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《诊断学》专项练习 答案及解析
单项选择题
1.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-心脏检查-视诊
的知识点。（2）高血压患者由于左室后负荷增加，可致左心室大，左心室增大使心尖搏
动区向左下移动（B对）。心尖搏动位于右侧胸壁先天性右位心（A错）。肥胖体型者、
小儿或妊娠时，横膈位置较高，使心脏呈横位，心尖搏动向上外移（C错）。若体型瘦
长（特别是处于站立或坐位）使横膈下移，心脏呈垂位，心尖搏动移向内下（D错）。
综上所述，本题选择B。
2.【答案】C。解析：（1）本题考查诊断学-实验诊断-排泄物、分泌物及体液检测-
痰液检测的知识点。（2）痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等；恶臭痰提示
有厌氧菌感染（C对）；铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎特征（A错）；黄绿色或翠绿色
痰，提示铜绿假单胞菌感染（B错）；痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出，提示有真菌感染，
粉红色泡沫痰是肺水肿特征。化脓菌感染痰液黄色或淡黄色（D错）。综上所述，本题
选择C。
3.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-基本方法-叩诊-叩诊音的
知识点。（2）鼓音在叩击含有大量的气体的空腔脏器时出现，正常情况下可见于胃泡区
和腹部，病理情况下可见于肺内空洞、气胸（B对）、气腹等；清音（A错）是指正常
肺部的叩诊音；浊音（C错）病理状态下可见于肺炎的叩诊音；实音（D错）在病理状
态下可见于大量的胸腔积液或肺实质等。综上所述，本题选择B。
4.【答案】D。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-咳嗽与咳痰-临床表现的
知识点。（2）咳嗽伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿（D对）、肺囊肿合并感染
和支气管胸膜瘘。胸膜炎、肺炎咳嗽伴胸痛（BC错）；百日咳为发作性咳嗽无脓痰（A
错）。综上所述，本题选择D。
5.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-基本方法-叩诊-叩诊音的
知识点。（2）肺空洞是指肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排除并吸入气体形成的
病症，其叩诊可呈现为鼓音，形成空洞的原因可能有肺结核、尘肺、霉菌病等多种原因
（A错）。综上所述，本题选择A。
6.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-意识障碍-临床表现的知
识点。（2）轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺
激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应，角膜反射，瞳孔对光反射，吞咽反射等
都可存在，A对；中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防
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御反射，角膜反射，瞳孔对光反射反射迟钝，眼球无转动；深度昏迷：全身肌肉松弛，
对各种刺激全无反应。综上所述，本题选择A。
7.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-生命体征-体温
的知识点。（2）正常人腋下体温一般为36℃～37℃，口腔温度一般为36.3℃～37.2℃，
肛温一般为36.5℃～37.7℃。综上所述，本题选择B。
8.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-概述-临床血液学检测-
血液一般检测-白细胞检测的知识点。（2）正常成年人安静状态白细胞正常值为（4～10）
×109/L（ABC错）。高于（4～10）×109/L（D对）即为白细胞增多。综上所述，本题
选择D。
9.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-呼吸困难-发生机制及临
床表现的知识点。（2）患者近来反复出现夜间呼吸困难，被迫坐起，坐起后呼吸困难减
轻，此呼吸属于心源性呼吸困难，左心衰患者因肺循环充血导致的呼吸困难有三种表现
形式，即劳累性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。患者表现符合端坐呼吸的
特点。综上所述，本题选择A。
10.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-生命体征-脉
搏的知识点。（2）房颤患者心脏听诊时可发现心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉
搏短绌（C对）。二度房室传导阻滞时，心房的激动不能下传至心室，使心搏出现脱漏，
脉搏亦相应脱落，脉律不规则，称为脱落脉（A错）。阵发性室上性心动过速是唯一的
脉率整齐的心律失常；发作时有突发突止的特点，频率一般在160～250次/分，节律快
而规则，QRS一般正常，故心脏射血稳定，脉率规整（B错）。窦性心动不齐可发现心
跳和脉搏不规则或呈周期样改变（D错）。综上所述，本题选择C。
11.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-胸痛-病因与发生机制的
知识点。（2）引起胸痛的胸壁疾病有急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、
