到把一门大学科进行细分，并
将里面的子科目进行非常详尽的讲授。本班次的推荐点在于，能够在相对来说较长的时间
内，将需求学科进行详尽学习，讲义中设置有少量例题，能够帮助学员重点内容重点分析
且在学习后学会使用，解决了部分学员“学会做不会”、知识点无法“具象化”的问题。
除此之外，每个科目前都会有关于此科目的考情介绍。此考情是根据大量试题积累研究得
来，保证学员在学习初期，能够初步且思路清晰的了解该科目考情与重要程度。
2.适应学生类型：
（1）时间方面：有较为充沛的备考时间，或备考时间略短但自我管理能力极强的学员；
（2）专业基础：适合专业基础较为薄弱，或专业尚可却缺乏自信，需要跟随老师进行
系统学习培训者；
（3）学习方法方面：适合基础薄弱，学习完全靠死记硬背者。
3.期待达到效果：
（1）专业方面：通过系统的学习，能够对于自己所学专业有系统了解，知识掌握度极
高，专业知识储备有明显上升；
（2）考情方面：了解并掌握科目考情，且学以致用；
（3）做题方面：考试心态良好，做到选项不过度犹疑，做题有自信；
（4）学习兴趣方面：通过师资风趣幽默，深入浅出的讲授，能够爱上医学，能在探寻
中，获得学习上的自我满足，有主动学习体验，有学习经验积累。
4.学科介绍：
（1）学科内容：微生物学是生命科学的一门重要学科，主要研究与医学有关的病原微
第1页共21页内部资料 免费交流
生物的生物学特性、致病机制、机体的抗感染免疫、特异性检测方法以及相关感染性疾病
的防治措施等，以控制和消灭感染性疾病，达到保障和提高人类健康水平的目的。
（2）学科学习技巧：①在学习过程中需要学员能够跟上老师思路，切勿“开小差”，
医基的学习一个连续的过程。②有的时候听不懂，是正常现象，不可以自暴自弃，可以标
注后向老师提问，也可以反观看视频。有些东西是要联系起来看的，当你学到后面的时候，
前面的一些疑问自然就会迎刃而解。③当然也没有必要焦虑，为了让学员轻松记忆，我们
对重难点进行了总结，用“对比记忆法”“口诀记忆法”“理解记忆法”“联想记忆法”
等方法助学员提高记忆效率，让你们远离记忆混乱带来的烦恼，在考试中能够顺手拈来，
如鱼得水。
（3）学科重点：微生物学的总论内容同样为主要考察的内容，其中包括了微生物的种
类与分布、细菌的结构、细菌的营养与生长繁殖、抑制或杀灭微生物的理化因素、病毒的
结构、真菌的生物学性状等。
第2页共21页内部资料 免费交流
第一章 微生物的种类与分布
【考点精讲】★★★
微生物的种类繁多，按其大小、结构、组成等可分为三大类：
1.非细胞型微生物：是最小的一类微生物。无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，
只能在活细胞内生长增殖；核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在。病毒属于该类微
生物（特殊：朊粒无核酸）。
2.原核细胞型微生物：这类微生物的原始核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁；
细胞器很不完善，只有核糖体；DNA和RNA同时存在。细菌的种类繁多，包括细菌、支
原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。
3.真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜和核仁。细胞器完整。真菌属于该类
微生物（磨菇、灵芝等）。
微生物除体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛外，还有繁殖快、易变异、分布
广等特点。
【考点练兵】
1． 属于真核细胞型微生物是：
A.衣原体 B.立克次体
C.支原体 D.真菌
第二章 细菌的形态与结构
【考点精讲】
细菌是原核生物界的一种单细胞微生物，有广义和狭义两种范畴。广义的细菌泛指各
类原核细胞型微生物，包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。
一、细菌的大小形态★★
观察细菌最常用的仪器是光学显微镜，其大小可以用测微尺在显微镜下测量，一般以
微米（μm）为单位。按其外形区分主要有球菌、杆菌和螺形菌三大类。
二、细菌的结构★★★
第3页共21页内部资料 免费交流
细菌具有典型的原核细胞结构和功能。其中细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等是每个