肋软骨炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等；胸膜肿瘤属于呼吸
系统疾病（A对）。综上所述，本题选择A。
12.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-问诊-问诊的内容-主诉的知识点。
（2）主诉尽可能用病人自己描述的症状（B错），不用诊断用语。对当前无症状，诊断
资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断术语。应尽量简洁，一般不超过20个字。
综上所述，本题选择B。
13.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-水肿-病因与临床表现的
知识点。（2）心源性水肿特点是首先出现于身体低垂部位（C对）（低垂部流体静水压
较高）。肾源性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿（A错），按之呈凹
陷性（D错）。以后很快发展为全身水肿。常有尿常规改变、高血压及肾功能损害的表
现（B错）。综上所述，本题选择C。
14.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-胸痛-临床表现的知识点。
（2）夹层动脉瘤引起的疼痛多位于胸背部，向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟和下肢
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（D对）。胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部（B错）；气胸在发病初期有撕裂样疼痛（C
错）；肺梗死可突然发生胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难与发绀（A错）。综上所述，
本题选择D。
15.【答案】B。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-恶心与呕吐-病因的知识
点。（2）反射性呕吐的原因：①咽部受刺激；②胃十二指肠疾病；③肠道疾病；④肝胆
胰腺疾病；⑤腹膜及肠系膜疾病；⑥全身疾病：输尿管结石、急性肾盂肾炎、急性盆腔
炎、异位妊娠破裂、心肌梗死、心衰、内耳迷路病变、青光眼（B对）、屈光不正等。
脑出血、神经性厌食、癫痫均属于中枢性呕吐（ACD错）。综上所述，本题选择B。
16.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-辅助检查-心电图的知识点。（2）
心肌缺血引起心绞痛和心肌梗死，心电图表现主要是ST段改变（A对）。心绞痛ST段
压低；心肌梗死时ST弓背抬高。综上所述，本题选择A。
17.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-呕血-病因的知识点。（2）
发生呕血的原因甚多，但以消化性溃疡最为常见，其次为食管胃底静脉曲张破裂；再次
为急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。综上所述，本题选择B。
18.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-肺和胸膜检查
-触诊-语音震颤的知识点。（2）语颤增强主要见于大叶性肺炎实变期（D对）、大片肺
梗死、空洞型肺结核、肺脓肿等。语颤减弱或消失见于慢性阻塞性肺疾病、（A错）阻
塞性肺不张、大量胸腔积液（C错）或气胸（B错）、胸膜显著增厚粘连、胸壁皮下气
肿。综上所述，本题选择D。
19.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾病
的主要症状和体征-消化性溃疡的知识点。（2）消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠
的溃疡，其典型表现为上腹呈节律性、周期性疼痛，胃溃疡是餐前痛，十二指肠溃疡是
餐后痛（C对）。急性胃炎是中上腹刀割样、灼烧样痛（A错）；慢性胃炎和胃癌是隐
痛、钝痛（BD错）。综上所述，本题选择C。
20.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-腹泻-病因的知识点。（2）
腹泻常见于病原微生物（病毒、细菌、寄生虫）感染所致的各种肠炎，溃疡性结肠炎是
肠道非感染性病变。肠道非感染性疾病：Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉、
吸收不良综合征等。ABC错。综上所述，本题选择D。
21.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-问诊-问诊的方法与技巧的知识点。
（2）为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般提问到直接提问的原则。不
正确的提问可能得到错误的信息或遗漏有关的资料，应避免暗示性提问、责难性提问以
及连续提问等。暗示性提问在措辞上已暗示了期望的答案，使患者易于默认或附和医师
的诱问。“你的胸痛放射至右手，对吗？”即属于暗示性提问（C对）。综上所述，本
题选择C。
22.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-呼吸困难-发生机制及临
床表现的知识点。（2）呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时
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间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎（喘息型）、慢性阻塞性肺气
肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎等，C对。吸气性呼吸困难见于大气道受阻，AB
错。综上所述，本题选择C。
23.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-全身状态检查
-面容与表情的知识点。（2）急性病容表现为面色潮红、兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱
疹，表情痛苦（A对）。慢性病容表现为面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡、
表情忧虑（B错）。二尖瓣面容表现为面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀（C错）。
肝病面容表现为面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着（D错）。综上所述，本
题选择A。
24.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-便秘的知识点。（2）
便秘是指大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结（B对）。里急后
重主要表现为下腹部疼痛不适，急迫地想要排便，但是却无便排出或者排出后仍感到没
有排便干净的症状（A错）。综上所述，本题选择B。
25.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-皮肤检查-皮
疹的知识点。（2）疱疹为局限性高出皮面的腔性皮损，颜色可因腔内所含液体不同而异。
可见于糖尿病足和烫伤病人（A错）。玫瑰疹为一种鲜红色圆形斑疹为伤寒和副伤寒的
特征性皮疹（D错）。丘疹除局部颜色改变外，病灶凸出皮肤表面。见于药物疹、麻疹
及湿疹等（C错）。荨麻疹为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水肿，为速发性
皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应（B对）。综上所述，本题选择B。
26.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-发热-热型及临床意义的
知识点。（2）①弛张热：常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等（D对）。
②回归热：可见于回归热、霍奇金（Hodgkin）淋巴瘤等（B错）。③稽留热：常见于大
叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期（A错）。④波状热常见于布氏杆菌病（C错）。综
上所述，本题选择D。
27.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-皮肤检查-蜘
蛛痣与肝掌的知识点。（2）皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为
蜘蛛痣，多见于上腔静脉分布的区域，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处（A对），
其大小不等，压之褪色，去除压力后又复现。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的
灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化。综上所述，本题选择A。
28.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-发热-热型及临床意义的
知识点。（2）间歇热是临床上常见的一种热型。体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速
降至正常水平，无热期可持续1～2天，如此无热期和高热期反复交替出现，临床上常见
于疟疾、急性肾盂肾炎等，D对。综上所述，本题选择D。
29.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-淋巴结检查-
淋巴结肿大病因及表现的知识点。（2）急性炎症初始，肿大的淋巴结柔软、有压痛，表
面光滑、无粘连，肿大至一定程度即停止（A错）。慢性炎症时，淋巴结较硬，最终淋
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巴结可缩小或消退（B错）。淋巴结结核肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发性，
质地稍硬，大小不等，可相互粘连，或与周围组织粘连，如发生干酪性坏死，则可触及
波动感。晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕（C对）。恶性肿瘤转移所致肿大的
淋巴结，质地坚硬，或有橡皮样感，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，
一般无压痛（D错）。综上所述，本题选择C。
30.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-问诊-问诊的内容-主诉的知识点。
（2）主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征。除B选项符合主诉
外，其他ACD均为医疗诊断，不符合要求。综上所述，本题选择B。
31.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-咳嗽与咳痰-临床表现的
知识点。（2）阿米巴肺脓肿时咳棕褐色痰（B对）；铜绿假单胞菌或干酪性肺炎时痰呈