细菌细胞都具有的，故称为细菌的基本结构；荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞仅某些细菌具有，
为其特殊结构。
（一）细菌的基本结构
1.细胞壁：细胞壁位于菌细胞的最外层，包绕在细胞膜的周围。一种膜状结构，组成较
复杂，随不同细菌而异。
（1）肽聚糖：为一类复杂的多聚体，是细菌细胞壁主要组分，为原核细胞所特有，又
称为黏肽或胞壁质。
革兰阳性菌和革兰阴性菌对比表
细胞壁 革兰阳性菌 革兰阴性菌
强度 较坚韧 较疏松
厚度 厚，20～80nm 薄，10～15nm
肽聚糖层数 多，可达50层 少，1～2层
肽聚糖含量 多，占细胞壁干重50%～80% 少，占细胞干重的5%～20%
糖类含量 多，约45% 少，15%～20%
脂类含量 少，1%～4% 多，11%～22%
磷壁酸 ＋ －
外膜 － ＋
由聚糖骨架、四肽侧链与五肽交联桥 由聚糖骨架与四肽侧链两部分组
肽聚糖的组成
三部分组成 成
（2）细胞壁的主要功能：①保护细菌和维持菌体形态；②物质交换；③与致病性有关；
④与耐药性有关；⑤与静电性有关；
第4页共21页内部资料 免费交流
2.细胞膜：细胞膜或称胞质膜，位于细胞壁内侧，紧包着细胞质。细胞膜的结构由磷脂
和多种蛋白质组成，但不含胆固醇。主要功能如下：
（1）物质转运；
（2）呼吸和分泌；
（3）生物合成；
（4）参与细菌分裂：细菌部分细胞膜内陷、折叠、卷曲形成的囊状物，称为中介体。
中介体的形成，有效地扩大了细胞膜面积，相应地增加了酶的含量和能量的产生，其功能
类似于真核细胞的线粒体，故亦称为拟线粒体。
3.细胞质：细胞膜包裹的溶胶状物质为细胞质或称原生质。
（1）核糖体：核糖体是细菌合成蛋白质的场所。
（2）质粒：质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。为闭合环状的双链
DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状。
4.核质：细菌是原核细胞，不具成形的核。细菌的遗传物质称为核质或拟核，集中于细
胞质的某一区域，多在菌体中央，无核膜、核仁和有丝分裂器；因其功能与真核细胞的染
色体相似，亦称之为细菌的染色体。
（二）细菌的特殊结构
1.荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕一层黏液性物质，为多糖或蛋白质的多聚体。荚膜
是细菌致病重要毒力因子，也是鉴别细菌的重要标志。荚膜的功能包括：
（1）抗吞噬作用：荚膜具有保护细菌抵抗宿主吞噬细胞的吞噬和消化的作用，增强细
菌的侵袭力，因而荚膜是病原菌的重要毒力因子。
（2）黏附作用：荚膜多糖可使细菌彼此粘连，也可黏附于组织细胞或无生命物体表面，
参与生物被膜的形成，是引起感染的重要因素。
（3）抗有害物质的损伤作用：荚膜处于菌细胞的最外层，有保护菌体避免和减少受溶
菌酶、补体、抗体和抗菌药物等有害物质的损伤作用。
2.鞭毛：是细菌的运动器官。
3.菌毛：许多G-细菌和少数G+菌体表面存在着一种直的、比鞭毛更细、更短的丝状物，
称为菌毛。根据功能不同，菌毛可分为普通菌毛和性菌毛两类。
（1）普通菌毛：是细菌的黏附结构，能与宿主细胞表面的特异性受体结合，是细菌感
染的第一步。
（2）性菌毛：带有性菌毛的细菌称为F+菌，无性菌毛者称为F-菌。当F+菌与F-菌相遇
时，F+菌的性菌毛与F-菌相应的性菌毛受体（如外膜蛋白A）结合，F+菌体内的质粒或染色
体DNA可通过性菌毛进入F-菌，该过程称为接合。细菌的致育性（编码性菌毛）、毒力、
耐药性等性状可通过此方式传递。此外，性菌毛也是某些噬菌体吸附于的部位。
4.芽胞：是细菌的休眠形式。
第5页共21页内部资料 免费交流
（1）芽胞的形成与发芽：细菌的芽孢的形成受遗传因素的控制和环境因素的影响。芽
胞保存细菌的全部生命必需物质，包括携带完整的核质、酶系统和合成菌体组分的结构等。
芽胞不是细菌的繁殖方式。
（2）芽胞的功能及其医学意义：
①抵抗力强：细菌的芽胞对热力、干燥、辐射、化学消毒剂等理化因素均有强大的抵
抗力。
②杀死细菌的芽胞是作为判断灭菌效果的指标：杀灭芽胞最可靠的方法是压力蒸汽灭
菌法。
✲考点链接✲
最常用和最重要的分类鉴别染色法是革兰染色法。标本经固定后，先用碱性染料结晶
紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫-碘复合物。此时细菌均染成深紫色。然后用95%
乙醇脱色，有些细菌被脱色，有些不能。最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分为