黄绿色（A错）；铁锈色痰见于大叶性肺炎红色肝样变期；粉红色泡沫样痰见于急性肺
水肿（D错）。综上所述，本题选择B。
32.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-头部检查-头颅检查的知
识点。（2）头颅的大小以头围来衡量，测量时以软尺自眉弓上缘绕到颅后通过枕骨粗隆
（D对、ABC错）。综上所述，本题选择D。
33.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-便血-伴随症状的知识点。
（2）题干显示出血伴有黄疸提示是胆道出血。细菌性痢疾的特点是黏液脓血便且腹部有
压痛（A错），阿米巴痢疾是暗红色果酱样便（C错）。肠道淋巴瘤不会出现黄疸的情
况（D错）。综上所述，本题选择B。
34.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和
临床表现的知识点。（2）患者出现黄疸，且粪便呈白陶土色属于阻塞性黄疸的特点。
血清胆红素 尿胆色素
（μmol/L） （μmol/L）
类型 常见疾病 临床特征
尿胆 尿胆
CB UCB
红素 原
新生儿溶血、 浅柠檬色
溶血性 遗传性球形 ↑ ↑↑↑ 阴性 ↑↑↑ 不伴皮肤瘙痒
红细胞增多症等 血红蛋白尿
肝硬化 浅黄色至深黄色
肝细胞性 ↑↑ ↑↑ 阳性 ↑
病毒性肝炎等 可伴轻度皮肤瘙痒
皮肤呈暗黄色
胰头癌
胆汁淤积 ↑↑↑ ↑ 强阳性 ↓ 皮肤瘙痒、白陶土
胆总管结石等
便
综上所述，本题选择A。
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35.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-胸壁、胸廓与
乳房检查-胸廓的知识点。（2）扁平胸指胸廓呈扁平状，其前后径不及左右径的一半。
扁平胸的临床表现为胸廓扁平，肋骨的倾斜度增加，肋下缘较低，腹上角呈锐角。颈部
细长，锁骨突出，锁骨上、下窝凹陷。常见于瘦长体型者，也可见于慢性消耗性疾病等
（C对）。桶状胸：为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故
呈圆桶状。见于严重慢性阻塞性肺疾病患者，亦可发生于老年或矮胖体型者（A错）。
漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，形似漏斗（D错）。鸡胸：胸廓的前后径略长于左右
径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷（B错）。综上所述，本
题选择C。
36.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-胸部检查-呼吸系统常见
疾病的主要症状和体征-胸腔积液的知识点。（2）正常人气管位于颈前正中部。大量胸
腔积液、积气、纵隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧，而肺不张（D错）、
肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。叩诊出现实音，故排除肺气肿（AB错）。综上
所述，本题选择C。
37.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和
临床表现的知识点。（2）巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，可确定为黄疸，肝脏能
够合成蛋白，消瘦明显可能是肝功能受损，导致蛋白合成减少，可判断为肝细胞性黄疸，
肝硬化可导致肝功能受损（B对，A错）。整个病程短，进展较快，迅速恶化，数月后
便进入晚期，出现明显临床表现：腹痛、黄疸、腹泻、消瘦及转移灶症状（C错）。胆
道蛔虫病的典型症状是突然发作剑突下剧烈绞痛，阵发性加剧，钻顶样（D错）。综上
所述，本题选择B。
38.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-生命体征-脉
搏的知识点。（2）正常心率为60～100次/分；心率低于60次/分称为过缓，心率超过
100次/分称为过速。综上所述，本题选择B。
39.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-发热-临床表现的知识点。
（2）低热是体温为37.3℃～38℃。中度是体温为38.1℃～39℃。高热是体温为39.1℃～
41℃（C对）。超高热是体温为41℃以上。综上所述，本题选择C。
40.【答案】C。解析：（1）该题考查了诊断学-体格检查-腹部检查-视诊的知识点。
（2）腹壁静脉脐上静脉血流从下向上，脐下静脉血流从上向下，提示患者出现门静脉高
压或门静脉阻塞。综上所述，本题选择C。
41.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-排泄物、分泌物及体液
检测-粪便检测-粪便隐血试验的知识点。（2）粪便隐血试验对消化性溃疡诊断的阳性率
为40%～70%；且呈间断性阳性；粪便隐血试验对消化道恶性肿瘤诊断的阳性率达95%，
含亚铁离子的食物和药物对结果有干扰，例如服用铁剂、动物血、肝类、瘦肉以及大量
绿叶蔬菜3天，阴性率30%。综上所述，本题选择A。
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42.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-少尿、无尿与多尿-少尿
概念的知识点。（2）正常成年人24小时尿量是1000～2000ml，成人24小时尿量超过
2500ml（A对）、儿童超过3000ml者称为多尿。综上所述，本题选择A。
43.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-头痛-病因的知识点。（2）
头痛是一种常见的临床症状，头痛常见的病因有：颅脑病变、颅外病变、全身性疾病（A
对）、神经官能症和有时精神紧张以及过度劳累所致。感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑
炎、脑脓肿等（D错）。颅内压增高和发热都会导致头痛（BC错）。综上所述，本题选
择A。
44.【答案】A。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-叩诊-肝脏及
胆囊叩诊的知识点。（2）①由于有气体附着，所以叩击出现鼓音（A对）。②实音在病
理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等（B错）。③清音是正常肺部的叩诊音，提示
肺组织的弹性、含气量、致密度正常（C错）。综上所述，本题选择A。
45.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和
临床表现的知识点。（2）各种肝病如病毒性肝炎（C对）、肝硬化、肝癌以及其他原因
如钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起肝细胞性黄疸。溶血性黄疸凡
能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。常见病因有：如海洋性贫血、遗传性球形红细
胞增多症（A错）。胆汁淤积性黄疸可由肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性
水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起（B错）。先天性黄疸由肝细胞对胆红素的摄取、结合
和排泄有缺陷所致的黄疸（D错）。综上所述，本题选择C。
46.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-触诊的知识点。
（2）用于探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点、胆囊压痛点、输
尿管压痛点等。
触诊方法 临床应用
体表浅在病变（可触及的深度约为1cm）的检查和评估如关
浅部触诊
节、软组织、浅部动脉、静脉、神经、阴囊、精索等
深部滑行触诊法 腹腔深部包块和胃肠病变，A错
双手触诊法 肝、脾、肾和腹腔肿物的检查，B错
深部 探测腹腔深在病变的部位或确定腹腔压痛点、检查反跳痛
深压触诊法
触诊 等，C对
冲击触诊法
大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者，D错
（浮沉触诊）
综上所述，本题选择C。
47.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾病
的主要症状和体征-急性阑尾炎的知识点。（2）急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛及阑尾
点压痛、反跳痛为常见症状。综上所述，本题选择D。
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48.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-神经系统检查-脑神经检
查-动眼神经的知识点。（2）双侧上睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力（A错）；
单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎、外伤等引起的动眼神经麻痹
（B对）。三叉神经麻痹面部、口腔黏膜、鼻黏膜、舌部等等还有软腭以及硬腭等处有
痛觉温觉的减弱或脱失，角膜反射也常常是消失的。三叉神经支配的咬肌、翼状肌和颞
肌无力与萎缩，咀嚼的时候患侧咬肌和颞肌没有力气，张口时下颌偏向病侧（C错）。
面神经麻痹眼睑不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上方转动而露出白色巩膜（D错）。
综上所述，本题选择B。
49.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-神经系统检查-神经反射
检查-病理反射的知识点。（2）病理反射指锥体束病损时，包括Babinski征、Oppenheim
征、Gordon征、Hoffmann征（ABC错）。脑膜刺激征包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski
征（D对）。见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。综上所述，本题选择D。
50.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-肝脏功能常用实验室检
测-肝脏病常用的实验室检测项目的知识点。（2）ALT是丙氨酸氨基转移酶的简写，ALT
以肝脏中活力最大，当肝脏细胞膜破裂损伤时，谷丙转氨酶释放到血液内，于是血液内
酶活力明显地增加。丙氨酸转氨酶（ALT）是目前临床上反映肝细胞功能的最常用的指
标（A对）。参考值：ALT：5～40U/L。天门冬氨酸氨基转移酶（AST），存在于人体
各种组织中，以心肌含量最丰富，其次是肝脏（B错）。乳酸脱氢酶（LDH或LD）是
参与糖酵解和糖异生工程中催化乳酸和丙酮酸之间氧化还原反应的重要酶类。乳酸脱氢
酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高（C错）。胆碱酯酶略增高
见于神经系统疾病、甲状腺功能亢进、糖尿病、高血压、支气管哮喘、Ⅳ型高脂蛋白血
症、肾功能衰竭等（D错）。综上所述，本题选择A。
51.【答案】A。解析：（1）该题考查了诊断学-常见症状-腹痛-临床表现的知识点。