两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性菌，被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴
性菌。革兰染色法在鉴别细菌、选择抗菌药物、研究细菌致病性等方面具有重要的意义。
【考点练兵】
1． 细菌细胞壁的主要成分是：
A.蛋白质 B.脂肪
C.磷脂 D.肽聚糖
2． 下列关于荚膜的说法，错误的是：
A.荚膜与细胞的致菌性有关 B.荚膜与细胞的菌落形态无关
C.荚膜的形成受遗传的控制 D.荚膜的形成受环境的影响
第三章 细菌的生理
第一节 细菌的营养与生长繁殖
【考点精讲】
一、细菌的营养物质★
1.水。
第6页共21页内部资料 免费交流
2.无机盐：如磷、硫、钾等。
3.生长因子。
4.碳源：各种碳的无机或有机物都能被细菌吸收和利用，合成菌体组分和作为获得能量
的主要来源。病原菌主要从糖类获得碳。
5.氮源：是作为菌体成分的原料。很多细菌可以利用有机氮化物，病原性微生物主要从
氨基酸、蛋白胨等有机氮化物中获得氮。
二、细菌的分类★
根据细菌代谢时对分子氧的需要与否，可以分为四类。
（1）专性需氧菌：专性需氧菌具有完善的呼吸酶系统，仅能在有氧环境下生长。如结
核分枝杆菌、铜绿假单胞菌。
（2）微需氧菌：微需氧菌在低氧压（5%～6%）生长最好，氧浓度＞10%对其有抑制
作用。如空肠弯曲菌、幽门螺杆菌。
（3）兼性厌氧菌：兼性厌氧菌兼有需氧呼吸和无氧发酵两种功能，不论在有氧或无氯
环境中都能生长，但以有氧时生长较好。大多数病原菌属于此类。
（4）专性厌氧菌：专性厌氧菌缺乏完善的呼吸酶系统，只能在低氧分压或无氧环境中
进行发酵。如破伤风梭菌、脆弱类杆菌。
三、细菌的生长繁殖★★★
（一）细菌个体的生长繁殖
细菌一般以简单的二分裂方式进行无性繁殖。在适宜条件下，多数细菌繁殖速度很快。
细菌分裂数量倍增所需要的时间称为代时，多数细菌为20～30分钟。个别细菌繁殖速度较
慢，如结核分枝杆菌的代时达18～20小时。
（二）细菌群体的生长繁殖
以培养时间为横坐标，培养物中活菌数的对数为纵坐标，可绘制出一条生长曲线。根
据生长曲线，细菌的群体生长繁殖可分为四期：
1.迟缓期：细菌进入新环境后的短暂适应阶段。
2.对数期：又称指数期。细菌在该期生长迅速，活菌数以恒定的几何级数增长，生长曲
线图上细菌数的对数呈直线上升，达到顶峰状态。此期细菌的形态、染色性、生理活性等
都较典型，对外界环境因素的作用敏感。因此，研究细菌的生物学性状（形态染色、生化
反应、药物敏感试验等）应选用该期的细菌。一般细菌对数期在培养后的8～18小时。
3.稳定期：该期的活菌数大致恒定，总的细菌数缓慢增加，细菌形态、染色性和生理性
状常有改变。一些细菌的芽胞、外毒素和抗生素等代谢产物大多在稳定期产生。
4.衰亡期：该期细菌形态显著改变，出现衰退型或菌体自溶，难以辨认。
第7页共21页内部资料 免费交流
第二节 抑制或杀灭微生物的理化因素
【考点精讲】
一、消毒灭菌的常用术语★★★
1.灭菌：灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法，包括杀灭细菌芽胞、病毒和真菌等在
内的全部病原微生物和非病原微生物。
2.消毒：消毒是指杀死物体上或环境中的病原微生物并不一定能杀死细菌芽胞或非病原
微生物的方法。用以消毒的化学药品称为消毒剂。一般消毒剂在常用的浓度下，只对细菌
的繁殖体有效，对细菌芽胞无效。
二、物理消毒灭菌法★★★
（一）热力灭菌法
1.干热灭菌法：干热的杀菌作用是通过脱水、干燥和大分子变性实现的。一般细菌繁殖
体在干燥状态下，80～100℃经1小时可被杀死；芽胞则需要更高温度才死亡。包括：（1）
焚烧；（2）烧灼；（3）干烤；（4）红外线。
2.湿热灭菌法：湿热灭菌法最为常用，在同一温度下，比干热灭菌方法效果好。其原因
是：①湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；②湿热的穿透力比干热大；③湿热的蒸汽有潜
热效应存在，水由气态变为液态时放出大量的潜热，可迅速提高被灭菌物体的温度。
（1）巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，以保持物品中所需
的不耐热成分不被破坏的消毒方法。此法由巴斯德创建，用于消毒牛乳、酒类。方法有两
种：一种是加热至61.1～62.8℃30分钟；另一种是71.7℃经15～30秒，现广泛采用后一种
方法。
（2）高压蒸汽灭菌法：是一种灭菌效果最好的方法。高压蒸汽灭菌器是一个密闭、耐
高压蒸锅。在超过标准大气压103.4kPa（1.05kg/cm2）蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持
15～20分钟，可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物。高压蒸汽灭菌器就是根据这一原理
制成的，常用于一般培养基、生理盐水、手术敷料等耐高温、耐湿物品的灭菌。
（3）其他：煮沸法、流动蒸汽消毒法、间歇蒸汽灭菌法。
（二）辐射杀菌法
1.紫外线：波长240～300nm的紫外线具有杀菌作用（包括日光中的紫外线），以265～
266nm最强，这与DNA的吸收光谱范围一致。紫外线主要作用于DNA，使一条DNA链上
两个相邻的胸腺嘧啶以共价键结合，形成二聚体，干扰DNA的复制与转录，导致细菌的变
异或死亡。紫外线穿透力较弱，可被普通玻璃、纸张、尘埃、水蒸气等阻挡，故一般用于
第8页共21页内部资料 免费交流
手术室、传染病房、无菌实验室的空气消毒，或用于不耐热物品的表面消毒。
2.电离辐射：主要包括β射线和γ射线等。电离射线具有较高的能量，在足够剂量时，对
各种细菌均有致死作用。常用于大量的一次性医用塑料制品的消毒；也可用于食品、药品
和生物制品的消毒灭菌。
（三）滤过除菌法
滤过除菌法是用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌、真菌，以达到无菌目的，
但不能除去病毒和支原体。
（四）干燥与低温抑菌法
冷冻真空干燥法。该法是目前保存菌种的最好方法，
三、化学消毒灭菌法★
中效消毒剂：乙醇浓度为70%～75%时杀菌力最强。
✲考点链接✲
噬菌体可分为两种类型：毒性噬菌体与温和噬菌体或溶原性噬菌体。毒性噬菌体在宿
主菌内以复制方式进行增殖，增殖过程包括吸附、穿入、生物合成、成熟与释放等四个阶
段。温和噬菌体的基因组整合于宿主菌基因组中，这种整合在细菌染色体上的噬菌体基因
称为前噬菌体（带有前噬菌体的细菌为溶原性噬菌体）。
【考点练兵】
1． 常用的空气消毒方法是：
A.巴氏消毒法 B.高压蒸汽灭菌法
C.超声波 D.紫外线照射
第四章 细菌的感染与免疫
第一节 正常菌群与机会致病菌★
【考点精讲】
微生物种类繁多，在自然界中广泛存在。人类生存于自然环境中，因而，正常人的体
表和与外界相通的腔道（如口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等）表面都寄居着不同种类
和数量的微生物；这些微生物在正常情况下不致病，但在特定条件下会成为机会致病菌。
第9页共21页内部资料 免费交流
1.正常菌群：正常菌群是指正常寄居在宿主体内，对宿主无害而有利的细菌群，是宿主
微生物群的重要构成部分。
2.机会致病菌：当正常菌群与宿主间的生态平衡失调时，一些正常菌群会成为机会致病
菌而引起宿主发病，故机会致病菌也称为条件致病菌。常见的情况主要有：
（1）正常菌群的寄居部位改变。
（2）宿主免疫功能下降。
（3）菌群失调：是指在应用抗生素治疗感染性疾病等过程中，宿主某部位寄居细菌的
种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化，从而导致疾病。菌群失调可表现为引
起二重感染或重叠感染。
第二节 细菌的致病作用
【考点精讲】
一、概述★★★
细菌对宿主致病的能力称为致病性。细菌致病性的强弱程度可用毒力来表示。细菌毒
力是建立在一定物质基础上的，与毒力相关的物质很多，通常被称为毒力因子，主要包括
侵袭力、毒素、体内诱生抗原、超抗原等。测定细菌毒力的指标常采用半数致死量（LD ）
50
或半数感染量（ID ）。LD 是指在一定条件下能引起50%的实验动物死亡的细菌数量或
50 50
毒素剂量。ID 则是指能引起50%实验动物或组织培养细胞发生感染的细菌数量。细菌毒
50
力越强，LD 或ID 数值越小。
50 50
二、细菌的致病作用★★★
1.侵袭力：是指致病菌突破宿主皮肤、黏膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖
扩散的能力。细菌的侵袭力包括黏附、定植和产生侵袭性相关物质的能力，如菌体的表面
结构（黏附素、荚膜）、侵袭性物质（侵袭素、侵袭性酶类）、细菌生物被膜等。
2.毒素：按其来源、性质和作用特点的不同，分为外毒素和内毒素两种。
内外毒素鉴别对比表
区别要点 外毒素 内毒素
来源 革兰阳性菌和少数革兰阴性菌 革兰阴性菌