（2）周期性、节律性上腹部疼痛伴呕吐多见于十二指肠球部溃疡（A对），流行性出血
热一般为阵发性疼痛（B错），胆囊炎一般为胆绞痛（C错），腹泻（特点：腹痛-便意
-排便-缓解）、腹痛、黏液便及脓血便都是结肠炎的主要症状，严重的甚至大便秘结，
并且伴有消瘦、乏力等，多反复发作（D错）。综上所述，本题选择A。
52.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-临床常用生物化学检测
-血糖及其代谢产物检测的知识点。（2）空腹血糖（FBG）是诊断糖代谢紊乱最常用和
最重要的指标。以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，且结果也最可靠。成人空腹
血糖正常范围为3.9～6.1mmol/L。综上所述，本题选择B。
53.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-基本方法-听诊的知识点。
（2）听诊是医师根据患者身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的一种诊断方法
（A对）。广义的听诊包括听身体各部分所发出的任何声音，如语声、呼吸声、咳嗽声
和呃逆、嗳气、呻吟、呼叫发出的声音以及肠鸣音、关节活动音及骨擦音，这些声音有
时可对临床诊断提供有用的线索。视诊是医师用眼睛观察患者全身或局部表现的诊断方
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法。视诊可用于全身一般状态和许多体征的检查，如年龄、发育、营养、意识状态、面
容、表情、体位、姿势、步态等（B错）。叩诊多用于确定肺尖宽度、肺下缘位置、胸
膜病变、胸膜腔中液体多少或气体有无、肺部病变大小与性质、纵隔宽度、心界大小与
形状、肝脾的边界、腹腔积液有无与多少，以及子宫、卵巢、膀胱有无胀大等情况（C
错）。嗅诊是通过嗅觉来判断发自病人的异常气味与疾病之间关系的一种方法（D错）。
综上所述，本题选择A。
54.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-意识障碍-临床表现的知
识点。（2）昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可
分为三阶段：①轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼
痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运
动、吞咽反射等可存在（D错）。②中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于
剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱。瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。③深度昏
迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应、角膜反射消失（C对）。深、浅反射均消失。
嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，
并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡（A错）。昏睡：是接近
于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上
神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问（B错）。
综上所述，本题选择C。
55.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾病
的主要症状和体征-急性阑尾炎的知识点。（2）阑尾炎的疼痛特点为转移性右下腹痛（C
对）。胆囊炎、胆石症、肝脓肿等疼痛多在右上腹部（A错）；结肠疾病疼痛多在下腹
或左下腹部（B错）。综上所述，本题选择C。
56.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-皮肤检查-蜘
蛛痣与肝掌的知识点。（2）皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称
为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处，
其大小不等。一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、
慢性肝炎或肝硬化。慢性肝病病人手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌，
发生机制与蜘蛛痣相同。综上所述，本题选择C。
57.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-水肿-病因与临床表现的
知识点。（2）肾源性水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨
起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身；呈凹陷性，D对。综上所述，本题选择D。
58.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-一般检查-淋巴结检查-
表浅淋巴结分布的知识点。（2）浅表淋巴结包括颌下淋巴结群（A对）、颏下淋巴结群、
颈浅或深部淋巴结（B对）、右锁骨上淋巴结、左锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结（C对）、
腹股沟淋巴结。综上所述，本题选择D。