编码基因 质粒、前噬菌体或染色体基因 染色体基因
释放方式 从活菌分泌出，少数菌崩解后释放 细胞壁组分，菌裂解后释出
化学成分 蛋白质 脂多糖
第10页共21页内部资料 免费交流
稳定性 不稳定（60～80℃，30分钟被破坏） 耐热（160℃，2～4小时被破坏）
较弱，各菌的毒性效应大致相同，引
强，对组织器官有选择性毒害效应，
毒性作用 起发热、白细胞增多、微循环障碍、
引起特殊临床表现
休克、DIC等全身反应
抗原性 强，刺激机体产生抗毒素 弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱
甲醛处理 甲醛液处理脱毒形成类毒素 甲醛液处理不形成类毒素
【考点练兵】
1． 下列主要以内毒素形成致病的细菌是：
A.肺炎链球菌 B.布鲁氏菌
C.白喉杆菌 D.破伤风杆菌
第五章 细菌各论
【考点精讲】
一、金黄色葡萄球菌★★
葡萄球菌属，对人类致病的主要是金黄色葡萄球菌。
1.致病物质：毒力因子包括细菌的表面结构蛋白、毒素和酶类。
（1）凝固酶：多数致病菌株能产生凝固酶，该酶使加有抗凝剂的人或兔血浆凝固，可
作为鉴定致病性葡萄球菌的重要指标。葡萄球菌繁殖引起的周围纤维蛋白沉积和凝固使感
染易于局限化和形成血栓。凝固酶具有免疫原性，能刺激机体产生抗体，具有一定的保护
作用。
（2）葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解。
（3）杀白细胞素：白细胞死亡成分可以形成脓栓，加重组织损伤。
（4）肠毒素：可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用。作用机制可能是毒素与肠道神经细
胞受体作用。以呕吐为主要症状的急性胃肠炎称为食物中毒（夏秋季常见）。
（5）表皮剥脱毒素：引起烫伤样皮肤综合征，病人皮肤表面弥漫性红斑和水泡，继以
表皮上层大片脱落（剥脱性皮炎）。
（6）毒素休克综合征毒素-1。
2.所致疾病：所致人类疾病有化脓性和毒素性两种。
化脓性感染（侵袭性疾病）：以脓肿形成为主的各种化脓性炎症。①皮肤化脓性感染：
第11页共21页内部资料 免费交流
如疖、痈。常见临床表现为脓汁金黄而黏稠、病灶界限清楚、多为局限性。②各种器官的
化脓性感染：如气管炎、肺炎等。③全身感染。
二、链球菌属★★
（一）链球菌
1.链球菌的分类
（1）甲型溶血性链球菌：菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶
血，因而这类细菌被称为草绿色链球菌。α-溶血环中的红细胞并未完全溶解，这类链球菌多
为机会致病菌。
（2）乙型溶血性链球菌：菌落周围形成一个2～4mm宽、界限分明、完全透明的无色
溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中的红细胞完全溶解，因而这类链球菌亦称为溶血
性链球菌。溶血性链球菌致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。
（3）丙型链球菌：不产生溶血素，菌落周围无溶血环，因而亦称不溶血性链球菌。一
般不致病，常存在于乳类和粪便中。
2.A群链球菌
（1）致热外毒素：又称红疹毒素或猩红热毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。
（2）微生物学检查法：抗链球菌溶素O实验，常用于风湿热的辅助诊断。
（二）肺炎链球菌
1.培养特性：营养要求较高，在含有血液或血清的培养基中才能生长。兼性厌氧。在血
平板上的菌落细小、形成草绿色α溶血环。
2.致病物质
（1）荚膜：荚膜有抗吞噬作用，是肺炎链球菌的主要毒力因子。
（2）肺炎链球菌溶素O。
（3）脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。
（4）神经氨酸酶。
3.所致疾病：主要引起人类大叶性肺炎，其次为支气管炎。肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，
也可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和败血症等。
三、志贺菌属和埃希菌属★
1.志贺菌属：是人类细菌性痢疾的病原菌，俗称痢疾杆菌。此菌很易出现多重耐药菌株。
2.埃希菌属：共6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。大肠埃希菌是肠道中重
要的正常菌群，当宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，
引起肠道外感染。
第12页共21页内部资料 免费交流
四、霍乱弧菌★★
霍乱弧菌和副溶血性弧菌分别可以引起霍乱和食物中毒。
1.形态：呈弧形或逗点状，但经人工培养后常呈杆状。革兰染色阴性。粪便直接涂片染
色镜检，可见其排列如“鱼群”状。有菌毛，无芽胞，有些菌株（O139群）有荚膜。
2.霍乱毒素：霍乱毒素是霍乱弧菌产生的主要致病物质，是目前已知的致泻毒素中最为
强烈的毒素，是肠毒素的典型代表。
五、幽门螺杆菌★★
幽门螺杆菌主要经口-口途径或粪-口途径在人与人之间传播。幽门螺杆菌借助活泼的鞭
毛运动穿过胃黏膜表面黏液层而到达胃黏膜上皮细胞表面。
六、厌氧性细菌★★
1.根据能否形成芽胞，可将厌氧菌分为两大类：有芽胞的厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌。
厌氧芽胞梭菌临床常见的病原菌仅见于梭菌属，如破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌
及艰难梭菌，引起外源性感染。无芽胞厌氧菌主要引起内源性感染。
2.梭菌属是指一群厌氧、革兰染色阳性、能形成芽胞的大杆菌，主要引起破伤风、气性
坏疽和肉毒中毒等严重疾病。
3.肉毒梭菌致病物质：肉毒梭菌产生剧烈的神经毒素——肉毒毒素。肉毒毒素是已知最
剧烈的毒物。
七、结核分枝杆菌★★★
1.染色：结核分枝杆菌为革兰阳性菌，但不易着色，一般常用齐-尼抗酸染色。
2.结核分枝杆菌无内毒素，也不产生外毒素和侵袭性酶类，脂质是结核分枝杆菌的主要
毒力因子，多呈糖脂或脂蛋白形式。
3.结核菌素试验：人感染结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会发生迟发型超敏反应。
（1）取5单位PPD注入受试者左前臂掌侧前1/3中央皮内；72小时（48～96小时）
后查验。
（2）注射部位红肿硬结直径＜5mm或无反应者为阴性；≥5mm者为阳性；≥15mm者
或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。
（3）阳性反应表明卡介苗接种成功，或未接种卡介苗和非结核分枝杆菌流行地区结核
分枝杆菌感染。强阳性反应则表明可能有活动性结核病，尤其是婴儿。要注意的是，在原
发感染早期、患严重的结核病或患其他严重疾病致细胞免疫功能低下者（如艾滋病病人、
肿瘤病人或用过免疫抑制剂者），可能出现阴性反应。
第13页共21页内部资料 免费交流
八、放线菌属★★
1.本属放线菌为革兰阳性、无芽胞、无荚膜、无鞭毛的非抗酸性丝状菌。最适培养温度
37℃，在葡萄糖肉汤培养基中培养3～6天。
2.放线菌属多存在于口腔、上呼吸道和生殖道等与外界相通的体腔中，为人体的正常菌
群。根据感染途径和涉及的器官不同，临床分为面颈部、胸部、腹部、盆腔和中枢神经系
统放线菌病，其中以面颈部最为常见。
九、支原体★★
1.支原体是一类缺乏细胞壁、呈高度多形性、能通过滤菌器、在无生命培养基中能生长
繁殖的最小原核细胞型微生物。
2.肺炎支原体主要经飞沫传播。肺炎支原体感染引起的病理改变以间质性肺炎为主，又
称原发性非典型性肺炎，临床症状较轻，以咳嗽、发热、头痛、咽喉痛和肌肉痛为主。
十、立克次体★
普氏立克次体是流行性斑疹伤寒或称虱传斑疹伤寒的病原体。
十一、衣原体★
1.衣原体是一类严格真核细胞内寄生、具有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞
型微生物。
2.沙眼衣原体致病性
（1）沙眼：主要通过眼-眼或眼-手-眼传播。影响视力甚至致盲。
（2）包涵体结膜炎。
（3）泌尿生殖道感染：经性接触传播。
【考点练兵】
1． 能产生脂溶性色素的细菌是：
A.淋病奈瑟菌 B.肺炎链球菌
C.乙型溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌
第六章 病毒的总论
【考点精讲】
第14页共21页内部资料 免费交流
一、病毒的大小与形态★★
病毒是形态最微小，结构最简单的微生物。病毒体大小的测量单位为纳米或毫微米
（nm），因体积微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察；结构简单表现
为无细胞结构，仅有一种类型核酸（DNA或RNA）作为其遗传物质。
二、病毒的结构★★★
病毒体的基本结构是由核心和衣壳构成的核衣壳。有些病毒的核衣壳外有包膜和包膜