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59.【答案】B。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-便血-病因的知识点。（2）
引起便血的结肠疾病有：急性细菌性痢疾（B对）、阿米巴痢疾、血吸虫病、溃疡性结
肠炎、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉等；Crohn病（A错）、急性出血性坏死性肠炎
（C错）、肠结核（D错）病变在小肠。综上所述，本题选择B。
60.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-头部检查-颜面及其器官
-眼的检查的知识点。（2）贫血时结膜颜色为苍白，急性多见于大出血，内脏出血，渐
进性发生主要见于营养不良及慢性消耗性疾病（C对）。结膜黄染是由于血液中胆色素
增多之故，见于实质性肝炎、肝营养不良、胆结石等（B错）。结膜发绀时结膜呈蓝紫
色，是血液中还原型血红蛋白增多或血液中形成大量的变性血红蛋白的结果，如高度呼
吸困难、严重的心脏病（A错）。结膜潮红是结膜下毛细血管充血的表现，单侧潮红多
为眼的局部炎症引起，双侧则多为热性病、胃肠炎、胃肠性腹痛和急性传染病（D错）。
综上所述，本题选择C。
61.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-腹痛-病因的知识点。（2）
急性腹痛常见于腹腔器官急性炎症、空腔脏器阻塞或扩张、脏器扭转或破裂、腹膜炎症
等急性疾病，肠穿孔起病急，多为急性腹部疾病（D对）；反流性食管炎、慢性胃炎，
乙肝可出现慢性腹痛（ABC错）。综上所述，本题选择D。
62.【答案】D。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-颈部检查-气管的知识点。
（2）根据气管的偏移方向可以判断病变的性质。如患侧肺不张时，健康侧肺会代偿性扩
张，挤压纵隔向患侧移位，因此气管会向患侧移位（D对）。大量胸腔积液、积气、纵
隔肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧。综上所述，本题选择D。
63.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和
临床表现的知识点。（2）阻塞性黄疸的实验室检查以血清结合型胆红素增加为主，尿胆
红素试验阳性，呈陶土样粪便，A对。综上所述，本题选择A。
64.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-少尿、无尿与多尿-少尿
概念的知识点。（2）正常成人24小时尿量约为1000～2000ml。如24小时尿量少于400ml，
或每小时尿量少于17ml称为少尿；如24小时尿量少于100ml，12小时完全无尿称为无
尿；24小时尿量大于2500ml定义为多尿（C对）。综上所述，本题选择C。
65.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-触诊的知识点。
（2）正常腹部可触到的结构包括：腹直肌肌腹及腱划、腰椎椎体及骶骨岬、乙状结肠粪
块、横结肠（C对，ABD错）、充盈的膀胱、肝脏和肾脏，正常情况下，脾脏不能触及。
综上所述，本题选择C。
66.【答案】B。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-腹部检查-腹部常见疾病
的主要症状和体征-消化性溃疡的知识点。（2）消化性溃疡活动期有上腹局部轻压痛，
十二指肠溃疡压痛点稍偏右（B对）；消化性溃疡病变不累及腹膜，故无腹膜刺激征，
不出现肌紧张、反跳痛（CD错）；移动性浊音是有腹水的表现（A错）。综上所述，
本题选择B。
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67.【答案】C。解析：（1）该题考查的是诊断学-体格检查-神经系统检查-脑神经检
查的知识点。（2）脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极为重要。检查
时应按序进行，以免遗漏，同时注意双侧对比。综上所述，本题选择C。
68.【答案】A。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-黄疸-病因、发生机制和
临床表现的知识点。（2）溶血性黄疸：实验室检查血清UCB增加为主，CB基本正常。
尿中尿胆原增加，但无胆红素（A对）。肝细胞性黄疸：实验室检查血清中CB与UCB
均增加，黄疸型肝炎时，CB增加幅度多高于UCB。尿中胆红素定性试验阳性，而尿胆
原可因肝功能障碍而增高（B错）。胆汁淤积性黄疸：实验室检查血清CU增加为主，
尿胆红素试验阳性。因肠肝循环途径被阻断，故尿胆原及粪胆原减少或缺如（C错）。
门脉性肝硬化可能出现肝细胞性黄疸（D错）。综上所述，本题选择A。
69.【答案】A。解析：（1）该题考查的是诊断学-实验诊断-概述-临床血液学检测-
血液一般检测-白细胞检测的知识点。（2）正常成人血液中的白细胞数目为（4～10）×
109/L。婴幼儿稍高于成人。综上所述，本题选择A。
70.【答案】C。解析：（1）本题考查的是诊断学-常见症状-水肿-病因与临床表现的
知识点。（2）肝硬化是肝源性水肿最常见的原因，主要表现为腹腔积液，也可首先出现
踝部水肿，逐渐向上蔓延，而头、面部及上肢常无水肿（C对）。心源性水肿特点是首
先出现于身体低垂部位（A错）。肾源性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面
水肿，以后很快发展为全身水肿（B错）。内分泌代谢疾病所致水肿：甲状腺功能减退
症，又称为黏液性水肿。该水肿特点为非凹陷性，水肿不受体位影响，水肿部位皮肤增
厚、粗糙、苍白、温度减低（D错）。综上所述，本题选择C。
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