的构成成分刺突。有包膜的病毒称为包膜病毒，无包膜的病毒体称裸露病毒。
1.核心：位于病毒体的中心，主要成分为核酸，构成病毒基因组，为病毒的复制、遗传
和变异提供遗传信息。除核酸外还可能有少量病毒的非结构蛋白，如病毒核酸多聚酶、转
录酶或逆转录酶等。
2.衣壳：包绕在核酸外面的蛋白质外壳，由一定数量的壳粒组成。
三、病毒的增殖★
1.病毒缺乏增殖所需的酶系统，只能在有易感的活细胞内进行增殖。病毒增殖的方式是
自我复制。人和动物病毒的复制周期依次包括吸附、穿入、脱壳、生物合成及装配与释放
等5个阶段。
2.现有的抗生素对病毒无抑制作用，但可以抑制待检标本中的细菌，有利于分离病毒。
四、病毒的致病作用★
病毒感染的传播方式有水平传播和垂直传播两种。水平传播是指病毒在人群不同个体
之间的传播，包括人-人和动物-人之间（包括通过媒介）的传播，为大多数病毒的传播方式。
垂直传播是指病毒由亲代宿主传给子代的传播方式，人类主要通过胎盘或产道传播。
【考点练兵】
1． 下列有关病毒的叙述，正确的是：
A.病毒和其他生物一样，也具有细胞结构
B.一种病毒一般可以同时感染动物细胞和植物细
C.病毒的繁殖只在宿主的活细胞中进行
D.在人工配置的培养基上就能培养病毒
第15页共21页内部资料 免费交流
第七章 病毒各论
【考点精讲】
一、呼吸道病毒★★
（一）正黏病毒
1.正黏病毒是指对人或某些动物细胞表面的黏蛋白有亲和性的一类有包膜的病毒，具有
分节段的单负链RNA基因组。人流感病毒是人流行性感冒（流感）的病原体。
2.流感病毒易发生抗原变异，是引起流行性感冒的主要病毒。多呈季节性广泛流行，北
方以冬季为主，南方四季都有发生，在夏季和冬季达到高峰。传染源主要是感染者，其次
为隐性感染者，感染的动物亦可传染人；主要传染途径是经飞沫、气溶胶通过呼吸道在人
间传播。人群普遍易感，潜伏期长短取决于侵入病毒量和机体免疫状态，一般为1～4天。
（二）风疹病毒
人是风疹病毒唯一的自然宿主。风疹病毒经呼吸道传播，病毒在呼吸道局部淋巴结增
殖后，经病毒血症播散全身，引起风疹。风疹病毒感染最严重的危害是通过垂直传播引起
胎儿先天性感染。
二、肠道病毒★★
（一）脊髓灰质炎病毒
脊髓灰质炎病毒（PV）是脊髓灰质炎的病原体。脊髓灰质炎病毒主要侵犯脊髓前角运
动神经元，导致急性弛缓性肢体麻痹，病人以儿童多见，故亦称小儿麻痹症。主要通过粪-
口途径传播，夏秋季是主要流行季节，1～5岁儿童为主要易感者，潜伏期一般为7～14天。
（二）手足口病
手足口病主要由A组柯萨奇病毒16型（CVA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，手
足口病好发于6个月至3岁的儿童，疾病的特点为手、足、臀部皮肤的皮疹和口舌黏膜水
疱疹等，可伴有发热。手足口病的流行季节以夏秋季多见。
✲考点链接✲
柯萨奇病毒和埃可病毒主要通过粪-口途径传播，但也可经呼吸道或眼部黏膜感染。
三、乙型肝炎病毒★★★
（一）基因组结构与编码蛋白
HBV基因组的结构特殊，为不完全双链环状DNA，两条DNA链的长度不一致，长链
第16页共21页内部资料 免费交流
为负链，含完整的HBV基因组，大小约3200个核苷酸。
（二）微生物学检查法
HBV感染的实验室诊断方法主要是血清标志物检测，包括抗原抗体检测和病毒核酸检
测等。HBV抗原、抗体检测用ELISA检测病人血清中HBV抗原和抗体是目前临床上诊断
乙型肝炎最常用的检测方法。主要检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc（俗
称“两对半”）。
1.HBsAg和抗-HBs：HBsAg大量存在于感染者的血液中，是机体感染HBV后最先出
现的血清学指标，HBsAg阳性见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者，是HBV感染的重
要标志，也是筛选献血员的必检指标。抗-HBs是HBV的特异性中和抗体，见于乙型肝炎
恢复期、既往HBV感染者或接种HBV疫苗后。抗-HBs的出现表示机体对乙型肝炎有免疫
力。
2.HBeAg和抗-HBe：HBeAg阳性提示HBV在体内复制活跃，有较强的传染性，如转
为阴性，表示病毒复制减弱或停止。
3.抗-HBc：HBcAg是病毒的衣壳蛋白，其外有包膜包裹，仅存在于病毒颗粒内及感染
的肝细胞中，一般不在血液循环中游离存在，不易在血清中检出，故不用于常规检测。
✲考点链接✲
目前已被证实的人类肝炎病毒有5种，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、
丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。其中HAV与
HEV经消化道途径传播，引起急性肝炎，不发展成慢性肝炎或慢性病毒携带者；HBV与
HCV主要经血液和体液等胃肠道外途径传播，除可引起急性肝炎外，主要呈慢性感染，并
与肝硬化及原发性肝细胞癌的发生密切相关；HDV是一种缺陷病毒，必须与HBV等嗜肝
DNA病毒共生时才能复制，故其传播途径和致病特点与乙型肝炎病毒相似。
四、流行性乙型脑炎病毒★★
传染源主要为猪，乙脑病毒经蚊子（三带喙库蚊）叮咬传播，引起流行性乙型脑炎，
简称乙脑，病毒主要侵犯中枢神经系统。
五、登革病毒★★
1.登革病毒是登革热、登革出血热/登革休克综合征的病原体。埃及伊蚊和白纹伊蚊是
登革病毒的主要传播媒介，人类和灵长类动物是登革病毒的自然宿主，人群普遍易感，但
发病以儿童为主。
2.登革热和登革出血热/登革休克综合征，前者也称为典型登革热，为自限性疾病，病
情较轻，以高热、头痛、皮疹、全身肌肉和关节疼痛等为典型临床特征。
第17页共21页内部资料 免费交流
六、人巨细胞病毒★
在机体免疫功能低下时易发生显性感染。感染后，多数人可长期带毒。病毒潜伏部位
主要是：唾液腺、乳腺、肾脏、外周血单核细胞和淋巴细胞。
七、水痘-带状疱疹病毒★★
水痘-带状疱疹病毒是引起水痘和带状疱疹的病原体。在儿童原发感染时，引发水痘，
病愈后潜伏在体内，潜伏病毒激活后引起带状疱疹。人类是唯一宿主，皮肤是其主要靶组
织。通过飞沫或直接接触传播。疱疹沿感觉神经支配的皮肤分布，串联成带状疱疹，疼痛
剧烈。带状疱疹一般多见于胸、腹或头颈部。
八、人类免疫缺陷病毒★★★
1.易发生变异，有利于病毒免疫逃逸。
2.HIV主要侵犯CD4+细胞，随着感染进程，HIV的细胞亲嗜性转为嗜T淋巴细胞为主。
AIDS主要表现为CD4+T细胞数量减少及功能下降。
九、狂犬病病毒★★★
狂犬病病毒属于狂犬病病毒属，是一种嗜神经性病毒。动物间的狂犬病主要是通过患
病动物咬伤健康动物而传播的。
狂犬病又称恐水症，是一种人兽共患的自然疫原性疾病，一旦发病，病死率近乎100%。
病犬的狂暴型临床表现包括前驱期、兴奋期和麻痹期3个阶段。特殊的恐水症状表现在饮
水或听到流水声时，均可引起严重的咽喉肌痉挛，故称恐水症。
【考点练兵】
1． 下列病毒中对热具有最强抵抗力的是：
A.甲型肝炎病毒 B.狂犬病毒
C.乙型肝炎病毒 D.艾滋病毒
第八章 真菌学
【考点精讲】
真菌细胞壁由几丁质或纤维素组成，不含叶绿素，不分化根、茎、叶。
第18页共21页内部资料 免费交流
一、真菌的生物学性状★★★
（一）形态与结构
真菌分为单细胞真菌和多细胞真菌两类。单细胞真菌分为酵母型和类酵母型：其中酵
母型真菌不产生菌丝，由母细胞以芽生方式繁殖，其菌落与细菌的菌落相似。多细胞真菌
有菌丝和孢子结构。
菌丝：孢子生出嫩芽，称为芽管。芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝，菌丝在一定的间
距形成横隔，称之为隔膜。隔膜将菌丝分成一连串的细胞，隔膜中央有孔，细胞质可自一
个细胞流入另一细胞。根据隔膜的消长、菌丝分为有隔菌丝与无隔菌丝。
孢子：是真菌的生殖结构。
（二）繁殖与培养
1.真菌的培养特性：真菌对营养要求不高。多数病原性真菌生长缓慢，培养1～4周才
出现典型菌落，故在培养基内常加入抗生素，抑制细菌的生长。培养温度为37℃（酵母型
和类酵母型真菌）或25～28℃（丝状真菌）。最适酸碱度为pH4.0～6.0。
2.真菌的繁殖方式：包括有性繁殖和无性繁殖两种，无性繁殖是真菌的主要繁殖方式，
主要形式有四种：
（1）芽生：常见于酵母型和类酵母型真菌。
（2）裂殖：常见于裂殖酵母菌。
（3）芽管：孢子出芽后产生芽管，芽管伸延后形成菌丝。
（4）隔殖：在分生孢子梗某一段落形成一隔膜，随之原生质浓缩而形成一个新的孢子。
孢子可再独立繁殖。
二、主要病原性真菌★★★
（一）浅部感染真菌
浅部感染真菌是指寄生或腐生于角蛋白组织（表皮角质层、毛发、甲板）的真菌。
（二）深部感染真菌
1.侵犯表皮及其附属器以外的组织和器官的病原性真菌或机会致病性真菌称为深部感
染真菌。
2.致病性白假丝酵母为机会致病菌，通常存在于人的皮肤、口腔、上呼吸道、阴道及肠
道黏膜，当机体出现菌群失调或抵抗力下降时（如AIDS），可引起各种假丝酵母病。
【考点练兵】
1． 【判断题】真菌的繁殖方式主要有芽生、裂殖、萌管、隔殖。
第19页共21页内部资料 免费交流
第20页共21页内部资料 免费交流
第21页共21页
